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云南省2009年重性精神疾病管理治疗项目年度工作总结
云南省项目工作组
二〇〇九年十二月
根据卫生部《关于做好2008年度重性精神疾病管理治疗项目实施工作的通知》卫疾控精卫便函（2009）27号，国家项目办关于年度项目工作有关技术指标要求，在省卫生厅的统一领导下，云南省充分整合医疗和社会资源，全面落实各项项目任务，较为全面的完成了年度指标，现将全年工作情况总结如下：
一、加强领导、完善机构、落实职责
为加强省级工作组对项目指导，云南省卫生厅下发了《云南省卫生厅关于调整慢性病防治项目领导小组的通知》云卫发(2009)261号，《云南省卫生厅关于做好慢性病防治项目技术指导的通知》云卫发(2009)262号，通知对原有的省级专家技术组进行了充实，新增省级专家技术组成员7名。以此同时，为帮助各地在具体实施中及时获得省级临床专家技术指导，提高项目执行能力，利用卫生部万名医师下基层有关政策，安排省级高年资专科医师亲临现场指导，为项目工作的顺利开展奠定了组织和技术保障。
鉴于本年度云南省项目点在原有基础上进一步拓展，昆明市增加安宁市、官渡区、寻甸县和东川区，其中：安宁市为原示范点扩展点，官渡区、寻甸县和东川区为昆明市自设项目点；红河州、大理州新增建水县和大理市。为此，省级项目办进一步强化了各级管理职能，对示范州（市）项目领导小组、专家技术组及项目办在项目工作中的分工和职责进一步明细，管理的重点突出三项制度的落实（财务管理制度、例会制度、档案管理制度）。使之形成常态和制度化。
各项目州（市），县（市、区）按照国家、省级对项目工作的管理与技术要求，充实完善组织机构，整合辖区防病资源，示范点县（市、区）已经初步建立政府分管县（区）长任领导小组组长，卫生牵头，财政、残联、民政、公安和教育等多部门共同参与的重性精神疾病防控格局。
二、做好培训、跟踪管理、突出细节
年初省项目办制定了本年度项目工作计划，对年度项目目标、范围、工作内容与要求、督导检查等提出了明确的要求，并以文字方式下发各项目相关部门及单位；3月、8月按照国家项目办的要求，省级、州（市）、县（市、区）派出有关管理与技术人员参加了国家项目办组织的相关培训；5月，省项目办在原项目点易门县召开09年项目培训暨现场工作经验交流会议，各项目示范点州（市），县（市、区）专科医院、综合医院专科及疾控中心项目管理与临床技术人员参会，会议期间对参会人员开展了项目管理、规范化诊疗及信息管理培训。6月、8月，新增项目点大理州大理市、红河州建水县分别召开了项目启动会及组织项目个案管理员、民警、居/村委会人员培训。
三、整体推进、分类指导、整合资源
截至2009年12月31日，云南省项目已经扩展到4个州（市），10个县（市、区）。人群覆盖范围由项目实施初期80余万人扩展到350余万人。项目实施以来通过686项目的支持，云南省已经在项目示范点累计筛查、登记、建档重性精神疾病患者近6,000余例，其中：2009年年内新增2,475例（原示范点州市2,069例，指标完成率103.45%），新增示范点州市406例，指标完成率101.50%）；给予有危险行为倾患者随访管理1,402例,指标完成率100.00%;给予贫困患者免费服药及实验室检测506例，指标完成率103.45%；给予贫困患者住院补助治疗124人、次，指标完成率100.81%;解除关锁病人6例，指标完成率100.00%；对社区项目管理患者危险行为及药物不良反应应急处置122人、次，指标完成率101.67%。
为全面推进项目各项管理与技术工作，云南省确定了分类指导、分层管理的指导原则，充分发挥各级疾控机构、精神卫生专科和综合医院在项点实施中扮演角色及重要作用，将年度任务分解到单位和个人，组织学习和下发云南省重性精神疾病防治管理规范（试行），规范项目督查工作流程和量化考核指标。项目执行县（市、区）充分整合当地资源，利用民政对困难人群生活补助和残联对精神疾病患者医疗救助经费补充项目经费住院期间生活费用和住院经费不足部份，充分与当地公安（派出所）合作，有效处置和降低辖区内有危险行为倾向患者肇事肇祸。通过以上工作的开展，有力促进了项目整体推进，深化了项目管理，进一步规范了各级各部门项目执行行为。
四、问题与建议
（一）精神疾病防控机制与体制建立尚待完善
686项目实施5年以来，各级各部门和项目制定与参与者倾注了诸多的心血和才智，在项目示范点已经建立了一套行之有效的管理和技术体系，但是，面对即将实施的医改公共卫生均等化服务，将此管理模式向全人群推广实施必将遭遇作为实施主体人力资源、工作经费严重不足的瓶颈问题，因此，依据未来各部门和执行单位承担职责，确定完成此项工作所必需的各级防治人员三定（定岗、定编和定责），在政策和制度上明确开展有关工作必须的工作经费保障，建立维系此项工作的长效机制是确保试点经验能否推广，推广效果如何的根本。
（二）部门之间、系统内部磨合尚需进一步加强
多部门合作是做好精神疾病预防控制工作的基础，就云南省开展的工作情况而言，部门合作尚停留在示范县（市、区）较小范围，且未形成规范的机制与体制，在工作落实和职责分工中仍存在诸多不明确；医疗部门中卫生行政、疾控、医疗、基层卫生服务机构在项目分工中职责不明或执行不力。导致上述现象发生的原因，一方面是机制、体制建设滞后，另一方面也是项目执行部门和单位缺乏必要赖以维持的保障措施（组织和物质保障）。因此，建议结合医改公共卫生机构将实施绩效工资之契机，在未来的制度设计上真正体现各级管理与参与者绩效。
（三）地域差距尚需进一步缩小
