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辞职仲裁申请书

发布时间: 2024.10.18

辞职仲裁申请书汇编。

由于社会企事业单位内部管理完善,我们可能会被各种领导要求写申请书。不同场合用的申请书格式也不同。我们听了一场关于“辞职仲裁申请书”的演讲让我们思考了很多,经过阅读本页你的认识会更加全面!

辞职仲裁申请书 篇1

尊敬的仲裁委员会:

我在此向贵委员会提交一份辞职仲裁申请书,希望得到您的审查和处理。以下我将详细陈述我辞职的原因及相关情况。

自从我入职这家公司,我一直竭尽全力地履行我的职责并为公司做出了积极贡献。然而,随着时间的推移,我发现公司内部存在严重的管理问题和工作环境不良,这严重影响到了我的工作积极性和个人发展。

首先,公司的管理层存在着严重的不公正以及操纵和偏袒个别员工的现象。晋升和加薪机会只掌握在少数几个人手里,而其他员工却没有公平公正的机会。这种不公导致了员工之间的矛盾和不满情绪的蔓延,进而影响到了整个团队的和谐氛围和工作效率。

其次,公司的工作环境极度紧张和高压。加班成了家常便饭,而且并没有得到适当的加班补偿。我们被迫以牺牲休息时间来完成大量的工作任务,这使得我们身心俱疲,甚至无法保持良好的工作状态和心态。我曾多次提出改善工作环境的建议,但管理层对此漠不关心,甚至嘲笑我们的苦楚。

此外,公司的几项经营活动引起了我严重的道德顾虑。公司为了追求暂时的利润最大化,不顾道德和法律的限制,采取了欺诈行为和侵权行为。作为一个职场人士,我无法接受这种不道德的行为,它严重损害了企业形象和员工的职业操守。

基于以上原因,我决定向贵委员会提交此辞职仲裁申请书,希望您能认真审查并对此进行处理。我希望获得合理且公正的补偿,包括工资、福利以及因辞职而带来的经济损失。同时,我也希望公司能够正视自身存在的问题,进行必要的改革和整顿,为其他员工创造一个更好的工作环境和公平竞争的机会。

我愿意积极配合贵委员会的调查工作,并提供必要的证据和证言。我相信,只有通过仲裁和公正的处理,才能够还给我该有的权益,并对公司的不良行为作出有效的警示。

谢谢贵委员会对我的关注和支持,期待您们的积极回应。

此致

敬礼

[申请人姓名]

[申请人联系方式]

辞职仲裁申请书 篇2

我在一家店铺做一线销售员,今年3月正式工作,直至今年9月份提出辞职,已经9月份提交了辞职申请书给店长,店主转交给老板没有收,多次向老板提出强烈的辞职意愿,但是老板没有直接的回复我,话都不愿意和我说,当面跟她说,一提到辞职的事,就走了,打电话给她,一说到辞职的事就挂电话,很无奈!让我找店长,店长同意就行,但是店长请示老板,老板都不肯,属于变相不肯接受我的辞职!一直拖了2个月!

现在工作9个月以来,公司方面没有与我们任意一个员工签过劳动合同,也没有给我们缴纳过任何的社保!

老板开了10多家店,每次销售没货,都是我们员工骑着自行车在几条大马路上来来往往去其他店铺取货,很危险,我是以公司为签合同和买社保提出辞职,但是就是不肯!

本来大家一场雇主关系,我觉得好聚好散就行了,从没有想过要过任何的赔偿,只要允许我辞职就行了,但是偶然几次机会,店主向老板提出我的离职的事,让我不小心听到老板说了一些很难很难听的话。一点都不体谅我们基层的辛苦,明显的要钱不要命,不管我们的`死活!

所以我现在就想用法律的手段来保障我自身的利益,我查过未签合同是可以申请双倍工资的,未缴纳社保可以让其补交!

因为现在是我提出辞职的,不批!请问我怎么向劳动仲裁部门申请赔偿双倍工资和补交社保呢,以及其他的一些补偿!

具体的仲裁申请书应该怎么写呢?希望大家帮帮忙,越详细越好!在这里谢过大家了!

辞职仲裁申请书 篇3

尊敬的公司领导:

我是贵公司的一位员工,现就我辞去职务以及我与公司之间的纠纷向贵公司提出仲裁申请。我经过深思熟虑,决定辞去在贵公司的职位,并希望能够通过仲裁机制解决我与公司之间的纠纷。

首先,我想表达我对贵公司的感激之情。在过去的工作年中,我得到了贵公司无尽的支持和培养。我从最初的新人成长为一名经验丰富且受到同事和领导肯定的员工,这些成就无法与语言表达的深情。

然而,我不得不承认,最近几个月来,我与公司之间产生了一些分歧。首先,工作任务过重,跨部门协作不充分。随着公司业务的不断扩大,我的工作负荷越来越大,但并没有得到相应的支持,导致我感到精疲力竭。再者,公司在激励机制方面存在一些问题。虽然我一直努力工作,但是我的贡献没有得到公正的回报,薪资待遇与我的努力程度和岗位职责不相符。

除此之外,我还对公司的管理方式产生了一些怀疑。部分领导在对待员工时存在不公平的现象,喜欢和信任特定的员工,而对其他人则不公正对待。这种行为不仅损害了员工之间的团结,也损害了公司的整体效益。

尽管我曾多次尝试与领导进行沟通并解决这些问题,但是收效甚微。这使得我产生了辞职的念头。我相信,只有通过仲裁程序,公司才能认识到我所提出的这些问题的紧迫性和严重性,从而迅速做出改变和改进。

我希望仲裁机构能够根据我所提供的证据,审查并调解此事。同时,我也希望贵公司能够积极参与仲裁程序,并提供相关证据和意见,以便能够更好地了解并解决我与公司之间的纠纷。DG15.CoM

作为一名优秀的员工,我一直为公司的发展和繁荣奉献了自己的力量,所以我希望公司能够认真对待我的诉求,并给予我一个公正、公平的仲裁结果。

最后,我衷心希望,通过仲裁机构的调解,我与公司之间的纠纷能够得到妥善解决,既保护了我的合法权益,又维护了公司的声誉和利益。无论最后的结果如何,我愿意接受仲裁机构的裁决,并以积极的态度继续寻求自己的职业发展。

期待您的回复。

谢谢!

