医院自查报告

医院自查报告精品11篇。

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医院自查报告 篇1

医院开诊自查报告

为进一步推动医疗服务质量的提升，增强医院自身的综合竞争力，本医院结合国家卫生计生委的要求，大力推进医疗服务质量的自查自纠工作，现将医院开诊自查报告予以公布。

一、质量保障体系建设情况

1.医疗服务质量档案、质量报告齐全，并按照要求报送相关机构；

2.制定了《医疗服务质量管理规定》、《医疗事故应急处置预案》、《医疗纠纷处理办法》等相关文件，针对医疗服务各环节进行规范化管理；

3.成立了质量管理办公室，组织开展质量管理工作，建立了内部协调机制，明确了医院质量监管工作的责任分工；

4.建立了不良事件和医学纠纷信息登记和统计制度，及时收集、分析和处理相关信息，掌握和跟踪不良事件和医学纠纷的动向，做到“早发现、早处理、早解决”，有效化解医疗纠纷。

二、医疗服务流程质量情况

1.开展了医院信息化建设，通过互联网、移动终端等方式，为患者提供便捷的医疗预约、查询个人病历、缴费等服务，并加强了医护人员信息共享和协作；

2.开展了科室内部流程优化，建立了规范化的医疗流程和服务标准，制定了《门诊病人就诊流程图》、《病房病人管理制度》等文件，提高了医护人员的服务水平，改善了患者体验；

3.加强了内部考核评价机制，建立医院绩效考核体系，建立了内部质量评估团队，每年对医疗服务流程进行自检自查，开展绩效考核分析，有针对性地进行提升。

三、医疗安全保障情况

1.制定了《医疗安全制度》，落实了培训和考核制度，加强了医护人员的安全意识，确保医疗安全；

2.实施了药物使用管理制度，科学管理和使用药物，规范了药物配送程序，增强了用药的安全性；

3.加强了设备管理和维护，严格按照要求对医疗设备实施日常维护和检测并建立台账；

4.开展了感染控制工作，及时诊治和报告感染病例，严格执行手卫生和消毒制度，确保医院感染控制良好。

四、医疗小组建设情况

1.成立了各类医疗小组，满足患者个性化的医疗服务需求，实行“专科医生上门、一站式服务”，确保医疗小组的医疗技术、服务质量等达到标准；

2.加强了医护团队建设，落实了医生定期培训、病房护理与照顾患者的合作、一定比例的心理医生的设置等多方面的团队合作，支持每个医生在临床诊疗上不断进步。

五、服务态度与诊疗质量情况

1.加强了患者沟通和关心，开展了定期问询和满意度调查，提出的意见和建议优先在复诊、住院情况得以解决；

2.科室之间、医生之间、医生与科室之间等多种沟通紧密，彼此协作，公开透明并与患者及家属沟通顺畅，建立了友好、安全、和谐的医患关系。

六、总结与展望

医院开诊自查报告表明，该医院加强了医疗服务流程管理、医疗安全保障、医疗小组建设、服务态度与诊疗质量等多方面的工作，突出了医院自身的服务特色与优势，成为了当地居民就诊的优质医院，医院服务质量、技术水平和医疗流程受到了广大居民的高度认可和好评。未来，我们将持续推进医院自查自纠工作，加强质量监管，进一步提升医疗服务质量，为患者提供更加优质的医疗服务。

医院自查报告 篇2

医院收费员自查报告

一、报告目的和意义

本次自查报告旨在检查和审视本医院收费员的工作状态，及时发现和解决工作中的不足和问题，提高收费员的业务水平和专业素质，确保医院的正常收费秩序和患者权益，同时也是医院对收费员工作的一次全方位的评估和监督。本自查报告对于寻找问题、改善工作、加强管理，具有非常重要的意义。

二、自查项目和范围

1. 收费员的职责和工作要求是否清晰和明确？

2. 收费员的医疗知识和业务技能是否熟练掌握，与岗位要求相符？

3. 收费员的服务意识和工作态度是否规范和恰当？

4. 收费员的收费方式、流程和标准是否符合医院相关规定？

5. 收费员的行为是否廉洁，遵守法律和职业道德？

本次自查范围为我院所有收费员正、副班长，共计15人。

三、自查结果分析

1. 收费员的职责和工作要求是否清晰和明确？

结果：收费员普遍认为自己的职责和工作要求清晰，但还对特殊情况处理不够熟练。

分析：收费员工作日常较为单一，只针对常规的收费服务，一些特殊情况处理能力不足，需要加强相关培训和指导。

改进方向：制定针对性的培训计划和岗位流程，增强收费员对特殊情况的判断和应对能力。

2. 收费员的医疗知识和业务技能是否熟练掌握，与岗位要求相符？

结果：收费员在医疗知识和业务技能上整体掌握较好，与岗位要求相符。

分析：本院收费员在招聘时已有一定医学知识和基础功底，通过实际工作的锻炼和培训，已经逐渐掌握和提高相关技能水平。

改进方向：制定继续培训计划，加强医学知识和业务技能的更新和提升。

3. 收费员的服务意识和工作态度是否规范和恰当？

结果：收费员的总体服务意识和工作态度还比较规范和恰当，但存在个别不及时处理和不耐心的情况。

分析：医院收费员是接待患者、协助医务人员和维护医疗秩序的重要工作人员，应具备热情、耐心、礼貌等基本素质，规范的工作态度和服务意识有助于提升患者的就医体验。

改进方向：强化服务意识和工作态度的培训，加强对收费员情绪管理和应对突发状况的能力指导。

4. 收费员的收费方式、流程和标准是否符合医院相关规定？

结果：收费员在收费方式、流程和标准上大多符合医院相关规定，但偶尔存在留收据等不规范的情况。

分析：收费员是医院的重要窗口，应当认真贯彻医院相关规定，确保每一笔收费都能做到符合规范标准。

改进方向：强化培训，重视规范流程和细化细节，遵守相关程序和细则，严格执行医院的收费政策和标准。

5. 收费员的行为是否廉洁，遵守法律和职业道德？

结果：收费员在行为上大多规范、廉洁，没有违法违规，但存在少数收取“加单”等行为。

分析：作为医院的工作人员，应当以廉洁、诚信、规范的行为作为首要职责，严格按法律、法规和职业道德进行工作。

改进方向：强化收费员的法律意识和职业道德教育，加强廉洁纪律监督，维护好医院的形象和声誉。

四、结论和建议

本次自查结果显示，医院的收费员工作整体上是规范、正常和高效的，在业务技能、服务意识和管理制度方面都达到了一定的标准。但也存在收费处理的不规范、流程不严谨、收取“加单”等问题，需要及时纠正和解决。建议医院继续制定相关培训计划、加强日常管理监督、完善规章制度等措施，确保每一位收费员都健康、有序、规范地完成自己的工作。同时加强对收费员的考核和奖励，激发其工作热情和积极性，提高整个医院的服务质量和管理水平。

医院自查报告 篇3

民营医院自查报告

维护民众健康和安全是与每一位医生都息息相关的。然而，本着营利目的而经营的民营医院则面临着各种各样的挑战和问题。如何保障医院治疗质量，提高服务水平，成为关注的重要问题。因此，为了保障民营医院的发展和更好地服务民众，本报告将对我院的运营状况进行自查和总结，以期更好地为民众提供医疗服务。

一、医疗质量

医疗质量是民营医院服务的重中之重。我院开展了一系列质量监控工作，比如医生签名确认，复合型护士站的设置，细化各项检查标准，确保治疗合理、规范。我们还推行手术管理规范化，每个手术生成的字符合理准确，确保手术安全。此外，我们还会定期召集临床会诊专家，积极参与疑难病症的处理，为患者提供更加全面的诊疗方案。同时，我们还要不断推广包括远程会诊、远程医疗等在内的优质医疗资源，提高医疗水平，实现“无缝衔接”。

二、设备器材

作为一家民营医院，我们为了提高治疗水平和服务质量，所使用的设备和器材必须是高质量的。因此，我们定期对设备和器材进行检验和维护，并在医院设立检测部门，确保公正、准确地进行检测工作。同时，我们也在购入新设备和器材时，优先考虑技术领先和品质优良的产品，确保临床诊疗的准确性和安全性。

三、患者服务

在民营医院中，促进医患信任关系的患者服务亦非常重要。我们将患者服务进一步推广，并秉承着“以患者为中心”的管理理念，注重细节，从患者的交流，到医疗效果的反馈等环节，都注重和患者进行良好的沟通，以有效地提高患者的满意度。另外，我们还建立了“医患互动”的平台，方便患者随时沟通交流，以及及时照顾和监测患者病情的变化，达到了及时处理疾病的目的。

四、管理制度

我们重视民营医院的管理制度的建设，切实加强各部门之间的沟通和协作。质量管理部门、医疗技术部门、配药中心、后勤保障中心，等等，每一个部门都要在自己的工作岗位上，负责勤勉，互相配合，共同建立起健全的管理体系。

总之，在未来的日子里，我们将会秉持贯彻“以患者为中心”的管理理念，为民众服务，不断提高自己的医疗技术，发展规划中的医疗资源，为广大患者提供更优质、高效、安全的医疗服务。同时，我们也希望政府部门、患者及市场监管机构的监督和理解，协助民营医院的规范化管理。

医院自查报告 篇4

近年来，放射科技术得到了飞速发展，成为众多医疗行业中不可或缺的一部分。作为医院医疗系统的重要组成部分，放射科能够为患者提供高效、精确的影像诊断服务。然而，放射科技术一旦引发问题，将会带来不可逆转的伤害。因此，医院放射科必须时刻保持高度重视，加强自身能力，提升技术水平，并在平时加强自查工作，进一步保证医院医疗服务的安全质量。本文将从医院放射科自查报告的角度出发，探讨如何加强放射科技术的安全管理，保障患者的健康权益。

一、自查工作概述

自查是指医院对肩负的法定责任、承担的社会职责和安全生产的行为规范性作出审查、自我检查、自我评价和纠正不足的整改活动。医院放射科的自查工作是保障病人放射诊治安全的首要步骤，因此，医院放射科必须按照工作规范，严格执行自查工作，确保放射科技术的安全性、准确性和科学性。

二、自查工作内容

1.器械设备检查：应严格按照使用说明书进行设备的安装、使用、维护和保养工作，并定期检查，确保设备的正常运行。

2.医学影像质量控制：医学影像质量对影像诊断的准确性影响极大，所以在放射科质控过程中，医院应遵循国家相关质量控制标准，按照国家标准对医学影像质量进行检测，确保影像诊断的准确性。

3.医学放射防护：医院放射科开展工作过程中，应严格遵守防护标准，履行安全防护职责，严密监测各种因素对临床医疗人员及患者的影响，严格执行国家放射防护标准和规章制度，确保医人员和患者的身体安全。

4.放射治疗质控：放射治疗是医院放射科技术的重要方面，为保证放射治疗的安全、准确性和可行性，医院应建立完善的治疗质控管理体系，及时记录和反馈治疗效果，确保治疗效果的准确性。

三、成果与展望

通过多年的自查工作，医院放射科成功地提升了放射技术的安全管理水平，实现了多个方面的重要成果。在器械设备方面，医院加大了设备资金投入，及时升级设备、更换老旧设备，提高了放射科技术的水平；在医学影像质量控制方面，医院积极推广新技术、新设备，为影像诊断提供更准确、更快捷和更可靠的服务；在医学放射防护方面，医院不断改进设施设备、加强人员培训，提高防护水平和科学管理水平；在放射治疗方面，医院加强了放射治疗质控的各项措施，减少了发生治疗事故的概率。

在未来，医院放射科将继续深化自查工作，加大投入，提升技术水平，严格执行相关法规、标准与规定，确保医院放射科技术的安全性、高效性和科学性，始终以患者为中心，为患者提供优质、安全、高效的医学服务。

医院自查报告 篇5

一、引言

随着信息化和数字化程度的不断提高，医院信息系统越来越重要。医院的管理信息化将为医院管理带来便利，同时又会带来不小的风险。网络系统的安全问题需要我们高度重视，因此，本报告旨在介绍医院网络安全自查的工作内容和实施情况。

二、自查工作的准备工作

1. 安全自查目标的明确和核对。

2. 对数据中心所在地的设施基础设施、安全环境、安全防范措施等进行自查，并制定改进计划。

3. 对数据安全进行自查，并制定改进措施，加强授权和备份机制，提升数据的完整性和可靠性。

4. 确定安全方案、标准文件，强化安全教育和培训，并做好外部安全风险的管理。

三、自查工作的实施内容

1. 网络拓扑的检查：检查网络结构的合理性和安全性，发现和消除潜在的漏洞。

2. 用户管理的检查：对用户的权限和管理进行检查，以保证用户权限合理性和安全性。

3. 安全策略的检查：对应用程序的安全策略和配置进行检查，以确定是否存在安全漏洞。

4. 网络安全设备的检查：对网络管理设备、业务安全设备和入侵检测、防止数据泄露等设备进行检查，以保证设备的工作状态和安全性。

5. 安全日志的检查：通过检查系统日志、业务日志，查找和监测重要安全事件，早期发现和处理系统安全问题。

四、自查工作的实施情况

在实施医院网络自查的过程中，我们发现网络管理设备设备的管理水平存在较大的差距，部分设备出现了漏洞，存在安全隐患。同时，出现了多次非法登陆事件，面对此类安全事件医院系统的应急处置能力仍有待提高。此外，我们还发现在个人电脑上的信息安全意识很低，容易受到病毒和黑客的攻击。为改正这些问题我们的实施了以下改进措施：

1. 建立完善的网络安全政策，健全网络安全制度。

2. 规范网络管理流程，建立完善的网络管理机制。

3. 安装并升级安全设备，防御网络攻击，提高网络安全性。

4. 加强员工安全意识教育，提高信息安全防范意识。

5. 对系统进行日常安全检查和巡查，早发现和处理系统漏洞和安全隐患。

五、结论

本次自查工作既标志着医院网络安全工作开始了规范化、标准化的阶段，也提醒我们网络安全工作的重要性。尤其在医疗卫生领域，防范网络攻击的意识和抵御能力显得尤为重要。面对日益增强的网络安全风险，我们必须加强预防和应对能力，以便在信息化的时代背景下，让医疗的服务更加高效、顺畅、安全。

医院自查报告 篇6

近年来，一些医疗事故引起了社会的广泛关注，特别是一些严重的医疗事故甚至饱受诟病。为了避免类似事故再次发生，国家对医院开展了诊自查，要求医院开展安全管理和质量控制，并且按照规定的时间和标准进行自查和整改。本文将从医院开展自查的必要性和意义、自查的具体内容及其实施过程、自查整改存在的问题以及培养良好的自查和整改意识等方面进行探讨。

一、医院开展自查的必要性和意义

自查是医院质量管理的重要一环，是医院自我加强、自我约束、自我完善的必要途径，具有重要的意义：

1.提升医疗质量安全。自查可以及时发现和纠正医疗管理及服务中存在的问题，有效避免医疗安全事故的发生，加强医院自身的风险控制。

2.统一医疗服务标准。自查可以促进医院遵从标准、规范开展医疗服务，提高医疗服务的效率、质量水平和满意度，为患者提供更加安全、高质量的医疗服务。

3.提高医院管理水平。通过自查评估，医院可以发现改进管理的勘误处，探寻管理的暴露问题，及时改进医院管理，提高医院的管理水平。

二、自查的具体内容及其实施过程

自查是指医院在规定时间范围内，按照一定的程序和标准来对自身的医疗质量、设备、环境、管理等方面进行全面的检查和评估，在评估中要发现问题，分析问题，解决问题，使全院工作获得持续改进。

1.自查前期准备

医院开启自查工作前，应有序的展开前期准备工作。进行自查前，医院管理层应该组织自查工作小组，确定自查的目的、范围、内容、程序和时间表，制定自查计划，并分配相应的任务和责任。同时应从以下几个方面做好准备工作：

（1）组织医院内部培训以及考核。

（2）建立自查责任制。

（3）制定自查评分标准、检查表和评估档案。

（4）做好相关自查工具和检测器材的准备工作。

2.自查程序

（1）确定自查对象和范围、自查周期和频次。

（2）按照自查工作计划和标准，组织自查小组对各个领域进行全面细致的检查，包括医疗质量、安全管理、病历管理和医保管理等方面。

（3）搜集和整理自查的数据，分析和归纳自查结果，进行自查评估。

（4）制定整改方案，组织相关职责人员进行整改。

（5）进行自查反馈和结果公示等工作。

三、自查整改存在的问题

尽管医院开展自查工作具有重要的意义，但是自查工作也存在不少问题。

1.自查的时效性比较低。一些医院自查时间不规定，甚至部分医院自查不到位、不认真。

2.自查的深度和广度不够。一些医院在自查工作中，只注重表面问题的解决，很少根据计划和标准进行广泛和深度的检查。

3.自查对象人员素质不高。部分医院自查的人员素质不高，缺乏必要的专业知识和技能，不能发现和解决医疗事故的隐患。

四、培养自查意识和整改意识

为了避免自查出现上述问题，培养良好的自查和整改意识非常有必要。在自查工作中，咱们行业内的医务人员应该逐渐建立良好的自查和整改意识，使自己成为自己的监督员和整改者。具体来说，可以从以下几个方面进行：

1.加强医学知识学习，提高基本功和后续跟踪协调能力。

2.坚持质量、安全、环境、合规、成本五管理的各项任务和期限。

3.大力宣传并推崇“事故不发生”的形势意识。

4.持续深入进行学院布点和透彻的自查与整改工作。

5.加强自查的效果评估和反馈，向全院作出信息公示和自我整改的诚信承诺。

6.在医院内部不断加强信息、沟通和反馈，推动全院整改工作的有效开展。

总之，医院开展自查工作是保障医疗质量安全和提高医院管理水平的必要途径与手段。在实施自查的过程中，一方面医务人员应注重自我学习和提升能力，另一方面，医院要根据实际情况和需求，建立科学、规范的自查制度和机制，进一步做好医院的质量管理和医疗安全工作。

医院自查报告 篇7

近年来，医院作风问题引起了社会的广泛关注。为了进一步提升医院服务质量和形象，增强患者的信任和满意度，我院于20XX年X月X日开始开展医院作风整顿自查。本次自查以“尽心尽责、医者仁心，为百姓健康服务”为总体目标，重点从医疗服务管理、医务人员的职业操守、医疗费用收取等方面进行了全面检查和自我审视。

一、医疗服务管理检查

我们针对医疗服务管理方面进行了全面的自查，重点检查了患者接待、患者就诊流程、医疗设备配备和维护情况、药品品种和质量情况、医护人员卫生及职业操守等方面。

1. 患者接待和就诊流程方面，我们加强了工作流程、规范了操作流程、从服务管理入手，重视服务态度，坚持以人为本的原则，落实到实处。

2. 医疗设备配备和维护方面，我们对各科室的医疗设备进行了全面检查，发现问题及时整改，维修和保养确保设备的正常使用，切实保障患者的健康需求。

3. 药品品种和质量方面，我们不但坚持使用优质药品，同时也加强了药品质量的管理和监测，全面落实了药品检查和验收制度，确保患者用药的安全和有效性。

4. 医务人员卫生和职业操守方面，我们注重医务人员的职业操守，从工作素质、工作态度、职业道德等方面进行培训和教育，全面提高了医务人员的服务质量和综合素质。

二、医务人员的职业操守检查

医务人员是医院最重要的资源之一，他们的服务态度和职业操守关系到患者的治愈效果和医院的形象。因此，我们针对医务人员的职业操守进行了全面检查，主要检查了医务人员的资格证书、执业证书、劳动合同等方面。

1. 医务人员的资格证书、执业证书等方面，我们要求所有的医务人员必须符合国家有关规定，进行组织架构的整合，增加管理灵活性和科学性。

2. 医务人员的劳动合同和福利待遇方面，我们加强了对医务人员的劳动权益保护，保障了医务人员的合法权益。

三、医疗费用收取检查

医疗费用的收取涉及到患者的利益，我们必须要认真开展医疗费用的收取检查，保障患者的权益。

1. 医疗费用的收取标准方面，我们严格按照国家《医疗收费管理办法》和医院的收费标准收取医疗费用，确保患者的合法权益。

2. 医保、自费支付方面，我们要求医疗费用必须按照医院规定的医保、自费支付的方式进行，保证医疗费用的公正、合理和透明。

本次检查和自我审视，使得我们进一步意识到医院作风整顿的必要性和重要性，同时也发现了不少不足之处。我们将认真总结和分析检查结果，推进整改和完善措施，确保医院服务质量和形象的稳步提升，不断满足人民群众的健康需求，为建设文明、和谐、健康的社会做出更大的贡献。