近年来，在国家资金分配上已经突出了向中西部倾斜的政策，但是，由于西部地区患者管理成本相对较高（居住分散、交通不便），因此，除继续维持现有国家层面补助经费倾斜政策外，一方面需要争取国家进一步加大对地方经费的补助力度，另一方面也要逐步将地方配套纳入各级政府的议事日程，列入当地财政预算，以确保开展此项工作所必需的经费支持。
附件
1、云南省686项目ⅴ期指标完成进展一览表
2、云南省686项目ⅴ期药品分配使用一览表
附件1
云南省686项目ⅴ期指标完成进展一览表
指标内容 指标
（全省） 昆明市 玉溪市 大理州 红河州
完成数 完成率（%） 完成数 完成率（%） 完成数 完成率（%） 完成数 完成率（%）
筛选、登记、建档（例） 2400 1010 100.00 955 95.50 202 101.00 204 102.00
计算机录入档案（例） 2400 1000 100.00 955 95.50 202 101.00 204 102.00
诊断复核危险性评估（例） 2400 1000 100.00 955 95.50 202 101.00 204 102.00
危险行为患者随访（例） 1402 701 100.00 701 100.00 ---- ---- ---- ----
危险行为患者随访（人次） 16824 4579 54.43 8412 100.00 ---- ---- ---- ----
免费药物治疗难治性病例（例） 25 9 100.00 16 100.00 ---- ---- ---- ----
免费药物治疗其他病例（例） 474 154 100.00 314 100.00 ---- ---- ---- ----
季度专项化验（例） 491 153 93.87 332 100.00 ---- ---- ---- ----
季度专项化验（人/次） 1964 264 40.49 1033 78.26 ---- ---- ---- ----
专科医师半年复诊（人） 491 120 73.62 332 100.61 ---- ---- ---- ----
专科医师半年复诊（人/次） 982 120 36.81 681 50.30 ---- ---- ---- ----
免费应急处置（人/次） 120 57 95.00 58 96.67 ---- ---- ---- ----
紧急住院治疗（人） 123 45 112.50 76 91.57 ---- ---- ---- ----
紧急住院治疗（人/次） 123 45 112.50 84 101.20 ---- ---- ---- ----
关锁病人解锁（例） 6 --- ---- 6 100.00 ---- ---- ---- ----
家属护理教育 （人/次） 2805 980 81.33 1602 100.13 ---- ---- ---- ----
质控培训 （人/次） 80 172 573.33 61 203.33 ---- ---- ---- ----
社区医生培训（人/次） 300 253 281.11 178 197.78 ---- ---- ---- ----
个案管理员培训（人/次） 120 --- ---- --- ---- 60 100.00 80 133.33
民警、居委会人员培训（人/次） 200 --- ---- --- ---- 100 100.00 120 120.00
附件2
云南省686项目ⅴ期药品分配使用一览表 单位：元
药品名称 剂型 规格包装 生产企业 价格（元） 五华区 安宁市 易门县 澄江县 合计
分配量 小计 分配量 小计 分配量 小计 分配量 小计
奋乃静片 糖衣片 2mg100/瓶 上海 2.880 130 374.40 210 604.80 827 2381.76 160 460.80 3821.76
盐酸苯海索片 素片 2mg100/瓶 天津力生制药 2.000 60 120.00 30 60.00 950 1900.00 220 440.00 2520.00
氯氮平片 素片 25mg100/瓶 江苏恩华药业 4.700 1330 6251.00 10 47.00 650 3055.00 250 1175.00 10528.00
盐酸氯丙嗪片 糖衣片 25mg100/瓶 常州康普药业 3.000 510 1530.00 450 1350.00 160 480.00 3360.00
舒必利片 素片 0.1g100/瓶 江苏恩华药业 6.100 65 396.50 1550 9455.00 176 1073.60 10925.10
盐酸文拉法辛胶囊 胶囊剂 25mg16/盒 成都恒瑞 36.000 150 5400.00 850 30600.00 225 8100.00 44100.00
维生素B1片 素片 10mg100/瓶 昆明 1.200 40 48.00 900 1080.00 1128.00
阿立哌唑口腔崩解片 口腔崩解片 5mg20/盒 成都大西南 52.000 410 21320.00 150 7800.00 520 27040.00 520 27040.00 83200.00
盐酸帕罗西叮片 薄膜衣片 20mg14/盒 浙江华海药业 73.500 20 1470.00 100 7350.00 250 18375.00 190 13965.00 41160.00
盐酸普萘洛尔片 素片 10mg100/瓶 常州康普药业 1.500 20 30.00 300 450.00 480.00
卡马西平片 素片 0.1g100/瓶 江苏四环生物 3.100 120 372.00 146 452.60 14 43.40 868.00