此致

敬礼

xxx

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仲裁申请书汇集


资料一般指可供参考作为根据的材料。在日常的学习工作中,我们都会用到各方面的资料。有了资料的协助我们的工作会变得更加顺利!只不过,你是否知道有哪些资料种类呢?相信你应该喜欢小编整理的仲裁申请书汇集,供你参考,希望能帮到你。

仲裁申请书 篇1

申请人:_________,男,汉族,电话:__________________,住所:____________________________________,联系电话:______________。

被申请人:__________________________,住址:__________________________________________,法定代表:______________,职务_________,电话:_________________。

申诉请求:

一、依法裁决被申请人现金支付申请人未与劳动者订立书面劳动合同______年___月___日到______年___月___日双倍工资计_________元;

二、依法裁决被申请人现金支付申请人一个半个月工资的经济补偿金计_________元;

三、依法裁决被申请人现金支付申请人______年___月和______年___月至___月单位应缴纳社会劳动保险费_________元

四、依法裁决被申请人现金支付申请人______年___月至______年___月加班工资_________元(1××小时×15.28元/小时×1.5倍=_________)

五、依法裁决被申请人现金支付申请人______年___月___日至______年___月___日工资_________元

六、依法裁决被申请人现金支付申请人______年___月至___月的住房公积金______元(每月______)

七、依法裁决被申请人现金支付申请人______年年终奖______元。

合计金额:_________元。

事实与理由:

申请人于______年___月___日起与被申请人建立劳动关系,在被申请人单位从事装修工作,当时被申请人口诉试用期为一个月,工资为_______元;第二个月转正后每个月工资为_______元。直至___月___日为止,被申请人都没与申请人签定书面劳动合同,被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险。

现根据《劳动合同法》第八十二条规定用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的,应当向劳动者每月支付二倍工资。因此被申请人应该支付______年___月___日到______年___月___日工资计_________元;

根据《劳动合同法》第四十七条规定:经济补偿按劳动者在本单位工作的年限,每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的,按一年计算;不满六个月的,向劳动者支付半个月工资的经济补偿,计_________元(一年半)。

被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险,单位应缴纳社会劳动保险费为劳动者实收工资的20%共计1650元。

被申请人未按时支付______年___月___日至______年___月___日工资_________元和年终奖一个月工资_________元。

被申请人没有为申请人缴纳______年___月至___月住房公积金_________元。

根据劳动部《关于印发的通知》,应按以下标准支付工资:(1)用人单位依法安排劳动者在日法定标准工作时间以外延长工作时间的,按照不低于劳动合同规定的劳动者本人小时工资标准的____%支付劳动者工资;因此被申请人现金支付申请人______年___月至______年___月加班工资_________元(1××小时×15.28元/小时× 1.5倍=______)

此致

____________劳动争议仲裁委员会

申请人:____________(签名或签章)

______年___月___日

个人劳动仲裁申请书范本

申请人:_________,身份证号:__________,住住址:____________,通讯方式:____________,代理人:_________,电话:_____________。

被申请人:_______________有限公司

法定代表人:________,职务:________,住所地:____________,通讯方式:_________。

申请事项:

1、请求裁决被申请人支付违法解除劳动合同的经济赔偿金,合计人民币元。

2、请求裁决被申请人支付因未签订书面劳动合同的双倍工资差额合计人民币元。

3、请求裁决被申请人支付X年X月X日至X年X月X日的加班费合计人民币元。

事实与理由:

X年X月X日申请人应聘到________有限公司,职位为_____,月基本工资为_______元,入职后被申请人以种种借口拖延劳动合同的签订,也没有为申请人购买职工基本社保。X年X月X日被申请人以申请人不能胜任工作岗位为由,在未经培训也未经调岗的情况下直接通知申请人被辞退了,并要求次日不用来上班了。

1、依据《中华人民共和国劳动合同法》第八十二条的规定和《中华人民共和国劳动合同法实施条例》第七条的规定,用人单位不与劳动者签订书面合同,自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资,申请人依法应当获得________元的双倍工资差额赔偿。

2、依据《中华人民共和国劳动合同法》第四十六条、第四十七条和第四十八条的规定,被申请人违法解除申请人与被申请人之间的劳动关系,应当支付经济赔偿金________元。

3、自X年X月X日至X年X月X日,申请人一直每周工作6天,每天工作达10小时,被申请人均未支付加班费,实际延长加班时长合计________小时,休息日加班合计________天,因此应支付加班费合计________元。

为了维护法律的尊严,保护劳动者的合法利益,恳请仲裁委员会依法支持申请人的主张。

此致

__________劳动仲裁委员会

申请人:_____________

_________年________月________日

仲裁申请书 篇2

申请人:

法定代表人:

住所:

委托代理人:

联系电话:

被申请人:

法定代表人:

住所:

联系电话:

请求:

1、裁决被申请人向申请人支付合同价款人民币_________________元。

2、支付违约金

3、由被申请人承担本案的全部_____费用。

事实与理由:

被申请人于_________年_________月_________日向申请人采购了总金额为_________万元的起重吊装设备。

申请人已经履行了全部合同义务,被申请人已支付了______________元,此后再未付款,至今共欠申请人________________元(大写______________元整),虽经申请人多次催要,被申请人仍然拖欠至今不予支付。

恳请贵委查明事实真相,依法维护申请人合法权益。

此致

_________市_____委员会

_________有限公司

法定代表人:

_______年_______月_______日

仲裁申请书 篇3

申请人:马,男,汉,XX年4月22日出生

身份证号:

家庭住址:四川省广元市利州区龙潭乡红岩村七组44号

联系电话:

被申请人:中豪建设工程有限公司

住所地:乌市雅山新天地C区A栋1段X层商铺X号

联系电话: 。

负责人:厉

请求事项:

请求劳动仲裁委确认申请人和被申请人之间存在事实劳动关系。

事实和理由:

x4年4月28日,申请人到被申请人位于乌鲁木齐市西山西街四巷中豪润园项目部,从事木工的工作,被申请人未与申请人签订劳动合同。x4年X月X日上午10:00左右,刮起了大风,申请人被大风刮起的一块木板砸到右腿上,工友崔及其他工友将申请人送至解放军第四七四医院就诊,经该医院诊断为右侧胫骨中下段骨折;右侧小腿皮肤软组织挫伤。

