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县人民医院护理部2013年是医院工作具有重要意义的一年，护理工作也不例外，在院领导的关心、支持、重视下，在全院护士的共同努力下圆满完成了年初下达的护理，同时积极投身于"等级医院评审工作"及"开展优质护理服务"活动中，对照《二级综合医院评审标准实施细则》，逐条逐项抓好各项工作，进一步制完善改进服务流程，改善住院环境，把追求社会效益，维护群众利益放在第一位，加强护理质量控制，加大护理督查力度，重视护理骨干的培养，优化护理队伍，强化"三基、三严"训练，我院护理管理逐步走向制度化、规范化管理，护理质量稳步提高，现将一年工作总结如下：
一、护理人员基本情况
全院护士总数113人，其中正式在编58人，合同护士55人；执业资质结构：注册护士84人，未注册护士29人（含今年护士执业考试合格人员，但未进行护士注册）；归属护理部业务管理的护理人员109人，分布在临床一线104人，其他护理岗位7人；学历结构：大专以上学历51人，中专学历62人；职称结构：副主任护师1人，主管护师13人，护师34人，护士36人，未定职29人；按定编床位180张计算，床位与病房护士比为180∕83即1:0.46，按实际开放床位220张计算，床位与病房护士比为220∕83即1:0.37。
二、严格落实护理核心制度，护士依法执业，保证护理安全
1、严格护理核心制度的落实。今年以来，护理部重点对查对制度、执行医嘱制度、交接班制度、不良事件上报制度、分级护理制度等核心制度的落实，深入科室严格考核，现场抽查科室医嘱查对和护理交接班，掌握制度落实情况，通过抽查护士对核心制度的掌握情况，使护理人员真正了解护理核心制度的内涵，懂得如何用制度指导实际工作。认真落实护理不良事件上报制度，鼓励护理人员及时、主动上报护理不良事件，护理部根据科室上报不良事件典型案例，紧密联系工作实际，组织进行讨论，查找原因，吸取经验教训，提出整改措施。
2、严格执行护士依法执业行为
严格按照《护士条例》相关要求，在招聘护士的过程中，对具有护士执业证书的应聘者，优先录取；在护士执业准入上，严格要求护士长，对无证护士及未通过国家执业资质考试的护士，在排班要求上，不能独立值班签字，必须在有证的护士的带教下，执行相关护理操作。组织护理人员学习《护士条例》，使护理人员进一步了解自己的权力和义务，为更好地履行职责、依法行医提供了依据，做到知法守法，更好地应用法律武器维护自身及他人的利益。
三、强化管理，提升护理质量
1、加强护士队伍建设，努力提高护理管理水平，充分发挥护士长的主观能动性，鼓励年轻护士长开拓思维，勇于创新，做到科室管理有特色，各科根据自己的特色，制定适合于科室的护理管理模式。
2、强化护士长的管理意识，坚持护士长例会和护士长每月一次的护理质量考核反馈制度，将年计划、季重点、月安排有条不紊的有效执行。加强了各科室高峰时段的人力资源配备及薄弱环节质量控制督促力度，加大了例会精神的贯彻执行力度，有效提高了护理质量，确保了护理安全。
3、加强护理，护理部对护理人力资源管理实行全院一盘棋，要求各科室积极配合，工作上严要求，生活上细照顾，实施人性化管理，指导科室实行弹性排班，加强节假日、休息日、中午及夜间值班期间，繁忙、易疲劳时间的护理人力配备，排班做到新老搭配，相互协作，相互学习，兼顾人员素质和水平高低的护理分配，发挥其互补性，充分调动了护士的积极性和主观能动性，创造了和谐的工作氛围，增强了管理效能，有效提高了护理群体质量。面对今年我院病人居高不下，护理人员紧缺的现状，护理部统筹调配护理人员10余次，使有限的人力资源得到优化组合，满足了临床工作需要，确保了护理安全。
四、健全完善各项规章制度，保证护理环节质量
本年度重新修订完善了《护理规章制度及工作职责》、《护理应急预案》、《内科护理常规》、《外科护理常规》等，下发了卫生部"十大安全目标"，组织全院护理人员学习相关制度及流程，保证了护理人员的有章可循。
1、制定了防范住院患者跌倒、坠床制度及各类导管防脱落制度，危重病人风险评估制度，压疮评估制度及上报流程。
2、强化了医嘱执行制度及查对制度，有效杜绝了医嘱转抄、执行过程中的疏漏，严格执行护理查对制度，护理部不定期进行检查落实，强化环节质量。