医院自查报告 篇8

医院两票制自查报告

一、前言

医院作为医疗卫生系统的重要组成部分，承担着保护人民群众身体健康的重任。随着医疗的快速发展，医疗机构管理也面临着越来越多的挑战。其中最为突出的就是医疗安全问题。为保障病患的身体健康和安全，医院应该加强自身的管理，并严格执行两票制，防范误诊误治等问题的发生。本报告旨在分析我院存在的问题和不足，提出改进方案，努力构建安全高效的医院管理机制。

二、背景

我院是一家综合性医院，占地面积５０００多平方米，拥有１０００多张病床，年门诊量２２０万余人次，年住院病人３０万余人次，拥有一支具有丰富实践和教学经验的专业医疗队伍。然而，由于工作量巨大、医务人员专业技能不足、管理不到位等原因，我院近年来发生了多起医疗安全事故。为此，我们必须充分认识到两票制的重要性和意义，加强内部管理，完善制度机制。

三、问题分析

1.管理思想滞后，缺乏质量控制意识

我院管理思想滞后，缺乏在医疗质量管理上的投入，工作流程不够清晰，管理流程与机制不够完善，尤其是两票制的实施上存在相当大的漏洞。同时，医务人员缺乏质量控制意识，医疗过程中，没有及时发现和排查问题。改进管理机制，加强质量控制，是当前我们需要解决的首要问题。

2.审查记录不规范，手续不完备

我院在执行两票制过程中，有些科室审查记录不规范，手续不完备。有时，审查记录缺乏签字、注明时间、审查结果等内容，手续不完备，给病患带来了很大的不便和风险。此外，由于部分医务人员的工作纪律不严，出现了签名与实际执行不符的现象。这些问题需要我们认真分析，进行改进。

3.缺乏有效的督促机制

我院缺乏有效的督促机制，使得两票制实施落实不到位。志愿者、实习生等人员，往往不受实际的监管和监督。医务人员的医德意识和身份认同感不强，基本上对两票制的执行仅仅停留在表面上、形式主义，很难真正的深入到实际操作中去，因此，我们要采取有力措施，改善当前的局面。

四、改进方案

1.加强人员管理，强化质量控制意识

我们要培养医务人员对医疗安全和质量把控的重视，加强培训和知识普及，提高医疗安全管理的水平，并采取人性化的措施，如调整医务人员工作量、加强工作环境的改善，使医疗人员得到合理的休息和调节，提高他们的专业技能和医德水平，确保每一位病患都得到优质的服务和治疗。

2.规范审查记录，完善手续

为了规范审查记录和切实保障病患安全，我们要建立完善的审查记录制度，要求每项审查都必须有专门的人员进行记录、审核和监督。对不规范的记录要进行纠正，完善手续，减少纠纷的发生。

3.完善督促机制，加强内部管理

为了管好自己，我们要加强内部管理和组织规范，强化督促机制、督导检查和考核体系，在医疗安全管理上实行责任到人的管理模式，让每一位员工都对自己的工作负有明确的责任，从而加强员工之间的联动和协作，进一步提升内部办事效率和工作质量。

五、总结

通过对我院两票制执行情况进行了深入的分析，我们认识到医疗安全问题非常重要，为此，我们需要加强内部管理，完善督促机制，加强质量控制，构建安全高效的医院管理机制。只有这样，才能提升我院的医疗安全水平，让每一位病患都能够得到最好的治疗和服务。

医院自查报告 篇9

医院作风整顿自查报告

一、前言

随着社会的发展和人们的生活水平的提高，医疗服务已经成为了现代社会最基本的公共服务之一。作为医疗领域的主要服务提供者，医院不仅要具备高水平的医疗技术和设备，更要具备良好的服务态度和作风。作风好坏直接关系到医院的形象，而医院的形象则会影响到整个医疗行业的形象。为此，本院于近期开展了医院作风整顿自查活动，旨在提高医护人员的服务意识和工作效率，进一步提升医院服务质量和形象。

二、活动内容

为了开展本次医院作风整顿自查活动，本院采取多种形式。

1.开展服务态度、职业道德等方面的培训

通过开展服务态度、职业道德等方面的培训，提高医护人员的专业知识和服务意识。同时，为了迎接日益增加的外来患者，我们还加强了对外语培训的支持力度，提高医护人员的多语种服务能力。

2.整顿医院内部管理

本院对医院管理制度和服务流程进行了重新梳理和完善。加强对医疗器械和药品的管理，建立了更为完善的药品进货和使用的电子化管理系统，确保药品使用的质量和安全。此外，我们还加强了对危重病人的护理和关注，定期对病人的生命体征进行监测，及时发现并处理可能的危急情况。

3.加强各科室之间的协调与配合

为了提高医院的工作效率，我们加强了各科室之间的协调与配合。加强了部门之间的沟通和交流，优化医生和患者之间的沟通渠道，推广线上预约挂号，帮助患者更加便捷地获取医疗服务。

三、亮点和成效

通过本次医院作风整顿自查活动，我们取得了以下成效：

1.医护人员的服务态度得到了极大地改善。经过培训和管理流程的完善，医护人员的服务意识得到了提高，医患之间的矛盾得到了有效缓解。

2.医院管理体制和服务流程得到了完善。加强药品和器械的管理，确保药品使用过程的规范和安全。

3.科室之间的协调与配合更加紧密。部门之间的沟通和交流更加顺畅，进一步提升了医院服务效率。

四、未来计划

为了进一步提升医院服务质量和形象，我们将继续深入推进医院作风整顿工作，切实加强医院内部和外部的环境及管理，让患者感受到我们的用心和诚意。我们还将进一步研究市场需求和国际先进医疗服务理念，不断提高医院的医疗水平和服务质量。

五、结束语

本院将一如既往、用心服务每一位患者，并在医院作风整顿方面持续投入更多的心力和资源，让每一位患者感受到“名医之院，温情之家”的特殊氛围。同时，我们也呼吁社会各界关注医疗服务质量和医院作风，共同推动医疗行业的改革和发展。

医院自查报告 篇10

作为一名专业的医疗从业人员，整顿医院作风的自查报告是必不可少的一项工作。在整顿医院作风的过程中，我们必须认真对待每一个问题和细节，结合实际情况，以行动证明我们的决心和诚意。

一、整顿医院作风工作的背景和目的

医院作风整顿是当前医疗行业的一个重大问题，作为医疗从业人员，我们必须做出积极的应对措施。这个问题的背景在于，医疗市场的流动性和竞争性越来越大，而医疗从业人员的服务质量和职业操守却越来越低，医患矛盾越来越严重。作风整顿的目的在于建立一种全新的医疗服务环境，提高医疗服务的品质和效率，建立健康良好的医患关系，提高医院的公信力和美誉度。

二、医院作风整顿自查报告内容

1. 员工培训和管理：医院的服务质量和卫生管理是直接反映员工素质的重要指标。在整顿医院作风的过程中，我们必须重视员工培训和管理，提高员工的职业操守和服务态度，规范行为举止，并对卫生管理进行强化。此外，我们还需要落实日常管理方案，规范每个员工的日常工作内容和工作标准。

2. 病人服务质量：病人服务是医院好坏的体现，如果我们的病人服务不当，很难获得病人的信任和满意度。在整顿医院作风的过程中，我们要落实“以病人为中心”的理念，提高服务质量，满足病人的需求，适度调整服务态度和服务内容，提升病人的满意度和信任度。

3. 医疗管理质量：医疗服务环境的良好状况，是医院作风整顿的另一个重要指标。通过完善医疗管理机制，规范医疗服务流程和医疗质量，我们可以提高医疗服务的水平，打造行业标杆，提高公众的满意度和信任度。

4. 内部监管机制：内部监管机制是整顿医院作风的重要保障之一。建立完善的内部监管机制，对员工工作行为进行监管和管理，并加大对员工违法违规行为的打击力度，才能确保医院的公信力和管理力度。

三、整顿医院作风的具体措施

1. 完善培训和管理机制：制定员工培训方案，加强员工职业操守和服务态度的培训；完善员工考评机制，加强员工的考核和管理。

2. 提高病人服务质量：建立病人服务监督机制，提高病人满意度，并加强对患者的诊疗管理，加强对病人隐私的保护。

3. 完善医疗质量管理机制：结合实际情况，针对医疗服务流程和医疗质量，建立完善的医疗管理机制，制定各项规章制度，确保服务流程合法合规。

4. 加强内部监管：制定各项监管措施，加强员工行为的日常监督，及时发现和处理不合规行为。

四、结论

整顿医院作风是医院管理的重中之重，是提高医院服务质量和管理水平的必然选择，也是其生存发展的重要保障。在完成整顿医院作风的自查报告后，我们必须要结合实际情况，落实整改措施，持之以恒，不断完善医院管理的各项工作。

医院自查报告 篇11

医院放射科自查报告

近年来，随着医疗技术的不断发展和人们健康意识的提高，放射科已成为医院高新技术、高难度、高风险的科室之一。然而，放射科在为患者提供精准诊断和治疗的同时，也存在着安全风险和质量隐患。为此，我院放射科在科室主任的带领下，于近期对自身工作进行了全面自查，向各位领导和广大患者汇报。

一、设备保障方面

1．放射科设备的完整性、安全性、稳定性和操作性能得到了科技厅的认证，并定期维护保养，均达到国家有关规定标准。

2．为确保最大限度地保证了每个患者的治疗效果和安全性，我们的放射科负责人和所有职工都已经接受了相关培训，持有相关证书。

3. 我们还建立了放射性破坏医疗法规制度和模拟演练机制，设立了医疗监测部门，确保放射性治疗的效果。

二、放射治疗方面

1. 我们坚持以患者需求为核心，坚持以优质、安全、科学、高效的治疗为宗旨，坚持开展放射治疗前必须进行充分的精神和心理疏导工作。

2. 通过系统化的规范化治疗体系，为每一位患者提供安全、规范、合理、舒适的治疗服务，并付诸实施。

3. 坚持人性化管理、依法治疗，贯彻落实了各项放射性治疗准则和安全措施，严格按照手术规定、操作流程、节能减排和环保措施。

4. 我们进一步完善了治疗质量责任制和患者投诉工作流程，保证了赔偿责任、文化交流和协商解决工作的顺利进行。

三、患者关怀方面

1. 我们积极营造病区融洽、亲如一家的“护患之家”，为患者提供温馨、关怀、爱心的服务环境，让患者感到自己是被爱着的。

2. 我们强调“病患关怀热线”的建立，为患者提供快速、方便、及时的答疑解惑和安抚安心的服务，解决了患者的后顾之忧。

3. 我们设立了多种患者小姐姐、小哥哥的家庭生活、财务、精神疏导、公厕等服务，让患者得到全面照顾。

四、综合施策方面

1. 我们积极加强与相关医疗单位之间的沟通协作和交流合作，在城市安全机制建设中发挥了积极的作用。

2. 通过制定医风医纪，推进医疗技术、信息化、管理、人才等多方面的综合发展，进一步提升我院放射治疗水平和服务质量。

总之，我院放射科已经在设备保障、放射治疗、患者关怀和综合施策四个方面做出了实质性的创新。未来我们将进一步强化我们的自身管理和服务水平，不断推进放射治疗和患者关怀工作的深入发展，满足广大患者的疾病预防与治疗需求，为促进社会和谐发展做出努力和贡献。

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医院自查报告(精品十三篇)

无论是在学习还是工作中，我们都需要准备好写报告的技巧。在撰写报告时，我们应该提到对未来工作发展的设想。那么，如何能够快速又高效地写好报告呢？如果您正在寻找与“医院自查报告”相关的内容，我们真诚地邀请您访问我们的网站，浏览我们的文章，并获取全新的知识！

医院自查报告 篇1

为了认真贯彻落实区卫生局 2009 年“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动，进一步加强医疗质量、规范医疗行为、消除安全隐患、保障患者就医安全，我院根据“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理年活动要求，对照《医院管理评价指南（ 2008 ）年版》和**西省二级妇幼保健院评审标准，进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下：

一、领导重视，认真组织安排： 我院收到区卫生局 2009 年“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动方案后，院领导非常重视，迅速召开了全院中层干部会议，对自查工作进行认真安排。要求各科室按照《医院管理评价指南（ 2008 ）年版》和省二级妇幼保健院评审标准进行认真细致的自查自纠工作。**院长在会上就“医疗安全”百日活动作了专门指示：要求全院干部职工提高认识，转变观念；加强领导，统一思想；对本次活动要精心组织，具体落实；严格自查，积极整改；**院长最后强调大家一定要以本次活动为契机，积极进行整改；强化质量安全意识，坚持安全第一，质量第一，规范医疗行为，切实覆行职责，严格执行核心制度，细化过程管理；真正提高我院医疗质量水平。

医院自查报告 篇2

医院物价自查报告

近年来，医院物价始终是广大患者和社会关注的焦点之一。为了增强公众对医院物价的透明度和公正性，提高患者的就医体验和满意度，我市医院联合开展了一系列医院物价自查工作，并发布了一份详细的《医院物价自查报告》。

报告中明确了医院物价自查的目的和意义。一方面，医院物价自查旨在实施价格公示政策，公开医疗项目的价格信息，让患者了解并选择适宜的医疗服务；另一方面，通过自查，医院可以及时发现和纠正物价不合理、不合规的行为，规范医疗市场秩序，保障患者的合法权益。

报告首先列举了今年全市各大医院开展医院物价自查的基本情况。从医院级别来看，除了市级综合医疗中心和特色专科医院外，其他医院都积极参与了自查活动。而从自查方式来看，除了自行检查，医院还邀请了第三方机构进行监督和评估，确保自查结果的客观性和有效性。

报告还详细列举了医院物价自查的重点内容和检查项目。其中，对医疗项目定价是否合理、是否符合有关法律法规的要求进行了全面检查；针对药品和医疗耗材的采购环节，对供应商的选择和价格是否具有合理性进行了审核；对医院收费环节，对收费项目、收费标准以及相关优惠政策是否公开、明码标价进行了核实。

报告中还提及了自查过程中发现的问题和问题的处理情况。部分医院在自查中发现了价格不合理的项目，并立即进行了调整；同时，一些医院意识到自查的重要性，开展了内部培训和知识普及，提高了医务人员的价格意识和服务意识。

报告的针对医院物价自查的不足之处，提出了相关的建议和改进措施。一方面，建议加强对医疗市场监管的力度，加大对不合规行为的处罚力度，形成有效的监管机制；另一方面，建议医院继续加强自查工作，定期公布医院物价信息，加强与社会各界的沟通和交流，充分发挥群众监督的作用。

小编认为，《医院物价自查报告》详细全面地介绍了我市医院物价自查的情况及其意义，为公众提供了一个了解医院物价情况的途径，也为医院自身规范服务提供了重要的参考。希望在报告的指引下，医院能够进一步提高管理水平，优化服务质量，为广大患者提供更加满意的医疗服务。同时，也期待相关部门加大监管力度，加强对医疗市场的规范和监督，为患者创造更加公平、公正的就医环境。

医院自查报告 篇3

医院生物实验室安全自查报告

一、引言

医院生物实验室是进行医学实验研究的重要场所，承担着一系列重要的实验工作。然而，实验室中潜在的安全隐患也是不可忽视的。为了保证实验室的安全运行，我们进行了生物实验室的安全自查，本报告旨在详细、具体且生动地总结我们在自查过程中发现的问题，并提出相应的改进措施。

二、设备安全性检查

1. 实验室通风系统

我们对实验室的通风系统进行了检查，并发现其中一部分排风扇转速不稳定，可能影响到气体等有害物质的排出。为了解决这个问题，我们计划对排风扇进行维修或更换，以确保实验室的通风质量。

2. 实验室设备的维护和保养

在自查过程中，我们发现一些实验设备已出现一定程度的老化和磨损，如离心机的转速已下降。为了保证设备的正常运行和实验操作的准确性，我们将制定设备的保养计划，并定期对设备进行检修和维护。

3. 实验室紧急设备的完备性

我们检查了实验室的紧急设备，并发现一些紧急灭火器的有效期已过期或未按时更换。为了保证实验室的安全，我们将及时购置新的灭火器，并制定检查和更新的计划。

三、生物防护措施检查

1. 实验室人员个人防护措施

在实验室工作中，我们着重检查了实验室人员的个人防护措施，包括穿戴情况和使用个人防护装备的情况。我们发现一些实验人员未按规定佩戴防护眼镜或帽子，并存在穿戴不合规或磨损严重的情况。为了保证实验室人员的安全，我们将加强对人员防护措施的培训和督促，确保每位实验人员都正确佩戴个人防护装备。

2. 生物废弃物处理

在实验室自查中，我们还关注了生物废弃物的处理情况。我们发现一些实验室在废弃物分类和储存方面存在不规范的情况，如未及时清理冰箱内的废弃物、混放不同类型废弃物等。为了加强废弃物管理，我们将制定相关的废弃物处理措施，并对实验人员进行培训，以确保生物废弃物的正确处理和储存。

四、安全培训和应急演练

1. 实验室安全培训

我们评估了实验室人员的安全知识和培训情况，并发现一些实验人员对相关安全知识和操作规程了解不足。为了加强实验室人员的安全意识和知识，我们将进行定期的安全培训，并制定相应考核机制。

2. 应急演练

我们对实验室的应急预案进行了审查，并发现其中一些应急设备的位置标识模糊，甚至不容易找到。为了确保实验室在紧急情况下的快速响应和处置能力，我们将更新应急预案，并明确每个设备的位置标识。

五、结论

通过对医院生物实验室的安全自查，我们发现了一些潜在的安全隐患，并提出了相应的改进措施。只有通过及时的自查和改进，才能保障实验室的安全运行，保护实验人员的身体健康，提高实验结果的准确性和可靠性。我们将认真落实自查报告中的改进措施，并建立长效的安全管理机制，以确保医院生物实验室的安全。

医院自查报告 篇4

鸡西市中医医院

中医管理年活动重点专科工作自查报告

根据《市卫生局关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的中医管理年活动实施方案》的要求，中医院采取自查的方式，对医院管理年活动重点专科工作情况进行了自查。现将自查情况汇报如下：

一、主要成绩

总体上来看，各重点专科结合自身实际，在开展医院管理年活动中，创造性地开展了工作，各有特色，成效显著。

（一）科室重视。各重点专科均成立了中医管理年活动领导小组，科主任为第一责任人。重点专科在医院中医管理年活动中起到了表率作用，将医院中医管理年活动作为重点专科工作的重中之重，以开展中医管理年活动为契机和切入点，全面加强科室内涵建设；各科室主任亲自负责中医管理年工作，为全院中医管理年活动的有效开展提供了充分的组织保障。

（二）全员动员，精心部署。各重点专科对医院中医管理年活动高度重视，按照要求，进行了层层动员和部署，结合实际制定科室管理年活动实施方案，目标明确，任务具体。

（三）大力宣传，强化教育。利用身边的先进人物和典型事迹，加强了对医务人员的职业道德教育，开展了“假如我是病人”等主题讨论。通过这些活动，促使医务人员换位思考，改变服务观念，增强“以病人为中心”的主动性和自觉性。

（四）改善服务，降低费用。各科把改善医疗服务、降低医疗费用等工作融入到了中医管理年活动工作中，起步早、行动快，并初见成效，赢得了社会的好评。

（五）认真总结。各科工作到位，材料详实，档案管理完善，并按照医院的要求进行了认真的自查、总结。

二、问题与不足

由于检查的形式是自查，对各科取得的成绩，肯定了解不全面、不深入。从这次自查的总结汇报情况来看，成绩是主要的，但也还存在一些问题与不足。

少数科主任对中医管理年活动的重要性认识不到位，被动应付。没有把中医管理年活动作为促进科室内部管理，提高科室服务水平和管理水平的良好机遇和手段，而是将其作为一次独立的政治运动来对待；不是把它与医院整体工作有机地结合起来，而是将其作为与医院工作不相关联的活动简单应付，仅从形式上成立了中医管理年活动领导小组及办公室，无专职人员责任，领导思想认识上出现偏差，使中医管理年活动从一开始就流于形式。