出院后,申请人多次与被申请人协商做伤残等级鉴定,被申请人以各种不正当理由拒绝在工伤认定申请表盖章,申请人无奈特向贵委申请仲裁,确认与被申请人之间的劳动关系。

此致

乌鲁木齐市X区劳动仲裁委

申请人:

x4年6月 日

仲裁申请书 篇4

申请人:_________

一家_________国的公司(见附件第1至第2页,在_________注册登记的官方文件)

住所(注册登记地址):

______编码:电子信箱:

电话:传真:

负责人:职务:

(见附件第3至第5页,公司授权及护照)

申请人代理律师:(见附件第6至8页,授权委托书)

通讯地址:

______编码:电子信箱:

电话:传真:

被申请人:义乌市______公司(见附件第9至10页,工商登记基本信息)

住所:义乌市稠城街道兴中_______________幢_________号_________室

电话:传真:

法定代表人:电话:

_____依据

申请人_________Co.与被申请人义乌市_________进出口有限公司于_________年8月20日签订的0010-1786号货物买卖合同(见附件第11页,)中的_____条款--该合同第七条约定:"任何争议或与本合同而产生的,均应提交中国国际经济贸易_____委员会_____……"

_____请求:

1、裁决被申请人向申请人支付赔偿金_________,_________,_________美元;

2、裁决被申请人承担申请人因本案_____而发生的_____及申请为办理本案支出的差旅费;

3、裁决被申请人承担本案_____费。

事实和理由:

_________年8月20日,申请人与被申请人签订了货物买卖合同(见附件第11页),约定由被申请人向申请人出售漂白精和焦亚硫酸钠,总价款为_________,_________,_________美元,付款方式为T/T。

合同签订后,申请人按照合同约定的方式进行了全额付款(见附件第12至16页)。然而被申请人却没有在合同规定的装运期内把货物及时装运并发送给申请人,至今拖欠申请人_________,_________美元的货物。

申请人多次催要合同项下的货物。被申请人拒不履行合同规定的`交货义务,已经构成严重违约。在此期间,申请人曾多次通过中国的朋友打电话要求被申请人履行合同义务,同时以各种方式谋求问题的解决,但均因被申请人没有任何诚意,一直未果。

此致

中国国际经济贸易_____委员会

附件:

1、第1至第2页,申请人在阿联酋注册登记的官方文件

2、第3至5页,_________的身份证明

3、第6至8页,授权委托书及律师身份证明

4、第9至10页,被申请人的基本信息

5、第11页,货物买卖合同

6、第12至第16页,付款凭证

7、其他证据

申请人:

__年__月__日

仲裁申请书 篇5

申请人:_________有限责任公司,住所地为______,邮政编码:,电话号码。

被申请人:王_________,女,汉族,1969年4月29日出生,住____,邮政编码:,电话号码:。

申请事项:

1、判决撤销硚劳_____字[20_________]第_____号_____裁决书。

2、判决本案诉讼费用由被申请人承担。

事实与理由:

1、_____所依据的事实不清。

2、_____裁决的法律适用错误。

被申请人于20_________年8月24日到第三人处应聘保洁员岗位,因故于20_________年3月4日与第三人解除劳务关系。被申请人于20_________年11月份向______劳动争议_____委员会申请劳动_____,根据相关法律的规定,其_____请求已明显超过了_____时效,应当依法予以驳回。但是委员会在没有任何法律依据的情况下,认定被申请人的请求没有超期,并予以支持,是不符合法律规定的。

3、_____程序违法。

在_____开庭前,申请人向______劳动争议_____委员会递交了《追加第三人申请书》,_____委表示同意追加,第三人也依法参加了庭审、辩论,并在庭审笔录上签字确认。但是在最后的裁决书中却不同意追加第三人,没有关于第三人裁决,也没有说明理由。_____委的这种行为是严重违反法律关于_____程序规定的。

申请人:

20_________年8月9日

仲裁申请书 篇6

申请人:xxxxxxxxxxxxxxxxx

地址:xxxxxxxxxxxxxxxxx

身份证:xxxxxxxxxxxxxxxxx

被申请人:xxxxxxxxxxxxxxxxx

住址:xxxxxxxxxxxxxxxxx

请求事项:xxxxxxxxxxxxxxxxx

1、依法采取强制执行措施,责令被申请人履行办字第xxxxxxxxxx号劳动人事争议仲裁判决书的内容;

2、本案执行费用由被申请人承担。

事实和理由:xxxxxxxxxxxxxxxxx

申请人xxxxxxxxxx与被申请人因劳动争议纠纷一案,已经由上海市徐汇区劳动人事争议仲裁委员会于20xx年xxxxx月xxxxx日开庭并作出办字第xxxxxxxxxx号劳动人事争议仲裁判决书,判令

1、被申请人应在本裁决书生效之日起七日内应未签订劳动合同支付申请人20xx年8月5日至20xx年1月10日的.双倍工资差额人民币xxxxxxxxxxxxxxxx。

2、被申请人应在上述期限内为申请人补缴20xx年7月至20xx年1月的外来从业人员综合保险费,该判决现已生效,但被申请人仍拒不履行判决确定的义务。无奈,申请人现依据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第四十八条和第四十九条之规定,劳动仲裁调解书申请执行书特向贵院申请予以强制执行。

此致

劳动人事争议仲裁委员会

申请人:xxxxxxxxxxxxxxxxx

xxxx年xxxxx月xxxxx日

仲裁申请书 篇7

仲裁申请书是争议的一方当事人(申请人)根据仲裁协议将已发生的争议正式提交仲裁委员会申请裁决以保护其合法权益的法律文书。可以说仲裁申请书是诉状的一种,诉状具有一定的格式,一般分为首部、正文和尾部三部分。

一、首部。应当依次写明下列事项:

(一)文书名称,即"仲裁申请书"。

(二)申请人的身份。包括申请人的姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所。申请人是法人或者其他组织的,应写明单位名称、住所和法定代表人或主要负责人的姓名和职务。如有委托代理人的,应写明委托代理人的身份事项。

(三)被申请人的身份,基本与申请人的事项相同。

如果仲裁申请人或被申请人是两个以上的,应分别按照上述的要求写清楚。

二、正文。是仲裁申请书的主体部分,包括仲裁的请求和事实理由。

(一)仲裁请求。主要是请求仲裁委解决纠纷的具体事项,即申请人通过申请仲裁所要达到的目的。如买卖合同纠纷,因拖欠货款引起的纠纷,可以提出要求对方何时给付货款,并承担违约金的责任;如因违约造成损失的,还可以提出赔偿损失的数额和仲裁费用的承担等内容。仲裁的请求应明确、具体、合法合理,同时应注意不要遗漏。