碳酸锂片 素片 0.25g100/瓶 湖南湘中制药 6.000 180 1080.00 59 354.00 39 234.00 1668.00
利培酮片 薄膜衣片 1mg20/盒 江苏恩华药业 18.350 460 8441.00 340 6239.00 1040 19084.00 1350 24772.50 58536.50
利培酮片 薄膜衣片 1mg40/盒 江苏恩华药业 36.000 120 4320.00 100 3600.00 120 4320.00 71 2556.00 14796.00
丙戊酸钠片 糖衣片 0.2g100/瓶 湖南湘中制药 9.200 120 1104.00 70 644.00 129 1186.80 2934.80
盐酸氟西汀胶囊 胶囊剂 20mg7/盒 苏州中化药业 29.600 45 1332.00 150 4440.00 116 3433.60 9205.60
葵酸氟哌啶醇注射液 注射液 1ml5支 泰国大西洋 98.000 130 12740.00 61 5978.00 18718.00
艾司唑仑片 素片 1mg100/瓶 湖北制药 3.040 15 45.60 20 60.80 106.40
阿普唑仑片 素片 0.4mg100/瓶 重庆青阳药业 9.560 12 114.72 30 286.80 401.52
合计 45516.72 37517.50 134484.76 90938.70 308457.68
年度内中央补助地方贫困患者免费药品总费用36万元，实际支付30.85万元，年内结余约5.15万元，顺延至2010年使用。
云南省2010年重性精神疾病管理治疗项目年度工作计划
云南省项目工作组
二〇〇一年一月
根据国家2010年中央补助地方重性精神疾病管理治疗项目及促进公共卫生逐步均等化服务关于重性精神疾病管理治疗有关要求，结合本省实际，特制定2010年年度工作计划。
一、工作原则
预防为主、防治结合；政府领导、全民参与；以点带面、点面结合；分类指导、突出管理。
二、范围
（一）中央补助地方项目示范点
1、昆明市：五华区、安宁市、官渡区、寻甸县、东川区。
2、玉溪市：易门县、澄江县、华宁县。
3、大理州：大理市。
4、红河州：建水县。
（二）非中央补助地方项目示范点
除外已经纳入中央补助地方示范点州（市），县（市、区）的其他州（市），县（市、区）。
三、工作内容及要求
（一）主要工作内容
1、患者筛查、登记、诊断复核及危险性评估
2010年1季度昆明市寻甸县、官渡区和东川区；玉溪市华宁县、澄江县（增补2009年未完成指标）；大理州大理市；红河州建水县完成患者筛查、登记、诊断复核及危险性评估工作，每县（区）应完成指标数见附件。
2010年年度内，全省非中央补助地方项目示范点在州（市）卫生行政部门的统一领导下，结合各地具体情况，每县（市、区）至少选择23个社区（乡镇）开展患者筛查、登记、诊断复核、危险性评估及建档工作，年度内完成重性精神疾病患者建档数每县（市、区）不少于100例。
2、危险行为倾向患者随访管理
中央补助地方项目示范点全年对辖区内危险行为倾向患者提供每月一次随访，填写随访表并录入数据库。每县（区）应完成指标数见附件，随访经费按照15元/人/次,其费用从2009年促进基本公共卫生均等化服务人均15元中列支。
非中央补助地方项目示范点根据《云南省卫生厅关于印发云南省2009年基本公共卫生服务项目实施方案的通知》有关要求实施随访管理。
3、贫困患者免费抗精神病药治疗，免费药物治疗后专项化验和复诊
中央补助地方项目示范点全年对辖区登记注册贫困患者提供免费门诊抗精神病药物治疗。免费提供每季度1次的相关化验和心电图检查，市级专科医院临床专家每半年一次的免费疗效评价与治疗方案调整。纳入免费治疗患者严格按照卫生部下发《重性精神疾病管理治疗规范》有关技术要求，除完成患者基础管理外，对符合个案管理条件对象尚需增加个案管理，以提高患者治疗效果。指标见附件。
非中央补助地方项目示范点可依据当地医疗资源和地方经济投入状况，选择一定的试点地区，参照《规范》开展试点工作，并将此项工作逐步纳入当地公共卫生事业。
4、危险行为病人应急处置
中央补助地方项目示范点全年对辖区内危险行为患者实施应急处置。要求医务人员出诊，对病人实施应急处置后应按照项目要求填写相关处置记录。指标见附件。
非中央补助地方项目示范点在开展患者筛查、随访管理中，出现危险行为倾向患者也要在卫生行政部门的统一组织下，联合医疗、疾控和基层卫生服务机构给予必要处置及转诊治疗，以最大限度降低患者对社会的危害。
5、危险行为贫困病人的紧急住院治疗
中央补助地方项目示范点全年对辖区内登记注册患者提供院补助治疗。要求审批手续完备，病人确为经济困难患者，住院病历及治疗经费明细保存完整。患者出院后复印住院病例首页区县项目办备存。指标见附件。
6、关锁病人解锁
中央补助地方项目示范点全年在示范区农村点开展关锁病人解锁工作，指标见附件。
7、培训
中央补助地方项目示范点年度内规定开展的家属护理教育、民警居委会、规范化诊疗、质控培训、社区医生培训和个案管理员培训等各类培训，原则上要求在6月31日前完成。个别内容因特殊原因或项目需要必须推迟执行的，要在规定时限1月前报省项目办批复，并说明推迟原因。
8、中央补助地方项目示范点各州（市）、县（市、区）年度内组织机构要进一步充实调整，已经建立政府分管领导任工作组组长的地区，重点要将组织机构职能充分体现，并在日常管理中充分发挥项目领导小组、专家技术组和项目办的职能，完善沟通、协同和工作会商制度；未建立政府分管领导任工作组组长的地区，本年度对原有组织机构重新调整升格；非中央补助地方项目示范点可参照前者建立相应组织机构，建立工作制度。