3、完善了各环节交接质量，建立了急诊科与病房、手术室与病房之间的病人转接登记本，病人转运途中加强病情观察与急救护理，准确记录了患者在转运过程中的用药、处置、检查等，强化了护理人员的责任心，降低了危重病人转运过程中的风险，体现了治疗处置的连续性，确保患者的病情得到及时有效的救治。
4、完善了护理会诊制度，充分发挥各科室间的协作性、互补性，调动本院人才，解决护理过程中的疑难问题，提高了护理质量。
5、建立了紧急状态下护理人力资源调配方案，健全了急救体系，提高了急救水平。
6、加强护理文书书写，护理部每月开展护理文书质量控制，组织护士长、质控员，从各科抽取危重、典型、疑难病历进行了交叉点评，在认真总结的基础上，梳理共性、个性问题，强化督导落实，使护理文书质量进一步提高。
7、规范了各类药品的管理，统一了急救药、备用药、高危药、毒、麻药的管理及标识。
8、进一步强化了患者身份识别制度的管理，统一、规范了床头卡的管理，并重点落实跌倒／坠床、导管滑脱病人的防范标识。
五、落实人才培养计划，提高护理人员整体素质
1、年内共招聘专科护理人员3人，中专学历护理人员18人，让队伍建设更趋于合理，并对其进行了岗前。
2、为适应护理临床重点学科专科建设特色的需要，有计划地选派业务能力强，认真负责的护理骨干外出进修学习，今年共选派2名护士赴市人民医院进修学习；有22人次参加了省内外护理业务和管理培训。为医院注入了新的护理管理理念，推动了我院护理理论和技术的创新。
3、注重培养高学历年轻骨干护士，有意识的培养第二梯队，加强护理理论及技术操作培训，护理部通过抽调部分年轻护士进行全院护理操作带教，科室安排护士长给予这部分护士参与科室质控及科内护士的临床带教任务，培养她们观察问题和带教的能力，鼓励其发扬团队精神。
六、推广优质护理服务工作，实施责任制整体护理
1、为贯彻落实卫生部、省卫生厅《2012年推广优质护理服务工作方案》，深入开展优质护理服务工作，促进全院护理工作持续健康发展，坚持以改革护理服务模式为切入点，实施临床护士对患者的责任制整体护理；坚持以全面履行护理职责为落脚点，深化专业内涵建设，提升临床护理质量；充分调动护士队伍的积极性，建立推进优质护理服务的长效机制。结合二级乙等医院评审要求，为使我院优质护理病房覆盖率达到50%，我院于2012年8月增加外科、妇产科、感染科为推广优开展质护理服务科室。
2、全面落实责任制整体护理，医院除开展优质护理的科室外，其余科室参照优质护理服务工作情况，实施责任制整体护理模式。具体方法是取消功能制护理的治疗班，改宣教班、巡视班为责任班，责任护士姓名上墙，负责所管病人的所有治疗、基础护理、专科护理、病情观察、出入院宣教和用药、手术前后指导、饮食指导、特殊检查指导工作。
七、积极配合院方完成等级医院评审工作
等级医院评审工作是2013年医院工作的重中之重，护理部按照等级医院评审要求，完成了资料准备及护理管理的各项工作。3月在护士长会上做宣传动员工作，按照等级医院护理管理的评审条款，逐条逐项的分析、讲解。并建立了资料盒，4月实施护士分级管理制度，()完善分级管理档案的建立工作，并全面实施责任制整体护理，制定及修订各项护理管理制度，组织护理人员学习并指导临床工作，并配合医院完成了两轮的自评工作，在10月份正式评审中，得到了护理组专家的肯定，最后专家给出了8个亮点的好成绩，为创等工作交上了满意的答卷。
八、完成各项护理质量控制指标
2013年1-11月各项护理工作指标完成情况：基础护理合格率96.5%，护理技术操作合格率91%，特一级护理合格率96.8%，护理文书书写合格率96.3%，急救物品完好率99.8%，常规器械消毒合格率96.5%，健康教育覆盖率100%，健康教育知晓率77.4%，病人对护理工作满意率95.3%。护理工作量统计：特一级护理10010人次，护理事故0次，手术台次1123台，收入院人次11705人次。
九、存在问题：
1、我院优质护理服务工作，由于后勤支持系统支持不完善，护士经常外出做非护理性工作，影响了护士为病人直服务的时间。另外，加床较多，护士的床护比达不到1：04，护理服务存在不到位的情况。
2、新招聘的护理人员基础理论知识薄弱，急诊急救知识欠缺，缺乏经验及统筹计划能力，做事无条理，对病情的观察不到位，护理文书书写中对病人病情的描述缺乏针对性。