另外,申请人如要申请财产或证据保全的,则要另写申请书。

(二)仲裁请求所依据的事实和理由。这里所说的事实是当事人双方争议的事实或是被申请人违约或侵权的事实和证据。事实的具体内容主要有:

1.当事人之间的法律关系;

2.争议的'发展过程;

3.争议的焦点和主要内容;

4.对方(即被申请人)应承担的责任。所依据的事实要如实陈述,具体清楚,实事求是,有理有据。

所陈述的事实需要有证据支持。申请人负有举证的责任,可在叙述事实中,用括号加以注明;也可在叙述事实之后,再写明证据。申请人举证时要注意:

1.列举证据名称、内容及证明的对象;

2.说明证据的来源和可靠程度;

3.写明证人的姓名和住所;

4.提交证据的原件及复印件。

在事实陈述清楚之后,应概括地分析纠纷的性质、危害、结果和责任,同时要提出仲裁请求所依据的法律条款,以论证请求的合理性和合法性。

三、尾部。

依次写明:致送仲裁委的名称、仲裁申请人签章、仲裁申请时间和附件名称。

仲裁申请书 篇8

申请人:xxx

住所:xxxxxxx

法定代表人:xxx

被申请人:xxx

住所:xxxxxxx

法定代表人:xxx

被申请人:xxx

住所:xxxxxxx

法定代表人:xxx

请求事项

1、裁决解除《合作经营协议书》;

2、被申请人返还申请人支付的全部股权转让款项,合计人民币3000万元及利息。

事实和理由

20xx年10月8日,申请人与被申请人签订了《x房地产开发有限公司股权转让合同》(以下称“股权转让合同”),申请人受让xxx公司100%的股权,根据被申请人提供的xxx公司20xx年度审计报告,双方约定股权转让款为8000万元,其中被申请人实际投资5500万元,股本溢价2500万元。

20xx年10月12日,被申请人向申请人出具了一份《关于公司往来款的确认书》,告知申请人其已通过向山西h建筑工程有限公司XX分公司支付工程款的形式抽逃出资 万元,由于双方订立合同时被申请人隐瞒了其抽逃出资的事实,而依合同约定申请人受让的是合法完整的100%股权,因此,被申请人负有补足出资的法定义务,此后,申请人也多次要求被申请人返还抽逃的出资,但被申请人一直未予以补足。

xxx公司因为资金短缺,曾多次要求股东追加投资,本着精诚合作的精神,申请人均作出积极回应,截止至20xx年1月15日,申请人累计已向被申请人及xxx公司流入 万元。经双方多次协商,20xx年xx月xx日名为《b房地产开发有限公司股东会纪要》的文件确认了申请人总计支付的3000万元股权转让款折抵xxx公司40%的股权,而被申请人剩余的股权转让款确认为4500万元(计算标准为:原股权转让合同约定的8000万元转让款扣减申请人已支付的3000万元及预估的xxx公司 万元亏损),之后,双方于20xx年xx月xx日签订了《合作经营协议书》,再次确认申请人受让100%股权变更为受让40%股权。需要强调的是,无论是100%受让股权还是部分受让股权,被申请人的股权转让款中均包含其已抽逃的 万元出资,申请人始终负有补足出资的法定义务,申请人也从未放弃要求被申请人充实资本,且屡次催告, 20xx年xx月xx日申请人再次函告被申请人 日内返还抽逃的出资,但时至今日,被申请人仍未返还。

由于工程项目急需支付工程款,xxx公司已多次发函股东要求增加投资,但被申请人经申请人多次催告后其仍不履行返还出资的义务,严重影响了公司的正常运作,该行为已构成了根本性违约,违背了诚实信用原则,损害了申请人合法权益。基于以上事实和理由,申请人依据相关法律法规,请求仲裁庭保护申请人的合法权益,裁决如申请。

申请人:xxx

20xx年xx月xx日

2023仲裁申请书


小编精心筛选并向各位推荐这篇有深度的“仲裁申请书”,深信您会在阅读中发现诸多新颖的观点和价值。随着近年来市场经济的蓬勃发展,申请书与我们的每日工作紧密相连。恰当地利用申请书能够实现事半功倍的效应。

仲裁申请书(篇1)

尊敬的领导:

本人系XX(单位)XX(岗位)员工,于XX年X月X日进入XX岗位,现因身体较差的'原因,按XX文件的规定,特申请待岗,自XX年X月X日至XX年X月X日。待岗期间的其它事项,按待岗协议履行。特此申请,请予以批准。

尊敬的的段领导:

我叫***,今年**岁,毕业与成都铁路运输学校铁道运输专业。由于20**年***事件,给公司及车务段造成了不良影响,组织给予本人待岗六个月,待岗期间,本人在车站的正确领导及同志们的支持帮助下,认真学习业务知识,不段改造个人的主观世界,忠于领导、服从命令、勤奋工作、忠实地履行铁路工人的职责、义务,取得了一定的成绩,车站也给予了一定好评。

总之,待岗这段时间以来,本人在工作、学习、生活中不断严格要求自已,对铁路工作始终保持着满腔热情,由于组织、领导及同志们给我创造了比较宽松、优越的环境,加上本人的主观努力,较好的完成了各项工作任务。组织上批准我上岗后,决不辜负领导的期望,努力做到:

首先,进一步加强个人政治理论和业务知识的学习,不断提高思想修养,把自已锻炼成一名政治合格、业务过硬、作风优良的基层工作人员。

其次,准确定位,积极发挥主观能动作用,与单位同事齐心合力搞好工作。

再次,遵章守纪,工作中能起到模范带头作用,在职工中保持良好的铁路工人形象。

仲裁申请书(篇2)

涉外_____申请书

以下是一则涉外_____申请书范本,欢迎阅读!