（二）督查与检查
1、项目工作进展督查县（市、区）级每月1次，州（市）每季度1次，省级每年不少于2次。
2、督查结果以工作简报方式逐级上报上级疾控中心，同时抄报同级卫生行政部门，上报时限为次月15日前（下一季度第一个月15日前）。
3、各地要根据项目执行年度工作进度安排及时组织落实各项指标任务，对项目执行中存在的问题及时提出整改意见，并限时完成整改及反馈。
附表
1、2010年重性精神疾病管理治疗项目工作指标计划
2、2010年重性精神疾病管理治疗项目指标完成进度表
附表1
2010年重性精神疾病管理治疗项目工作指标计划
项目点 既往完成指标
（例） 2010年应完成工作指标
（例） 人员培训
（人次） 督导检查
（次）
病人登记 患者随访 病人登记 患者
随访 免费治疗 应急处置 住院补助 解锁病人 省级师资 项目管理 信息管理 医师规范化 个案管理员 民警、居委会 病人家属护理教育 省（2天*2次/县） 地市（2天*4次/县） 县（5天*12次/县）
五华区 2283 401
401 120 30 10 600 12
官渡区 400 300 50 20 10 300 12
安宁市 442 300 100 100 20 30 2 650 12
东川区 22 400 100 66 20 20 2 300 12
寻甸县 97 400 100 50 20 10 2 300 12
易门县 1192 401 401 250 50 25 2 605 12
澄江县 1210 300 300 90 20 15 2 600 12
华宁县 200 100 50 20 10 2 150 12
建水县 204 1500 350 50 30 45 2 750 12
大理市 202 1500 350 50 30 45 2 750 12
昆明市 10 10 15 100 80 4
玉溪市 10 10 15 100 80 4
红河州 10 10 15 100 80 4
大理州 10 10 15 100 80 4
云南省 40 20
合 计 5652 1402 4400 2502 876 260 220 16 40 40 40 60 400 320 5005 20 16 120
附表2
2010年度性精神疾病管理治疗项目指标完成进度表
工作内容 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月
筛查、登记、诊断复核及危险性评估
随访管理
免费服药
专项化验
专科医师复诊
应急处置
住院补助治疗
关锁病人解锁
人员培训
筛查、随访信息录入
自查、督查
云南省2009年农村地区癫痫防治管理项目年度工作总结
云南省项目工作组
二〇〇九年十二月
一、项目工作流程
省、州（市）、县级卫生行政部门、疾控中心和综合医院分别成立项目领导小组、项目办公室和技术指导组，乡镇卫生院成立项目实施小组，形成四级癫痫防治网络，分级管理和实施。
（一）组织管理流程
省、州（市）、县级卫生行政部门成立项目领导小组，疾控中心成立项目办公室，对项目实施分级领导和管理。
1、省项目领导小组、项目办公室
省卫生厅成立项目领导小组，负责组织、领导和协调全省的项目工作，促进相关部门间的协作，落实项目实施中人、财、物的保障。省级项目办公室设在省疾病预防控制中心，在省卫生厅领导下，负责全省项目方案制定、组织、协调、管理和督导工作。
2、州（市）项目协调指导组
州（市）卫生局成立项目协调指导组，分管领导任组长，成员由防保科、医政科、基妇科、州（市）综合医院、疾控中心等单位和部门人员组成，负责全州（市）项目领导和协调工作。
3、县级项目领导小组、项目办公室
县卫生局成立项目领导小组，负责组织、领导和协调辖区项目工作，促进相关部门间的协作，落实项目实施中人、财、物的保障，将癫痫项目工作纳入考核。县疾控中心成立项目办公室，负责组织、协调、管理和督导辖区项目工作。
（二）技术操作流程
在省、州（市）、县级指定一家综合医院为项目医院，成立项目技术指导组，示范县各乡镇卫生院成立项目实施小组，负责各级入组病例诊疗工作技术指导和实施。
1、省技术指导组
负责省级技术方案制定、技术指导、项目培训、诊断复核、疗效评估、转诊治疗、疑难杂症和急症及不良反应处理等工作。
2、州（市）项目技术指导组
州（市）项目技术指导组设于州（市）项目协调指导组内，由州（市）综合医院专家组成，负责县级的技术指导。
3、县级项目技术指导组
县综合医院成立项目技术指导组，负责对乡级的技术指导，并承担诊断复查、病情变化转诊、急症和不良反应处理等工作。
4、项目实施小组
乡镇卫生院成立项目实施小组，要求至少23人，在县项目办和技术指导组指导下，负责宣传发动和病人的筛查、发药、随访管理。
二、年度开展主要工作
（一）参加国家级培训和会议
按照卫疾控精卫便函〔2009〕20号通知，我省派出省级专家技术人员、省项目办工作人员共3人参加了2009年4月1－2日在北京召开的2009年中央补助地方农村癫痫防治管理项目培训班。
（二）省内培训
1、省级培训
2009年5月12－13日，召开了云南省2009年项目癫痫防治管理项目培训班，参加人员为省级项目专家技术组及项目办人员、项目相关州（市）疾控中心分管主任、慢病骨干，指定医院项目科室负责人、项目县疾控中心分管主任、分管科室负责人，项目指定医院分管院长、分管科室负责人。全省14个相关单位的分管领导和专业人员共28人参加了此次会议。
