医院自查报告

医院自查报告13篇。

时光荏苒，现阶段充实的工作已经过去，这个时候就需要对自己一段时间的工作做一个总结，总结是对取得的成绩、存在的问题及得到的经验进行评价与描述的一种书面材料，你是否也在寻找工作总结范文？下面是小编为大家整理的“医院自查报告13篇”，请继续阅读本文相关内容！

医院自查报告 篇1

我县自20xx年6月1日起在全县逐步实施了乡镇卫生院规范化管理。通过召开动员会、下发实施方案、明确工作目标任务、制定工作措施等工作方式，先以部分乡镇卫生院试点为引导，逐步在全县推开。到目前为止，此项工作已在全县13个乡镇卫生院全面实施。按上级要求，现将我县乡镇卫生院规范化管理试点工作的进展情况自查汇报如下：

一、存在的主要题目。

1、对情势主义危害性的熟悉不深入，有时还存在情势主义思想。

主要表现在学习和工作两个方面：学习目的不够明确，学习有时流于情势，缺少认真深进的思考，囫囵吞枣，只从字面上理解，没有深入熟悉内在含义，特别是在政治理论知识的学习上;自从接到公司领导的工作安排后，我即率…项目组飞赴……展开市场调研工作。前后对…，…，…等国……市场进行了实地调研，固然调研工作中获得了一定的成绩，但感觉在某些工作上作风不够深进，流于情势。有时在与一些国家知名….企业的会面，对一些项目的实质题目还没有深进细致的调查研究和实际工作上不够深进，不够细致，不能充分了解施工项目任务的具体情况;处理题目有时还存在左顾右盼、患得患失，下降了工作标准。

2、官僚主义方面存在的题目。

突出题目是：

(1)疏于深进细致的思想工作，和一线…队伍班子成员，项目所属队伍党员群众交换谈心太少，对年轻干部的成长关心还不够，对前线……职工提出的题目不能及时有效地解决。……项目部管理制度还不够完善，部分职员之间上传下达不够;兼顾调和部分工作不够，缺少调动发挥好整个项目每一个职员积极性的方法。

(2)项目部人少、工作量大和复杂的题目，极大地影响了其组织、调和、服务功能的发挥。在项目平常管理工作中，有时碰到题目没有耐心，工作方法简单，处理方法过于简单。

3、生活学习上存在享乐主义和奢糜之风的题目。

一是在精神状态上，有时精神委靡，贪图安逸，不思进取。

二在生活上，由于调研工作缘由，需要常常来回停滞于不同的国家，乃至需要登门造访不同的企业高管，致使了一些没必要要的财力物力上的浪费，有时没有留意到减少没必要要的`开资。

三是在工作态度上，有时不专心办事，还不能全力以赴。

二、存在题目的缘由。

1、政治理论学习不够深进。平时疏于学习，总以为，只要能把本职项目部工作干好，其他学习都无关紧要有时，对自己所学的东西，也没有认真往深进消化，吸收，也就不能很好地做到把自己所学贯彻到实践中往，落实到行动上来，导致在实际工作中政策水平有限。加上学习的主动性不强，对学习制度坚持不够，导致学习收效不佳。

2、思惟局限，进取意识不够强。以为工作上过得往就行，循序渐进，以为只要规行矩步地按条款、按规章制度办事，工作不出错，不添乱子，也就问心无愧，没给自己建立起逾越的高标杆。

3、群众工作经验缺少，宗旨观念有所淡化。还没有真正在思想上、行动上建立起全心全意为人民服务的公仆意识。在工作上群众观念淡薄，看不到群众的首创精神，指导现场施工队伍工作主观意志成分多，为地震队现场施工队伍想的少、做的少，服务群众，缺少真工夫。

三、今后工作努力的方向

针对自己存在的题目，我将在以后的……项目管理及其他平常工作中，进一步进步思想熟悉，转变工作作风，改正不足，进步自己，真正使自己的思想得到进一步净化、工作得到进一步进步、作风得到进一步改进、行为得到进一步规范;认真反思，加以改进，时时展开批评与自我批评;提倡团结协作之风，建立团结协作、积极配合的观念，增强项目集体主义观念和全局意识，为稳步扎实推动项目部及现场施工队伍各项工作营建积极向上氛围。

医院自查报告 篇2

我县人民医院骨科于20xx年10月由第一骨科医院援建成立。20xx年申请县级重点专科在建科室。实施项目工作以来，我县加大了对骨科进行人才培养、硬件投入以及科研教学工作的管理力度，全面提高科室医疗技术水平及服务能力，使科室的两个效益得到进一步提升。根据《省县级医院临床重点专科建设成效评估标准》要求，现对我县重点专科建设情况进行了全面自查，自查得分937分。

一、基础条件

（一）发展环境。

1、在局长和院长领导下，医务科为专科建设办事机构，其他科室协助并指导骨科完成专科建设工作。

2、专科建设经费单列，专款专用。

3、专科逐步增加医疗设备，满足专科技术项目需要。

（二）专科规模。

1、骨科开设门诊和住院两部分，骨科门诊专诊室，开展颈腰椎疾病、膝关节骨关节炎、常见骨折的复位等的治疗。

2、骨科住院实际开放床位30张，业务用房35平方米，扣2分。

3、目前开展了四肢骨折手术、膝关节镜手术、胸腰椎骨折及颈腰椎疾病的传统治疗等。

（三）科室管理。

1、制定了专科发展规划、年度计划及总结。

2、病房设有专业治疗组2个：骨科治疗组、康复治疗组；岗位职责明确，认真履行职责。

二、技术队伍

1、学科学术带头人

学科学术带头人胡斌，副主任医师。无科研项目扣除10分，发表论文3篇扣除2分。

2、专科人员结构

全科现有医生8人，护士13人。医师职称比为副高：中：，初=1：2：7扣除6分。研究生以上学历1人，本科学历18人,大专学历1人,中专学历1人。专科骨干主治以上职称2人，扣除2分。

3、专科人才培养

科室制定有专科人才培训规划并予实施，20xx年外出进修、培训4人次，20xx年外出进修、培训5人次；20xx年外出进修、培训6人次。

三、医疗服务能力与水平

（一）专科工作量。

1、20xx年全年床位使用率90.5%，科室床位周转次数9.3次/年；20xx年全年床位使用率91.5%，科室床位周转次数8.6/年；20xx年全年床位使用率92.5%，科室床位周转次数8.5次/年；床位周转率低于全省水平扣除6分。