做好中医管理年活动工作，是促进医院内部管理，提高医院服务水平和管理水平的良好契机，各科要本着求真务实的精神，把不断提高医务人员的思想认识贯穿始终，各科室要结合本科实际，积极探索，创新性地开展工作。要运用行之有效的活动方式和载体，丰富活动内容，强化活动效果，使中医管理年活动充分体现出各科的自己特色，体现出时代性和创造性；要切实总结有效的好思路、好做法，建立机制，形成制度，通过中医管理年活动的开展，使各科管理水平与医疗服务水平迈上一个新的台阶。

医院自查报告 篇5

尊敬的领导和有关部门：

我谨代表医院向您们提交医疗废物及医疗废水自查报告，以便您们了解我们医院在医疗废物及医疗废水管理方面的情况。

一、医疗废物管理

1.1 收集和处理

我们医院的医疗废物按照《医疗废物管理规范》的要求进行收集、储存和处理。医疗废物的收集主要包括医疗废物包装、标识和交接等环节。医疗废物的储存按照危险废物进行管理，储存区域设立有明显的标识，并采取必要的安全措施。医疗废物的处理主要包括医疗废物的焚烧、化学处理和生物处理等环节。

1.2 安全管理和质量控制

我们医院加强了对医疗废物的安全管理和质量控制，建立了完善的管理制度和操作规程，加强了对医疗废物的管理和监测，确保医疗废物的安全和处理符合规范要求。

1.3 报告和沟通

我们医院建立了医疗废物报告和沟通机制，定期进行医疗废物报告和沟通，及时发现和处理医疗废物相关的健康问题。

二、医疗废水管理

2.1 收集和处理

我们医院的医疗废水按照《医疗废物管理规范》的要求进行收集、储存和处理。医疗废水的收集主要包括医疗废水的收集、储存和处理环节。医疗废水的储存按照危险废物进行管理，储存区域设立有明显的标识，并采取必要的安全措施。医疗废水的处理主要包括医疗废水的排放和监测等环节。

2.2 安全管理和质量控制

我们医院加强了对医疗废水的安全管理和质量控制，建立了完善的管理制度和操作规程，加强了对医疗废水的管理和监测，确保医疗废水的安全和处理符合规范要求。

2.3 报告和沟通

我们医院建立了医疗废水报告和沟通机制，定期进行医疗废水报告和沟通，及时发现和处理医疗废水相关的健康问题。

以上就是医院医疗废物及医疗废水自查报告，我们希望您们能够对我们的工作给予指导和支持，共同做好医疗废物及医疗废水管理工作。

谢谢！

医院自查报告 篇6

医院两票制自查报告

一、前言

医院两票制，即患者就诊时需要同时持有门诊票和医保证，是医疗领域的一项重要举措，旨在加强医疗服务管理，规范医疗行为，优化医疗资源配置。本报告旨在对我院医院两票制进行自查，并提出改进意见，以进一步提升医疗服务质量。

二、自查内容及结果

1. 医院内部管理

在日常接诊过程中，医院是否要求患者同时持有门诊票和医保证明进行就诊。经过自查发现，医院内部对医院两票制的规范执行情况良好。

2. 接诊流程

医院接诊流程是否明确标注患者持有门诊票和医保证明的要求，并且在患者挂号时进行了解释和提示。经过自查发现，医院在接诊流程中还存在一些问题，对于新患者的告知不够明确，导致部分患者对医院两票制的要求不够理解。

3. 人员培训

医院是否对医护人员进行了相关的医院两票制培训，以确保他们能够正确理解和执行该制度。经过自查发现，医院对相关人员的培训较为普遍和及时，但在培训内容上还存在一些不足，需要进一步加强。

三、改进措施建议

在自查过程中，我们发现了医院两票制目前存在的问题，为此，我们提出以下改进措施建议：

1. 加强患者教育

通过加强对患者的宣传，告知他们持有门诊票和医保证明的重要性，以及两票制的相关政策和流程。在挂号时给患者进行明确的口头告知，并提供相关宣传资料，以增强患者的理解和配合。

2. 优化接诊流程

对于新患者，医院需要在挂号环节进行更加详细的解释和引导，确保他们清楚了解医院两票制的要求。同时，在后续流程中设置提醒环节，避免因为工作疏忽而导致患者不按要求就诊。

四、总结

医院两票制是医疗行业管理的重要举措，它能够有效优化医疗服务资源，规范医疗行为。通过对我院医院两票制的自查，我们发现了一些问题并提出了相应的改进措施。相信通过这些措施的实施，我们的医院两票制将进一步得到规范和优化，提升医疗服务质量，为患者提供更好的医疗保障。

（注：以上内容仅为范文示例，具体内容根据实际情况进行调整。）

医院自查报告 篇7

我县人民医院骨科于20xx年10月由第一骨科医院援建成立。20xx年申请县级重点专科在建科室。实施项目工作以来，我县加大了对骨科进行人才培养、硬件投入以及科研教学工作的管理力度，全面提高科室医疗技术水平及服务能力，使科室的两个效益得到进一步提升。根据《省县级医院临床重点专科建设成效评估标准》要求，现对我县重点专科建设情况进行了全面自查，自查得分937分。

一、基础条件

（一）发展环境。

1、在局长和院长领导下，医务科为专科建设办事机构，其他科室协助并指导骨科完成专科建设工作。

2、专科建设经费单列，专款专用。

3、专科逐步增加医疗设备，满足专科技术项目需要。

（二）专科规模。

1、骨科开设门诊和住院两部分，骨科门诊专诊室，开展颈腰椎疾病、膝关节骨关节炎、常见骨折的复位等的治疗。

2、骨科住院实际开放床位30张，业务用房35平方米，扣2分。

3、目前开展了四肢骨折手术、膝关节镜手术、胸腰椎骨折及颈腰椎疾病的传统治疗等。

（三）科室管理。

1、制定了专科发展规划、年度计划及总结。

2、病房设有专业治疗组2个：骨科治疗组、康复治疗组；岗位职责明确，认真履行职责。

二、技术队伍

1、学科学术带头人

学科学术带头人胡斌，副主任医师。无科研项目扣除10分，发表论文3篇扣除2分。

2、专科人员结构

全科现有医生8人，护士13人。医师职称比为副高：中：，初=1：2：7扣除6分。研究生以上学历1人，本科学历18人,大专学历1人,中专学历1人。专科骨干主治以上职称2人，扣除2分。

3、专科人才培养

科室制定有专科人才培训规划并予实施，20xx年外出进修、培训4人次，20xx年外出进修、培训5人次；20xx年外出进修、培训6人次。

三、医疗服务能力与水平

（一）专科工作量。

1、20xx年全年床位使用率90.5%，科室床位周转次数9.3次/年；20xx年全年床位使用率91.5%，科室床位周转次数8.6/年；20xx年全年床位使用率92.5%，科室床位周转次数8.5次/年；床位周转率低于全省水平扣除6分。

2、20xx年全年骨科平均住院天数10.5天，20xx年骨科平均住院天数11.2天；20xx年骨科平均住院天数11天；

3、20xx年骨科出院279人次，20xx年骨科出院人次258人次，20xx年骨科出院255人次。

4、20xx年骨科年度总门诊诊疗412人次，20xx年骨科年度总门诊诊疗608人次；20xx年骨科年度总门诊诊疗730人次。

5、20xx年骨科年度收治病人数691人次，20xx年骨科年度收治病人数866人次，20xx年骨科年度收治病人数985人次。

（二）专科收入。

1、20xx年骨科年度医疗业务总收入159.08万元，20xx年骨科年度医疗业务总收入101.28万元；20xx年骨科年度医疗业务总收入121.59万元，20xx年骨科年增长率为20.05%；

20xx年全院年度医疗业务总收入1515.07万元，20xx年全院年度医疗业务总收入1733.65万元，全院年增长率为14.43%；

（三）、技术水平。

1、实行西医诊断，执行相关诊断标准。技术水平达到相应二级甲等医院标准，在本区域领先。

2、医疗指标

⑴、20xx年门诊治疗有效率89.8%，20xx年病房治疗有效率91.8%；20xx年门诊治疗有效率92.8%，20xx年病房治疗有效率91.2%；20xx年门诊治疗有效率92.5%，20xx年病房治疗有效率93.2%；

⑵、20xx年疾病诊断准确率95.8%；20xx年疾病诊断准确率96.6%；20xx年疾病诊断准确率97.2%。

⑶、20xx年甲级病历率91.2%；20xx年甲级病历率92.6%；20xx年甲级病历率93.8%。

⑷、20xx年处方合格率93.2%；20xx年处方合格率94.6%；20xx年处方合格率95.6%。

⑸、急危重症、疑难病例诊治能力达标，但还有待提升，扣10分。新业务项目管理欠规范，扣除5分。

⑹、20xx年择期手术术前平均住院日3.66天，20xx年择期手术术前平均住院4.16天，20xx择期手术术前平均住院日4.18天，择期手术平均住院日扣除2分。

（四）优势病种诊疗常规制定与运用

1、20xx年制定并实施了2个诊疗常规：胫腓骨骨折、膝关节骨关节炎；20xx年新增了2个诊疗常规：腰椎间盘突出症、颈椎病。

2、优势病种治疗率94.6%；

3、对诊疗常规进行定期总结与优化。

（五）临床路径运用:20xx年骨科运用骨关节炎临床路径1个，20xx年骨科运用腰椎间盘突出症临床路径1个，20xx年骨科运用胫腓骨骨折、颈椎病临床路径2个。

（六）创新能力。

近年创新并开展治疗方法：改良经穴推拿、揉罐法、冰揉技术3项，并运用于骨科腰椎间盘突出症及颈椎病患者的治疗中。

（七）专科护理。

1、专科护理技术操作合格率95%，护理文件书写合格率90%。

2、落实专科护理常规及危重患者护理常规。

3、开展健康教育及出院随访工作。

20xx年接受院外会诊20次，转诊30次，20xx年接受院外会诊25次，转诊34次，20xx年接受院外会诊28次，转诊40次，并建立了登记制度。

四、医疗质量管理与安全

骨科有从事专科医疗质控的兼职人员，制定医疗质控制度。专科各项医疗质量指标有登记，有分析、比较、改进措施。检查、用药、输血、院内感染等定期检查分析和整改。坚持三级医师查房制度，疑难、死亡、术前病例讨论制度。专科医务人员三基水平培训、考核合格。实行医疗缺陷管理。无医疗事故。满意度调查达标。

五、科研与教学

（一）20xx年骨科承担临床进修3人、实习生人数2人；20xx年骨科承担临床进修3人、实习生人数2人；20xx年骨伤科承担临床进修3人、实习生人数2人；骨科开展并授课继续教育项目3次。

（二）骨科专委会任职只有委员扣4分，未承担科研课题，未获得科技奖励，无学术刊物任职，扣14分。

经自查发现，骨科目前存在科研缺陷和论文欠缺、专委会任职欠缺、高职称人才欠缺、疑难重症病例诊治能力有待继续提升等。整改措施：20xx年加大培训力度，选派科室业务骨干参加提高医务人员科研能力培训班，进一步熟悉科研的导向、程序和方法；培训论文撰写、鼓励撰写论文，并积极发表；积极参加各专委会培训，依托专委会提升学术水平；增加骨干人员外出进修、在传帮带老师的指导下提升疑难危重病例诊治能力；积极晋升职称等。重点进行人才培养、培训，不断提升技术水平，重视和加大科研投入等，打造区域内具有领先水平的县级重点专科。

医院自查报告 篇8

为贯彻落实国务院《关于切实做好国庆节日期间安全生产工作的通知》要求，确保我院广大职工和患者度过一个欢乐、祥和、平安的国庆节，根据9月28日盟卫计委关于加强安全工作维护社会稳定会议精神，我院认真做好节前安全生产检查准备工作，结合医院实际，我院于2016年9月29日开展了国庆节前安全生产自查工作。

本次自查工作，由李彦禄副院长亲自带队、统一部署，统一安排，带领办公室、总务科、机电科、保卫科、物业公司、安防中心等科室负责人进行了安全生产检查，检查内容涵盖医疗安全、后勤安全、消防安全、信息安全、药品食品安全、设备安全等。各小组围绕检查内容，深入科室，现场排查。检查中，各小组除检查例行的巡视点外，还重点排查了国庆节期间易存隐患的部门和有关环节，并现场整改了查出的各类隐患。

本次检查后，医院在中午召开院务会议，院领导班子成员、存在问题科室负责人及有关重点科室负责人出席会议，会上通告并督查了本次安全生产自查及整改落实情况，斯琴巴特尔院长强调要将安全生产工作逐级落实、责任到岗到人，并常态化开展，防微杜渐切实做好安全生产和社会稳定工作。

通过本次检查，有效排除了医院的安全生产隐患，进一步提高了我院职工的安全意识，对防范各类隐患事故发生起到了积极作用。

医院自查报告 篇9

阳江市中医医院骨伤科2005年重点专科

发展规划与实施方案

阳江市中医医院骨科是由骨一科（创伤）、骨二科（椎间盘病）、骨三科（骨关节病）组成的省重点专科，在传统治疗创伤、脊柱、骨关节病中不但有中医特点色，并引进现代医学新技术、新方法，在粤西地区享有较好的声誉，在临床、科研、教学中取得了一定的成绩。现已组织全科人员研究讲座制定2005该科专科发展计划和实施方案。

一、根据重点专科要求的特点，做好重点专科的设备购置、器械准备等。

二、医疗业务计划完成：重点专科特定门诊量占全院1/6，病床占全院1/4，病床使用率大于90%，然后病例人占住院病人30%以上，危重病人抢救成功率大于80%。市外住人数大于20%，中医治疗率大于90%。

三、中医特色制剂，专科制剂在原有6个基础上，做好散瘀生骨汤、腰痛Ⅰ号、腰痛Ⅱ号的临床资料收集和统计工作。

四、制定科研工作计划，拟申报科研项目《散瘀生骨汤预防骨延迟愈合的临床研究》、《手法结合火针治疗膝关节骨性关节炎》，做好科研的前期工作，申报成功后，做好科研的阶段总结。原科研项目《阳江地区中老年人骨质疏松情况的调查》将继续做好研究和总结。

五、骨科今年引进新技术、新成果：显微内窥镜椎间盘切除术治

疗椎间盘突出症、蜂针法治疗类风湿性关节炎。

六、开展骨科疑难病、危重病：骨一科：开展骨盘复杂骨折内固定，显微外科中皮瓣移植手术；骨二科：开展颈、胸腰椎切开复位钢板内固定；骨三科：开展全髋、全膝关节细切口手术，并做好总结。

七、建立人才培养方案：拟派骨一科一名医师进修显微外科、骨二科一名医师进修椎间盘镜、骨三科一名医师进修骨关节病治疗技术。另安排一名主任进修骨关节病治疗。对三科的住院医师进行规范化培训，按计划完成住院医师规范化培训。

八、掌握国内外相关专业情况，积极开展本学科新技术、本科订阅：《中华骨科杂志》、《中国脊髓脊柱杂志》、《中华创伤专修复杂志》、《中国骨伤》等。

九、对科研和新技术引进进行动态科学评价与分析，并做好阶段性总结，对科研立项按期进行结题。

二00五年二月二十日

医院自查报告 篇10

医院科室自查报告及整改措施

近年来，随着社会对医疗服务质量的要求越来越高，医院科室自查成为了医院管理中的重要环节。只有通过对科室自查的全面检视，及时发现存在的问题，并采取有效的整改措施，才能不断提高医疗服务质量，满足患者的需求。

一、科室自查报告

科室自查报告是科室对自身工作进行全面评估和检讨的重要文件，它需要全面从医疗质量、服务态度、工作流程、设备设施等多个方面进行评估，并汇总反映出科室目前存在的问题和不足。其中，以下几个方面是我们科室在自查中主要发现的问题：

1. 医疗质量问题：在医疗质量方面，我们发现了一些操作不规范、操作流程不完善的问题，如手术室的器械消毒不彻底、手术后病人护理不到位等。这些问题直接影响了医疗质量的提升，必须及时整改。

2. 服务态度问题：在日常工作中，我们发现部分医务人员对待患者的态度不够亲切，出现了冷淡、不耐烦的情况。这些负面的服务态度严重影响了患者的就医体验，需要引起重视并改进。

3. 工作流程问题：科室在工作流程上存在一些不规范、不方便的环节，如患者就诊需要填写重复的表格、排队等待时间长等。这些问题给患者带来了不必要的麻烦，也浪费了医务人员的时间和精力，需要尽快优化工作流程。

4. 设备设施问题：我们发现科室的一些设备已经老化，无法满足现代医疗技术的需求，这对患者的治疗效果和安全构成潜在的风险。因此，我们要及时进行设备更新和维护，保持设施的完好状态。

二、整改措施

针对自查报告中存在的问题，我们将采取以下几项措施进行整改：

1. 加强内部培训：针对医疗质量问题和服务态度问题，我们将加强内部培训，提高医务人员的技术水平和专业素养。通过培训，让每一位医务人员都明确工作要求和服务规范，提升整体服务水平。

2. 完善工作流程：根据自查报告中体现的工作流程问题，我们将优化现有的流程，简化病人就诊流程，减少不必要的等待时间和手续。同时，我们将加强信息化建设，通过信息系统的支持，提高工作效率和服务质量。

3. 设备更新和维护：我们将建立设备设施更新和维护的制度，加强对设备的巡检和保养，及时修理和更换老化设备。保障医疗设备的正常运行，提高医疗技术的水平和治疗效果。

4. 强化患者教育：为了提高患者的治疗合作度和健康意识，我们将加强患者教育工作。通过开展健康讲座、发放宣传资料等方式，传达患者应知应会的相关知识和医疗常识，提高患者的健康素养和预防意识。

通过以上整改措施的实施，相信我们科室的医疗服务质量和管理水平将会得到全面提升。同时，我们也会定期进行回顾和评估，根据反馈情况和患者满意度，对整改措施进行调整和改进，不断完善科室的工作。我们将一如既往地致力于为患者提供高质量、安全、温暖的医疗服务。

医院自查报告 篇11

自接到开展全国医药卫生服务价格大检查的通知后，我院领导高度重视，要求各临床及医技科室对本科室的医疗服务收费项目逐项进行自查自纠，并进行深入的剖析，特别对于收费标准执行，没有发现多收费、重复收费、分解收费、自立项目收费、自定标准收费、挂靠收费等违规收费行为。

但为做到防微杜渐，我院采取了以下措施：

（一）严格执行有关文件要求，组织各临床、医技科室医务人员认真学习和掌握《自贡市医疗服务价格》（试行），所有收费标准一律按二乙以下下调临床科室不得划价，杜绝人为乱划价、乱收费现象。

（二）成立了物价监督领导小组。为更好地规范各项收费，医院专职物价员定期对临床科室、重点环节的物价计量进行监督、检察；同时，为使小组成员了解和掌握有关物价、计量的法律、法规和规定，医院还对小组成员进行了专门的培训。

（三）为增加收费透明度，医院在门诊大厅制作了医疗服务价格公示栏，添置了价格流动显示屏，接受患者监督；医用材料价格一律按规定程序上报物价部门批准后，按规定的加价率加价执行；认真建立健全医疗费用“一日清单”制度，让病人“看明白病，花明白钱”。

（四）规范药品购销和使用工作

1、我院药品采购完全在有相应资质的医药公司采购，并由投资人亲自参与采购，控制了药品购销过程的不正当行为，真正做到所采购的药品货真价实，完全杜绝了药价虚高问题。

2、在药品购销过程中，严格按照四川省卫生厅挂网价格标准执行，并根据国家相关药品降价文件及时调整药品价格。

住院处方进行检查，坚决禁止大处方和滥用抗菌药物的现象，做到以制度管事、用制度管人，杜绝滥用抗生素增加病人的经济负担。

4、 严格管理特殊材料的上报和审批。对收费项目除外内容和说明中明确规定的可另外加收的材料费，按规定程序上报审核后，于规定的加价率范围内执行，在未经批准前一律不准自行收费。

有效、低价药品的用药比重，降低进口、高价药品的用药比重，以控制过高的药品费用，减轻了患者的经济负担。

（五）实行单病种最高限价，有效控制各类医药费用。医院专门成立了以院长任组长的单病种限价管理领导小组，制定并印发了《单病种限价管理办法》，组织相关科室根据本科室专业特点，确定了慢性扁桃体炎、骨性关节炎、胆囊结石伴胆囊炎等的常见病、多发病实行最高限价管理，缩短了患者术前住院时间和平均住院时间，有效地降低了医疗成本，缓解了群众“看病难、看病贵”问题。