3、各科室的护理管理有待于进一步提高，从护士长层面上就必须转变观念，加强各项护理管理工作的督查、整改力度，认真落实护理部下达的各项工作，协调好医护之间的关系，关心护理人员的工作、学习，积极发挥团队精神，提高护理执行力。
一年来，我院的护理工作在院领导的重视、支持下，紧张有序的顺利开展，内强管理，外塑形象，不断提高护理服务质量，强化"三基"培训、专科技能培训考核、护理核心制度的培训及完善各项护理流程等工作，虽然取得了一定的成绩，但也存在许多不足，有待于进一步完善及提高。在今后的工作中，护理部将针对工作中存在的不足认真进行整改，全面提高护理质量；拓展护理服务，开拓思维，勇于创新，促进全院护理事业的全面、协调、可持续发展，适应社会发展的健康服务需求。
护理部
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县中医院护理部工作总结
在2012年的工作中。全体护理人员在院长直接领导下，在全体护理人员共同努力下，本着一切以病人为中心，一切为病人的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，现将工作情况总结如下：
一、认真落实各项规章制度
严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。
1、重申了各级护理人员职责，并完善制定了各班护理人员的职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，护士各尽其责。
2、坚持了查对制度：
（1）要求严格执行各项查对制度。从每一个细小的环节抓起，杜绝漏洞。
（2）严格执行护理操作三查七对制度。登记、加药、穿刺、更换液体等、
（3）认真填写并完善各项规章制度
二、认真落实各项管理制度
1、严格按工作计划安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，制定出下周工作重点。
2、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，使每位护理人员不断提高各项业务水平。
3、认真执行日测日检工作，护理人员每天认真真实统计好个人工作量，业务收入等日常工作。负责人不定期抽检，及时发现问题及时解决。
三、服务质量管理
1、认真落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语，积极学习医患沟通技巧，并积极参加院内组织的礼仪培训，在工作中很好应用，提高满意度，增进护患情感，拉近护患距离。
2、开展健康教育，对病人发放满意度调查表，满意度调查结果均在85%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施。
四、加强业务技术学习，提高护理人员业务素质
1、增加对护理人员基础知识培训，以增加知识面。
2、积极参加院内组织的各项业务学习，扩大知识面。
3、科室每周晨间提问1-2次，内容为基础理论知识和专科知识。
4、每月组织急救知识培训并考核内容。
5、鼓励每位同志积极参加继续教育学习。
6.护理人员之间相互学习相互提高。年轻护士学习老同志实践经验，老同志学习年轻同志知识面，新老相互学习共同提高。
五、院内感染与质控的管理
1、科室坚持了每天对输液大厅进行紫外线消毒，在病人众多的情况下确保安全，未发生一例交叉感染。
2、一次性用品使用后均能及时毁形，浸泡，集中处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期检测。
3、对于出现差错事故及时上报，不漏报，不瞒报，实事求是，专人管理，及时组织讨论、分析、定性。大家共同发言引起飞、大家重视，避免给患者带来伤害。
六、存在问题：
1、由于护理人员较少，甚至基础护理不到位，有时因让患者等待时间长而引起患者家属不满。
2、护理人员基础理论知识掌握不牢，急诊急救知识欠缺。
3、个别护理人员工作不认真，在以后的工作中药注意并加以改正。
一年来护理工作由于院领导的重视、支持和帮助，内强管理，外塑形象，在护理质量、职业道德建设上取得了一定成绩，但也存在一定缺点，有待进一步改善。希望医院领导给予批评和指证！