2、20xx年全年骨科平均住院天数10.5天，20xx年骨科平均住院天数11.2天；20xx年骨科平均住院天数11天；

3、20xx年骨科出院279人次，20xx年骨科出院人次258人次，20xx年骨科出院255人次。

4、20xx年骨科年度总门诊诊疗412人次，20xx年骨科年度总门诊诊疗608人次；20xx年骨科年度总门诊诊疗730人次。

5、20xx年骨科年度收治病人数691人次，20xx年骨科年度收治病人数866人次，20xx年骨科年度收治病人数985人次。

（二）专科收入。

1、20xx年骨科年度医疗业务总收入159.08万元，20xx年骨科年度医疗业务总收入101.28万元；20xx年骨科年度医疗业务总收入121.59万元，20xx年骨科年增长率为20.05%；

20xx年全院年度医疗业务总收入1515.07万元，20xx年全院年度医疗业务总收入1733.65万元，全院年增长率为14.43%；

（三）、技术水平。

1、实行西医诊断，执行相关诊断标准。技术水平达到相应二级甲等医院标准，在本区域领先。

2、医疗指标

⑴、20xx年门诊治疗有效率89.8%，20xx年病房治疗有效率91.8%；20xx年门诊治疗有效率92.8%，20xx年病房治疗有效率91.2%；20xx年门诊治疗有效率92.5%，20xx年病房治疗有效率93.2%；

⑵、20xx年疾病诊断准确率95.8%；20xx年疾病诊断准确率96.6%；20xx年疾病诊断准确率97.2%。

⑶、20xx年甲级病历率91.2%；20xx年甲级病历率92.6%；20xx年甲级病历率93.8%。

⑷、20xx年处方合格率93.2%；20xx年处方合格率94.6%；20xx年处方合格率95.6%。

⑸、急危重症、疑难病例诊治能力达标，但还有待提升，扣10分。新业务项目管理欠规范，扣除5分。

⑹、20xx年择期手术术前平均住院日3.66天，20xx年择期手术术前平均住院4.16天，20xx择期手术术前平均住院日4.18天，择期手术平均住院日扣除2分。

（四）优势病种诊疗常规制定与运用

1、20xx年制定并实施了2个诊疗常规：胫腓骨骨折、膝关节骨关节炎；20xx年新增了2个诊疗常规：腰椎间盘突出症、颈椎病。

2、优势病种治疗率94.6%；

3、对诊疗常规进行定期总结与优化。

（五）临床路径运用:20xx年骨科运用骨关节炎临床路径1个，20xx年骨科运用腰椎间盘突出症临床路径1个，20xx年骨科运用胫腓骨骨折、颈椎病临床路径2个。

（六）创新能力。

近年创新并开展治疗方法：改良经穴推拿、揉罐法、冰揉技术3项，并运用于骨科腰椎间盘突出症及颈椎病患者的治疗中。

（七）专科护理。

1、专科护理技术操作合格率95%，护理文件书写合格率90%。

2、落实专科护理常规及危重患者护理常规。

3、开展健康教育及出院随访工作。

20xx年接受院外会诊20次，转诊30次，20xx年接受院外会诊25次，转诊34次，20xx年接受院外会诊28次，转诊40次，并建立了登记制度。

四、医疗质量管理与安全

骨科有从事专科医疗质控的兼职人员，制定医疗质控制度。专科各项医疗质量指标有登记，有分析、比较、改进措施。检查、用药、输血、院内感染等定期检查分析和整改。坚持三级医师查房制度，疑难、死亡、术前病例讨论制度。专科医务人员三基水平培训、考核合格。实行医疗缺陷管理。无医疗事故。满意度调查达标。

五、科研与教学

（一）20xx年骨科承担临床进修3人、实习生人数2人；20xx年骨科承担临床进修3人、实习生人数2人；20xx年骨伤科承担临床进修3人、实习生人数2人；骨科开展并授课继续教育项目3次。

（二）骨科专委会任职只有委员扣4分，未承担科研课题，未获得科技奖励，无学术刊物任职，扣14分。

经自查发现，骨科目前存在科研缺陷和论文欠缺、专委会任职欠缺、高职称人才欠缺、疑难重症病例诊治能力有待继续提升等。整改措施：20xx年加大培训力度，选派科室业务骨干参加提高医务人员科研能力培训班，进一步熟悉科研的导向、程序和方法；培训论文撰写、鼓励撰写论文，并积极发表；积极参加各专委会培训，依托专委会提升学术水平；增加骨干人员外出进修、在传帮带老师的指导下提升疑难危重病例诊治能力；积极晋升职称等。重点进行人才培养、培训，不断提升技术水平，重视和加大科研投入等，打造区域内具有领先水平的县级重点专科。

医院自查报告 篇3

一、调研基本情况

为了进一步做到精准帮扶基层，提升基层医疗服务水平，做强区域医疗中心，发现问题解决问题，此次调研对象为XX卫生院骨科专科建设。

xx镇卫生院前身是xx骨科医院，医院位于XX镇五一路87号，始建于1948年，是在祖传中医正骨的基础上建立起来的，是山西省最早的一所专科医院。病员来自晋、秦、豫等全国各地，深受广大患者称赞。目前门诊量每年10000余人次，主要服务XX镇及周边居民。

医疗集团挂牌成立后，整合乡镇医疗资源，将XX镇卫生院纳入集团统一管理，推动工作重点和优质医疗资源下沉基层，不断提升基层卫生院的医疗服务水平。XX镇卫生院是盐湖区医疗集团着力打造的三个区域中心卫生院之一，医院占地15亩，业务用房建筑面积4000平方米。医改后现医院编制43人，高级职称2人，中级职称15人，初级职称26人，其中公共卫生17人，中医类别医师5人。医院拥有B超、心电图机、200MAX光机、麻醉机、心电监护仪、血尿自动化检测仪，半自动生化分析仪、德国西门子CR影像处理系统等医疗设备，可满足患者就医需求。

二、存在的主要问题

（一）人员结构不合理

高职称、高层次人才缺乏，人员结构不合理，且目前卫生院各科室、病区、手术室的岗位需求多，由于缺乏人才导致无法合理设岗、分配人员。

（二）医生老龄化

受客观因素影响，人才引进和培养比较困难，医生老龄化问题比较严重，造成人才断档，XX镇卫生院正面临着青黄不接的尴尬境地。

（三）护理人员短缺

基层临床一线、公卫等岗位需求众多，而护理人员数量少。

同时，护士年龄存在两级分化，年轻护士缺乏临床工作经验，外出进修学习机会少，无法更新知识，业务水平很难提高。护理人力资源短缺使得配置不合理，影响正常工作开展。

三、主要解决途径

（一）骨科优质资源下沉

骨科是医院着力打造的运城市最大的骨病学科，被评为县级医院的重点专科。要充分借助龙头医院优质骨科资源，下沉基层，培养学科优势。让XX卫生院的骨科专科能力更强、名声更响，从而带动卫生院各科室协同发展。