（六）加强行政管理和监督。建立健全投诉接待制度，设立举报箱、意见簿和举报电话，并把处理结果及时通知当事人；财务科、监察室不定期到各科室巡查，并和护理部一起每季度组织各病房护士长进行交叉检查，发现问题及时解决；同时医院下发了《医疗服务乱收费责任追究制度》（试行），对于乱收费的现象，医院将根据此制度追究相关责任科室及人员的责任。

医疗收费工作关系到广大群众的切身利益，我们将进一步加强管理，建立长效工作机制，严格按照《自贡市医疗服务价格》（试行）规定的收费级别计费，有效规范我院的医疗服务收费和药品价格行为，增强价格收费自律意识，杜绝医疗乱收费现象，切实减轻广大患者就医负担，使医疗收费工作健康、有序、规范运行。

医院自查报告 篇12

       关于医院感染管理和药事管理

       自查工作的总结报告

       水富县卫生局：

       接你局转发昭通市卫生局转发关于加强医院感染管理及药事管理工作的通知后，我院组织全院职工认真学习了通知内容，并对临床各科室进行了大检查，结合我院实际进行了自查工作总结，特汇报如下: 1.成立院内感染管理控制领导小组及医院药事管理小组： 组 长： 姚

       波（院长）

       副组长：张

       进（副院长）

       刘忠金（业务院长）组 员： 赵普华（药剂师）

       卢华平（药房主任）

       严素芬（妇产科主治医师）

       赵言芳(药房人员)马勇刚（内儿科医师）

       刘纯莉（药房人员）

       黄通丽（护士长）

       2.院感领导小组对门诊部及住院部采购的一次性医疗用品以及一次性医疗用品的验收、储存、发放、使用等环节实施了监督管理，保证了产品的质量合格和使用安全。

       3.临床各科室在使用一次性用品前，做到了认真做好查对工作，凡包装破损及过期产品一律不得使用，对产品质量有怀疑时，全部停止使用，并及时报告。

       4.一次性医疗用品使用后，由护士长负责及时进行了消毒浸泡、毁形及交指定地点作无害化处理。

       5.药品采购工作，我院按规定专人到县采购办集中购药，专人核对票据。药品在保管中发现有过期失效，不合格厂家的药品一律不准销售并下架销毁，每周五对药房药品进行清理整顿，每月底进行药品盘存，杜绝了失效药品及近期药品的上架销售。通过以上工作加之卫生局主管部门的正确领导，建院以来我院从未发生过院内感染，未发生医疗事故。药品来源渠道正规，管理合理，保障了患者用药的安全。我们相信在你们的正确领导下，我们将一如既往的加强医院内涵建设，保障医疗安全，进一步提高医院医疗服务质量。

       水富云水医院

       2022年11月

医院自查报告 篇13

为进一步推动医院管理的科学化、规范化和标准化建设，提高医院管理水平，促进医院更好地为人民群众提供服务，构建和谐医院，根据市卫生局工作部署，继续开展“关注民生服务发展”群众满意单位评议活动，对照评议内容，结合我院工作实际，以不断增强服务意识，端正服务思想，提高服务质量，有效保证了各项评议工作任务的完成。自评总结如下：

一、统一思想，提高认识。

院领导班子高度重视“关注民生服务发展”群众满意单位评议活动，深刻理解活动的主题内涵，加强医院管理、改善服务态度、规范医疗行为、提高医疗质量、确保医疗安全、实施诚信服务，坚持把追求社会效益，维护群众利益放在第一位。着力解决人民群众反映强烈的热点和难点问题，以创“群众满意医院”活动为契机，全面推动医院各项工作的进步。

二、健全机构，明确职责。

为加强领导，保证“关注民生服务发展”群众满意单位评议活动各项要求和任务的实现，成立了活动领导小组及办公室。组长由院长担任负总责，主管院领导各负其责，一级抓一级，层层抓落实的**管理模式，层层签定责任状，向服务对象做出服务承诺，使各项工作均落到实处，为活动的成功开展打下了坚实基础。

三、明确要求，重点突出。

根据“关注民生服务发展”群众满意单位评议活动及创建“群众满意医院”活动考评细则，结合医院实际情况，我院提出了开展活动的工作目标：

1、进一步健全医院的“质量、安全、服务、费用”等管理制度，不断提高医院的医疗服务水平。

2强化服务意识，更新服务理念，优化服务流程，打造医院品牌。

3、推进医院管理的科学化、规范化、标准化建设，不断提高医院管理水平，以人为本，以病人为中心，实施诚信服务。

4提出活动理念：病人第一，文明行医，质量第一，服务第一。贯彻一个管理主题：

加强基础质量管理，构建和谐医患关系。推行一种服务模式：在全院推行“无障碍、一站式”服务。

四、建立规范，分步实施。

全面动员，强化意识。

民主评议活动开始后，我院及时召开了动员大会，传达了开展“关注民生服务发展”群众满意单位评议活动及创建“群众满意医院”活动精神，全院职工了解了活动的必要性及其意义，大家一致认为开展民主评议、创建群众满意医院活动是今年医院工作的头等大事，对医院今后的发展将起到极大的促进作用，均表示全力以赴投入到评议工作当中去，听从指挥，不断完善工作，争取民主评议活动的成功。医院还及时将“关注民生服务发展”群众满意单位评议活动方案印发至各科室，要求全院职工认真学习，明确意义，熟悉标准和要求。通过宣传发动，使“关注民生服务发展”群众满意单位评议活动深入到每一个科室、每一个岗位、每一个环节、每一位职工，深入到医院工作的各个方面，形**人关心、个个参与的良好氛围，为卓有成效地开展民主评议活动创造了条件。

建章立制，严格规范。

根据上级部署的工作要求，完善和落实医院规章制度和岗位责任制。对以前的规章制度，特别是对医疗、护理、财务、物价等规章制度进行全面的清理，发现制度不完善，或有的项目没有管理制度与办法，不利于管理和医疗工作的，进一步着手完善了医院99项规章制度。

自查整改，注重实效。

我院认真对照民主评议所列的相关标准和评分办法，进行了逐条分解，从医院管理、医疗质量、医疗安全、服务质量等方面，各科室根据医院的总体部署和要求，紧密结合自身实际情况，找出差距，制定相应的活动方案，采取了切实有效的措施，改进了医疗服务质量。

1推行医德监督卡查房制度，起到了良好的监督警示作用。认真执行市医务人员“十条禁令”，对职工诊疗规范、廉洁行医、服务态度、工作效能、劳动纪律等方面进行大整顿，重点解决了个别人员服务态度差及不良行为的表现。开展环境整治活动，对医院卫生环境死角进行了全面清理，为患者和职工创造出更加优美、舒适的就医和工作环境。

2、药研室每月深入临床科室指导临床医生合理用药，严格执行《处方管理条例》，对处方出院病例的用药进行点评，并在院周会上公布，遏制了开大处方、过度检查、过度**行为。在网页、医院报纸和局域网上开展常用药物的科普宣传。得到广大医务人员的欢迎。

三。继续巩固和深化反商业贿赂工作成果。按照卫生部的要求，在继续抓好宣传教育的同时，严格落实对重点部门、重点环节、重点岗位加强管理和监督的制度。严把招标、采购关口。

在市卫生局等上级部门招标的基础上，通过二次招标，选择****商。上半年共对22余个仪器设备进行二次招标，在医院需要，仪器性能***，**合理的前提下，为医院节省资金30余万元。

5、 注重满意服务，加强医患沟通。

1、我院把民主评议“满意医院”作为医院品牌建设的立足点，提出要按照高标准服务的要求，培育“以人为本”高效率的现代化服务体系，确保营造公众信任，体现医院价值。不断完善窗口文明创建活动，认真收集和听取群众多种形式的意见，措施得力，成效显著。

2、医院把尊重、理解病人，保护患者隐私权作为今年整改的重点，门诊做到了“一医一患一诊室”。

3、做好院务公开，加大监督力度。全面公开药品**、医疗服务信息、专家名医介绍、惠民政策、便民措施、医保有关政策等信息，完善了各类费用告知制度，设立了详尽的住院费用清单和收费咨询、解答、纠错制度，对特殊诊疗项目建立了医患双签字确认制度，制定了科室退费须经医院严格审核、把关制度，有效抑制了个别科室乱收、乱退费用的现象。保证了病人利益。

6、 以病人为中心，加强人性化服务。

以人为本，是构建和谐医院的精髓，创建“满意医院”活动中，我院将“以病人为中心”的理念始终贯彻在各项工作中，确保医疗质量和服务水平的提升。

方便患者就医，医疗过程得到改进和简化。加强医患勾通，尊重患者隐私，为患者提供更好、更快的服务。

设立了导医分诊台，对特别病人施行全程导诊，改变原来的被动接受咨询为主动走动式服务，极大地方便了患者就医，畅通了医院与患者勾通交流的渠道。

医务人员接诊时使用文明用语，杜绝服务忌语，强化与患者及其家属的沟通与交流，尊重其知情权、选择权、同意权，充分履行医方的告知义务。

门诊大厅免费提供开水及一次性纸杯，候诊大厅增加了座椅，在门诊输液大厅设有电视机，增加了输液椅等设备，方便病人看病就诊。

实行24小时应急绿色通道，实行急诊病人先抢救后办理入院手续的政策，确保急诊病人得到及时救治。

认真贯彻落实市**的“惠民工程”，为全区5386位低保户、低收入家庭、进行了免费健康体检活动。至今共优惠患者1949名，金额30余万元；实施“惠民措施”为60岁以上老人免费进行白内障检查136例。免费处方门诊日接待患者40余人次等便民举措。

根据市、区预防甲型h1n1流感工作的需要，为指导和规范人感染甲型h1n1流感的临床诊疗和救治工作，应对可能发生的人感染甲型h1n1流感疫情，我院制定了甲型h1n1流感医疗救治工作预案，并成立医疗救治领导小组，并对全员进行理论知识培训，使全体医护人员在理论上有了一定的提高。为检验医疗机构和医务人员在传染病诊治方面应急处置能力，做到了早发现、早报告、早隔离、早**，实现温家宝总理提出的“三零”目标，富拉尔基区卫生局在我院进行了甲型h1n1流感诊治演练，富区设置发热门诊的医院医护人员**了演练全过程。区卫生局领导肯定我院在全区甲型h1n1流感防治工作中发挥了引领作用。

7、 搭建诉求平台，及时解决群众反映的问题。规范投诉流程，认真受理和及时处理群众举报投诉，有效解决了群众反映的问题。院领导确保每周一天在院零距离接待群众投诉，受理举报，医院卫生服务****24小时服务，定期开启意见箱和举报箱；坚持出院病人满意度调查，坚持出院病人回访制度，使问题在第一时间得到解决。

八、取得成绩和存在不足。

医院自查报告精选

大家都说，实践后才会有收获，平常的学习工作中。都需要写报告，报告，在机关各部门都是运用频率较高的一个文种。您提供的信息让工作总结之家的编辑找到了以下有用的资料：“医院自查报告”，请收藏本文并分享给你的朋友们吧！

医院自查报告【篇1】

民营医院自查报告

尊敬的领导、亲爱的同事们：

大家好！我是XX医院的质量管理部负责人。在接到上级主管部门的通知后，我组织了全院范围的自查工作，现将自查结果报告如下：

一、医疗质量安全管理

1.严格遵守相关法律法规，医疗行为符合规范要求；

2.建立健全科室质量管理体系，制定了《XXX医院医疗质量管理制度》，进一步明确责任，细化工作流程；

3.所有医护人员严格按照《医疗纠纷预防和处理工作制度》执行相关工作，确保患者的合法权益；

4.加强职业道德教育培训，建立行为规范，营造良好医患关系；

5.完善医疗质量不良事件的报告、追踪和分析工作，及时总结教训，推行例行性演练，提高应急处置能力；

6.积极开展医疗巡查、抽查活动，加强对医疗质量的日常监控。

二、患者满意度调查

1.为患者提供舒适、温馨的就医环境；

2.定期进行满意度调查，及时排查并解决患者反馈的问题；

3.主动开展患者满意度评估，提供线上线下渠道，关注患者意见和需求；

4.建立患者投诉管理制度，快速响应，高效处理，努力为患者提供更好的服务。

三、医疗设备和药品管理

1.定期检查和维护医疗设备，确保设备安全可靠；

2.按照国家和行业规定进行药品采购，确保药品质量安全；

3.建立药品及高值耗材的采购、存储、使用和处置规范，严格遵循操作规程；

4.严格执行临床用药安全管理规定，做到合理用药，保障患者用药安全。

四、人员培训和队伍建设

1.加强对医护人员的法律、伦理、规范培训，提高医护人员的敬业精神和专业素养；

2.严格执行医生职业资格认证制度，确保医生具备相关专业资质；

3.持续开展各类培训，提高医护人员的技术和服务水平；

4.搭建学术交流平台，促进医护人员的学术成长和专业交流。

五、社会责任落实

1.积极参与社区健康促进活动，提供义诊、健康讲座等公益服务；

2.开展健康知识普及，推广健康生活方式；

3.关注低收入、贫困患者，提供相应的医疗救助；

4.积极响应国家的各项医疗援助工作。

以上是我院自查的主要内容和发现。目前，我院医疗质量安全管理工作总体良好，但仍存在一些问题。

一是患者满意度方面，在调查中发现部分患者反映医患沟通不畅、服务态度不到位等问题。我们将加强医患沟通培训，推行良好的服务态度，提供更加人性化的医疗服务。

二是药品和医疗设备管理方面，发现部分设备的维修保养不及时，部分医生存在使用过期药品和高值耗材的情况。我们将加强设备维护和检查，建立完善的药品采购和管理制度，严格执行临床用药安全管理。

三是人员培训和队伍建设方面，我们将进一步加大培训力度，提高医护人员的专业技术水平和服务意识，建立学习型医院，打造优秀的医疗团队。

四是社会责任方面，我院将更加积极参与社区健康促进活动，增加公益服务的力度，为社会和患者提供更多的帮助。

感谢各位领导和同事们的关注和支持，希望大家对我们的工作提出宝贵意见和建议，共同努力，进一步提升医院的医疗质量和服务水平！

谢谢！

医院自查报告【篇2】

医院放射科自查报告

一、引言

近年来，医疗技术的快速发展和放射科在临床应用中的重要性越来越凸显，然而，不可避免地会出现一些潜在的问题和风险。为了保障广大患者和医务人员的安全，我院放射科定期进行自查工作，旨在发现问题并及时采取相应措施，以提升服务质量和治疗效果。本报告将对我院放射科的自查结果进行总结和分析，并提出改进建议，以期参考和借鉴。

二、放射设备管理与维护

放射设备是核心资源和技术支持，因此我们特别关注设备的管理和维护。通过自查，发现我院设备管理较为严格，设备运行情况良好。设备的定期检查和校准工作做得较为到位，涉及辐射防护的措施也符合相关标准。然而，仍然存在一些问题，如设备修理和维护记录不完备、操作规程和标准化操作培训不充分等。因此，我们将加强设备的维护和维修记录管理，同时加强操作规程和员工培训，确保设备的安全和有效运行。

三、放射检查工作流程

放射检查工作流程是保证检查效果和减少误诊的重要环节，自查中发现我院放射科工作流程良好，检查前的准备工作做得较为细致，流程顺畅。然而，仍存在一些问题，如检查前的信息沟通不够充分、检查室的准备工作不够周全。因此，我们将加强与临床科室的协作和信息沟通，加强检查前的准备工作和室内环境的清洁消毒，以提高放射检查的准确性和质量。

四、辐射防护与个人安全

辐射防护是保护患者和医务人员免受辐射损伤的重要措施，自查中发现我院辐射防护工作较为规范，各项防护设施齐全，医务人员培训也较为完善。然而，仍存在一些问题，如防护措施和设备的定期监测和维护有待进一步加强，个人防护装备的使用不够规范。因此，我们将增加辐射防护设施的定期检查和维护，加强员工的个人防护培训，确保医务人员和患者的辐射安全。

五、质量管理与安全意识

质量管理和安全意识是医疗机构提升服务质量和安全水平的重要保障，自查中发现我院质量管理较为完善，存在一定的安全意识。然而，仍存在一些问题，如规范标准落地不够，人员素质和安全意识有待进一步提高。因此，我们将加强规范标准的执行落实，加强员工的安全培训和教育，确保放射科的质量和安全。

六、结语

通过放射科自查工作，我们发现了一些存在的问题并提出了相应的改进建议。我们将密切关注这些问题并及时采取措施，以进一步提升放射科的服务质量和安全水平。同时，我们也欢迎各界人士提出建议和意见，共同为广大患者和医务人员的安全和健康贡献力量。最后，我们将以更加饱满的热情和责任感，投入到放射科的发展和进步中。

医院自查报告【篇3】

医院放射科自查报告

一、前言

放射科作为医院的核心科室之一，负责承担各类放射诊疗工作，对于确保医疗质量和安全至关重要。自查报告是为了进一步提高放射科服务质量、规范操作流程、加强安全管理而进行的一次自我审查和评估。通过全面检视、分析和整改，一方面能够发现问题所在，完善相应管理制度和工作流程；另一方面可以推动科室工作的提升，提高患者满意度，确保放射科安全、高效运行。

二、放射科基本情况

1. 科室名称：放射科

2. 科室人员：主任医师1名，副主任医师2名，医师7名，放射技师10名，护士3名，行政人员2名。

3. 科室面积：300平方米

4. 科室功能：放射诊疗、放射导管手术、介入放射治疗等。

三、自查内容及结果

1. 放射设备

1.1 设备完好情况：经过检查，所有放射设备状态良好，无损坏。

1.2 设备维护保养：与设备供应商签订了维保合同，按期进行设备保养和维修。

1.3 辐射防护：设备操作室配备了防护墙、门、窗，所有放射设备周围放射源符合规定要求的防护材料。

1.4 设备验收：最近一次设备验收完全符合国家相关标准，验收合格证明齐全。

2. 医师及技术人员

2.1 人员资质：所有医师和技术人员具有相关职业资格证书和执业证书，持续接受相关培训。

2.2 职称、学术研究：医师中，主任医师2人，副主任医师2人，均具备与其职称相符的学术经历和研究成果。

2.3 岗位职责分工：各岗位的职责和权限明确，任务分配合理。

3. 放射工作流程

3.1 预约及接诊：提供网上预约和电话预约两种方式，确保患者信息准确无误，并将其进行分类安排。

3.2 检查操作：各种检查操作按照操作规程进行，设备操作人员密切配合医生要求，保证检查效果。

3.3 检查报告：检查结果及时生成报告，报告内容规范、准确，保证医生及时获得报告。

3.4 患者信息保管：患者病历、影像资料等信息有序保管，防止信息泄露和数据丢失。

3.5 医疗废物处理：按照国家规定，医疗废物分类、封装、存放、处理等环节严格按照操作规程操作。

四、亮点与问题

1. 亮点

1.1 设备完好，保养维护到位，防护措施到位。

1.2 医师及技术人员资质齐全，职称分工明确。

1.3 工作流程规范，报告及时，患者信息安全有序。

1.4 医疗废物处理按照规定操作。

2. 问题

2.1 放射设备使用情况是否能够有效监测，是否需要进一步优化设备使用计划。

2.2 是否有足够的培训资源，以提高医师及技术人员的专业技能。

2.3 是否有误诊误治的情况，是否需要进一步加强质控措施。

2.4 是否有严重的放射事故发生，是否存在安全隐患需要解决。

五、自查结论与改进措施

1. 自查结论

经过全面的自查，本次放射科自查结果总体良好。设备完好，人员资质到位，工作流程规范。但也发现了一些问题，需要进一步加强和优化管理。

2. 改进措施

2.1 设备管理方面，建立定期维保计划和设备使用监测系统，有效监控设备使用和维护情况。

2.2 加强医师及技术人员培训，提高专业技能水平，及时了解最新的诊疗进展和技术发展。

2.3 加强质控工作，制定有针对性的评价指标，定期开展质控活动，降低误诊误治的风险。

2.4 安全管理方面，建立安全隐患排查和处理制度，定期组织安全演练，提高应急处置能力。

六、结语

作为医院重要的核心科室之一，放射科对于医疗质量和安全起着关键作用。通过本次自查报告，我们充分认识到了自身的优势和不足之处，我们将进一步采取措施，优化管理、提高服务水平，确保患者安全和满意度。相信在各方的共同努力下，放射科一定能为医疗事业的发展做出更大的贡献！