申请人:______________

地址:_______________

被申请人:_____________

地址:_______________

案由:_______________

_____请求:_____________

事实与理由:_________________________

__________________________

此致__________?_____委员会

申诉人:(签名)

_________年_________月_________日

附:

本申请书副本____份;?物证____件;?书证____件;

证人姓名:________________

工作单位:________________

仲裁申请书(篇3)

仲裁申请书

申诉人:

申诉人名称:_________地址:________________

法定代表人:姓名:______职务:______________

住址:________________电话:____

委托代理人:姓名:______性别:_____年龄:____

工作单位:______________职务:____

住址:________________电话:____

被诉人:

被诉人名称:_________地址:________________

法定代表人:姓名:______职务:________________

案由:_________________________________

申请理由和要求:____________________________

为此,特向你会申请仲裁。

此致

_________经济合同仲裁委员会

申诉人:________(盖章)

法定代表人:______(签章)

____年__月__日

附:本申请书副本____份。

合同副本______份。

仲裁协议书_____份。

其它有关文件____份。

注:经济合同纠纷申请仲裁时,双方当事人必须在合同中订有仲裁条款或者有事后

达成书面仲裁协议,仲裁机关方能受理。

仲裁申请书(篇4)

长春仲裁申请书

近年来,长春市商业纠纷不断增多,导致许多当事人面临繁琐的法律程序和长时间的诉讼过程。为了解决这一问题,长春市建立了仲裁机构,提供了更加快速、便捷和经济高效的纠纷解决方式。在这篇文章中,我们将详细阐述长春仲裁申请书的内容和流程,以帮助当事人更好地了解并运用这一机构。

首先,长春仲裁申请书是纠纷当事人向仲裁机构提出争议解决请求的一种书面形式。申请书应当包括以下内容:仲裁请求、争议的事实和理据、争议解决的方式、仲裁费用负担方式等。通常情况下,申请人还需提交相关证据和证人证言,以支持其主张。

在申请书中,仲裁请求是最为核心的部分。申请人需清晰明确地表达出希望通过仲裁解决争议的意愿,并提出具体的诉求。例如,申请人可以要求返还金钱、解除合同、赔偿损失等。同时,申请人还应当详细陈述纠纷的事实和理据,包括合同的违约情况、交易的经过等。这些细节将有助于仲裁机构全面了解争议的本质并作出公正的裁决。

除了争议的事实和理据外,申请人还应当提出争议解决的方式。长春仲裁机构提供了多种解决方式,包括撤回申请、调解、快速裁决等。申请人可以根据具体情况选择最为适合的方式。例如,如果双方当事人关系较好,可以提出调解请求;如果争议较为严重且需要快速解决,可以选择快速裁决。在申请书中,申请人应当简要说明选择该方式的理由。

最后,申请人还需了解仲裁费用负担方式。根据长春仲裁机构的规定,仲裁费用一般由当事人分摊,但具体费用分摊比例可以协商确定。在申请书中,申请人可以提出自己的费用分摊意见,并列出具体的分摊计算方式。这将使仲裁机构更加便于审核和决定费用的支付方式。

在填写完申请书后,申请人需要将其正本和副本一并递交给长春仲裁机构。仲裁机构将根据申请书的内容进行审查,并通知对方当事人做出回应。申请人也可以选择公告的方式通知对方,以确保对方及时了解纠纷的存在。

总的来说,长春仲裁申请书是一份具有详细、具体和生动内容的书面申请表格。通过填写申请书,当事人可以向仲裁机构表达自己的争议解决意愿,并提出具体的诉求和请求。仲裁机构将根据申请书的内容进行审查和决策,提供更加快速、便捷和经济高效的纠纷解决方式,为商业活动和社会发展提供了良好的保障。

仲裁申请书(篇5)

申请人:

被申请人:

请求事项:

一、拖欠工资,从xx年1月至今未发,已达14个月,每月4000元人民币(其中基础工资(14个月)56000元人民币;私车公用、燃油费、过路费等每月2500元人民币合计:30000元人民币。

二、违约终止用工合同,按《劳动法》第四章执行,公司应赔偿违约金12000元人民币。

三、年终一次性奖励30000元人民币未发。

四、生活费按当初xx总承诺每月500元人民币(合计7000元)最后结算。

以上合计申请金额为:135000元人民币(生活费未包含)。

事实与理由:

申请人于xx年8月进入被诉人单位工作,任专职安全员一职至今。xx年8月1日,双方签订了劳动合同,约定申请人为xx年xx农网项目部专职安全员。被诉人单位违反《劳动法》第四章第三十九条,第四十三条之规定:“用人单位单方解除劳动合同”;第四十六条之规定:“用人单位应当向劳动者支付经济补偿”;违反《劳动法》第三章第三十条规定:“用人单位应当按照劳动合同约定和国家规定,向劳动者及时足额支付劳动报酬”等等。

1、拖欠工资已达三个月,从xx年1月至今未发,有帐可查,每月4000元人民币,合计56000元人民币,属实。

2、违约终止劳动合同,可按《劳动法》第四章执行,补偿违约金1个月工资的三倍,合计12000元人民币。

3、年终一次性奖励在合同上未注明是多少,但当时我问xx总奖励应该在什么数额,他说:“有10万人民币已有8万人民币的”到年底再决定。xx总当时还说:“所定工资只是一点额外费用而已,重要的是奖金”认为奖金是可观的,就同意和xx总经理签了劳动合同,现在违约解除劳动合同时,才答应只给奖金5000元人民币,xx总经理违背了当时的承诺,我不服,奖金最低应该给三万,我是项目部的专职安全员,拥有国家认可的《安全员资格证书》。“安全责任重于泰山”是每个企业的重中之重,而我在工作期间所管项目未出任何安全事故,我恪尽职守,认真负责,我应该得到相应的报酬。

4、以上是我的仲裁申请,希望仲裁委员会为我主持公道,讨回工钱,让我们农民工为伟大的中国梦抱有希望,为梦想去尽自己的一份力。谢谢!