会议期间与会代表共同讨论了项目实施以来存在的问题及解决办法，省级临床专家传达了国家会议对年度入组病例的技术管理要求，省项目办对09年各项目点工作进行了部署并提出了具体工作要求。
2、县级培训
三县项目办在辖区内举办相关管理强化培训班共计8期，所有参与项目的县级工组人员和乡镇和/或村卫生人员均按要求参加了培训。共计培训903人。
（三）宣传教育
为进一步普及癫痫防治知识、扩大项目影响，2009年三县合计发放癫痫防治知识科普宣传单9,500余份，宣传册3,000余份，提供咨询1,200余人次，以座谈会的形式对项目病人及家属实施健康教育96人。
（四）项目督导
2009年8月，省癫痫项目办联合省项目技术指导组分别对祥云、禄丰、罗平县开展了省级督导检查。检查流程为在县项目办听取工作进展汇报、查看病案资料和日常工作记录，然后抽取一个乡镇进行实地检查，询问管理医生日常工作完成情况，并检查病案登记。考核内容分为年度工作准备、项目日常管理和项目指标完成情况，具体体现为工作计划的制定、人员培训开展、上年度资料归档、例会召开、项目进展月报报告情况、初筛与诊断复核、免费服药指标完成情况以及诊断表和随访表录入情况。督导结果采用百分制反映：90－100分者为优，80－90者为良，70－80者为中，70分及以下为差。其中，项目指标完成情况是督导的重点内容，占了60分。在反馈督导结果时，除通报评分结果，同时还附项目督导综合评审报告，该报告分别列出督导过程所发现的主要问题、整改建议及整改时限，督导现场双方负责人签字确认。
2009各项目县于上半年完成了辖区内乡镇项目实施情况的全面检查，就项目病人随访管理质量、随访表的填写规范等问题对乡村医生进行了指导。
（五）开展项目工作进展季度通报
为进一步加强项目的行政管理和督促，省项目办每季度进行一次工作进展情况通报，以工作简报的方式上报或下传至各级项目执行单位。通报内容主要为各县病例筛查、诊断复核数、年度指标完成率、随访次数及完成率、录入完成率，并反映各县各季度工作动态和提出下一季度工作要求。截至2009年10月31日，共上报和下发3期简报，共计600余份。
（六）召开年度工作会议
三县分别召开了年度工作会议，县卫生局、县项目指定综合医院、县疾控中心分管领导参加了会议，会议安排了辖区内年度工作，落实了项目管理的奖惩制度。
三、2009年病人入组和管理情况
2009年1月1日至10月31日，三县完成病人筛查742例（完成率148.4％），诊断复核742人（完成率148.4％）；苯巴比妥治疗组入组治疗患者444例（完成率148.0％），目前随访管理患者399人（完成率133.0％），退组失访患者38人，死亡7人；非苯巴比妥治疗组入组治疗患者161例（完成率80.5％），目前随访管理患者157人（完成率78.5％），退组失访患者4人，死亡0人。三县建立县级癫痫门诊各一所。
四、经费分配与使用
云南省财政厅、卫生厅于2009年6月8日联发下发了《关于下达中央补助其它重点疾病防治项目经费的通知》（云财社〔2009〕115号），下达2009年中央补助云南省癫痫防治经费33万元，并于2009年7月13日联合下发了《关于下达2009年地方病防治工组省级补助经费预算的通知》（云财社〔2009〕141号），下达省级补助癫痫防治经费10万元，分别下拨省级经费6万元、禄丰县和罗平县各2万元。现各级经费已陆续到位，并已按照项目要求使用。
五、存在的主要问题
（一）部门协调需进一步加强
各级均按要求成立了相关项目工作组，但在项目执行过程中，部分项目领导小组的组织、领导、协调作用尚未充分显现。具体表现在疾控、医院和乡卫生院间未能形成良好的协作关系，在工作的督导和技术指导上不及时，表格的交接上存在积压现象。
（二）项目指标完成滞后
截至2009年10月31日，各项目县均未完成年度管理指标，随访表的录入工作严重滞后。
（三）随访管理力度有待加强
各县均采取患者自己到卫生院领取药品的方式分发药品，并完成随访表的填写工作。少数患者由于不能按时领取药品而将影响到病情的控制。
（四）退组情况严重
各县退组情况发生较多，具体原因有待专项调查。
六、2010年度工作计划
1、严格按照国家技术方案和实施要求认真组织实施，争取落实并完成年度各项指标；
2、开展逐级强化培训，进一步提高项目实施质量；
3、加强项目质量管理与督导检查，调整督导方案和评价指标， 制定奖惩制度和标准；
4、针对随访录入数严重不足问题，要求各项目点安排人员进行数据集中录入工作；
5、改善随访管理质量，提高患者依从性。
七、建议
1、由于国家公共卫生投入的不断增加，乡镇和村级医务人员承担的预防保健工作任务日益繁重。基层医务人员付出与回报不对等，工作积极性不高，表现出随访表填写敷衍了事，随访管理不到位等状况。建议国家能够提高基层工作补助，以保证项目运行的高质量；
2、组织退组原因专项调查，分析主要的退组原因和解决办法，以期减少退组的发生；
3、给予初筛发现的贫困患者减免相关诊断检查费用，以配合入组条件的判断。
附表：
1、云南省（自治区、直辖市）农村癫痫防治管理项目进度报表
2、云南省（自治区、直辖市）农村癫痫防治管理项目培训情况报表
3、云南省（自治区、直辖市）农村癫痫防治管理项目经费使用进度表
附表1
＿云南省＿＿省（自治区、直辖市）农村癫痫防治管理项目进度报表
报表时限：自2009年01 月01 日至2009年10月31 日 填报人：＿陈杨＿＿
审核人：肖义泽 报告单位：云南省疾病预防控制中心 （盖章）
工作指标 计划数 2008年底前完成数 2009年完成数 合计
筛查癫痫患者数 500 2581 742 3323