县人民医院开展优质护理工作总结
为全面加强临床医疗护理工作，开展优质护理，改进护理服务，提高我院的护理质量，构建和谐的医患关系，根据《云南省卫生厅转发卫生部关于〈住院患者基础护理服务项目（试行）〉等三个文件的通知》（云卫发）及《云南省卫生厅转发卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》，还有玉卫发44号文件关于印发《云南省卫生系统庆祝5.12国际护士节与优质护理示范工程推进活动方案的通知》的文件精神，我院于2010年6月开始筹备，2011年1月启动优质护理服务工程，从启动到现在已经有24个月了，现把我院开展优质护理服务工作情况总结如下：
一、开展工作情况
2010年我院根据省卫生厅、市县卫生局关于开展、实施优质护理的相关文件精神，医院领导专门召开了护理工作会议，并于2010年6月1以文件的形式下发了《易门县人民医院关于加强临床护理工作的通知》；2010年6月底召开了开展优质护理工作全院护理人员动员大会，2011年5月又再次召开优质护理推进会。2010年6月至2011年11月期间先后三次修改制定了《优质护理实施方案》；2012年1月制定了易门县人民医院2012年推广优质护理服务工作方案。每年的工作方案都成立了以院长为组长的优质护理服务工作领导小组，定期召开会议，研究解决优质护理工作的相关问题。
2011年11初及2012年10月底两次邀请了玉溪市第一人民医院的护理专家到院指导优质护理工作；到目前为止全院八个病区都开展了优质护理工作，外Ⅰ科、外Ⅱ科、妇产科、感染科设为优质护理示范病区（2012年8月经过8个月的自查考核情况，新生儿室的无陪无法做到，新生儿室的护士给新生儿做全身抚触没有经过专业培训，因此，从8月开始取消新生儿室优质护理示范病区资格，增设妇产科、感染科为优质护理示范病区。）。优质护理示范病区覆盖率50%。2012年医院跟优质护理示范病区签订了《优质护理服务目标管理责任书》每个示范病区每个月多给奖金1千元，护理部制定了《易门县人民医院优质护理示范病区考核评分表》，每个月组织考核一次，示范科室实得奖金按考核所得分计算发放，优质护理工作稳步推进。
二、重点工作情况及服务措施
1、2012年1月及9月在外Ⅱ科示范病区的基础上分别增加外Ⅰ科、妇产科及感染科为优质护理示范病区，按要求完善示范病区的人员及物品配备。同时跟优质护理示范病区签订了《优质护理服务目标管理责任书》每个示范病区每个月多给奖金1千元，护理部制定了《易门县人民医院优质护理示范病区考核评分表》，每个月组织考核一次，示范科室实得奖金按考核所得分计算发放。
3、由护理部建立健全临床护理工作制度、一般护理常规和临床护理质量考核标准并装订成册下发到各临床科室，同时督促科室认真组织学习实施，安排各临床科室完善各专科常用护理常规。
4、由护理部建立健全各级护理人员岗位责任制并装订成册下发到各临床科室同时督促科室认真组织学习实施。
5、由医院建立护士绩效考核制度，护理部制定了护理绩效考核方案，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合。
6、在全院临床科室公示基础护理的分级制度。
7、在示范病区醒目位置悬挂了优质护理示范病区标志牌。
8、在示范病区的各病房都悬挂病房温馨提示及每日管病房的责任护士照片、姓名，以便病人认知和了解。
9、各临床科室在病人入院时要认真评估患者存在的安全问题并进行具体的指导，对年老体弱或活动受限及病重者要求家属随时陪伴，并在住院患者告知书上注明请家属签名。
10、对患者在住院期间可能遇到的危险因素（如用氧安全问题、紫外线灯的使用问题等）进行评估，做好跌倒、坠床、烫伤方面的预防措施，对住院期间可能遇到的安全隐患进行告知和签字，严防安全事故的发生。
11、药房实行大输液下送，减少了护士往返药房的时间。
12、做好临床各科室护士的日常操作技能及理论的培训工作，努力提高护理人员素质：根据医学临床三基训练护士分册在2012年1至4月组织三至四次护理理论考试。根据《临床护理实践指南（2011版）》在2012年7月至8月组织护理技术操作培训。根据二级医院评审实施细则的培训要求2012年9月至12月组织了四次全院护理人员管理知识培训及两次考核。