（二）专家每周下乡坐诊

选派优秀医疗专家每周下乡坐诊，促进优质医疗资源下沉，为辖区群众提供便捷的专家门诊；同时可开展技术帮扶、带教，使乡镇卫生院内生动力、外增活力，扭转卫生院医疗服务能力不足局面。

（三）充实护理人才队伍

通过开展人才招聘，培养梯队人才队伍，充实后备军；同时应尽快开展基层医护人员进修学习培训，提高基层护理人员水平，不断提升规范日常护理工作。

四、仍存的未解决问题

打造XX镇中心卫生院，是政府的年度重点工作目标之一。医疗集团严密组织、有力实施，对XX镇卫生院进行升级改造，打造现代化门诊、住院病房，增设中医骨伤科、消化内科、五官科、神经内科等临床医技科室，并新增手术室。XX镇卫生院的基础设施得到了一定程度的改善。

但由于设备老化、陈旧，难以满足当前多科室设置的基本医疗需求，医疗资源配置不合理，导致医疗服务能力提高缓慢，需要增加投入对设备进行更新；同时病房、治疗室、手术室布局不标准，整体布局及内部设计不合理，亟需升级改造。

医院自查报告 篇4

20xx年度，我院严格执行上级有关城镇职工医疗保险及城乡居民医疗保险的政策规定和要求，在各级领导、各有关部门的指导和支持下，在全院工作人员的共同努力下，医保工作总体运行正常，未出现借卡看并超范围检查、分解住院等情况，维护了基金的安全运行。我们组织医院管理人员对20xx年度医保工作进行了自查，对照年检内容认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下：

一、提高对医疗保险工作重要性的认识

首先，我院成立了由梁院长为组长、主管副院长为副组长、各科室主任为成员的医保工作领导小组，全面加强对医疗保险工作的领导，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。其次，组织全体人员认真学习有关文件。并按照文件的要求，针对本院工作实际，查找差距，积极整改，把医疗保险当作大事来抓。积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步。坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的'发生，打造诚信医保品牌，加强自律管理，树立医保定点医院良好形象。

二、从制度入手加强医疗保险工作管理

为确保各项制度落实到位，我院健全各项医保管理制度，结合本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料俱全，并按规范管理存档。认真及时完成各类文书、按时书写病历、填写相关资料，及时将真实医保信息上传医保部门。定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用情况，如发现问题及时给予解决。

三、从实践出发做实医疗保险工作管理

结合本院工作实际，严格执行基本医疗保险用药管理规定。抽查门诊处方及住院医嘱，发现有不合理用药情况及时纠正。所有药品、诊疗项目和医疗服务收费实行明码标价，并提供费用明细清单，每日费用清单发给病人，让病人签字后才能转给收费处，让参保人明明白白消费。并反复向医务人员强调落实对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名顶替现象。并要求对就诊人员需用目录外药品、诊疗项目事先都要征得参保人员同意并签署知情同意书。同时，严格执行首诊负责制，无推诿患者的现象。住院方面无挂床现象，无分解住院治疗行为，无过度检查、重复检查、过度医疗行为。严格遵守临床、护理诊疗程序，严格执行临床用药常规及联合用药原则。财务与结算方面，认真执行严格执行盛市物价部门的收费标准，无乱收费行为，没有将不属于基本医疗保险赔付责任的医疗费用列入医疗保险支付范围的现象发生。

四、强化管理，为参保人员就医提供质量保证

（一）是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。

（二）是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。

（三）是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。

（四）是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。

五、系统的维护及管理

信息管理系统能满足医保工作的需要，日常维护系统较完善，新政策xxxx或调整政策及时修改，能及时报告并积极排除医保信息系统故障，保证系统的正常运行。对医保窗口工作人员加强医保政策学习，并强化操作技能。信息系统医保数据安全完整，与医保xx网的服务定时实施查毒杀毒。定期积极组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定，并随时掌握医务人员对医保管理各项政策的理解程度。

六、存在的问题与原因分析

通过自查发现我院医保工作虽然取得了显著成绩，但距上级要求还有一定的差距，如相关基础工作、思想认识、业务水平还有待进一步加强和夯实等。剖析以上不足，主要有以下几方面的原因：

（一）相关监督部门对医保工作平时检查不够严格。

（二）有些工作人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保政策的学习不透彻，未掌握医保工作的切入点，不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做。

医院自查报告 篇5

我院认真开展收受医药回扣专项治理工作，现将相关工作情况总结如下：

一、加强组织领导

对于收受医药回扣专项治理工作，我院领导高度重视，严格按照上级的要求，加强领导，成立专项治理工作领导小组，认真开展治理活动。院长对治理工作亲自抓，亲自作动员部署，及时听取专项治理的工作汇报，对重要部门和重要岗位的人员进行亲自谈话，带头自查自纠，认真抓好检查落实。

二、工作开展情况

通过集中治理，让我院医药购销领域收受医药回扣的不正之风和贪现象得到了遏制，让广大医务人员廉洁从医的自觉性得到提高，让我院医德医风建设上了一个新台阶，为医改工作的顺利推进加强了保障。为让我院专项治理工作能够得到顺利地进行，我院开展了如下工作：

1、组织全院医务工作人员召开治理收受医药回扣专项工作动员大会、阶段部署工作会、总结会议共4次。

2、组织全院医务工作人员观看《广东省纠风工作专题暗访片（二）》，达158人次，并进行党纪政纪法纪教育，重申严禁收受“红包”、回扣。组织全体医生及重要部门和重要岗位的人员63人签订拒收“红包”、回扣承诺书。

3、公布了省、市卫生局设立的专门账号和卫生部“八不准”、“六严禁”、《广东省医疗卫生机构及其工作人员索要、收受“红包”回扣责任追究暂行办法》等行业法规，并鼓励医务人员主动上缴收受的“红包”、回扣，对各科室进行了组织排查，对有条件“统方”的人员及高风险岗位人员列入了重点排查范围。

4、公布医药回扣治理工作投诉电话及设立群众投诉箱，

5、定期向上级部门上报专项治理工作进展情况，并主动与纪检监察、审计等部门加强沟通协调，建立信息通报、情况交流等工作机制。同时，对专项治理工作加强督查，掌握工作进展和注重实际效果，对进展滞后的科室进行限期整改，并明确规定对于治理不严、措施不到位、搞部门保护的，将按照有关规定，追究有关人员的责任。