诊断复核患者数 500 2326 742 3068
苯巴比妥治疗组 入组治疗管理患者数 300 1265 444 1709
目前随访治疗患者数 300 1044 399 1443
退组、失访患者数 ――（无） 193 38 231
死亡患者数 ――（无） 28 7 35
非苯巴比妥治疗组 入组治疗管理患者数 200 29 161 190
目前随访治疗患者数 200 25 157 182
退组、失访患者数 ――（无） 4 4 8
死亡患者数 ――（无） 0 0 0
各项目县建立癫痫门诊数（非苯巴比妥治疗） 2 1 2 3
云南 省（自治区、直辖市）农村癫痫防治管理项目培训情况报表
报表时限：自2009 年01月01日至2009年10月31日 填报人：陈杨 审核人：肖义泽
报告单位：云南省疾病预防控制中心________ （盖章）
培训内容 培训日期 培训对象 省级（人数） 项目县（人数）
年度计划数 期间完成数 年度计划数 期间完成数
年度入组病例的技术管理要求、年度工作安排 5月12－13 省级项目专家技术组及项目办人员、项目相关州（市）疾控中心分管主任、慢病骨干，指定医院项目科室负责人、项目县疾控中心分管主任、分管科室负责人，项目指定医院分管院长、分管科室负责人 28
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云南省下岗青工再就业情况的调研报告工作总结
一、下岗青工的基本情况
全省困难企业和亏损行业主要分布在机械、轻纺、冶金、森工、煤炭等行业和部分军工单位，下岗人员和青工也主要集中在这些行业和单位，昆 明、曲靖、红河等地下岗人员和青工占全省下岗人员比重较大。
1、下岗青工构成情况。一是下岗青工主要来自于过去长期被视为较好的行业或企业。通过对昆明市市属74个企业的调查了解，下岗职工主要分布在轻纺、冶金、机电、化工等行业，40岁以下下岗青工2587名，占下岗职工总数的56.6％。二是下岗青工受教育程度普遍不高，80％以上下岗青工学历为初中或高中。三是下岗青工多为生产一线工人，生产一线青工占57％，从事后勤服务工作的占30.7％，从事管理工作的仅有12.3％。四是下岗青工所占比例较大，约占全省下岗职工总数9万余人的40％左右。
2、下岗青工思想状况
(1)对下岗原因的认识
下岗青工对下岗原因的认识主要有三种：(1)认为是国家政策造成的。在过去生产经营状况较好企业中的多数下岗青年认为，企业在经营状况较好的情况下利润都上缴给了国家，企业不但没有积累，而且还面临设备老化、离退休人员增多等问题，现在把企业推向市场，企业要调整产品结构、适应市场竞争，缺乏更新设备、购买技术的相应配套资金，这样企业只能是等死或“九死一生”。认为国家把目前的一些困难转给了企业，企业又把困难转嫁到下岗职工身上。(2)认为是企业自身状况造成的。下岗青工比较集中地认为，企业经营管理者开拓进取精神不够、生产经营决策不对路、管理水平不高等因素导致企业每况愈下。有的企业领导不能知人善任，任人唯亲，对购销等关键部门负责人管理不严；有的企业负责人挥霍浪费，中饱私囊，高于市场价格购买原材料，致使产品价格偏高、产品滞消，使企业陷入困境。由于企业领导的一些直接责任造成企业困难，使职工下岗。持这种看法的下岗青工占35.4％。(3)认为个人自身能力水平较低也是下岗的原因之一。19.2％的下岗青工认为，他们在文化程度、专业技术、劳动熟练程度和工作态度等方面不如他人，也是下岗的重要因素。
(2)下岗青工对所在企业的看法
绝大多数下岗青工对所在企业表现出情绪上的不满、情感上的依恋和对企业再度振兴寄予希望。他们感到自己曾为企业的发展付出过心血和汗水，而今意想不到地被企业“遗弃”，成为“无辜的受害者”。同时他们承认，对企业的各方面情况都熟悉，有难以割舍的感情，希望企业发展兴旺起来后能回到原岗位。对于所在企业的发展，他们的看法是：(1)现在企业不死不活已到了“非改不行”的地步。他们认为企业转换机制只是一个方面的问题，但更为重要的是企业经营管理者的素质问题，要真正使企业经营管理者做到权利与责任挂钩、风险与效益结合。如企业生产经营状况不好，企业领导要与职工一视同仁，也应下岗。(2)对企业“怎样改，能否改好”持不乐观态度。我们了解到有的困难企业在实现股份制改制的过程中，有的青工表示尽管自己可以想办法筹集入股资金，但是对企业实行股份制后是否就一定会好起来持怀疑的态度。有的青工说：“宁可下岗，也不入股。”(3)认为只有靠政府扶持，企业才能好转。持这种想法的下岗青工占绝大多数。
(3)下岗以后的心态
接受调查的下岗青工多表现为这样几种心态。一是寄希望于企业能尽快适应市场要求，再度振兴。他们认为，现在企业虽然困难，但还不必急于寻找出路，等企业情况好转，就回到原岗位。二是“说不清是坏事还是好事”。31％的青工认为，尽管下岗是多种因素造成的，但是相信随着改革的深化和发展，再就业定会得到解决。“现在发展机会较多，只要自身努力，说不准情况还会比原来好。”三是由于自身素质不高，不愿也不敢闯市场，只能靠所在企业发给的基本生活费维持生活，这类青工心态十分复杂，且多为女性或无专业技能的青年，占下岗青工总数近20％。四是“相信政府会解决好这件事”，觉得这只是或早或迟的问题。
(4)下岗青工最希望得到的帮助
下岗青工普遍认为，适应社会需求的业务技术是他们再上岗的主要障碍，希望得到针对性强、比较实用的各种专业技术培训。同时希望得到政府劳动就业部门提供的再就业信息，认为政府部门提供的再就业信息可靠、真实，即使遇到什么问题也可以找相应部门帮助解决。另外，他们还希望政府和社会各界为下岗职工提供一些就业机会，创造下岗职工再就业的良好社会氛围。