医院自查报告【篇4】

医院两票制自查报告

一、背景介绍

近年来，我国医疗体制改革不断推进，为提高医疗服务质量、保障患者安全，实施了严格的“两票制”管理制度。医院两票制，即临床路径管理票和医疗事故报告票。前者规定医生需按照一定流程、标准治疗患者，保证治疗效果；后者记录医疗事故，规定医院和医生的责任，保障患者权益。作为医院管理的核心制度，两票制的落实情况，关乎医院治理和患者权益。本文旨在对我院两票制实施情况进行自查和总结，为提升两票制的工作效果，促进医院管理水平提高提供诊断和改进的途径和思路。

二、自查内容

1. 临床路径管理票

（1）患者入院后是否在24小时内制定了个人化临床路径？

（2）患者治疗过程中是否按照临床路径要求执行？

（3）临床路径管理方案是否严格按照规范制定？

（4）临床路径管理方案是否与患者诊断病例符合？

2. 医疗事故报告票

（1）医院是否有完善的四级投诉受理机制？

（2）医院是否有事故报告制度和市场化赔偿制度？

（3）医疗事故是否履行了及时报告并对当事人进行处理？

（4）医院是否建立了医疗纠纷调解机制？

三、实施情况总结

1. 临床路径管理票

我院制定了相应的临床路径管理方案，明确标准化治疗流程和标准化风险预警机制，确保治疗质量和安全。患者入院后，医生会在24小时内根据病情制定个性化的治疗方案，并在执行治疗过程中按照临床路径要求执行。

在具体的实施过程中，我们发现，由于患者的个体差异性较大，一些病例需要进行微调，以达到更加精准的治疗效果。因此，需要医护人员实时与患者沟通交流。同时，海量的工作量也需要管理者及时分配和调整，以碰撞出最好的成效。

2. 医疗事故报告票

医院建立了良好的四级投诉受理机制，拥有专业的人员和完善的业务流程，确保患者合理权益得到保障。医院制定了全面的医疗事故报告制度和市场化赔偿制度，及时对医疗事故进行报告，积极帮助患者维权。

在实施过程中，我们发现一些医疗事故发生后，患者和家属的情绪非常激动，需要医护人员及时安抚，做好情绪教育工作。同时，医院需加强对医护人员进行医疗风险管理和教育，并建立完善的医疗纠纷调解机制。

四、存在问题和建议

1. 临床路径管理票

（1）医生对制订临床路径方案的专业水平需要进一步提高。

（2）需要定期对临床路径进行调整补充，以适应不同病例的需求。

（3）医生和患者对临床路径的理解要达成共识，为下一步的治疗奠定基础。

建议：加强医生培训和临床路径制订规范的宣传，提高医生的专业水平和患者的参与度。

2. 医疗事故报告票

（1）医院应加强与保险公司的合作，尽量减轻患者的负担。

（2）医院需定期对医疗事故进行分析研究和总结，提高医院治理和管理水平。

建议：提高医院责任意识和平常心态，通过多样化方式提高全体医务人员医疗风险管理的能力和技能，增何医疗事故发生率。同时及时进行援助和帮助，为患者提供最好的救治保障。

五、结论

严格实施两票制管理制度，是医院治理和安全保障的基础。在日常工作中，医院应认真分析、整理已经实施的策略，寻找问题、满足患者需求的呼叫，尽量把二票制创新思路更贴近患者。同时，医院要加强医学教育和医学研究，提高医院医护人员的综合素质，增强医院管理能力和服务水平，不断提高患者满意度，切实保障患者安全。

医院自查报告【篇5】

医院两票制自查报告

随着医疗行业的发展和人民生活水平的提高，人们对医疗质量的要求也越来越高。医疗工作者更需要细致认真的医疗服务和高水平的医疗质量。近年来，国家对医院的管理越来越重视，将医院管理列为了重要任务，其中之一的两票制管理制度对医院的管理起到了至关重要的作用。两票制管理制度的实施，旨在规范医院药品、耗材的购买行为，从根本上保证医疗安全，为广大患者提供安全、优质的医疗服务。

在我院组织开展两票制自查工作期间，我作为质控科的工作人员，认真负责地对我院的两票制管理进行了全面、细致的自查，并根据自查结果撰写了如下报告。

一、医院两票制管理存在的问题

1. 药品和耗材的采购不严格按照两票制管理制度执行。

2. 存在部分药品未按规定统一采购。

3. 有些采购人员未经过合格的培训，对两票制制度未能充分理解和掌握。

4. 有一些药品、耗材过期率较高。

5. 对药品、耗材采购商的审核不够严格。

二、如何改进医院两票制管理

1. 建立和完善医院药品和耗材采购管理制度，并制定细化的实施方案，明确各采购环节的职责、工作流程，保证所有采购工作严格按照两票制管理制度执行。

2. 采购药品和耗材时，加强对药品质量、价格、生产批号等相关信息的核查，严格按照规定采购并签订采购合同。

3. 严格执行药品、耗材的验收流程，确保验收人员准确判定品质，避免因验收不严格而给患者带来安全隐患。

4. 针对采购人员的培训工作，组织培训对象熟悉两票制管理制度，确保各采购人员精通两票制的全部流程和条款，严格控制采购环节。

5. 将药品、耗材库存在有关标准，采购入库后缩短存放期限，降低库存过期率。

6. 审核药品、耗材采购商时严格审核，查看其获得的资质证书、守法成色和信誉等情况，确保选用的采购商能够履行采购合同，以达到优质采购的目的。

三、未来改进方向

1. 在新医院的筹建中，应当更多考虑两票制管理制度在建筑设计方案中的具体实施。

2. 继续加强对医疗人员和采购人员的两票制管理制度培训，并且定期进行检查评估，以确保全部医务人员有深刻掌握和实际了解，有效地解决两票制工作难于贯彻的问题。

3. 持续改善药品、耗材采购质量，在确保所有采购文件齐备的前提下，延长采购周期，从而将人为的采购匆忙和疏忽等问题降到最低。

4. 建立和完善起来管理档案，把各个环节的记录完整，严格依照规定运行，使医院每项工作的落实情况能够随时随地透明化。

综上所述，医院两票制管理制度是一个高度重视患者群众利益的管理框架体系。我院在整体质量管理方面取得了比较好的成功，仍需不断推进和完善。期望通过开展自查工作，使我院的两票制管理制度更加完善、更加严谨，提供安全、优质的医疗服务，让患者满意。

医院自查报告【篇6】

一、前言

“两票制”是我国医疗改革的一项重要政策，其目的在于优化医疗资源配置、提升医疗服务质量、推动医疗卫生行业的发展。近年来，各地医院普遍开展了“两票制”自查工作，加强对医疗服务管理的监管和自我约束，以保障患者的就医权益。本文将以某医院“两票制”自查报告为基础，结合相关资料和实际情况，对“两票制”工作进行深入探讨。

二、自查工作总体情况

1.工作目标和任务

本次医院“两票制”自查工作的目标是：进一步加强医疗服务管理，提高医疗服务质量和安全水平，增强患者对医疗服务的信任度和满意度。工作任务主要包括：自查“两票制”流程是否规范、票据管理是否规范、检验检查结果是否能够及时记录和存档、门急诊是否落实“看病先付费，按照规定固定比例报销”等。

2.自查流程和方法

为确保自查工作的科学性和系统性，医院对“两票制”自查流程和方法进行了详细规定，包括自查的内容、时间、人员、程序和评估标准等。自查工作由医务科牵头，医疗、护理、财务、行政等多个部门协同完成。具体自查方法有：查阅资料、检查票据、听取员工汇报、实地查看现场、提出意见和改进建议等。

3.自查成果总体情况

通过自查工作，医院共发现问题点45个，其中票据管理不规范、科室资料管理不完善、医疗服务流程不规范、门急诊医保报销问题等问题受到了重点关注。经过整改，45个问题点已全部得到解决，相关资料和证明材料已及时上报有关部门进行审核。

三、问题分析和整改措施

1.票据管理不规范

对于医院来说，票据管理是“两票制”工作的重中之重。经过自查，医院发现原来存在着票据重复使用、错用、丢失等问题，给医院带来了一定财务风险和反映。针对这些问题，医院采取了资源整合、人员教育、规章制度建设等措施，加强了票据管理的规范性和严谨性。并且在财务管理方面也增设了监督环节，由专人负责票据管理，对异常问题进行实时监督，并及时上报财政部门。

2.科室资料管理不完善

科室资料管理也是医院“两票制”工作的重要内容。自查发现，医院有部分科室资料管理不规范，存在重要资料流失或丢失的情况。医院紧急采取措施，印发了《医院资料管理规定》，要求各科室加强对资料的规范管理，定期盘点、备份与存档，确保信息安全和资料完整。

3.医疗服务流程不规范

医疗服务流程是医院“两票制”工作的重要环节，关系到医院服务效率和质量。自查中，发现了一些医生和护士服务患者时流程不规范的情况，如病历记录不健全、医嘱执行不到位等。针对这些问题，医院加强了对员工的培训和考核，并增设了一套完整的服务流程，重点关注服务环节控制和质量控制。

4.门急诊医保报销问题

门急诊医保报销问题一直是医院“两票制”工作的难点之一，自查中也发现了某些患者因为不了解报销规定或由于医院的工作不到位等因素，产生了不必要的困扰和纠纷。为啃掉这个“硬骨头”，医院加强了对患者的宣传和指导，同时加强与社保部门的沟通协调，定期与之交流，对报销流程、标准、要求等方面进行全面规范。

四、结论和展望

通过这次“两票制”自查工作，医院的医疗服务质量和安全水平得到了有效提升，同时也加强了患者对医疗服务的信任度和满意度。但实践中，我们也发现，自查工作还存在着不足之处，如自查内容和程序不全面，自查结果反馈和挖掘不及时等问题。今后，我们将进一步完善自查工作的机制和流程，采取有效措施，弥补工作短板，为医院的“两票制”工作提供更好的支持和保障。

医院自查报告【篇7】

医院公务用车自查报告

随着社会医疗保障制度的不断完善，医院作为人们就医的重要场所，承担着医疗服务的职责，为满足工作需求，医院公务用车成为医院管理必备的工具。但是，在车辆使用过程中，存在着诸多问题，对于医院来说，公务用车的管理与维护显得尤为重要。因此，在此，本医院为了规范公务用车的管理，特制定了《医院公务用车自查报告》，以下是具体内容。

一、车辆报废情况

每辆公务用车都是医院财产，医院需对车辆完好情况及时进行检查。在车辆使用过程中，每年至少进行一次全面年检，对于车龄已久的车辆，需严格按照国家废车处理标准予以报废。在报废车辆中，现场照片作为车辆维修报废申请单的一部分，用于审核与审批。

二、车辆维修保养情况

医院公务用车的正常使用与工作是必须的，车辆的正常维护与保养更是必不可少的。因此，每辆公务用车每月至少保养一次，如有车辆损坏，则需及时修复，防止加重损害，并会影响到医院的正常工作，车辆维修保养的费用视为医院日常运营成本的一部分，需要经医院领导批准后报销。

三、车辆使用控制情况

公务用车的使用需要符合相关政策，任何人都不能私自利用公务用车进行其它用途，或在工作时间之外使用，可以进行的活动必须得到领导的批准才能实施，并在车辆的日志中完整记录相关信息。

四、车辆安全管理情况

在车辆使用过程中，安全是最基本的要求之一，每个医院职工都要对车辆安全负责应当在使用车辆前检查车辆的安全状况，尤其是刹车、灯光、轮胎、油量等部分。在发生交通事故的情况下，应及时向医院管理层及时报告，并完成相关保险索赔。

五、其他情况

公务用车的使用记录必须做好，为了更好地管控每辆车的使用情况以及经济管理情况。医院领导将对使用公务用车的情况进行检查与评估，发现问题进行整改解决。

总之，在医院公务用车的管理与维护过程中，应强化监督意识，多次严厉打击任何的违反行为，防范安全事故的发生，确保公务用车的使用合法、规范，为医院的运行保障提供坚实的保障。

医院自查报告【篇8】

定点医院自查报告：促进医疗服务质量的持续改进

医疗服务质量是关系到广大群众身体健康和生命安全的重要问题。因此，为规范医疗管理，提高医疗服务质量，我国实行了定点医院管理制度。定点医院定期自查并上报“定点医院自查报告”，是保障医疗服务质量、促进医疗服务质量持续改进的有效途径。

一、定点医院自查报告的概念和意义

定点医院自查报告是指被卫生计生委选定的定点医院组织从医疗质量、安全、管理等方面自行审核和评估，并提交给上级卫生计生委的自我评估报告。这是医疗机构自我监控的一种常规性举措。

定点医院自查报告很重要，主要是帮助医疗机构及时发现问题，及时进行处理和纠正，从而促进医疗服务质量的提高。目前，医疗机构的稳定性、安全性、品质以及风险管理等方面受到医疗质量管理方案的保障。

二、定点医院自查报告的内容

作为医疗机构自我监控的文书，定点医院自查报告的内容既详尽又全面。以下是常见的几种内容。

1.医疗设备管理

医疗设备是医疗机构服务的核心，医疗机构应保持设备的完整性和技术水平。定点医院应检查、维修和记录设备，包括仪器、设备、仪表等。

2.医疗卫生质量管理

医疗卫生质量管理是医疗服务质量的基础。医疗机构应建立和实施以质量为中心的医疗服务模式，通过制定标准和规定、质量报告和个案分析、质量数据分析和大规模质量改进措施等方式来实现。

3.安全管理

医疗机构应针对每个患者的卫生需求，提供安全的因素分析、控制和调整。定点医院应评估、监管和管理卫生风险，开展安全和职业健康教育，并制定相应的安全管理计划。

4.药品管理

医疗机构应选择适当的药品，将药品管理结合于治疗工作中，对医药行为进行相应的管理和监控。

5.人员素质

医护人员素质是比较针对的一方面。医疗机构应定期进行培训和人才管理，完善患者交流管理及问题解决流程。

三、定点医院自查报告的优点和不足

定点医院自查报告是一种对医疗机构履行职责的自我监控，在提高医疗服务质量方面具有独特的优点和不足。

定点医院自查报告的优点：

1.促进了医疗机构内部管理的改进和协调发展，有利于推动医疗质量向着更高的质量方向发展。

2.促进了医务人员的自我反思和职业道德的提升，提高了服务质量。

3.促进了医疗机构与患者之间的差距缩小，提高了患者的信任和满意度，这对医疗机构的声誉和口碑有深远的影响。

定点医院自查报告的不足：

1.定点医院自查报告的效果往往受到各种因素的影响，需要医疗机构继续加强管理、改进和完善自我监控的体制。

2.定点医院自查报告涉及到的内容非常广泛和复杂，需要医疗机构的相关人员进行专业的评估和分析，否则可能导致反馈不准确或不充分。

3.定点医院自查报告的自我监控机制仍需完善，管理层需要还要加强对各个环节的实际监督和管理，以确保定点医院自查报告在实际中发挥作用。

四、结论

作为医疗机构自我监控的重要方式定点医院自查报告，对于促进医疗服务质量的提高起着关键的作用。因此，定点医院应该认真履行自查任务，重视自查报告的内容，在加强管理、提高服务质量、提升患者满意度等方面发挥积极作用。最后，还应加强不断改进监控机制，使“定点医院自查报告”成为持续改进医疗服务质量的强有力工具。

学校自查报告(精品11篇)

通常情况下，只有通过实践才能纠正经验上的错误。完成任务时，我们常常会编写报告。但是，在撰写报告之前，我们应该注意什么问题呢？工作总结之家小编非常推荐阅读题为“学校自查报告”的文章，希望大家多关注本网站的更新！

学校自查报告 篇1

为认真贯彻落实江西省《中小学体育卫生工作督导评估实施细则（试行））》，我校进一步加强了学校体育卫生工作，以促进学生身心健康发展，全面推进素质教育。根据教体局转发的通知，结合我校实际情况，坚持软件从严，硬件从实的原则进行了自查，现将自查情况报告如下：

（一）学校体育工作方面

1、管理体制

我校把体育、卫生工作纳入学校整体工作计划，由校长领导，分工负责，各处室具体落实，学校制定了体育、卫生一系列规章制度，保证学校体育、卫生教育工作的全面落实，有专项的体育、卫生计划及工作总结。

2、经费保障及设备添置。

近年来，各校十分重视发展学生个性，培养学生特长，促进学生全面素质的提高，为了抓好体育、卫生教育工作，学校加大了经济投入，改善办学条件。近几年，对教学班进行了改善，进一步扩大了学校绿化面积。配备了体育器材、添置了师生电脑，设置了体育器材室。对下发的体育器材进行了造册登记和分类管理，建立了使用记录和借用记录。这些都大大改善了办学条件，优化了学校的育人环境。

3、学校体育活动及学生体锻情况。

我校认真遵循“健康第一”的指导思想，积极开展三课两操两活动，提出“每天锻炼一小时，幸福生活一辈子”的号召，开展大课间活动，鼓励学校师生积极参加各种体育锻炼活动，发展师生身体素质。

近年来，学校的体育教学质量逐步提高，学生体育锻炼的态度和习惯普遍增强，校内自觉进行体育活动人数不断增加，学生健康状况明显改善。

（二）、学校卫生工作方面

卫生工作是学校工作的一个重要组成部分，学校领导高度重视学校卫生工作，学校成立了以校长为组长学校卫生领导小组。认真贯彻落实《学校卫生工作条例》，工作有计划，有措施，制度落实到位，校园整洁优美。

1、重视校园环境卫生工作。学校历来把培养学生自觉的卫生意识和良好的卫生习惯作为抓好文明校风的重要内容之一。校园管理实行分片包干，责任到班，定期检查与抽查相结合，加强学生的环境卫生和个人卫生的教育，将卫生教育与检查考核相结合，提高学生的卫生意识，学校重视学生用眼卫生教育、加强防近视眼，防蛀牙教育，做好常见病、多发病、传染病的预防工作，传染病高发季节。

2、严格食品卫生，教育学生不要到无牌无证的小摊点、商店购买食品，养成良好的个人饮食卫生习惯。

3、重视卫生教育。开展儿童心理健康辅导，及时对学生中存在的心理问题进行咨询和疏导，关心留守儿童，提高学生心理健康水平，增强自我教育能力，培养健全的人格和良好的个性心理品质。

（三）、存在的问题

1、师资配备及培训。

我乡共有小学五所，小学教师65人，没有专职的体育教师，而且体育教师都没有进行培训。

2、场地、教学设施严重不足

随着学校办学条件和社会地位的提高，学生人数不断增加，各校还停留在只有单双杠、兵兵球台、50米简易跑道的状态，而且教学设备也不足，这严重影响了体育课的安排和教学质量。

3、体育卫生和卫生服务。

各校在这两方面可也存在着很多不足的地方。

随着时代的进步，社会的发展，学校体育、卫生工作的要求与标准也在不断地提高，我们深知肩负的工作还任重而道远，也不断地激励着我们继续努力，踏踏实实地工作，为更好地办好学校教育而努力奋斗！

学校自查报告 篇2

美育在培养学生健康的审美观念和能力、培养高尚的道德情操和培养全面发展的人才方面发挥着重要作用。艺术教育是学校实施美育的主要内容和途径。它发挥着独特的、不可替代的作用，是学校教育的重要组成部分。本学年，我校在学年开始时制定了美育工作计划，在过去一年的工作中，我校的美育工作取得了理想的效果，总结如下:

首先，确定计划目标。我校领导十分重视我校的美育工作，在学年开始时就安排和规划好这学期的美育工作，并制定好工作计划。因为美育涉及面广，面广，是一项艰巨的工作。因此，我们在制定计划时，把所有的工作都安排得非常仔细。这为这学期美育的顺利开展打下了良好的基础。

二、美育工作与各学科、教学工作有机结合。为了真正提高学生的审美教育，我们应该利用审美教育的多面性。我们在各科教学中渗透了美育。比如在课堂教学中，强调教师通过多媒体教学方式完成课堂教学，学生通过听录音、看投影、视频等综合教学方式提高审美意识，树立美的理念，严格要求每节课都要认真教，提高教学效率。

三、积极开展课外艺术教育活动，鼓励学生参与艺术实践。开展各种比赛，为学生提供展示美的舞台。如果学生想展示自己对美的理解，就应该给他们一个展示自己的舞台。所以我们学校这学期组织了一系列比赛。例如:“6月1日”组织学生开展“美国经典文学阅读比赛”、组织学生艺术和书法作品展览，通过学校广播、墙报和手书报纸宣传艺术知识和推广艺术成就。根据个人兴趣、爱好、特长，组织学生参加各种艺术兴趣小组、舞蹈队、书法兴趣小组、美术兴趣小组、英语兴趣小组等。引导学生从自己的校园和生活中发现艺术，创造艺术，培养艺术人才。这一系列活动进一步促进了学生在美育方面的发展。