6、把“收受医药回扣专项治理工作”纳入年度医德考评工作中，充分地发挥了制度的约束和激励作用。

三、工作成效

通过自查自纠工作，提高了广大员工的思想觉悟和认识，增强了员工的职业道德，同时也使各干部员工得到一次警示教育，认识到收受“红包”、回扣是不正之风，是违法行为，必将受到法律制裁。

四、存在的问题

我院在收受医药回扣专项治理工作虽然总体进展顺利，但仍存在着一些问题：

1、认为治理收受医药回扣专项工作是领导及某些部门的事情，与己无关。

2、有些科室对开展工作产生畏难情绪，部分员工认为法不责众，别人能过关，我也不会有事。

3、专项治理工作成效不够明显。

五、下一步工作要点

进一步提高思想认识，继续组织全院人员加强学习，不断提高思想认识。充分认识开展治理医药回扣专项工作的重大意义，切实把思想统一到上级的部署要求上来，增强自觉性和紧迫感。我们将继续加大力度，抓教育，重防范；抓制度，重规范；抓查处，重落实。把党风廉政建设和行风建设抓到实处，把纠正医药购销及行业不正之风抓出新的成效。

医院自查报告 篇6

xx县政府：

按照中省市公立医院改革总体部署，根据xxxx市卫生局转发《陕西省县级公立医院综合改革试点工作评估方案》的通知要求，现将我县公立医院改革试点工作自查总结如下：

一、加强领导，统筹规划，精心部署

今年我县被确定为全市首批公立医院改革试点县后，县委县政府高度重视，把抓好公立医院改革作为重大的民生工程，认真落实各项改革措施。

一是县政府成立了由县长任组长，常务副县长和分管副县长任副组长，县政府办、发改、卫生、财政、人社、物价、监察等部门负责人为成员的公立医院改革领导小组，明确工作职责和主要任务，定期召开会议研究部署公立医院改革工作。

二是按照县级公立医院综合改革精神，制定了平利县公立医院改革实施方案，同时将改革的内容和要求进一步细化，制定了《县镇一体化管理》《人事分配制度改革》《公立医院院长公开竞聘》等专项配套方案，为公立医院改革顺利实施提供政策支持和制度保障。

三是坚持科学规划，统筹优化医疗资源配置，完成了《平利县卫生事业“十二五”发展规划》编制，明确了公立医院改革的设置条件、发展规模、床位标准编制比例、技术准入和行业规范，提出以县级医院为龙头，通过深化公立医院改革，把县医院建成区域性知名医院，综合实力达到三级医院水 1

平，中医院建成专科特色的二甲中医医院，妇幼保健院建成二级甲等妇幼保健机构，建成xx个省级规划化镇卫生院，xx个国家级规范化村卫生室。

二、强化保障，完善机制，稳妥推进

建立稳定的财政综合补偿机制，按照“核定收支、补足差额、突出重点、确保发展”的原则，县财政对县镇医务人员工资实行全额预算，对公共卫生服务经费实行定额补偿，对医院基础设施建设、大型设备购置等采取一事一议办法专项补偿，对化解历史债务、人才培养、重点学科建设等实行鼓励性补偿，有力保障了改革工作有效推进。

积极探索，着力构建公立医院改革管理运行机制。以规范权力运行为重点，按照“决策、执行、监督”三权制衡的权力运行架构要求，初步建立了以理事会、院委会、监事会为核心的医院法人治理结构。以增强医院行政、业务、后勤运行的透明度为重点，全面推行了院务公开和医院信息公开制度，进一步强化制度建设，对医院各项制度进行全面清理整合和补充完善，形成靠制度管权、治事，规范和约束工作行为。

全方位引入社会监督机制，定期开展问卷调查和评议检查，从患者、社会群众、人大代表（政协委员）三个层面的满意度测评情况评估公立医院服务质量和服务效果。以提升医疗质量安全为重点，探索建立医患纠纷第三方调解机制，在完善医疗纠纷责任追究办法的基础上，尝试建立医疗意外伤害保险和医疗责任保险的医疗纠纷赔偿机制，通过统一建立医疗风险基金预备金制度，实行共济互助，提高医疗纠纷赔偿防范能力，努力构建和谐的医患关系。

三、围绕目标，突出重点，狠抓落实

1、扎实推进人事分配制度改革。在人事制度改革上，进一步完善了聘用制度和岗位管理制度，实行按需设岗、定员定岗、科学考核、合同管理，实行了中层干部竞聘上岗和全员合同制管理。在全面完善镇卫生院人事制度改革基础上，今年首次对县级医院推行了人事制度改革。通过竞聘上岗，县医院率先将41名骨干人才选拔到中层干部岗位。

在分配制度改革上，制订和完善了绩效考核办法，实施成本核算和绩效工资分配制度。新的绩效工资分配办法中，将职工工资分为两大部分，一部分是基础性工资，即基本工资、各项津补贴和基础性绩效工资部分，与考勤挂钩，按月发放；另一部分是绩效工资，即奖励性绩效工资部分，以成本核算为基础，与综合考核结果挂钩发放。

2、进一步强化医院管理，健全内部运行机制。以县级公立医院改革为动力，进一步加强内部管理，健全内部运行机制，促进了医院健康稳步发展。一是健全内部质量及安全控制体系，医疗纠纷和安全事故明显下降。二是开展了临床路径管理工作，已选定10个西医品种为临床路径管理病种，规范诊疗流程。三是开展了“三好一满意”的优质护理服务示范工程活动，年底前已选定20%的病区作为示范病区，并以点代面，逐步在全面推行。四是严格执行财务管理制度和

收费管理规定，控制医药费用不合理增长。五是进一步优化门急诊环境和流程，方便患者就诊。六是加快人才培养和专科建设，不断拓宽新技术项目。七是积极开展抗菌药物专项治理活动，进一步强化药品采购、储存和使用等重点环节管理，保障用药安全。八是坚持开展便民服务和24小时候诊服务。

3、进一步加快医院信息化建设步伐。县医院投资xx余万元完成了电子病历软硬件系统的安装、调试与人员培训，于今年9月7日正式投入运用。同时，将电子病历系统与医院现有his系统、传染病管理系统、医保系统、新农合系统衔接，实行联网统一管理，有力促进了医院信息化建设整体水平的提升，进一步规范了医务人员诊疗行为和管理，提高服务质量。

4、积极加快医院基础设施建设步伐，不断改善群众就医环境。县医院通过争取国家项目资金支持，实施了规划建筑面积xx平方米、总投资xx万元的'住院楼改扩建项目。新住院楼六层主体建设已经完成，内部装饰装修已近尾声。二期工程附属用房建设前期征迁工作正式启动。xx医院门诊楼建成投入运营，住院楼建设开始启动。xx镇卫生院门诊楼建设完工，xx镇卫生院综合楼建设开工，xx镇卫生院住院楼、xxxx。