仲裁申请书(篇6)

请求事项:_________________

事实和理由:_________________(包括劳动关系存续时间、工作地点、请求事项的计算方式、法律依据等内容);

__________年__________月__________日__________应聘到_____________公司从事_____________工作。被申请

人未与申请人签订书面合同。证据:_____________明细一份。_____________

此致

_______________劳动人事争议仲裁委员会

申请人:_________________(签名或盖章)

_________年_____月____日

仲裁申请书(篇7)

申请人:孙某(王某之妻),女,汉族,19**年2月8日出生,住山东省沂南县**村。

申请人:王小(王某之父),男,汉族,19**年1月24日出生,住山东省沂南县**村。

申请人:赵某(王某之母),女,汉族,1**年1月17日出生,住山东省沂南县**村。

申请人:王一(王某之子),男,汉族,2**年11月12日出生,住山东省沂南县**村。

申请人:王二(王某之女),女,汉族,**年11月1日出生,住山东省沂南县**村。

被申请人:临沂**有限公司,法定代表人:李**,住所地:兰山区南坊***,电话:******。

仲裁请求

1、被申请人依法给付王某因工死亡的工伤保险待遇;

2、被申请人承担本案的一切费用。

事实与理由

王某系被申请人处职工,于2011年10月31日在上班途中发生交通事故当场死亡。兰山区人力资源和社会保障局于2012年4月24日作出工伤认定结论,认定王某为因工死亡。

申请人为王某工伤死亡保险待遇一事多次找被申请人协商,被申请人均推诿、拒绝,申请人无奈诉至贵院,请依法裁决。

此致

临沂市兰山区劳动人事争议仲裁委员会

申请人:

年 月 日

附:1、《仲裁申请书》副本两份;

2、申请人身份证明复印件一份;

3、被申请人《工商登记信息》复印件一份;

4、《工伤认定书》复印件一份;

5、王某《工资证明》复印件一份;

6、王某《死亡证明》复印件一份;

7、授权委托书及受托人身份证复印件一份。

仲裁申请书(篇8)

申请人:________________

地址:________________电邮:________________

电话:________________传真:________________

法定代表人:______________职务:________________

代理人:______________、_______________

(提示:_________________如有两个以上的`申请人,请按照上述格式分列第一申请人、第二申请人,依此类推)

被申请人:________________

地址:________________电邮:________________

电话:________________传真:________________

法定代表人:______________职务:________________

代理人:______________、_______________

(提示:_________________如有两个以上的被申请人,请按照上述格式分列第一被申请人、第二被申请人,依此类推)

仲裁依据:_________________(仲裁条款或仲裁协议)

仲裁请求:

1.

2.

事实与理由:

_________________

(注:仲裁申请书应附具争议合同、单证等证明材料,这些材料都应按顺序编为附件一、附件二,……在叙述事实和理由时要注明所依据附件的编号。)

指定仲裁员声明:

(我方选定_______________为本案仲裁员/或委托仲裁委员会主任指定本案仲裁员。)(提示:_________________该声明可单独出具)

此致

__________国际经济贸易仲裁委员会

申请人:______________(盖章)

法定代表人:______________(签字)

_________________年_________________月_________________日

仲裁申请书(篇9)

申请人:______________。住所地:_________________市__________区_____________大街__________号。

法定代表人:________________________,厂长,电话:________________

委托代理人:________________________,__________市__________律师事务所律师。

被申请人:_________________省__________市__________房地产开发公司。

法定代表人:___________________。

案由:

购销合同纠纷。

仲裁要求:

一、立即支付货款_______________元。

二、赔偿损失费_______________元。

事实与理由:

1、________________________________

2、________________________________

由于上述情况,根据原合同中约定的仲裁条款,特申请__________仲裁机构予以仲裁。

此致

__________仲裁委员会

申诉人:_________________

_____年_____月_____日

仲裁申请书(篇10)

买卖合同_____申请书

_____申请书

申请人:_________股份有限公司

法定代表人:李_________?职务:董事长

被申请人:中国XX公司?法定代表人:王_________

住所:贵州省六盘水市_________路_________号,编码:553000?联系电话:_________

_____请求:

1.?裁决被申请人向申请人支付合同货款RMB?176,960.00元。

2.?裁决被申请人向申请人支付逾期付款的违约金RMB5,308.8元。

3.?由被申请人承担本案的'全部_____费用。

事实与理由:

被申请人自_________年开始_________年止,先后向申请人采购了总金额为240,960元的ADSL终端设备。申请人已经履行了全部合同义务,被申请人于_________年11月20日支付了64,000元,此后再未付款,至今共欠申请人176,960.00元(大写壹拾柒万陆千玖佰陆拾元整),虽经申请人多次催要,被申请人仍然拖欠至今不予支付。

此致

上海_____委员会

_________股份有限公司?法定代表人:

年?月?日

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仲裁申请书(篇11)

反诉人(本诉被申请人):_________________,住所地:_________________

法定代表人:______________;

职务:_________________

被反诉人(本诉申请人):_________________,住所地:________________

法定代表人:______________,职务:_________________

电话:_____________________

反诉请求:

1.解除合同,返还反诉人的货款__________元。

2.赔偿反诉人的经济损失__________元。

事实与理由:

反诉人与被反诉人济南________________有限公司在________年__________月__________日、__________月__________日签订两笔加工承揽合同。虽然被反诉入在签订合同后,向反诉人提交了[[机器设备]],但是其机器设备存在严重的.质量问题,经过被反诉人工作人员的多次维修,机器设备仍然不能正常运行,造成反诉人巨大经济损失。反诉人根据法律规定,在济南_________________有限公司提供的机器设备存在严重质量问题的情况下,反诉人有权拒付设备款,并要求被反诉人赔偿损失。

此致

仲裁委员会

_____________有限公司

法定代表人:______________

__________年__________月__________日

最新仲裁申请书


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仲裁申请书 篇1

申请人:姜 ,男, 年1月23日出生,汉族,住安徽省合肥市包河区 乡 村 村民组 号。

被申请人:合肥 印刷有限责任公司,住所地为合肥市 路 号。

法定代表人:孔 ,系该公司董事长,联系电话 :。

申诉事项:

1、请求依法裁决解除申请人与被申请人之间的'劳动关系;

2、请求依法裁决被申请人向申请人姜 补发克扣的工资4000元以及克扣工资经济补偿金1000元;

3、支付因未及时签订劳动合同而产生的双倍工资22000元;

4、加班工资179670.3元以及因未及时支付加班工资而应支付的经济补偿金为44917.58元;

5、经济补偿金44235.15元;

6、年休假工资报酬26205.75元;

7、补缴 年12月至20 年5月期间以及至劳动合同解除之日的各项社会保险;

事实与理由:

自被申请人合肥 印刷有限责任公司(以下简称“ 公司”)于 年 月 日注册成立至今,申请人姜 就一直在该公司工作。准确来说,姜 是于年8月5日至合肥市 印刷厂上班的,该印刷厂系 公司的前身。上班工作近15年,被申请人 公司既没有与申请人签订劳动合同,也没有依法按时为申请人缴纳各项社会保险。工作期间, 公司不仅不能及时发放工资,而且加班也不依法支付加班工资,更甭提依法给予申请人年休假或年休假工资报酬。被申请人 公司的这些行为严重侵害了申请人的各项合法权利。