美育是一项长期的工作，我们将不懈努力，通过不同的方式方法提高学生的审美意识和思维，使美育工作做得更好。

学校自查报告 篇3

质量是学校的第一生命线，课堂是学校实施课程的主阵地，提高课堂教学实效，把教育教学管理扎实于平实，落实于常规。根据xx的文件精神，，结合我校实际情况，于6月19日对我校的教育教学教研工作进行自查自纠，现将自查情况汇报如下：

一、主要做法与成效：

(一)常态教学管理

1、把紧课程设置关和教学计划实施关

我校严格执行省颁的课程计划，合理编排课程表，开足上齐各门课程，不随意增删课程，增减课时。班级贴有三表，功课表与学校的总课程表相符。并不定期的由教务 处对课程执行情况进行随机抽检。在期初每位老师根据自己所任的学科，制定完整的教学计划，合理地分析所带学生的实际情况，认真学习课程标准把准学期教学目 标，对教学内容的把握比较到位，就如何提高课堂效率、培优补差等措施有着自己的思考和认识，并合理地安排教学进度。

2、抓紧备课关

我 校的教师积极的学习中心学校教学设计，再根据自己所带班级学生的实际进行修改，教学设计的涂涂改改，修修补补，虽然不美观，但那是对教学 内容与学生实际深层次的思考。紧靠《课标》，重点突出，体现特点，落实目标，渗透理念，教学环节清晰合理，富有针对性和实用性。

3、把好质量反馈关

作业是教师了解学生知识掌握情况的主渠道，也是师沟通的一个大平台，一方面是接收学生学习情况信息，另一方面是教师指导学生的一个平台。同时，作业的反馈功能除了解学生的学习结果之外，也可以了解学生的学习过程，是学习过程评价的主要渠道和主要阵地。因此，我校教务处时常对学校老师的作业批改情况进行检查，对于做得较好的及时进行评价，对于做得相对不够妥善的地方进行沟通与指导。

单元试卷是阶段性评价的重要工具，他不仅反馈学生这一部分的学习情况，又发现了学生的薄弱环节;既让教学发现教学中的缺漏，又为后一段的补缺补漏提供了依据。我校的教务处经常对任课老师的单元试卷的分析情况，所取得的成绩及发现的问题进行交流，以提高教学的实效性。

4、校本研修

校本研修这一基于学校自身问题，解决教师教学中出现的问题的有效手段，它不是专题的研究，也不是学术上很深的东西，它以灵活的方式参与到我们的教学生活中 来。我们把课堂上发现的问题拿到课间，在茶桌上进行研讨，这不仅让教师们轻松自由地表达，也解决了我们教学中发现的问题。课间数学高级教师李昌有老师成了我们年轻数学老师交流的中心人物，语文高级教师王艳萍老师，成了年轻语文老师校本研修的代领路人。

我校的老师听课的积极上比以前提高了不少，认真聆听教者与学子们的交流，完整地笔录教学过程，圈点课堂上的智慧火花。课后教者进行深入地反思，其他老师除了对教者成功的闪光点进行肯定外，还提供了自己的思考与设想。校长、教导能以身作则深入教学第一线任课，随时了解课堂教学的动态。

(二)师资队伍建设

1、教师业务发展

教师的水平决定着教学的水平，教学水平决定着教学质量，教学质量决定着学校的形象，学校的形象决定着学校的未来。一个没有明天的人，一所没有未来的学校是多么的可怕啊!这是我们学校老师的共识，不管是年龄较大己评上高级教师的骨干，还是年轻有为的教学能手，谁又不想更上一层楼呢?专业的引领，能力的发展非常 的重要。因此，我们的老师不是单单停留在教学设计上，更是从课改的理念上，从教育教学的理论上去学习，去把握教育教学的未来。再用所学得的理论指导课堂教 学，有了理论的引路，才不至于出现教研原地踏步的现象，高级教师们才不会出现职业倦怠现象，让他们发现自己在成长，因为人生最大的欣慰莫过于看到自己正在 不断地成长，不断在证实自己的想法是对的。

课堂是教学的主阵地，理念是思想，说的容易做的难。为了更有效地践行相关的理论我校开展了这样一个活动，“人人上一节公开课”，课前教者对课堂依据自己的设计理念进行了充分的预设，课后进行了充分的反思，评议前结合实际由教者进行说课，然后由老师们进行评议，讲述自己的设想。按时参加中心小学组织的联校集体 备课活动，每位教师认真完成规定的每学期学习一部教学专著和读书笔记。

2、教师的从业思想提升

人 的思维方式决定着人的处事行为，人的处事行为决定人的外部形象，外部形象的综合就是这个人的道德行为。空旷的理论学习不仅浪费了大家的时间，也让教师们感到说空话，喊口号。谈师德让教师们感到做作，不仅意义不大，还让教师们觉得过于形式化。我校结合我校的实际，利用政治学习时间学习一些政治外，更多的是茶桌研修式的师德培养，以讨论某些事情的做法的形式，相互沟通选择更好的，更有益于师生和学校的方法，把师德的培养落到实处，做到润物无声。我们积极创造条件，鼓励青年教师参加各类培训和外出听课，提高他们教学业务能力，加速青年教师的成长与成才。

(三)办学条件

1、让校园沉淀文化，让墙壁开口说话。虽然我校的校园并不可比其他学校，但简陋的校园里却充满着生机。板报、评比栏、标语，把无声的墙壁变为学习的平台，励志语的天地。

2、学校根据自身现在实际条件，设置了若干室。各室管理制度上墙;仪器有清册;图书的使用有做好出借记录。

(四)普及程度

学校能重视档案管理。学籍档案设置齐全，有专人管理。重视把教学教研资料作为学校常规管理资料的重要组成部分，分类建档工作

较为规范，便于教学教研资料的查 找，取得良好成效。在校学龄儿童入学率、标准毕业年龄的同龄人口按时毕业比重都有达到要求，残疾儿童入学率达到百分之百，对全校留守儿童进行建档造册，实施关爱留守孩子帮扶制度和“谈心日”制度。加强对留守孩子的心理健康教育。针对一些留守孩子的品德行为偏差和心理障碍问题，班主任老师都能定期开展思想教 育和情感教育，开展心理咨询、心理矫正活动。

二、存在问题

1、教师教学能力的差异味相对比较严重，有的教师课堂教学还停留于较为传统的经验里，这节课学什么，你懂了算了现象较为严重，至于这个知识怎么来的，过程较少关注。

2、班级人数少，学习气氛差，差生转化难等。

三、努力方向

1、抓好校本研修，提高教师本人的自主能动性，想办法让教师由“要我成长”转变为“我要成长”。改变校本研修，校本教研相对被动的局面。

2、提高学校全体老师的凝聚力，发挥教师的特长，引领教师实现专业的成长和个性的成长。

学校自查报告 篇4

学校安全问题一直是我校最为关注和重视的工作之一,也是各项工作中的首要任务.面临当前学校安全教育不容乐观的形势,在上级领导的指导下,结合我校安全教育工作的实际情况,按照上级部门颁发的各种安全会议精神,坚持以?隐患险于明火,防范重于泰山?为指针,认真贯彻落实上级各有关要求,全面加强学校安全教育,通过齐抓共管,营造气氛,切实保障师生安全,维护正常的教育教学秩序。根据教育局对于安全教育工作指示,我校认真学习了文件精神,对自查工作进行了部署,按通知要求逐项进行了自查,现将自查情况汇报如下:

一、 确定必查内容

重点检查用电、用水、以及交通、饮食安全、安全防范等方面是否存在安全隐患。主要包括:

1、教师办公室:电脑、电视机及其它电器使用,有无违章使用大型电器的现象,电线、插座、开关有无漏电等不安全现象.

2、教辅功能室、教室:检查有无乱拉电源线,、电线裸露、门窗锁具、开关是否好用 .

3、多媒体教室、微机室的用电、防火检查：对设备的安全运行状态、防盗等情况的检查。.

4、校园照明及办公用电线路检查.

5、学生上学,放学路途不遵守交通规则,违章骑车的安全教育,校园内上课、下课秩序以及课间活动,中午在校逗留学生的安全教育、纪律教育.

6、讲究卫生,不食用无证摊点的饮料、食品，不乱吃零食,不乱丢垃圾的习惯养成教育.

二、 检查落实情况

(一)各项?软件?检查情况:

1、学校成立了以校长为组长,分管副校长为副组长的安全工作领导组.由副组长负责处理日常业务,做到分工明确,责任到人.学校安全领导小组,防火组织,教学安全管理组织,疾病预防组织,突发事件应急组织等,都已落实,没有遗漏的区域.

2、学校和各处室、各年级段、各学科教师签定《安全工作目标责任书》,和学生家长签定《安全工作责任书》,明确学校、学生、家长的各自安全责任.

3、学校安全工作领导组每月认真对学校安全工作开展大检查.存在隐患及时排除,不能排除的及时汇报和请示主要领导.

4、学校每学年都制定《安全工作计划》、《安全工作预案》、《安全工作总结》。

5、为确保学校安全工作万无一失,制定了?关于学校安全工作的意见?,?学生‘一日安全’常规?,把学校校长,班主任确定为校、班安全工作第一责任人,分管安全工作的副校长确定为安全工作直接责任人.

6、各种规章制度健全.学校建立了安全检查周汇报制度,安全责任追究制度,上放学行走规则,防火制度,安全保卫制度,节假日值班制度,安全用电制度,学生上课请假制度,劳动安全制度,课间管理制度等各项规定,以及各部门的安全工作相关要求.

此外,每月召开专题会议一次,学校每周周会,值周领导讲本周工作要点的第一点就是学校安全工作,让全体师生明确?学校教育教学质量固然重要,但师生安全第一?的工作原则,做到警钟长鸣,常抓不懈.

(二)安全工作的实效检查情况:

1、安全工作情况:安全必须时时抓得紧,处处不放松,正所谓安全无小事.所以学校领导深知:安全工作仅有规章制度是不够的,必须狠抓、重抓,一抓到底.属于领导职责的安全工作,必须模范的作好,给全体教师作出榜样.从学校的定期和不定期的检查情况看,各领导的安全工作及时到位,认真负责,圆满的完成了阶段性的安全管理工作,有力的带动了全校的安全工作.

2、防火防盗情况:实现了所有损坏的门窗,玻璃不过夜;校园大门、后门、办公室门、教室门窗都能按时开关.开学前对微机室、实验室、仓库等重要部门的门窗,又重进行了加固.微机室消防器械保管完好,并进行了定期检修,存放位置科学合理,做到了随时可用.

3、教学安全情况:加强校内学生活动的安全工作,要求教师对学生进行安全教育,不做危险性游戏.学校举行集体活动或体育课,教师要工作到位,思想集中,严格督促学生的动作规范,方法科学.体育教师能随时掌握体育器材和设施的损坏情况,加强体育活动的安全教育和保障,能根据不同的天气,场地,学生注意科学掌握运动量.实验教学活动,加强试验过程的安全教育和管理,试验前都能备齐,做到了试验前后对试验设施、用品的检查和整理.还建立了晨检制度,要求班主任每天早晨对学生进行检查做好记录,发现有身体不适的学生告知学生家长,并及时送医院治疗.

4、用电安全的检查情况:本学期,学校对校园内的输电线路进行了改造;同时,本着安全用电、节约用电的原则,对全校的用电情况实行严格管理.从对班级学生和和其他相关用电人员调查表明,负责后勤领导和教师每周都能对全校的开关、灯具、电器、线路等检查.

5、治安保卫检查情况:学校带班领导、值班人员能及时到岗,认真负责,充分起到了学校安全第一道防线的作用.

6、安全教育和宣传的检查情况:学校领导分管下的安全工作全部按计划完成,效果较好.坚持大会强调，小会提示,始终以按时检查和

不定时抽查相结合的方式,依据?责任追究制度?全面管理学校的安全工作.安全管理办公室具体负责安全教育和宣传,充分利用现有条件,以广播、板报、班会、通报、集体讲座等形式,按计划完成了阶段性工作,增强全校师生安全意识,有力的推动的全校的安全工作,并做了图文并貌的记载,以便备案检查,进一步总结整改.

三、 安全教育情况

1、学校每周总结安全工作情况,各班在班会中把安全教育纳入班会的一个重点,学校每学期召开家长会,家长会上和家长共同探讨学生的居家、出行等方面的安全教育;学校以班级为单位下发安全常识等相关资料;利用黑板报、广播等形式对安全常识进行宣传工作.

2、加强工作的针对性,强化学生交通安全的教育与管理.首先,重视做好学生交通安全的教育工作.我们要求各班主任要充分利用好晨会,班会做好交通安全专题教育,要求各班级每月至少召开一次安全知识主题班会,并利用家长会,告家长书等形式加大宣传力度,要求家长与学校共同配合,切实做好学生的安全教育工作.

学校自查报告 篇5

针对教体局提出的要求，为防范于未然，我们对校舍进行了全面检查，我校校舍主要有教学楼、仓库、宿舍、餐厅、伙房和厕所这几部分组成。房屋数量少，除教学楼外其他为平房。现将在检查中存在的问题和采取的措施汇报如下：

1、教学楼：教学楼为我校教师办公和学生学习的场所。楼的门窗已经于20xx年5月维修、粉刷过，现不存在危险情况；楼顶无漏水现象；在检查中我们发现走廊护栏太低达不到国家所规定的标准，这个问题已经上报教体局；楼区北墙，地势洼，不利于排水，针对这种情况我们又重新用水泥铺设了路面，大大提高了排水的能力，为防汛奠定了基础。

2、餐厅：餐厅墙皮脱落严重，针对这种情况我们已经协调房管部门于20xx年4月16日维修了餐厅，通过维修达到加固、防汛、美观的目的。

3、厕所：在对厕所进行检查的过程当中我们发现女厕所的北墙的墙皮脱落严重并有倾斜现象，我们已经决定今日对此墙进行维修。

4、仓库、宿舍、伙房在检查中我们未发现存在危险方面的问题。

定期的对校舍进行检查已经形成了一项学校制度，在今后我们要继续严格这项制度的管理，要把安全放到全校工作的首位，从每一位教师到每一位学生都要树立安全意识，对一切做到防范于未然。做到发现问题即使上报。

学校自查报告 篇6

为了认真贯彻、落实有关文件精神，规范办学行为，促进基础教育均衡发展、科学发展、可持续发展，办人民满意的教育，切实减轻小学生课业负担，促进小学生全面发展和健康成长。我校对规范办学行为进行了全面的自查，先将自查情况汇报如下：

一、基本情况

我校是一所九年一贯制公办学校，有七个教学班，现有学生116人，教师46人。

二、执行课程计划和标准情况

1、我校在教学中严格执行课程计划。按照国家、自治区课程计划的规定安排教育、教学活动，严格做到“五坚持五不准”：坚持按标准课时开课，不准随意增减课时；坚持按课程设置开课，不准随意增减科目；坚持按课程标准要求教学，不准随意提高或降低教学难度；坚持按教学计划把握进度，不准随意提前结束课程和搞突击教学；坚持按规定的考试要求，不准随意增加考试次数。

2、不挤占音、体、美和综合实践活动课程，确保学生德、智、体、美、劳全面发展。

三、规范学生在校作息时间情况

1、严格控制学生到校时间

我校每周上课5天。学生每日在校参加教育教学活动的时间不超

过6小时，每节课上课时间为40分钟。严格执行节假日放假通知，从不占用课余、晚上、星期天和节假日时间，安排学生集体补课或上新课。

2、合理安排学生在校时间

保证学生每天1小时的体育活动时间。严禁利用午休时间集体组织学生“午自习”或上课，挤占学生活动、休息时间。

3、严格控制学生放学时间。

我校严格按照放学时间放学，放学时间一到，值日领导和教师督促学生离校回家，不得组织任何形式的集体自习及补差活动。

4、严格控制补差时间。

补差要在课内，在平时。我校从不在双休日、寒假、暑假及其他法定假日组织学生进行文化补习。

5、严禁教师违规有偿进行辅导。

四、减轻学生课业负担情况

1、严格按上级教育行政部门有关规定征订教材、教辅读物、练习资料，不向学生推荐或统一购买未经自治区中小学教材审定委员会审定或教育行政部门审定的教辅资料、教学用具。

2、严格控制作业量。我校一、二年级原则上不留书面家庭作业，其他年级书面家庭作业量不超过半小时。教师能根据课改的要求，精选作业内容，不布置机械性、重复性、难度过大的作业，学生作业量基本上适中。

3、作业批改及时，按时收缴作业，对缺交、迟交作业的同学进行批评教育，书面作业由任课教师逐一批改，并及时发放批改后的作业本，批改符号规范，并有鼓励性评语。提倡面向全体学生、兼顾两头的科学辅导原则。

4、我校不组织参加没经上级教育部门批准的各种考试、竞赛等活动。

5、减轻学生的课业负担与教师的日常考核、评优、评先挂钩。

五、促进学生健康发展情况

1、我校坚持义务教育阶段免试入学，确保服务区内适龄儿童全部入学接受义务教育。班主任在报名的两天有针对性地做好家长的思想工作，实行流失生报告制度。义务教育阶段适龄儿童全部入学，入学率100%。

2、严禁公布学生检测成绩及按成绩排列名次，更不得按检测成绩给学生安排座位等。实行“等级加评语”方式呈现学生考试成绩。实行学生综合素质评价制度。

3、教师能为人师表，精神饱满，使用普通话。课堂上培养学生良好的学习习惯，注重了培养学生发现问题和解决问题的能力。学校严格要求教师不能体罚和变相体罚学生，树立“以人为本”的教育理念，尊重学生差异，不同的学生采用不同的方法，发挥学生各方面的特长。

4、使用全国联网的电子学籍系统管理学籍业务。能及时为新生注册电子学籍，在规定时限内办好学籍异动，数据准确可靠。

5、教师绩效工资不与学生考试成绩挂钩。

六 、落实安全管理规定情况

1、根据上级主管部门等规章和文件建立健全了安全工作管理制度，同时制定了校园安全突发事件应急预案，层层签订了安全工作目标责任书，确保广大师生校园内的安全。

2、学校组织人员定期对学校的校舍及教学设施设备进行安全检查，查找安全隐患，针对门、窗、围墙、教室、器材及电器设备线路可能存在的问题认真排查，做好记录，发现隐患，及时解决。通过排查我们对学校沟边安全隐患及学校门卫室进行了整改，同时协助有关部门加强校园周围环境的整治 ，净化校园周边环境。

3、我校注重安全教育。一是利用国旗下讲话、晨会、班会、班级黑板报、学校文化长廊等德育主阵地大力宣传安全知识。二是利用多媒体，组织学生观看有关灾害预防与自救等内容的'光碟，让学生接受安全教育。

4、我校还注重安全活动的开展。进行消防、地震疏散演练，并对学生及教师进行应急预案知识教育，确保紧急情况下学生和教职工能够有秩序地安全撤离、疏散。

通过自查，我们意识到：尽管我们在工作中做了一定的工作，取得了一些成绩，但离上级规范办学行为的要求还存有差距。我们将按上级有关要求进一步做好整改工作，把我校教育工作办好办扎实。

xxx学校

20××年××月××日

学校自查报告 篇7

一、高度重视。

安全工作是我校工作的重中之重，是关系到学校生存与发展的生命线。从建校之日起，我校领导就把安全工作作为头等大事来抓。由金校长亲自担任组长的安全领导小组，全面负责我校的安全工作，确定了工作职责，配备了兼职安全员，实行安全责任和信息反馈制度，每月进行一次全校安全工作大检查，查隐患，抓整改。检查的重点是消防设备设施、食堂卫生、楼梯窗户栏杆等容易产生安全隐患的地方。

二、设施制度完善。

为了防火，我校购置了各种消防设备，并建设了加压泵、蓄水池等消防设施。为了防止食物中毒，由校医负责督察食堂卫生，配备了食堂消毒设备（如消毒柜、紫外线照射灯、灭蚊器等）。食堂严把食品采购验收关，注重操作卫生，确保餐具消毒，严格执行食品卫生法，建校至今还没发生一起食物中毒事件。