13、合理调整护理人力。根据工作量、技术难度等因素合理调整护理人力，加床或者危重症患者较多时，及时增加护士数量；制定护士人力紧急调配预案，遇有突发事件和特殊情况时，保证护士的应急调配。护士排班兼顾临床需要和护士意愿，体现对患者的连续、全程、人性化护理。优质护理示范病区改变排班模式,减少交接班次数，实行包病到护，每个护士管理一定数量的病人，对病人的治疗处置、生活照顾、康复护理、心理关爱实行一个连续的全程的跟踪治疗护理，保证病人的安全，使病人尽快得到康复。
三、加强指导检查，确保取得实效
医务科、护理部、控感办、党办、院办，定期、不定期下科室指导检查，了解患者对医疗、护理服务的感受和评价，切实加强临床医疗、护理工作，落实基础护理，改善临床护理服务，提升患者满意度。
四、存在的问题
1、全院全员参与没有做到，有些护士主动服务做得不够。
2、加强巡视减少铃声，减少陪护方面需加强。
五、下一步的工作计划
1、向全院全员参与方面努力，加强主动服务。
2、加强巡视减少铃声。
3、配合医疗搞好临床路径的开展，推进优质护理。
AA县人民医院护理部
2012年12月8日
县人民医院团支部工作总结
一年来，在上级团委和院党政领导班子的正确领导下，医院团支部坚持以邓小平理论和三个代表重要思想为指导，认真落实科学发展观，带领团员青年树立以人为本的服务理念，紧紧围绕医院工作中心，全心全意为病人服务，为社会服务，团的各项工作取得了较好的成绩。现将一年来团工作总结如下：
一、圆满完成团换届选举工作
根据团章规定，我院于今年8月28日召开团员大会进行换届选举。经过与会团员投票选举，产生了新一届团支部委员会。根据医院实际工作需要以及团员分布在不同科室的特点，新一届团支部委员会下设三个团小组，并明确了各小组的组长和工作职责。团小组的成立，进一步推动了团各项工作的顺利开展。
二、加强团员队伍建设，围绕医院中心工作贡献力量
一年来，团支部认真组织团员学习团的十六大报告，并以开展增强共青团员意识主题教育活动的要求，加强了团员的政治思想教育，特别是对个别业务知识不大好的团员，通过与她们谈心，给她们鼓鼓劲，在今年的三基考试中，都取得了较大的进步；同时，要求团员青年积极参加各种业务培训活动，不断提高自己的业务水平，引导他们紧紧围绕医院中心工作，在各自岗位上兢兢业业工作，认真完成自己的本职工作。据了解，团员青年今年在每次举行的三基考试和各种医疗护理工作检查中都取得了较好的成绩，有30多人次获得了奖励。
三、深化创号活动，推动活动深入开展
一年来，团支部结合医院实际，组织急诊科、妇产科和骨科创号集体深化创号活动，创新服务模式，向病人提供更加优质的医疗服务。在今年4月份市创号领导小组组织的复审检查活动中得到了领导的肯定，急诊科还于8月份获得了省级青年文明号称号。同时我们还组织创号单位到县城附近参观学习兄弟单位的创号先进管理经验，进一步推动了我院创号活动深入开展。
四、大力推进青年志愿者服务活动，积极参与社会公益事业
在做好医疗工作的同时，我们还大力推进青年志愿者服务活动。一年来，团员青年积极响应上级的号召，纷纷为困难群众、社会公益事业等捐款献爱心：3月4日组织青年志愿者在县城中心文化广场开展学雷锋义诊活动，接待群众200多人，发放各种宣传资料1000多份。5月4日组织团员青年参加五四青年节趣味竞技活动获得团体第三名，并获得了道德风尚奖；5月29日，组织青年志愿者慰问县特教学校师生，给他们送去价值900多元的学习用具、体育用品和生活用品以及现金1000元，并免费为师生们进行健康体检；10月16日认真组织团员青年参加全县冬修水利大行动，12月3日，组织团员青年参加团县委在屯开展的支援新农村建设青年联谊文艺晚会，团员青年在舞台上精彩的文艺表演赢得了观众的喝彩和掌声，同时也增进了与其他兄弟单位之间的友谊和交流。
通过组织团员青年参加社会公益活动，增强了他们奉献爱心的意识，同时也提升了医院的知名度和美誉度，取得了良好的社会效益。
一年来，在上级团委、医院党政班子领导和各科室的大力支持下，团工作取得了一定的成绩，但距离上级团委和院领导的要求还有一定差距，在今后工作中，我们将不断改进工作思路和工作方法，开拓创新，团结奋进，努力把团的工作再推上一个新的台阶，为医院建设发展添砖加瓦。