为维护申请人的合法权益,特依法向贵院申请仲裁,望依法裁如所请。

此致

申请人:

20 年 月 日

仲裁申请书 篇2

原告:_________________

法定代表人:______________

被告:______________

法定代表人:______________

诉讼请求:

一、判令解除原被告之间签订的《租赁合同》;

二、判令被告立即返还租赁房屋;

三、判令被告支付原告租金__________元(暂计至__________日,实计至被告返还房屋日);

四、判令被告支付迟延支付租金的违约金__________元(每日按未付租金的__________计算,暂计至__________年__________月__________日,实计至被告履行完毕之日);

五、判令被告支付原告水电费等其他费用__________元(暂计至__________日,实计至被告返还房屋日);

六、判令被告支付迟延支付水电费的违约金__________元(每日按未付水电费总额的__________计算,暂计至__________年__________月__________日,实计至被告履行完毕之日);

七、判令原告不返还被告履约保证金__________元;

八、判令被告承担全部诉讼费用及财产保全费。

此致

__________人民法院

申请人:________________

_____________年_____月_____日

仲裁申请书 篇3

申请人:xxxxx股份有限公司

法定代表人:XXXX职务:董事长

住所:XXXX,邮政编码:XXXX

委托代理人:XXXX

联系电话:XXXX

被申请人:XXXX法定代表人:XXXX

住所:XXXX邮政编码:XXXX

联系电话:XXXX

仲裁请求:

1.裁决被申请人向申请人支付合同货款RMB176,960.00元。

2.裁决被申请人向申请人支付逾期付款的违约金RMB5,308.8元。

3.由被申请人承担本案的全部仲裁费用。

事实与理由:

被申请人自20xx年开始20xx年止,先后向申请人采购了总金额为240,960元的ADSL终端设备。申请人已经履行了全部合同义务,被申请人于20xx年XX月XX日支付了64,000元,此后再未付款,至今共欠申请人176,960.00元(大写壹拾柒万陆千玖佰陆拾元整),虽经申请人多次催要,被申请人仍然拖欠至今不予支付。

依据销售合同第12.2条之约定,上述未付款之逾期违约金,应按逾期付款金额的3%计算,共计5,308.8元,应由被申请人支付于申请人。

基于上述事实,申请人依据《销售合同》第十四条之约定,向贵委提起仲裁。恳请贵委查明事实真相,依法维护申请人合法权益。

此致!

上海仲裁委员会

xxxx股份有限公司

法定代表人:

20xx年XX月XX日

仲裁申请书 篇4

劳动人事争议仲裁:

1、应用钢笔、毛笔书写或打印。

2、副本份数,应按被申请人、第三人人数提交。

3、请求事项应简明扼要地写明具体、明确的要求。

4、事实与理由部分页面不够使用时,可用同样大小纸张续加中页。

5、当事人为自然人的,应写明姓名、性别、民族、户口性质、出生年月日、住址、确认有效的通讯住址和邮编、电话等;当事人为用人单位的,应写明单位名称、性质、住所地、确认有效的通讯地址和邮编、电话、法定代表人(或主要负责人)姓名、职务等。

仲裁申请书 篇5

案由:工伤待遇争议

申请人:_________。

性别:男。

年龄:26。

工作单位:_________药业集团公司。

用工性质:聘任制。

住址:北京市_________区_________路。

电话: _________。

邮编:100000

被申请人:_________药业集团公司。

法定代表人:________。

性别:男

年龄:26

职务:总经理

地址:北京市 。

电话:__________________。

邮编:100001

劳动_____请求事项:

1、请求裁决先予执行被申请人支付申请人医疗费4962.1元;

2、请求裁决先予执行被申请人支付申请人扣发的工资(5899.83元)及其25%的补偿金共7374.78元;

3、请求裁决被申请人支付申请人一次性伤残补助金6031元;

4、请求裁决被申请人支付申请人护理费1400元;

5、请求裁决被申请人支付申请人交通费2272元;

6、请求裁决被申请人承担申请人申请_____的一切费用包括误工费、交通费;

7、请求裁决被申请人承担全部_____费用.

事实与理由:

申诉人于_________年1月10日参加被申请人组织的篮球赛致膝关节严重受伤。

_________年8月1日至14日在北医三院住院治疗,_________年11月22日由tt区劳动和社会保障局认定为工伤,_________年12月29日经tt区劳动鉴定委员会鉴定为伤残六级。

由于被申请人未能及时为申请人申报工伤,致使申请人在工伤认定前被迫自费承担了医疗费4962.1元(见医疗_____手册及有关的医药_________)。

《工伤_____条例》第十七条明确规定,"用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担."。

申请人工伤治疗期间,被申请人于_________年3月扣发了申请人工资564.42元(税后)、_________年8至11月份扣发了申请人工资5335.41元,合计5899.83元(见本人的工资存折本)。

在劳动保障部门作出工伤认定结论后,被申请人迟迟不予补发,拖欠申请人工资至今。

根据《_________市工资支付规定》的有关规定,被申请人应当向申诉人支付所欠工资25%的补偿金。

根据《工伤_____条例》第三十四条的规定,"职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的,享受以下待遇:从工伤_____基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:五级伤残为16个月的`本人工资,六级伤残为14个月的本人工资"。

按照《工伤_____条例》第六十一条的规定,申请人受伤前的平均工资为3907,本人应该获得的一次性伤残补助金为56977元.由于被申诉人未给申请人足额缴纳工伤_____费,致使申诉人仅获得一次性伤残补助金50946元,相差6031元.根据《_________市实施 办法》第十三条规定:"用人单位少报职工工资,未足额缴纳工伤_____费,造成工伤职工享受的工伤_____待遇降低的,差额部分由用人单位补足.用人单位足额缴纳工伤_____费后,重新核定工伤_____待遇.重新核定前工伤_____待遇的差额,工伤_____基金不予补支."因此,被申请人还应支付申请人一次性伤残补助金6031元.

申请人在_________年8月6日住院治疗治疗手术后的两个多月的时间内,生活不能自理,需要生活护理(见邻居肖某的书面证实).其中,从8月6日至9月中旬的一个多月时间内,生活大部分不能自理(翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移动方面均需要护理);从9月中旬到10月中旬生活部分不能自理(穿衣、自我移动方面需要护理).《工伤_____条例》第三十一条的规定,"生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责."《工伤_____条例》第三十二条规定:"生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付,其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50、40或者30."北京市_________年度职工月平均工资为24045元/12个月=_________.75元.因此,被申请人须向申诉人支付护理费1400元.