5、积极开展医护人员培训工作。通过“三基三严”培训与考核、选派业务骨干外出进修等多种方式，加强对医务人员的培训与教育，努力提升医疗技术水平。

6、充分发挥公立医院属性，圆满完成上级下达的指令性任务和完成突发公共卫生事件医疗救护工作。

7、积极推行县镇一体化管理工作，建立城镇统筹发展的医疗服务体系。按照七个统一管理的托管工作要求，县医院完成了对长安卫生院的清产核资、资产及经营状况审计，建立并完善了一体化管理的人员流动、财务管理办法及各项管理制度。选派主治以上职称卫技人员到卫生院开展医疗服务，带动了卫生院医疗技术水平的提升。协助指导卫生院房屋装修改造，流程布局调整，制度建设，各类标识设置和规范化卫生院验收等工作；投资近十万元，完成了长安卫生院房屋的装修改造和科室布局的优化设置，并购置了电脑、药品柜、抢救车等相关设备，进一步改善了卫生院的基础设施条件，提高了管理水平和综合服务能力。

医院自查报告 篇7

**县医院

关于落实行风整顿活动的汇报

按上级卫生系统关于行风整顿活动安排部署，结合我院实际，现将我院活动开展情况汇报如下：

一、领导重视，形成合力。医院将这次行风整顿活动列入重要议事日程。按照“谁主管谁负责”、“管行业必须管行风”的原则，做到主要领导亲自抓，主管领导具体抓，实现了领导到位，责任到位。

二、搞好宣传，提高认识。首先召开院长办公会，在会上明确了活动主题，统一了思想。其次召开了中层干部大会，进行了专题部署。同时制定并下发了《**县医院行风整顿活动方案》，要求全院职工能深刻理解这次活动的意义，不断反省自身，自查自纠，及时整改。

三、自查情况。

（一）药品购销方面：

药品采购由药事委员会根据临床需要通过全省统一平台网上采购，不存在采购非中标药品、高于中标价问题，不存在个人或少数人确定本院用药品种和规格、随意采购未经备案药品等问题。

（二）医用材料购销方面：

医用材料采购严格执行省部分耗材统一平台网上采购，没有出现违反规定、违规操作、收受医药公司返利或变相返利、及相关人员收受回扣等问题。

（三）收费方面：

1、销售药品严格执行国家规定的加价率，无变换方式、抬高名义进价、降低实际进价、变相提高加价率的行为。从今年7月1日起结合公立医院改革，实行了药品零差率。

3、药品价格均按照发改委规定的价格执行，无越权制定价格，所有药品价格不超过发改局规定药品最高零售价，无改换药品名称、规格及包装等形式变相涨价。

4、医疗服务价格收费严格按照服务价格手册及新增修订规定执行。不存在自立项目、自定收费标准收费和分解收费项目、重复收费、违规加成出售药品等现象。

存在问题：通过自查发现一些共性不尽人意的地方，如：收取健康档案费用、输液配药使用一次性注射器、使用一次性中单等问题。

（四）医疗服务方面：

1、在医疗服务中未出现开“大处方”、滥检查、重复用药、开单提成、收受或索要“红包”等现象。从未有过发布虚假医疗广告、有偿转诊、科室出租承包等现象。

2、病例书写方面：个别医生病历书写有的不认真，字迹潦草;有的采集病史不全面，病历中存在空项，漏项；病历书写不连贯、不仔细，患者的出院前一日病程记录不完整；

诊疗计划书写不详细、不具体、过于简单；请其他科室会诊的病程中不记录处理意见；有的检查有检查结果但无医嘱，有的有医嘱但无检查结果。

3、处方点评方面：个别处方字迹不清，眉栏填写不全，规格数量不符等。

四、整改措施

1、加强物价管理。组织相关人员学习收费标准，严格按照项目规定价格执行。

2、各科室认真落实一日清单制度，做到患者明白消费，起到双向监督的作用。

3、为规范临床合理用药，加强对开方用药的评估、监督、检查，每月至少抽查100张处方及5份病例清单进行点评，对出现的问题及时解决。

4、继续加强病历书写规范的学习,在书写格式与形式上完全符合《病历书写规范》。病历书写要客观、准确、及时、完整。在病历中完全充分体现核心制度的落实，包括三级医师查房、签名以及患者的知情同意权等。提高病例的核心质量，严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用水平，促进临床合理应用抗菌药物，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗质量。

下一步，我们将对查出的问题，明确整改期限和责任，确保责任人员、解决方式、解决时间、解决标准“四落实”。

对不认真整改的要追究相关人员的责任。同时要不间断地把这项活动常年地开展下去。切实解决医药购销和医疗服务中存在的问题，促进医院合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费，切实减轻群众负担，维护人民群众切身利益。

医院自查报告 篇8

门诊《巡查工作》自查报告

一、已经推进落实的工作

1、开设普通门诊各项诊疗服务，做到天天应诊，全年无节假日。

2、门诊环境保持整洁、舒适、卫生间无气味。 3、便民服务：a、设立门诊导诊咨询服务台。b、完善并解决患者在就诊过程中存在的问题。c、免费为患者提供饮用水（冷热）笔、纸、针线包、花镜、轮椅、平车等。帮助年老体弱、行动不便的患者优先就诊，对于特殊患者由导诊全程陪同检查并将急危重患者送至病房。d、免费为35岁以上人群测量血压。e、开设健康教育咨询台，对各种慢病患者作健康指导。 二、存在的问题