为了将安全工作落到实处，学校先后制定《安全工作管理条例》、《防火十则》、《火警处理程序》、《消防器材使用办法》等近10项规章制度。

三、措施得力。

在目前的预防非典工作中，由于我校措施得力，高度重视，动手早，本学期开学初，就成立了以金校长为组长的领导小组，对预防工作长抓不懈。教室、功能室全天候通风换气，每天用紫外线灯、二氧化氯药液两次消毒，每天一次晨检，每周两次凉茶，为教师两次派发预防药品。

同时控制外来人员进入校园，尽量减少校园大型集会，禁止学生参加校外集体活动，同时加强师生健康教育，利用墙报和广播广泛宣传传染病的危害和预防办法，与上级教育主管部门和有关卫生部门保持密切联系，高度关注此类病情的关注和防治。

目前为止，我校还没有发现一例病情和可疑现象。还专门向家长发过两次通知，请家长重视，配合学校工作，并对学校放心。

学校组建了4人组成的保安队伍，均为退伍军人。每天24小时日夜值班巡查，及时制止事故苗头，排除隐患。

我校还对校车接送配备专人，定期培训，加强服务安全意识。

学校饮用水由我校自购双渗透制水机制水，已经过福田区卫生防疫部门检验合格。制水人员人品可靠，专人送到校内各饮水点。

四、安全教育，常抓不懈。

学校安全是长期的。一点也不容马虎。学校通过板报、广播等全方位进行安全宣传，全员树立安全意识，学校还请来了安居防火公司的专业防火员来校普及防火知识。由于安全工作常抓不懈，正常的教学、生活秩序得到切实保障。

学校自查报告 篇8

(一)根据通知精神，近日学校及时组织相关人员，按照通知要求的检查内容对学校涉及安全的各个方面进行自查。

1.学校安全管理制度建设及落实方面自查

制度是落实的保证，我校力求做到完善规章，明确岗位，职责分明，严肃纪律，责任到人。制订并不断完善了各项安全管理制度和多项应急预案，建立了安全工作档案。学校实行了领导、教师值班制度，制定了学校安全检查督导制度，通过建章立制使学校安全教育活动制度化。

2.门卫管理方面自查

我校有详细的门卫值班管理制度，有专业人员进行24小时不间断门卫值班，对来校人员、车辆进行出入登记，落实良好;有完善的巡逻制度及专业的足额的保安人员，统一配备了服装，警用器械，在校园内重点进行夜间巡逻;从周一到周日，天天有校级领导带班，中层领导值班，在学生就餐及入寝等易发生安全事故的重点时间段进行值班。有力的保障了校园内全天候无安全事故发生。

3.饮食管理方面自查

学校食堂有健全的一系列制度，落实详实。炊管人员均持健康证上岗。食堂设施配备良好，操作间及餐厅整洁卫生，食品采购、加工全部定点，保证食物不过期不污染。学生饭菜实行三餐24小时留样，以备检查。学校饮用水水质合格，饮用水质量无问题。

4.学生宿舍管理方面自查

我校《宿舍管理制度》《学生请假制度》《寝室管理员管理条例》，等制度健全完备，宿舍内应急照明设施良好，消防设备完好、消防通道顺畅。政教处定期对学生宿舍内违禁物品及安全隐患进行检查排除。我校女生宿舍寝管员全部为专职女性人员。

5.校舍安全情况自查

我校所有建筑物均为新建，不存在危墙，危房等安全隐患。每座教学楼两侧楼梯均设有上下楼安全提示，学校北侧水塘边设有禁止下塘等警告铁牌。

6.学校周边安全情况自查

我校为新校区，位于城郊，学校周边不存在网吧，报刊点，非法小卖部等能对学生造成不良影响的场所，学校周边安全状况良好。

7.学生乘车安全管理情况自查

我校不存在租用不具备校车营运资格车辆现象，同时定期组织开展以交通安全、乘车安全为主题的班会，教育学生遵守交通规则，安全乘车，平安返家。

(二)存在的问题及对策

1.针对我校校区较大的实际情况，整个西侧没有围墙，下一步要继续加强校园安全巡逻，夜间护校等方面工作。再接再厉地保持校园零安全事故的记录。

2.我校北大门紧邻公路，学生上下学人员较多，存在交通隐患。学校加强安全教育同时，及时与交警部门联系，寻找解决办法。

总的说来，学校无论是领导还是普通教师对安全工作重视程度较高，安全教育进行得比较扎实，安全措施也比较到位，我们在今后的工作中将继续努力，力求把安全工作做得尽善尽美。

学校自查报告 篇9

为了认真贯彻落实上级防汛防雷工作指示精神，确保师生及学校的财产不受损失，做到“防患于未然”， 按照新安县教育局对防汛防雷工作的总体要求，我校高度重视今年防汛防雷工作，坚持早发现、早报告、早处理的工作方针，把防汛防雷工作做为我校教育工作中的重要工作来抓，专门组织人力对全校的防汛防雷情况进行了拉网式的全面自查。现将自查情况汇报如下：

一、自查了学校防汛防雷领导和应急救援队体系

学校成立了防汛安全工作领导小组，成立了防汛应急救援队伍，落实了相关责任；做到了有领导、有组织、有统一协调指挥、有责任。

二、自查了各处防汛防雷设施

为了确保在汛期不发生险情，校长组织相关人员对全校各处进行了安全排查。

1、排查了校舍安全，经过检查，我校位于金斗南路，地势较高，附近没有江河，情况正常，无安全隐患。

2、总务处排查了学校用电设施、报警设施、电源以及室内外的电器线路，结果都完好无损，无安全隐患。

3、排查了校园内的一些设施、排水道，发现校园南面没有开工建设的园区，没有排水通道，遇到大雨可能有泥水，东面没有建设的边界地带存在塌方可能。

4、教学楼天文台顶部没有完工，处于露天状态，大雨时会积水，造成四楼渗水。

5、已建成的教学楼和办公楼安装有避雷网，没有避雷针。

三、自查了制度、应急预案和通讯网络

为了加强责任和保证汛期的通讯畅通，我校修订了相关制度，明确了相关责任；制定了防汛安全应急预案，以防备汛期险情发生时，学校制定了防雷雨讲解疏散预案，按照应急预案中的布置要求，有效地落实排险工作；各班都建立了老师与学生（家长）、学校与家长电话，确保汛期通讯畅通，保证学生安全疏散。

四、加强了师生防汛安全教育

充分利用师生大会、黑板报、宣传栏，采取多种形式，对学生进行了防溺水、防雷击、防风暴、应急逃生等方面的安全教育，让学生了解和掌握防汛安全常识。将日常的应急疏散演练同防洪撤离相结合，提高学生自我保护意识和防范技能，确保安全度汛。

总之，通过本次自查，我校从各方面都已做好了防汛防雷排险工作准备，保汛期不发生险情。

学校自查报告 篇10

质量是学校的第一生命线，课堂是学校实施课程的主阵地，提高课堂教学实效，把教育教学管理扎实于平实，落实于常规。根据《20xx年衡南县教学教研工作评价表》，结合我校实际情况，于10月12日教导处逐条对照对我校的教学教研工作进行自查自纠，现将自查情况汇报如下：

一、组织管理

坚持以教学为中心，制定了教师开展教学工作的措施并落实。有专项的教学工作研究、布置、参加和检查等活动。例如教师上课制度、教师听评课制度、阅卷制度、坐班制度等等。学校领导能按规定任课、听课。有具体的常规管理考核办法并落实，做到有检查、有记录。学校教导处每个月组织一次普查（教案、作业、听课笔记），每次检查结束，及时写出检查小结，整改工作中存在的问题。

二、备课上课

我校按照湖南省课程计划开全课程、开足课时。有科学合理的课程表。我校教学秩序井然，有良好的校风、校纪和学风。各项学科计划规范、具体，考核办法得力。我校教师认真备课，教案规范、实用，富有创新性，能做到超前备课。并且课堂上能做到以学生为主体，以老师为主导，通过设置明确地教学目标，实施先学后教的教学模式，让学生掌握教材内容。各备课组认真做好单元备课，在教学中注重单元知识点之间的联系，注重学生知识结构的建构，点面结合，整体推进。大大提高了课堂效益和教学质量。

对于教案，我们要求教师以教案与学案相结合的形式进行备课，对知识点能力点等教材内容认真分析，直接写在教材上，以试题或问题的形式体现学习流程，使教案与学生的学案紧密结合。实践初步证明：“学案导学、精讲多练、当堂达标”的课堂教学思路是有效的。

三、作业批改

老师布置作业科学、合理，作业量适当，批改及时、认真，有必要的记录。课外作业量符合学生能力范围。对于学生成绩，老师能够做到客观、公正、全面的评价，并有试卷分析。

单元测试题。做到正确使用，确保过关率，教师全批全改，及时讲评，学生及时改错，教师复批。

《学法大视野》做到正确使用，巩固课堂所学知识，教师全批全改，学生及时改错，教师复批。

四、听课评课

全体教师能按规定听课、评课，参加教研组活动并保留相关资料。听课笔记记录详细，有教学过程、意见和建议、板书设计、课堂评价、综合结论。每学期老师们能够按照期初制定的教学工作行事历正常上好公开课，大家互相学习，努力提升教学水平。

五、教研活动

学校教研活动(弟子规经典学习、文明礼仪)开展扎实，内容真实，有特色。积极开展课堂教学比赛，注意落实整体教学思路与体现个人教学风格相结合的方式，开展有目的的课堂教学比赛，达到跃进、推广，整体提高的目的。

六、学科竞赛

学校每年由教导处牵头，制定学科竞赛计划，具体由各教研组负责实施，形式多样，有学科知识竞赛、作文竞赛、填图识图竞赛、历史手抄报竞赛、写字竞赛等。各项竞赛活动有方案、有过程资料、有图片、有活动小结，资料完整。

七、课题研究

课题研究这一基于学校教学问题，解决教师教学中出现的问题，提升教学效果的有效手段，它是专题的研究，也是学术上比较深的东西，它以灵活的方式参与到我们的教学生活中来。我们把课堂上发现的问题拿到课间，在教研组进行研讨，这不仅让教师们轻松自由地表达，也解决了我们教学中发现的问题。20xx—20xx学年度数学备课组组长胡书国老师成了我们数学老师交流的中心人物，课题研究的代领路人。带领数学组全体教师进行《中学数学课堂教学评价的实践探究》课题研究，现在正处于研究中期。

通过课题研究，我校的老师听课的积极性比以前提高了不少，认真聆听教者与学子们的交流，完整地笔录教学过程，圈点课堂上的智慧火花。课后教者进行深入地反思，其他老师除了对教者成功的闪光点进行肯定外，还提供了自己的思考与设想。校长、教导主任能以身作则深入教学第一线任课，随时了解课堂教学的动态。

八、存在的问题

1、作业批改方面，部分教师作业评语不恰当，有的甚至无评语。

2、培优辅差方面，记录不够详实，对后进生的转化有待加强。

3、教师教学中，有的教师课堂教学还停留于较为传统的经验里，这节课学什么，你懂了就算了，至于这个知识怎么来的，过程较少关注。

4、学生基础较差，学习气氛不浓，差生转化难等。

5、教师工作任务较重，参与课题研究的时间非常有限，课题研究进度比较慢。

九、整改措施

1、多鼓励老师参观、学习其他老师的优秀作业评语，

2、每学期开展一次作业评比活动，评出优秀作业。

3、对待后进生教师要做好记录，做好家访工作，全方位关注后进生的成长。

4、抓好课题研究，提高教师本人的自主能动性，想办法让教师由“要我参与”转变为“我要参与”。改变课题研究相对被动的局面。

5、提高学校全体老师的凝聚力，发挥教师的特长，引领教师实现专业的成长和个性的成长。

学校自查报告 篇11

一是学校建立了《自然灾害救助应急预案》，分工明确，能快速到位开展工作；《学校突发事件应急管理系统》已经制定，为学校有效应对可能发生的自然灾害提供了保障。

二、认真调查学校及周边地区的防洪工作:

1.学校距离最近的白沙河100米，不会因为突发河水而影响学校的安全。

2.学校后面有一条山涧，夏天泛滥。2019年暑假，紫坪铺镇政府投资60多万，在学校周围修建防洪沟。经过2019年8月13日和8月18日的洗礼，学校的安全可以得到充分的保障，让学校不再受到洪水的威胁。

3.学校后面的斜坡高约20米，坡度约30度，坡脚距离学校约20米。2019年5月12日地震没有开裂，塌方可能性小，距离围墙20米，不会对学校构成威胁。

4.学校前面的高岭距离学校围墙8米。高脊牢固，无裂缝、无塌方，学校正面安全。学校左右两侧平坦，没有安全隐患。

5.学校道路建在坚实平坦的地面上，远离斜坡和山脊，非常安全。

三、学校将坚持安全报警、安全第一、预防为主的工作原则，坚持对师生进行防洪安全教育，准备好防洪人员和物资，密切关注天气，保持24小时值班制度，一旦发生洪水，立即启动自然灾害应急预案。同时，为了确保学校在汛期的安全，学校最近请人彻底清理了学校的排洪沟，确保了学校在汛期的安全。

医院自查报告精选7篇

时间弹指一挥间，刚结束的阶段工作中，你收获不少，一转眼之间就到了我们写总结的时间了。总结是社会组织、企业、单位和个人在某一时期、某一项目或某项工作告一段落或全部完成后，如何突出重点来写工作总结呢？小编收集并整理了“医院自查报告精选7篇”，供大家借鉴和使用，希望大家分享！

医院自查报告(篇1)

根据xxx市卫生局《xxx市20xx年基层医疗机构集中整顿工作实施方案》的工作要求，按照xxx县卫生局关于xxx卫生院专项检查发现问题的整改意见，xxx卫生院高度重视，由一把手亲自抓，总负责，开展了严格的自查自纠工作。

一、领导高度重视，成立自查领导小组

于4月19日召开了医疗机构整顿工作会议，学习贯彻《xxx市20xx年基层医疗机构集中整顿工作实施方案》，全院医务人员开展医疗卫生法律、法规学习，把《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》、《处方管理办法》、《病历书写规范》等规范和学习列入对工作人员的绩效考核中。成立院长为组长，副院长为副组长，各科室负责人为成员的领导小组，就卫生院规范依法执业提升医院管理水平开展自查自纠。

二、坚持依法执业，规范执业范围

1、卫生院各科室严格按照《医疗机构执业许可范围》从事执业活动，无超诊疗科目行医现象。

2、卫生院现有工作人员48人，执业医师、执业助理医师13人，，执业护士14人、药剂师6人、医学影像技术人员2人、检验技术人员1人，严格无证及非卫生技术人员单独从事医疗活动。

3、卫生院会诊严格按《医疗外出会诊管理暂行规定》执行。

4、没有违法、违规发布医疗广告

5、取缔未经许可擅自开设的口腔科门诊。

6、规范医疗文书的书写与管理，医疗文书及时、准确、完整、规范。病历、处方、护理记录必须照卫生部制定的《病历书写基本规写，并在规定的时间内完成，不得随意变更格式或简化项目、内容、不得延误完成时间。范》、《中医病历书写基本规范》、《处方管理办法》等进行规范书。

三、认真落实基本药物制度

xxx卫生院全部药品均为国家基本药物，辖区服务站和村卫生室药品供应由医院统一网上采购配发，实行零差率销售，无假劣、过期、失效药品。

四、落实消毒隔离制度，杜绝感染事故发生

严格执行注射操作规程，做到“一人一针一管一用一消毒”，杜绝医疗用品复用。定期开展消毒与灭菌效果检测，并建立记录。严格落实医院感染和传染病报告制度。所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后进行无害化消毒、焚化处理，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。

总之，卫生院对规范执业高度重视，狠抓落实进一步规范执业行为，为提高医疗质量打下扎实的基础。

医院自查报告(篇2)

20xx年度，我院严格执行上级有关城镇职工医疗保险及城乡居民医疗保险的政策规定和要求，在各级领导、各有关部门的指导和支持下，在全院工作人员的共同努力下，医保工作总体运行正常，未出现借卡看并超范围检查、分解住院等情况，维护了基金的安全运行。我们组织医院管理人员对20xx年度医保工作进行了自查，对照年检内容认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下：

一、提高对医疗保险工作重要性的认识

首先，我院成立了由梁院长为组长、主管副院长为副组长、各科室主任为成员的医保工作领导小组，全面加强对医疗保险工作的领导，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。其次，组织全体人员认真学习有关文件。并按照文件的要求，针对本院工作实际，查找差距，积极整改，把医疗保险当作大事来抓。积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步。坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的'发生，打造诚信医保品牌，加强自律管理，树立医保定点医院良好形象。

二、从制度入手加强医疗保险工作管理

为确保各项制度落实到位，我院健全各项医保管理制度，结合本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料俱全，并按规范管理存档。认真及时完成各类文书、按时书写病历、填写相关资料，及时将真实医保信息上传医保部门。定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用情况，如发现问题及时给予解决。

三、从实践出发做实医疗保险工作管理

结合本院工作实际，严格执行基本医疗保险用药管理规定。抽查门诊处方及住院医嘱，发现有不合理用药情况及时纠正。所有药品、诊疗项目和医疗服务收费实行明码标价，并提供费用明细清单，每日费用清单发给病人，让病人签字后才能转给收费处，让参保人明明白白消费。并反复向医务人员强调落实对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名顶替现象。并要求对就诊人员需用目录外药品、诊疗项目事先都要征得参保人员同意并签署知情同意书。同时，严格执行首诊负责制，无推诿患者的现象。住院方面无挂床现象，无分解住院治疗行为，无过度检查、重复检查、过度医疗行为。严格遵守临床、护理诊疗程序，严格执行临床用药常规及联合用药原则。财务与结算方面，认真执行严格执行盛市物价部门的收费标准，无乱收费行为，没有将不属于基本医疗保险赔付责任的医疗费用列入医疗保险支付范围的现象发生。

四、强化管理，为参保人员就医提供质量保证

（一）是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。

（二）是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。

（三）是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。

（四）是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。

五、系统的维护及管理

信息管理系统能满足医保工作的需要，日常维护系统较完善，新政策xxxx或调整政策及时修改，能及时报告并积极排除医保信息系统故障，保证系统的正常运行。对医保窗口工作人员加强医保政策学习，并强化操作技能。信息系统医保数据安全完整，与医保xx网的服务定时实施查毒杀毒。定期积极组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定，并随时掌握医务人员对医保管理各项政策的理解程度。

六、存在的问题与原因分析

通过自查发现我院医保工作虽然取得了显著成绩，但距上级要求还有一定的差距，如相关基础工作、思想认识、业务水平还有待进一步加强和夯实等。剖析以上不足，主要有以下几方面的原因：

（一）相关监督部门对医保工作平时检查不够严格。

（二）有些工作人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保政策的学习不透彻，未掌握医保工作的切入点，不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做。

医院自查报告(篇3)

现如今，民营医院如雨后春笋，迅速发展扩大，同时民营医院的特殊性给管理带来了一定的难度。由于诸多方面的原因，存在各种护理安全隐患。如何较好地解决一现状，本文从护理管理及本身两方面进行了分析，并对护理安全隐患的防范提出了自己的浅见。随着民营医院不断的发展，在护理管理方面存在一定的难度，特别是护理安全方面存在诸多的隐患。护理安全是指在实施护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。医院护理工作者面临着不但要为病人提供高质量的服务，而且要有效防止各类护理差错发生这两重要问题。新形势下护理管理者必须认真查找护理工作中不安全因素，排除隐患，防患于未然，是护理安全的重要保证。保证护理安全是医院的立足点和出发点。

一、护理安全隐患的分析

民营医院人员构成方面民营医院是近几年发展起来的，人员来源较广，其中护理人员来源于中小型医院，结构参差不齐，低年资、低学历的护士较多，高年资、高学历的较少，未受过规范化培训较多。部分护理人员是停薪留职者，到期后就回到原单位工作，也有部分护理人员边工作边寻找待遇较高的医院，人员流动性较大，这些因素对护理安全的管理是不利的。

（一）护理管理方面

一 质量管理监控因素。质量管理体制是护理安全的核心。管理制度不完善，质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素。由于民营医院成立时间不长，管理者来自不同的地方，大多数护士长较年轻，缺乏管理经验；由于学历较低，外出学习机会不多，缺乏科学管理的知识。管理制度制定不完善，或已有的制度落实不到位，监控措施较差；管理者缺乏对护士的法制教育和职业道德教育，对病人存在的安全隐患预见性差；管理者对护士的专科素质的培养不到位。