二、下岗青工再就业流向和选择
1、当前下岗青工再就业流向
目前，已再就业的下岗青工大多数流向是以服务行业为主的第三产业。其主要就业渠道为：(1)通过自谋出路实现再就业。这一部分大多具有一定的专业技能和较高的文化素质，他们或通过亲朋好友帮助介绍寻求到新的职业，或通过自身努力，搞起个体经营。(2)通过政府有关部门的组织实现再就业。这一部分为少数。(3)通过参加社会培训实现再就业。下岗青工根据社会对各类专业技术人才的需求，通过自费参加电脑打字、电器修理、裁剪、营销等培训学习后自谋职业。现在把参加培训、提高技能作为赢得再就业机会的下岗青工越来越多。
2、下岗青工再就业选择
调查表明，年纪轻、有一定文化基础和专业技能的 青工多愿流向非国有企业、私营企业或从事个体工作。文化素质偏低、年纪稍大、专业技术适用面窄的青工，多愿流向国有企业和商业服务行业。下岗女工更希望再次选择的职业相对稳定，以便能照管家庭、养育儿女、赡养老人。同时下岗青工大多希望由组织安排就业，表现出对政府部门很强的依赖性。在择业标准上，被调查青工选择的顺序依次为，收入高的企业、有发展前途的企业、工作环境较好的企业和人际关系宽松的企业，反映出他们自身的择业意向与现实具有较大的差距。
三、再就业存在的问题
1、社会对劳动力的大量需求与下岗青工再就业极少的反差比较明显。如昆明市对一些领域的劳动力需求量较大，家政服务、环境卫生、商业服务、市场营销、保险业务、保安、旅游业、第一产业等方面能吸纳大量劳动力，但是下岗青工再就业人数较少。主要有这样几方面的原因：(1)存在劳动有高低贵贱之分的思想障碍。有的下岗青工说：“过去我家请保姆，现在我去当保姆，我才不干。”还有部分下岗青工不愿做一些脏、苦、累的工作，他们当中不少人认为”这些活我能干，并且能比外来工干得还要好，但是宁愿少拿钱也不想干。”(2)存在“眼高手低”的情况。不少下岗青工小钱不愿挣，大钱挣不来，从而失去一些再就业的机会。(3)对再就业认识片面。绝大部分下岗青工认为从事个体经营仍属失业，只有政府重新安排的工作才是就业。
2、社会保障机制还不健全和完善是制约下岗职工再就业的重要因素。下岗青工认为，“将来会怎么样谁也说不清楚，现在即使自己找到工作，或从事个体经营，但没有了原企业的劳动关系和健全的社会保障，总有朝不保夕的感觉，心里不踏实。有的即使想自谋职业，最终仍裹足不前。
3、服务方法不多影响了下岗青工的再就业。绝大多数下岗青工由于自身局限性而面临再就业困难。他们当中或文化偏低、年龄偏大、无专长或专业单一、技术面窄、再就业信息不灵、缺乏再就业资金等各种情况，都需要社会对其给予服务、帮助和支持。当前各种名目的社会培训良莠不齐，下岗青工即使花钱也未必能学到真本领。政府对下岗青工业务技能培训的投入不够，对规范社会办学的力度不够，目前还缺乏政府有关部门面向全社会的再就业信息渠道，社会舆论导向还没有对下岗青工再就业形成良好的氛围，再就业中介服务的欠缺也是下岗青工再就业的障碍。
4、思想工作不到位使再就业的顺利实施变得更难。在调查中发现，有的企业领导一是不能正视企业职工的下岗问题，感到有损企业领导的形象，往往回避或不谈下岗再就业的问题，致使企业职工和下岗职工对再就业没有足够的、清醒的认识。二是对企业现状认识不清，认为“市场经济琢磨不透，‘三十年河东，三十年河西，，说不清企业哪一天又红火起来了。”这种思想对下岗职工有着直接影响，使他们在再就业问题上进退两难。三是对下岗职工不关心，工作方法简单、草率，甚至不闻、不问、不讲，严重挫伤了下岗职工对企业的感情与信任，影响再就业工作的顺利实施。
四、几点建议
1、帮助下岗青工树立与市场经济相适应的新的择业观、就业观。政府有关部门、群众团体以及新闻宣传等部门和单位应采取多种形式，对下岗青工进行改革开放形势教育，帮助他们解放思想，认清形势，树立竞争意识，克服自卑心理，转变就业观念，打破传统的“铁饭碗”观念，做到自尊、自信、自强、自立，主动到市场经济中去找出路、谋发展。帮助下岗青工开阔思路，引导他们向非公有制经济转移，向第三产业分流，动员下岗青工投身第一产业发展，在农业产业化进程中承包“四荒”，开发种、养、加等农业综合项目，发挥他门在产、供、销方面的优势。
2、加强再就业的技能培训，搞好中介服务。主要在于增强下岗青工的就业能力，拓宽下岗青工的就业渠道：(1)政府应加大对下岗青工转岗培训的投入，支持有组织、有计划地对下岗青工开展培训。(2)进一步规范各类职业培训，并充分利用现有的职教阵地。依靠社会力量，根据劳动力市场需求和下岗青工的需要，把知识教育与重点业务技能培训结合起来，使下岗青工学有所长、学有所用。(3)努力为下岗青工创造就业机会，增加就业渠道。动员社会各方面力量，开发就业岗位，积极吸纳下岗青工。大力发展新兴产业和非公有制经济，创造更多的就业机会。
3、不断完善社会保障体系。在社会主义市场经济体制建立过程中，要逐步建立和完善与新的劳动用工制度相适应的社会保障体系。对于下岗青工的社会保障应从实际出发。探求多种多样的解决办法，帮助他们解除近忧、消除远虑。
4、树立宣传再就业典型，营造全社会关心，支持下岗青工再就业的舆论氛围。大力宣传下岗再就业中有代表性、有影响力的先进典型，形成强有力的舆论导向，用典型的生动事例带动更多的下岗青工转变观念，勇于竞争，发奋自强。
云南省下岗青工再就业情况的调研报告
云南某县文化局2009年工作总结
今年我局在上级领导的正确指导下，大力强化队伍建设和业务基础建设，经全局职工共同努力，较好地完成了各项工作任务。先总结