1、为解决大多数患者及偏远山区交通不便的患者就医需开设门诊预约诊疗服务。 2、简化门诊服务流程，开设一卡通。 三、整改措施

1、建立健全一站式服务台。

2、优化门诊服务流程，设置叫号系统，缩短患者候诊时间。

3、提升各项服务能力，完善各项服务设施

急诊科院感自查报告

医院分级诊疗自查报告

预防接种门诊医德医风自查报告

门诊统筹自查报告

口腔门诊自查报告

医院自查报告 篇9

医疗纠纷自查自纠报告

近日，围绕王跃建院长提出的“一条主线、二个重点、三个环节”的要求，大内科主任

杨希立又组织大内科各主任、护士长开展医疗质量安全自查自纠，执行新一届班子的管理理

念和要求，强调医疗质量不能只挂在口头上，要从根本上解决，不断查找存在的问题隐患，

严格把守医疗质量关。

大内科是一个综合性很强且发展很快的科室，下属的每个专科又各有特色，而且现在很

多专业的医疗操作项目和新技术开展多，涉及到很多有创的检查和微创的治疗手术，很多患

者经常都不是只存在单一病种的疾病，所以每个专业之间分工明细，但是又互有交叉。 大内科核心小组认为，作为大内科片要抓好基本功的培训，业务能力的培养，目标定位

要清晰，技术、品牌要让别人认可，在原有的基础上要总结和提升。同时，还要做好医患沟

通。因此，医疗质量的提高、医疗安全的保证，是我们今后工作和发展的重中之重，我们必

须要重视而且具体到临床的每项工作中。

一、严抓医疗质量，确保医疗安全

1、设立专科和专业疾病的诊治流程，特别是有创检查和治疗（如介入性诊疗操作的流程），

严格按照流程和诊治指南开展临床工作，确保医疗质量和医疗安全。

2、严格执行三级医生查房制度，并需要在病情记录上进行详细的查房记录：病情分析、

医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。

3、严格落实执业医师管理制度。

4、严格执行医生值班制度，设立一值、专科二值。大内科设立住院总值。

5、做好“晚查房”的工作。“晚查房”包括对新收患者、危重患者、白天的医疗处理后

的结果跟进、验单结果的分析和处理、特殊检查结果、知情同意的沟通（特别是将要进行手

术或者有创检查患者）、明天将要出院的患者安排、会诊患者的处理等。并跟值班医师进行交

接班工作。

6、做好交接班工作。上午的交班和下午的下班前的交接班特别重要，危重患者必须床边

交班。每天值班的医师在接班后必须把本科的患者的验单详细查阅一次，并对异常结果进行

处理和复查。

7、落实会诊制度的执行。

8、科室设立专门的病历质控检查负责医师，随机抽查病历并做好质量控制工作，及时修

改错漏地方。

9、专科的有创检查和治疗，如介入性的诊断和治疗，必须由专科主治或以上职称的医师

把关，严格掌握该类治疗的适应症。

10、针对交叉查房的各项回馈信息，检查组提出的意见，发现的问题，及时做好整改，

避免犯同样的错误。

11、每月由科主任牵头，进行专科的业务学习，更新诊治方面的新知识和新进展。

12、积极开展科研课题的立项，认真开展科研项目，及时做好结题工作并申报科研成果，

提高专科学科诊疗技术的水平。

13、设立大内科交叉检查制度，对大内科辖下的各专业科进行不定期、不提前通知的质

量交叉检查，发现问题，限期整改或大科组织各专业科帮助落实整改。

14、设立大内科疑难病例会诊讨论制度，目的是在解决疑难病例诊疗的同时，提高大内

科的整体学术水平并同时对下级医师进行培训和提高他们的临床业 务能力和水平。

二、落实各项制度，加强医患沟通增进医患理解

1、沟通是非常重要的环节。

（1）做好入院时的沟通：让患者及其家属了解患者目前的病情，危重患者要专科医师详

细交代病情，必要时签署病（危）重通知书。要让患者和家属了解主管医师和主管护士的名

字，并知道病情沟通的时间。

（2）住院时的沟通：病情的变化、检查结果、治疗方案；特别是诊断和治疗出现重大更

变化时，更要及时沟通。对于白天不能及时来院了解病情的患者，必须把病情交班给值班医

师，让患者家属跟值班医师了解病情。

（3）出院前的沟通：疾病的诊断和治疗结果，门诊随诊的时间和药物可能出现的副作用，

病情可能出现变化时的处理方法，需要复查的检查项目等。

（4）门诊患者的沟通：疾病的诊断和治疗，药物的作用和副作用，随诊的间等。

（5）医护之间的沟通：落实医疗行为的及时到位，各种检查是否及时进行，患者病情的

变化是否得到及时处理，是否存在医疗隐患或者纠纷。

2、认真落实知情同意书的签署。对于专科的有创检查和治疗，必须由专科主治或以上人

员与家属和患者进行当面的沟通，把该诊治检查的必要性、适应症、可能出现的风险和并发

症、医疗费用、医疗需要观察或者治疗的时间向患者家属说明，并签署知情同意书。

3、对于有创性或介入性操作和治疗，必须做好术前的准备。

4、进行有创性或介入性操作和治疗后，必须设立严格的操作规程，做好交接班工作。

5、对于存在安全隐患的患者，如病情危重、病情波动变化大、精神异常、不配合医疗操

作、随便外出等患者，必须做好解释工作，并取得患者家属的配合和理解，必要时设立专职

陪护人员，并做好交接班工作。

6、与b超室共同制定b超介导的各种介入穿刺：如肾穿刺、经皮肺穿刺等的安全操作流

程，设立急救车及各种急救抢救流程和规范。

7、合理调配科室加床，在提高医疗质量和保证医疗安全的前提下，对科室的可持续发展

必须有明确的目标和方向。 平凉惠君肛肠医院关于医疗质量 医疗安全的自查自纠报告

平凉市卫生局： 2010年12月市卫生局召开全市医政工作会议后，我院所有医护人员认真学习了莫局长

关于加强医疗质量、医疗安全、督促岗位责任制、加强医德医风建设的讲话精神。为加强我

院的医疗质量、规范医疗行为、消除安全隐患、保障患者就医安全，结合我院实际情况，应

市卫生局要求，对我院的医疗质量、医疗安全工作开展自查自纠。虽然我院未发生医疗安全

责任事故，但在自查自纠中也发现了一些医疗质量、医疗安全问题。现将我院有关医疗质量、

医疗安全自查自纠工作汇报如下 ：

一、开展的关于医疗质量、医疗安全方面的工作 医疗质量及医疗安全关系到人民群众的健康利益和生命安全，关系到社会对医疗卫生服

务的满意程度。为全面加强我院医疗质量及医疗安全，我们要求广大医务人员充分认识加强

医疗质量及医疗安全工作的重要性和紧迫性，切实维护广大人民群众健康权益，坚持以人为

本和“以病人为中心”的服务理念，转变“重专业、轻基础、重技术、轻服务”的陈旧观念，

夯实医疗质量工作，丰富服务内涵，为患者提供安全、有效、方便、满意的服务，增进医患

和谐。具体做法如下：

1 、依法执业 、持证上岗 我院医护人员坚持严格依法执业，持证上岗，及时办理医师及护士的执业注册工作，清

退不符合注册登记的4名工作人员。所有医疗活动严格遵循诊疗范围。

2、认真学习医疗卫生法律、法规 我院长期组织医护人员认真学习贯彻执行《执业医师法》、《护士条例》等各项法律法规

及部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德，提高自身法律意识，规范医疗

执业行为。每周组织3次业务知识学习，以提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，同时