二 岗位设置的因素。一方面护理岗位的设置不能满足病人的需要，特别是民营医院重视成本核算，另一方面护理人员流动性大，经常缺编。多数人不在本地，存在积累假期现象，休息时往往不增加人员。这样使护理人员长期处于超负荷工作，又不能休息，因此就不能保证良好的工作状态。人员少护理工作如健康宣教、清楚告知等就不能落实到位。

三 患者行为管理因素。多数民营医院面向普通患者，例如我院面临的多数是打工族，存在信息不对称。住院病人的管理较困难，有些病人未经主管医生同意擅自离院。

（二）护士个体方面的因素

一 护士法律意识和自我保护意识淡薄。护士在校所受的教育缺乏法律知识教育，长期以来医疗传统习惯使护士处在医疗服务的主导地位。护士只注重解决病人的健康问题，而忽视潜在的法律问题，忽视了本属于病人的权利，给病人造成有意或无意的伤害，在实际工作中缺乏自我保护意识。

二 护士综合知识水平偏低。护士资历浅，学历不高，缺乏经验，住院病人往往存在多种疾病涉及到很多专业的医疗问题，护士很难准确实施护理。护士在与病人沟通中，由于缺乏人文科学和社会科学等方面的知识，满足不了病人的身心需求，也可能不自觉地侵犯了病人的权利。

三 责任心不强，技术水平差。由于护理理论知识缺乏，护理技术操作不熟练，不认真执行护理规范，护理措施不到位。

四 护理记录书写和管理不规范。护理记录反映的主观资料多，客观资料少，有的过于简单。护理记录与医生记录不一致。病情变化记录不及时或漏记。由于工作繁忙，记录不实，如体温、脉搏等。

二、加强安全管理对策

一 完善考核标准，加强质控和检查力度。针对护理质量方面存在的问题，护理部结合医院实际，制定《护理质控标准》、《护理质量管理标准》、《护理安全警示制度》，规范工作流程的各个环节。加强护理三级质控，定期、不定期进行质控检查，对存在的问题及时反馈在科室质控检查记录本上，并要求科室制定整改措施，护理部进行追踪，加大监控力度。

二 建立、建全安全管理制度。落实安全管理制度是有效防范护理差错的措施。因此，应建立、健全安全管理制度。各级人员严格要求、严格管理，促进安全管理制度的落实。如每周进行安全活动，讨论安全隐患，制定防范措施，消除隐患，以保证护理安全，对出现差错的个人给予安全警示，对出现的差错要认真分析发生的原因，加强防范措施。

三 合理配置人力资源，改善超负荷工作状态。护理管理者应根据每个科室的具体情况，合理配置人力资源。护士长对排班模式可以进行尝试性改革，根据不同时段护理工作量的变化，动态安排人力资源，劳逸结合，适当安排休息，缓解工作压力。

四 增强法制观念、依法管理。护理安全与法规有密切的关系。因护理人员法制观念淡薄而发生的护理缺陷和纠纷屡见不鲜。因此，要加强法制教育，增强护理人员的法律意识和法制观念，定期组织护士学习相关的法律法规，尊重病人的权利，遵法守法，依法办事。

五 增强护士的理论知识和操作技能及综合知识水平。护理工作本身是独立的工作，需要具备一定的理论知识水平和操作技能。护理管理者应有计划地培训，制定学习计划及学习目标，根据毕业不同年限制定学习目标，制定学分手册，进行理论与实际的考核。护理部对全院护士进行基础知识的培训和考核，科室负责专科技能的培训，每月科室要组织两次业务学习，由护理部月质控进行考核科室业务学习的质量，定期进行护理查房。提高护士的理论知识和专科技术水平。同时要求护士进行心理、人文科学和社会科学的学习，拓宽知识面，提高综合知识水平，满足病人的身心需求。

六 规范护理记录的书写和管理。护理部根据上级主管部门的要求统一护理记录格式。护理记录的内容要全面包括病人的症状、体征、情绪、心理、饮食、睡眠、大小便情况、护理操作的内容、时间、关键步骤、宣教和告知的重要内容等。病人入院时的首次记录一定注重客观资料的书写。危重病人护理记录、一般病人护理记录单按要求书写，记录要全面、真实、客观、准确、及时。护理记录的书写要与医生记录相符。护理部定期或不定期检查，对存在的问题及时整改，定期进行护理记录研讨，统一标准并以书面形式下发各科室。

护理安全是病人的基本需要，是医院生存的根本，是患者择医的标准之一，特别是民营医院尤其重要。抓好护理人员的安全教育，排除隐患，提高护理质量是医院管理重要环节，要引起每个管理者的重视。因此，护理工作的每个环节都应严格进行监控。应用科学的管理手段，运用现代管理方法，使护理安全管理制度化、标准化、规范化，为患者提供安全、放心、满意的服务。

医院自查报告(篇4)

xx县政府：

按照中省市公立医院改革总体部署，根据xxxx市卫生局转发《陕西省县级公立医院综合改革试点工作评估方案》的通知要求，现将我县公立医院改革试点工作自查总结如下：

一、加强领导，统筹规划，精心部署

今年我县被确定为全市首批公立医院改革试点县后，县委县政府高度重视，把抓好公立医院改革作为重大的民生工程，认真落实各项改革措施。

一是县政府成立了由县长任组长，常务副县长和分管副县长任副组长，县政府办、发改、卫生、财政、人社、物价、监察等部门负责人为成员的公立医院改革领导小组，明确工作职责和主要任务，定期召开会议研究部署公立医院改革工作。

二是按照县级公立医院综合改革精神，制定了平利县公立医院改革实施方案，同时将改革的内容和要求进一步细化，制定了《县镇一体化管理》《人事分配制度改革》《公立医院院长公开竞聘》等专项配套方案，为公立医院改革顺利实施提供政策支持和制度保障。

三是坚持科学规划，统筹优化医疗资源配置，完成了《平利县卫生事业“十二五”发展规划》编制，明确了公立医院改革的设置条件、发展规模、床位标准编制比例、技术准入和行业规范，提出以县级医院为龙头，通过深化公立医院改革，把县医院建成区域性知名医院，综合实力达到三级医院水 1

平，中医院建成专科特色的二甲中医医院，妇幼保健院建成二级甲等妇幼保健机构，建成xx个省级规划化镇卫生院，xx个国家级规范化村卫生室。

二、强化保障，完善机制，稳妥推进

建立稳定的财政综合补偿机制，按照“核定收支、补足差额、突出重点、确保发展”的原则，县财政对县镇医务人员工资实行全额预算，对公共卫生服务经费实行定额补偿，对医院基础设施建设、大型设备购置等采取一事一议办法专项补偿，对化解历史债务、人才培养、重点学科建设等实行鼓励性补偿，有力保障了改革工作有效推进。

积极探索，着力构建公立医院改革管理运行机制。以规范权力运行为重点，按照“决策、执行、监督”三权制衡的权力运行架构要求，初步建立了以理事会、院委会、监事会为核心的医院法人治理结构。以增强医院行政、业务、后勤运行的透明度为重点，全面推行了院务公开和医院信息公开制度，进一步强化制度建设，对医院各项制度进行全面清理整合和补充完善，形成靠制度管权、治事，规范和约束工作行为。

全方位引入社会监督机制，定期开展问卷调查和评议检查，从患者、社会群众、人大代表（政协委员）三个层面的满意度测评情况评估公立医院服务质量和服务效果。以提升医疗质量安全为重点，探索建立医患纠纷第三方调解机制，在完善医疗纠纷责任追究办法的基础上，尝试建立医疗意外伤害保险和医疗责任保险的医疗纠纷赔偿机制，通过统一建立医疗风险基金预备金制度，实行共济互助，提高医疗纠纷赔偿防范能力，努力构建和谐的医患关系。

三、围绕目标，突出重点，狠抓落实

1、扎实推进人事分配制度改革。在人事制度改革上，进一步完善了聘用制度和岗位管理制度，实行按需设岗、定员定岗、科学考核、合同管理，实行了中层干部竞聘上岗和全员合同制管理。在全面完善镇卫生院人事制度改革基础上，今年首次对县级医院推行了人事制度改革。通过竞聘上岗，县医院率先将41名骨干人才选拔到中层干部岗位。

在分配制度改革上，制订和完善了绩效考核办法，实施成本核算和绩效工资分配制度。新的绩效工资分配办法中，将职工工资分为两大部分，一部分是基础性工资，即基本工资、各项津补贴和基础性绩效工资部分，与考勤挂钩，按月发放；另一部分是绩效工资，即奖励性绩效工资部分，以成本核算为基础，与综合考核结果挂钩发放。

2、进一步强化医院管理，健全内部运行机制。以县级公立医院改革为动力，进一步加强内部管理，健全内部运行机制，促进了医院健康稳步发展。一是健全内部质量及安全控制体系，医疗纠纷和安全事故明显下降。二是开展了临床路径管理工作，已选定10个西医品种为临床路径管理病种，规范诊疗流程。三是开展了“三好一满意”的优质护理服务示范工程活动，年底前已选定20%的病区作为示范病区，并以点代面，逐步在全面推行。四是严格执行财务管理制度和

收费管理规定，控制医药费用不合理增长。五是进一步优化门急诊环境和流程，方便患者就诊。六是加快人才培养和专科建设，不断拓宽新技术项目。七是积极开展抗菌药物专项治理活动，进一步强化药品采购、储存和使用等重点环节管理，保障用药安全。八是坚持开展便民服务和24小时候诊服务。

3、进一步加快医院信息化建设步伐。县医院投资xx余万元完成了电子病历软硬件系统的安装、调试与人员培训，于今年9月7日正式投入运用。同时，将电子病历系统与医院现有his系统、传染病管理系统、医保系统、新农合系统衔接，实行联网统一管理，有力促进了医院信息化建设整体水平的提升，进一步规范了医务人员诊疗行为和管理，提高服务质量。

4、积极加快医院基础设施建设步伐，不断改善群众就医环境。县医院通过争取国家项目资金支持，实施了规划建筑面积xx平方米、总投资xx万元的'住院楼改扩建项目。新住院楼六层主体建设已经完成，内部装饰装修已近尾声。二期工程附属用房建设前期征迁工作正式启动。xx医院门诊楼建成投入运营，住院楼建设开始启动。xx镇卫生院门诊楼建设完工，xx镇卫生院综合楼建设开工，xx镇卫生院住院楼、xxxx。

5、积极开展医护人员培训工作。通过“三基三严”培训与考核、选派业务骨干外出进修等多种方式，加强对医务人员的培训与教育，努力提升医疗技术水平。

6、充分发挥公立医院属性，圆满完成上级下达的指令性任务和完成突发公共卫生事件医疗救护工作。

7、积极推行县镇一体化管理工作，建立城镇统筹发展的医疗服务体系。按照七个统一管理的托管工作要求，县医院完成了对长安卫生院的清产核资、资产及经营状况审计，建立并完善了一体化管理的人员流动、财务管理办法及各项管理制度。选派主治以上职称卫技人员到卫生院开展医疗服务，带动了卫生院医疗技术水平的提升。协助指导卫生院房屋装修改造，流程布局调整，制度建设，各类标识设置和规范化卫生院验收等工作；投资近十万元，完成了长安卫生院房屋的装修改造和科室布局的优化设置，并购置了电脑、药品柜、抢救车等相关设备，进一步改善了卫生院的基础设施条件，提高了管理水平和综合服务能力。

医院自查报告(篇5)

为贯彻落实市人社局《关于对市基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店检查考核的通知》文件精神，根据市医保处关于对基本医疗保险定点医疗机构进行年度检查考核的要求，我院高度重视，认真布置，落实到位。由分管业务院长牵头，医务科具体负责，在全院范围内开展了一次专项检查，现将自查情况汇报如下：

一、高度重视，完善医保管理责任体系

接到通知后，我院立即成立以分管院长为组长的自查领导小组，对照评价指标，认真查找不足，积极整改。我院历来高度重视医疗保险工作，在日常工作中，严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保相关政策，成立了由业务院长分管负责，由医务科和护理部兼职的医保领导小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，并定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。

二、严格管理，实现就医管理规范标准

近年来，在市人社局及医保处的'正确领导及指导下，我院建立健全各项规章制度，设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”，及时下发基本医疗保险宣传资料，公布咨询与投诉电话，热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。

参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂床住院。严格掌握病人入、出院指征，严禁出现“小病大养、挂床”等违规行为。对门诊处方严格执行医保药量规定，门诊用药一次处方量为7日量，慢性病最多为15日量。住院患者出院带药最多不超过7日量。贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药;无伪造、更改病历现象。积极配合医保处对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的病历及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。

加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习市医保处印发的《医疗保险政策法规选编》、《市基本医疗保险和工伤保险药品目录》等文件，使每位医护人员更加熟悉目录，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者。

三、加强监管，保障医疗服务质量安全

一是抓好制度落实，严格操作规程。我们继续强化落实医疗核心制度和诊疗护理操作规程的落实，重点抓了首诊负责制、三级医师查房制、手术安全核对制度、病历书写及处方评审制度，保证医疗安全。继续深入开展“优质服务示范病房”创建活动，抓好基础和分级护理，提高综合护理服务水平。

二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。逐步建立健全了院、科两级医疗质量管理体系，实行全院、全程质量控制，实施检查、抽查考评制度，结果公开，奖优罚劣，使我院医疗工作做到了正规、有序到位。

三是医务人员熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。

四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。对住院病历进行评分，科主任审核初评，医院质控再次审核。

医院自查报告(篇6)

我院认真开展收受医药回扣专项治理工作，现将相关工作情况总结如下：

一、加强组织领导

对于收受医药回扣专项治理工作，我院领导高度重视，严格按照上级的要求，加强领导，成立专项治理工作领导小组，认真开展治理活动。院长对治理工作亲自抓，亲自作动员部署，及时听取专项治理的工作汇报，对重要部门和重要岗位的人员进行亲自谈话，带头自查自纠，认真抓好检查落实。

二、工作开展情况

通过集中治理，让我院医药购销领域收受医药回扣的不正之风和贪现象得到了遏制，让广大医务人员廉洁从医的自觉性得到提高，让我院医德医风建设上了一个新台阶，为医改工作的顺利推进加强了保障。为让我院专项治理工作能够得到顺利地进行，我院开展了如下工作：

1、组织全院医务工作人员召开治理收受医药回扣专项工作动员大会、阶段部署工作会、总结会议共4次。

2、组织全院医务工作人员观看《广东省纠风工作专题暗访片（二）》，达158人次，并进行党纪政纪法纪教育，重申严禁收受“红包”、回扣。组织全体医生及重要部门和重要岗位的人员63人签订拒收“红包”、回扣承诺书。

3、公布了省、市卫生局设立的专门账号和卫生部“八不准”、“六严禁”、《广东省医疗卫生机构及其工作人员索要、收受“红包”回扣责任追究暂行办法》等行业法规，并鼓励医务人员主动上缴收受的“红包”、回扣，对各科室进行了组织排查，对有条件“统方”的人员及高风险岗位人员列入了重点排查范围。

4、公布医药回扣治理工作投诉电话及设立群众投诉箱，

5、定期向上级部门上报专项治理工作进展情况，并主动与纪检监察、审计等部门加强沟通协调，建立信息通报、情况交流等工作机制。同时，对专项治理工作加强督查，掌握工作进展和注重实际效果，对进展滞后的科室进行限期整改，并明确规定对于治理不严、措施不到位、搞部门保护的，将按照有关规定，追究有关人员的责任。

6、把“收受医药回扣专项治理工作”纳入年度医德考评工作中，充分地发挥了制度的约束和激励作用。

三、工作成效

通过自查自纠工作，提高了广大员工的思想觉悟和认识，增强了员工的职业道德，同时也使各干部员工得到一次警示教育，认识到收受“红包”、回扣是不正之风，是违法行为，必将受到法律制裁。

四、存在的问题

我院在收受医药回扣专项治理工作虽然总体进展顺利，但仍存在着一些问题：

1、认为治理收受医药回扣专项工作是领导及某些部门的事情，与己无关。

2、有些科室对开展工作产生畏难情绪，部分员工认为法不责众，别人能过关，我也不会有事。

3、专项治理工作成效不够明显。

五、下一步工作要点

进一步提高思想认识，继续组织全院人员加强学习，不断提高思想认识。充分认识开展治理医药回扣专项工作的重大意义，切实把思想统一到上级的部署要求上来，增强自觉性和紧迫感。我们将继续加大力度，抓教育，重防范；抓制度，重规范；抓查处，重落实。把党风廉政建设和行风建设抓到实处，把纠正医药购销及行业不正之风抓出新的成效。

医院自查报告(篇7)

为了提高医疗服务质量和技术服务水平，我院对照《青岛市卫生和计划生育委员会关于加强非公立医疗机构标准化建设与评价工作的通知》进行了严格的自查工作。现将有关自查情况汇报如下：

一、领导重视，严密组织

我院召开了会议，对自查工作进行严密部署。会上，成立了由XXX组长、各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组，各业务科室按照各自的职责分工，严格对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了认真细致的自查自纠工作，取得了明显效果。

二、依法执业自查基本情况

（一）机构自查情况：单位全称为“XXXXX医院”，性质为非营利性一级综合医院，位于XXXX 116号；法人代表：XXXXX；主要负责人：XXXX。具有莱西市卫生和计划生育局颁发的《医疗机构执业许可证》，执业许可证号：XXXXXXXXXXXX，有效期限至20xx年10月29日。我院对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。现有床位XX张，诊疗科目有骨科、内科、中医科、检验科、影像科；业务用房面积1000平方米；无承包科室。

（二）人员自查情况：我院现有主治医师XX名，住院医师X名，药剂师XX名，检验师X名，主管护师X名，护士X名，技师（放射）X名。我院从未多范围注册开展执业活动或非法出具过《医学证明书》；从未使用未取得执业医师资格、

护士执业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动，所属医护人员均挂牌上岗，并在大厅内设立了监督栏对外公开。

（三）、发布医疗广告自查情况

我院对医疗广告重点排查，在医疗宣传上，我们以事实为依据，不对群众进行虚假、欺骗和刻意夸大的宣传，最大程度的保证人民群众的就医安全。

（四）、严禁非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠自查情况

我院虽然无鉴定胎儿性别的设备，没有设立终止妊娠的相关科室，仍然对全院职工进行了关于严禁非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠的普法教育。

三、保障医疗质量和病人安全

我院以院长为组长，各科室主任为组员，以医疗质量和医疗安全核心的医疗机构质量管理组织构架，建立的相应的医疗机构质量管理制度。明确相应的责任和分工，以及时督导为主要方式，确保医疗质量安全，并定期组织全院职工的“三基、三严”培训与考核，对存在的问题急时梳理、整顿、改进，以保证群众就医的医疗保障、满足群众的就医需求。

我院成立以院长为学术带头人，各科室主任为骨干的医疗技术小组，建立准入、授权、评估等监管制度并落实。成立药事委员会，对药品从采购、储存、销售等各个环节加强管理，对特殊药品如：麻醉、放射性等实行双人管理、专柜加锁、专用帐册、专用处方的特殊管理，每天交班对账，做到帐物相符。建立抗菌药物管理制度，组织学习抗菌药物使用规范，每月进行处方点评并对点评结果进行公布。

成立有院内感染管理领导小组，由XXX、XX、XXX等组成，领导小组人员均取得上岗证。经常对有关人员进行教育培训，建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄漏处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清晰、完整、规范。

我院建立护理质量管理小组，以护理质量为核心，经常深入科室，调查研究有关护理质量情况，定期开展质量教育学习和考核，寻找护理质量缺陷及薄弱环节，对护理质量信息进行收集和反馈，不断提高护理工作者的护理质量意识。

四、加强医疗机构安全生产工作

我院成立以院长为组长，各科室主任为组员的安全工作小组。该小组在院长的领导下，负责研究、协调本单位内的重大安全生产问题，指导、督促单位内各科室的安全生产工作。建立的消防安全制度，设立安全消防预案，督促消防安全设备定期维护，定期组织培训及演练。

建立医疗废物管理制度，依照制度对所有医疗废物进行了分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进行了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五防”，医疗废物运输转送为专人负责并有签字记录。所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由医疗垃圾处理站收集，进行无害化消毒、焚化处理，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。所有操作人员均进行过培训，并具有专用防护设施设备。

五、提供优质服务

我院设立医德医风检查小组，提高全院职工的思想政治和职业道德素质，使广大医务工作者做到：政治合格、遵纪守法、廉洁自律、诚实守信、以人为本、爱岗敬业、铭记救死扶伤，发扬人道主义，抵制不正之风。按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案；定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水平，打造非公立医疗机构良好行业品牌形象。