申请人治疗工伤期间共花费交通费2272元(见相关车票),应由被申诉人承担.

由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤_____待遇,给申请人带来极大的伤害.为维护申请人的正当权益,特向劳动_____委员会提出申诉,请求支持申请人的请求!

此致

北京市tt区劳动争议_____委员会

申请人(签名):

20_________年3月23日

仲裁申请书 篇6

一、申请人在书写申请书时,应使用钢笔、毛笔或者打印。申请书由正本和副本组成,副本份数应按被申请人人数提交,由仲裁委员会送达被申请人。

二、“请求事项”是申请人请求仲裁委员会解决劳动争议的具体事项,即申请人所达到的目的和要求。申请人应明确地向仲裁委员会提出仲裁的目的和具体要求事项,如要求履行劳动合同、要求撤销处理决定等。并要写明申请人对解决劳动争议所提出的具体主张,如责令被申请人补发工资××元、责令被诉人赔偿经济损失××元等。请求事项应当写得明确、具体、合法、相对固定。即应当“四要四不要”:一要明确,不要含糊;二要具体,不要笼统;三要合理、合法,不要提无理要求;四要相对固定,不要任意变换。对请求事项,在申请时要慎重,周密考虑,力求周到,没有遗漏。在立案后,对请求事项确有不实、不全、不确切之处,可以在规定期限内变更或者提出新的请求。

此外,如有必要申请部分裁决(即先行给付)的,应作为独立的一项请求提出来。如在立案后才提部分裁决,则应另写申请书。

三、“事实与理由”是申诉书的主体部分,是内容的重点,也是向仲裁委员会提出请求事项的根据。

(一)事实

是指双方争议的事实或者被诉人侵权的事实及其证据。案情事实的具体内容,包括:(1)当事人之间的法律关系;(2)争议的发生、发展过程;(3)争执的焦点和具体内容;(4)被诉人应承担的责任。如申诉人自己也有一定责任,亦应提及,不能把过错完全推给被诉人。

叙述事实应当“六要六不要”:一要和请求事项一致,不要相互矛盾;二要写得具体清楚,不要抽象空洞;三要实事求是,不要夸大缩小;四要把关键情节交待清楚,不要含糊其词;五要有理有据,不要捕风捉影;六要心平气和地摆事实,不要刻薄挖苦。

事实必须有证据来证实。所谓证据,就是证明所叙述事实的真实性、可靠性的依据。它决定着仲裁的胜负。对证据的要求是:(1)要列举证据名称和内容,证明何事;(2)要说明证据的来源和可靠程度;(3)要写明证人的姓名、职业、住所,请予调查;(4)要提交证据原件或者复印件。一般是先提交复印件或者抄件,到开庭时才提交原件。对证据的书写一般是在叙述事实时就随着列举证据。可在叙述事实中,用括号加以注明,这样节省笔墨。也可在叙述事实之后,单列一段来交待证据。

(二)理由

在讲清楚事实之后,应概括地分析争议的性质、危害、结果及责任,同时提出请求事项所依据的法律条款,以论证请求事项的合理、合法。理由,包括两方面:一是认定案件事实的`理由:二是提出法律根据的理由。引用法律条文要全面、具体,应引到条、款、项,不能只引条。书写理由应做到“三要三不要”:一要讲道理,不要强词夺理;二要提供证据,不要空口无凭;三要有针对性地引用法律条款,不要没有法律根据。

理由的书写,例如:“综上所述(分析说明争议的性质、过错及危害后果),根据××法第×条第×款的规定(说明被申请人应负的责任),请求仲裁委员会依法裁决,以实现请求事项。

如果案情比较简单,事实和理由可以合写,不用分段处理。

四、书写申请书应注意的问题

1、实事求是,分清是非。应坚持实事求是,严格忠于事实真相,不编造、不夸大、不缩小,不得将道听途说、查无实据的材料写进申诉书。在实事求是地叙述案情事实的基础上,还要阐明道理,分清是非明确责任,分析被诉人的行为是否侵权违法,有何过错,根据事实和法律被诉人应负什么责任,应负多大责任等。

2、有法可依,以理服人。要坚持摆事实、讲道理,坚持以理服人,而不能谩骂攻击,以势压人。特别要注意以法律作为依据,注意准确恰当地援引法律条文进行论证,阐明自己主张的合法性,以求得仲裁庭的认同。在引用法律上要注意防止牵强附会,乱引错引,更不能断章取义。

3、层次分明,详略得当。应高度重视表述的条理性、层次性以及内容详略的安排。全篇的结构要按照固定的格式,有次序地展开,不得前后颠倒或者相互混淆。陈述案情事实要线条清晰,或是按争议发生、发展的顺序,按时间先后来写;或是先交代争议当事人之间的关系,争议标的的情况,再写争议的原因与焦点等等。在内容安排上还要做到突出重点,详略得当。关键性的问题要说清说透,枝节问题、次要问题则可写得概略一些。切忌关键性问题没有说清楚,与案件无关或者关系不大的内容又说得过多。

仲裁申请书 篇7

申请人:孙某(王某之妻),女,汉族,19xx年2月8日出生,住山东省沂南县xx村。

申请人:王小(王某之父),男,汉族,19xx年1月24日出生,住山东省沂南县xx村。

申请人:赵某(王某之母),女,汉族,1xx年1月17日出生,住山东省沂南县xx村。

申请人:王一(王某之子),男,汉族,20xx年11月12日出生,住山东省沂南县xx村。

申请人:王二(王某之女),女,汉族,xx年11月1日出生,住山东省沂南县xx村。

被申请人:临沂xx有限公司,法定代表人:李xx,住所地:兰山区南坊xxx,电话:xxxxxx。

仲裁请求

1、被申请人依法给付王某因工死亡的工伤保险待遇;

2、被申请人承担本案的一切费用。

事实与理由

王某系被申请人处职工,于20xx年10月31日在上班途中发生交通事故当场死亡。兰山区人力资源和社会保障局于20xx年4月24日作出工伤认定结论,认定王某为因工死亡。

申请人为王某工伤死亡保险待遇一事多次找被申请人协商,被申请人均推诿、拒绝,申请人无奈诉至贵院,请依法裁决。

此致

临沂市兰山区劳动人事争议仲裁委员会

申请人:

年 月 日

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