还加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增 强自身的沟通技巧，提高服务水平。

3、加强组织领导管理、落实核心制度 医疗安全工作是医院管理工作的重要组成部分，更是医院管理者不可忽视的重要工作，

医疗安全管理工作的好坏直接决定医患纠纷发生率的高低，医患纠纷的增加严重影响和干扰

了医院的正常工作秩序，已成为医院管理工作中一个始终难以解决的问题。 我院成立了以刘惠君院长为组长，各科室重点负责人为组员的医疗质量、医疗安全领导

小组，医疗安全工作立足于“以患者为中心”的服务宗旨，以医院发展为目标，对医疗安全

管理工作涉及到的网络机制、制度制定、奖惩机制、监督机制、人员综合素质、宣传教育机

制等多方面的问题，进行系统规范的管理。要求各职能科室每月不定期下到临床科室进行督

查，尤其是重点科室（如肛肠科、手术室等）；重点环节（病人住院期间的关键时期、术前、

术中、术后质控的关键环节）、重点人员（新上岗人员、实习、进修人员），加强科室及医护

合作，严防医疗安全差错事故。具体做到：

1）强化“三基三严”培训，此项措施是提高医务人员业务素质的基本途径，也是提高医

疗质量的重要保证。

2）规范手术期管理，完善术前谈话制度，合理使用抗生素，杜绝大处方。

3）成立三级医疗质控小组，规范三级医生的报告制度，加强低年资医师“三基三严”培

训。

4）认真做好术前术后访视，严格执行术前术后清点制度，杜绝医疗差错事故。

5）医院药品供应和使用的管理，药库严格执行药品进出、采购计划自动生 成、效期管理等程序，确保用药质量。

6）药房严格按照《处方管理办法》要求进行审方司药，强调药师审方，确保患者安全用

药。

7）开设药物咨询窗口，安排资深药师为患者提供药物咨询服务。

8）加强与临床科室的协作和沟通，及时解决临床用药的难题。

9）建立了临床药师制度，逐步开展临床药学工作，开展了药物不良反应监测工作，组织

人员每月对收集的药物不良反应案例进行讨论、分析，及时上报。

10）定期开展处方点评、抗菌药物使用情况分析，对不合理用药、不规范用药进行通报，

监督促进临床安全合理用药，提高处方书写质量。

11）加强特殊药品管理，严格执行特殊药品管理程序，进行定期检查，确保特殊药品的

安全、使用和管理。

12）根据医院的功能任务，建立了完善的护理管理组织体系。护理管理部门实行目标管

理责任制，职责明确。严格按照《护士条例》规定，实施护理管理并组织全院护理人员以讲

课、培训、考核、竞赛等多种形式学习《护士条例》，培训率100%。 针对临床实际工作，制定了护士岗位职责、技术能力要求和工作标准。实行三级质控管

理体系，制定了护理质量考核标准，护理部每月组织各级质控员，按照标准对各病区进行基

础护理、专科护理、病历书写等质量进行检查、评分，将检查结果反馈给各病区进行整改。 护理部每月不定期对重点科室进行检查、督导、改进。认真落实抢救设备及仪器维修、

保养及交接班制度，使其处于完好备用状态，达到随手可及，随时可用。篇二：关于妥善处

理医疗纠纷维护正常医疗秩序自查报告 关于妥善处理医疗纠纷维护正常医疗秩序 自查报告

根据《临沧市卫生局转发云南省卫计委关于正确妥善处理医疗纠纷维护正常医疗程序的

紧急通知》内容要求；进一步加强安全防范系统建设，认真落实“五项建设”（即：组织制度、

人防、物防、技防系统和医患纠纷调处机制）体制构建“平安医院”，及时排查和消除医院内

部各种不安全因素，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查并召开职工会议及时整改，

现就自查结果及整改意见、措施和具体整改责任落实汇报如下：

一、加强组织领导、健全机制。

（一）健全的安全管理体系，职责明确，责任到人。 我们制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善了各项医疗管理制度职责。

医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查，督促核心制度

的落实，检查结果以质量分的形式与医院绩效考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗

安全管理的持续改进。

（二）加强医疗质量和医疗安全教育，提高医务人员的安全意识。 我们通过安全会议的形式，持续对全员进行质量安全教育，加强了法律、法规及规章制

度的培训和考核。安全检查结束后召开会议，认真研究分析检查中发现的问题和纠纷隐患，

找出核心问题和整改措施，确保安全生产，有效促进了医疗质量的提高。

（三）健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外伤害事件的预案，建立了

医疗纠纷防范和处理机制。

（四）护理管理方面

（1）护理管理组织

能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，组织护士长及护理人员认真学习了

《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。

（2）护理人力资源管理 每年制定护士在职培训计划，包括三基学习、业务讲座、护理查房等。按计划认真执行

完成。

（3）临床护理管理

树立人性化服务理念，确保将患者知情同意落到实处，各科室高度重视健康教育工作，

制定了健康教育内容。

（五）、医院感染管理

（1）建立健全了医院感染管理组织 根据国家《医院感染管理办法》，我院建立和完善了医院感染控制小组。业务院长担任医

院感染管理办公室主任，

（2）医院感染控制管理组织的工作职责得到了落实 我院根据实际情况和任务要求，每年制定医院感染管理工作计划，做到组织落实、责任

到人。每年召开医院感染管理会议，总结近期医院感染管理工作情况，解决日常工作中发现

的带有普遍性的问题，布置下一时期的工作重点。

（3）加强了医院感染管理知识的培训，不断提高医护人员的医院感染控制和消毒隔离意

识

（4）认真开展了医院感染控制与消毒隔离监测工作，降低了医院感染率，从未发生医院

感染爆发流行现象。加强了一次性使用用品的管理。各科室严格执行“一次性使用无菌医疗

用品管理办法”，一次性使用医疗、卫生用品由设备科统一购进、储存和发放，“三证”齐全。

各科室按需领取，做到先领先用，有效期内使用。一次性使用用品用后，由专人集中回收，

禁止重复使用和回流市场。

二、存在问题：

（一）某些医疗管理制度落实力度不够。 个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度等核心制度有时

不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险

评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。

（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。 个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；外科围手术期预防用药不