（一）领导重视文化工作。今年1月，召开了全县文化工作会，县委联系领导、政府分管领导对文化工作提出了严格要求。会议认真总结上年工作，提出了今年的工作意见，表彰工作中成绩突出的先进集体。同月，市新闻出版局局长彭朝阳到我县调研文化工作，就民族民间传统文化的挖掘、保护、整理提出了要求；3月，普县长深入文物管理所实地调研，就文物保护与开发提出了建设要求；4月，唐副书记听取文化工作的专题汇报，在充分肯定成绩的同时，提出了加强团结、务实创新等要求；5月，市文化局桂江静局长深入**戛洒调研文化工作，对**以节造势，以势引人，营造浓厚的群众文化氛围给予了高度的评价；6月，县委周书记深入文化单位调研文化工作，在充分肯定文化部门做了大量工作，取得较好成绩的同时，提出了以创新的理念，推动文化发展，以创新的思维，理解改革问题，以创新的举措，深化体制改革，以双赢的方式，拓展商演市场等工作要求；7月，县委常委、人武部政委魏志国调研文化工作；今年3月以来，欧副县长多次深入工作实际，就花腰傣民族文化艺术团、民族图书馆、文化馆进行实地调研，提出了严格要求，与局班子多次商议如何发挥部门职能作用，如何举办节庆活动，如何服务戛洒三个第一等现实工作；9月，省文化厅黄厅长深入**调研文化工作，在充分肯定**县在繁荣文化事业和发展文化产业工作中取得较好成绩的同时，提出了进一步增强大文化意识、注重体现文化的三个创造功能、进一步科学定位和发展文化产业、整合资源推动民族文化产业发展和加强文化资源的保护及开发等五点要求。省、市、县各级领导的重视，全县文化工作者深受鼓舞。 e
（二）加强理论业务学习。我局几年以来一直坚持每个星期一早上组织全体干部职工进行集体学习，突出学习重点，认真组织干部职工学习、贯彻、落实十七大会议精神，积极开展三项制度、四项制度和八要八必须等学习培训，学习实践科学发展观，深入开展了解放思想大讨论活动等。由于我局长期坚持干部职工集体学习制度，有力地推进了学习型机关的建设，并且通过组织学习，干部职工思想有了新提高，精神面貌有了新改观，工作作风有了新转变，同时营造了良好的学习氛围。
（三）夯实文化基础设施建设。在文化建设资金投入困难的情况下，我局努力争取加强文化基础设施建设，年内先后共争取投资161万元建设了8个公共文化基础设施项目。其中：投资25万元，完成了花腰傣艺术团综合楼建设；投资60万元，完成了小花园古典戏楼、换装间及看台建设工程；投资50万元，完成了顺城街1号民居修缮工程；投资3万元，制作并安装全县26个县级文物保护单位标识说明牌；投资15万元，完成了市级文物保护单位清真寺教拜楼修缮工程；招商引资修缮中街53号民居；投资8万元，装修改造艺术团及农村电影管理站办公楼；投资8万元，修缮马命大庙、太史巷民居、诰封碑等11个县级文物保护单位。
云南某县文化局工作总结
今年我局在上级领导的正确指导下，大力强化队伍建设和业务基础建设，经全局职工共同努力，较好地完成了各项工作任务。先总结如下：
（一）领导重视文化工作。今年1月，召开了全县文化工作会，县委联系领导、政府分管领导对文化工作提出了严格要求。会议认真总结上年工作，提出了今年的工作意见，表彰工作中成绩突出的先进集体。同月，市新闻出版局局长彭朝阳到我县调研文化工作，就民族民间传统文化的挖掘、保护、整理提出了要求；3月，普县长深入文物管理所实地调研，就文物保护与开发提出了建设要求；4月，唐副书记听取文化工作的专题汇报，在充分肯定成绩的同时，提出了加强团结、务实创新等要求；5月，市文化局桂江静局长深入**戛洒调研文化工作，对**以节造势，以势引人，营造浓厚的群众文化氛围给予了高度的评价；6月，县委周书记深入文化单位调研文化工作，在充分肯定文化部门做了大量工作，取得较好成绩的同时，提出了以创新的理念，推动文化发展，以创新的思维，理解改革问题，以创新的举措，深化体制改革，以双赢的方式，拓展商演市场等工作要求；7月，县委常委、人武部政委魏志国调研文化工作；今年3月以来，欧副县长多次深入工作实际，就花腰傣民族文化艺术团、民族图书馆、文化馆进行实地调研，提出了严格要求，与局班子多次商议如何发挥部门职能作用，如何举办节庆活动，如何服务戛洒三个第一等现实工作；9月，省文化厅黄厅长深入**调研文化工作，在充分肯定**县在繁荣文化事业和发展文化产业工作中取得较好成绩的同时，提出了进一步增强大文化意识、注重体现文化的三个创造功能、进一步科学定位和发展文化产业、整合资源推动民族文化产业发展和加强文化资源的保护及开发等五点要求。省、市、县各级领导的重视，全县文化工作者深受鼓舞。 工作总结之家
（二）加强理论业务学习。我局几年以来一直坚持每个星期一早上组织全体干部职工进行集体学习，突出学习重点，认真组织干部职工学习、贯彻、落实十七大会议精神，积极开展三项制度、四项制度和八要八必须等学习，学习实践，深入开展了解放思想大讨论活动等。由于我局长期坚持干部职工集体学习制度，有力地推进了学习型机关的建设，并且通过组织学习，干部职工思想有了新提高，精神面貌有了新改观，工作作风有了新转变，同时营造了良好的学习氛围。
（三）夯实文化基础设施建设。在文化建设资金投入困难的情况下，我局努力争取加强文化基础设施建设，年内先后共争取161万元建设了8个公共文化基础设施项目。其中：投资25万元，完成了花腰傣艺术团综合楼建设；投资60万元，完成了小花园古典戏楼、换装间及看台建设工程；投资50万元，完成了顺城街1号民居修缮工程；投资3万元，制作并安装全县26个县级文物保护单位标识说明牌；投资15万元，完成了市级文物保护单位清真寺教拜楼修缮工程；招商引资修缮中街53号民居；投资8万元，装修改造艺术团及农村电影管理站办公楼；投资8万元，修缮马命大庙、太史巷民居、诰封碑等11个县级文物保护单位。