合理，抗生素应用档次过高，时间过长。

（三）住院病历书写中还存在不少问题。

1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水

帐。

2、存在知情同意书漏签字、自费用药未签知情同意书。

（四）医院内为安置视频监控。

三、整改措施：

（一）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。普遍存在重视专业

知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏或质量意识不强，这样就不能自觉地、

主动地将质量要求应用与日常医疗工作中，就很难保证质量目标的实现。提高医疗质量，不

但要学习医学理论、医疗技术，还要学习质量管理的基本知识，不断更新质量管理理念，适

应社会的需求。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，才能变被

动的质量控制为主动的自我质量控制。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意

识是提高医疗质量的基础工作之一。

（二）加大监督检查力度，保证核心制度的落实。

1、进一步加强质量查房和病历检查工作，这项工作对于提高医疗质量是很好的措施，但

是要注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济

处罚，给予惩戒。

2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不

能流于形式。科室负责人要重视三基训练提高医务人员讲三基学习和掌握，这提高医务人员

的技术水平。

3、加强病案质量的管理。要进一步健全相关制度及病历检查标准，要制定奖惩办法，保

证住院病历的及时归档和安全流转。

4、进一步加强医院感染的监控。严格执行各项医院感染管理制度，进一步加大医院感染

知识的培训和宣传力度，提高医务人员对医院感染控制的意识，自觉遵守无菌操作技术，做

好个人控制环节。杜 绝医院感染事件的漏报。

5、进一步加强抗菌药物的使用管理。 根据卫生部《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我院具体实施办法

及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况。

（三）进一步加强职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。

1、根据卫生部《医务人员医德规范及实施办法》的要求，对医务人员进行医德教育。树

立全心全意为人民服务的理念，培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立志做一个医德高尚，

受人尊敬的医务人员。

2、总务处要制定奖惩措施，保证医务人员在医院执业时要有好的服务态度，决不允许在

诊疗工作中找任何借口对病人采取冷漠、推诿、粗暴等不负责任的态度。

（四）满足患者心理需要，密切医患关系，减少纠纷发生，营造和谐就诊环境。

（五）安置视频监控。若发生医疗纠纷为公安机关提高重要材料。 永德县勐板乡卫生院 二〇一四年十月九日篇

三：门诊医疗安全自查报告

门诊医疗安全自查报告 为加强医疗质量管理，保障医疗安全，我们在门诊范围内进行了医疗安全自查。自查内

容包括医疗质量、服务质量、应急管理三部分。检查工作按三个步骤进行，即:教育阶段、自

查阶段、整改阶段。通过医疗安全自查工作，强化了医疗文件的书写规范和医疗护理技术操

作，增强了医护人员的法律意识、责任意识、职业风险意识，消除了门诊医疗安全隐患。 医

疗安全和质量是医院生存和发展的生命线。自《医疗事故处理条例》实施以来，医疗事故处

理呈现出“纠纷多、类型广、处理难”的特点。不重视医疗文件书写，违背诊疗常规、操作

规范及工作制度，以及服务态度不好等原因是引发医疗事故和纠纷的主要问题。误诊、急救

等医疗事故在医疗纠纷中占有较大比例。为了加强医疗质量管理，保障门诊医疗安全，2013

年4月27日至5月1日，我们在门诊范围内进行医疗安全自查。医疗安全自查的内容包括医

疗质量、服务质量、应急管理三部分。通过强化医疗安全意识，减少医疗纠纷，杜绝医疗事

故，把一切不安全隐患消灭在萌芽状态。 医疗安全检查的步骤

1 教育阶段 门诊部组织召开门诊医务人员会议，重申医疗安全的重要性，选择1-2件医

疗安全案例会上宣读，提高医务人员的安全防范意识，消除医疗安全隐患，减少医疗差错，

杜绝医疗事故。将医疗安全检查步骤告知职工，做到人人知晓。 2 自查阶段 此次医疗安全自查加强了“自查”这一环节，目的是为了发 挥科室主观能动性，使科室负责人和每一位医技人员善于发现问题，主动解决问题。 自查中发现的主要问题是: 一是门诊医生严重不足，内科、外科、五官科、牙科都只

有一个医生，成为单打独斗局面，一但某个医生生病或者有事，该科室就得关门。发热门诊

最为突出，有科室无人员。专家门诊名存实亡，没有专家到门诊上班，名不符实，没有发挥

出专家作用。二是门诊病历书写不规范或缺失，部分门诊制度不齐全、不完整。三是没有危

重病人记录、会诊记录本。以上几点不但影响病人就诊，而且最容易产生医疗纠纷和事故。

因此必须增加医生数量和加强医疗质量，强化专家门诊的管理。加强门诊病历的书写，完善

各种记录。

3 整改阶段 此次自查写出书面督导材料，要求各科对自查中发现的不足和隐患限期进行

整改。门诊是反映医院质量管理、技术水平、服务水平的窗口。开展医疗安全自查，目标在

于牢固树立“以人为本、质量第一”的思想，增强医务人员的法律意识、责任意识、职业风

险意识和质量服务意识。

此次医疗安全自查改变了传统的检查模式，强化了自查过程和整改过程，变被动为主动，

发挥医务人员的主观能动性。科室积极行动起来，进行自查、整改，医技人员对医疗安全的

细则更加了解，印象更加深刻。 康定县人民医院门诊部 2013年5月2日篇四：xx卫生院矛盾纠纷排查化解工作自检自查报告 xxx卫生院矛盾纠纷排查化解 工作自检自查报告 按照x县维护社会稳定领导小组《关于进一步落实矛盾纠纷排查化解工作责任的通知》

xx发电〔2012〕1号文件要求，为了确保我院矛盾纠纷排查工作取得成效，切实减少和预防

信访突出问题及群体性事件的发生，促进信访举报形势进一步好转，我院于6月份全面对本

院辖区内排查化解矛盾纠纷工作的开展情况进行了自检自查，由于领导重视，措施得力，今

年上半年我院辖区内信访及社会治安形势良好，未出现越级上访事件及医疗纠纷，也未出现

一起涉法涉诉及群体性事件。现就自查情况汇报如下：

一、制定了矛盾纠纷排查化解工作方案。 建立了工作制度，完善了工作措施和工作机制。

二、成立矛盾纠纷排查化解领导小组。

我院召开了全员职工及辖区内村医生工作会议，传达了上级会议精神，布置了当前主要

工作，建立xx卫生院矛盾纠纷排查化解领导小组，我院党支部书记、院长xx任组长，村医

部分工负责，下到村组农户，进行调查摸底，对我院辖区内存在的主要矛盾进行分析原因，

能解决的马上解决，不能解决的经集体研究决策，再向广大群众说明其原因，尽量把矛盾纠

纷化解在基层，化解在萌芽状态。

三、矛盾纠纷排查工作的主要做法

1、领导高度重视，将矛盾纠纷排查工作及群众的切身利益事项 放在首位，建立系统的排查化解网络，及时发现问题，及时处置。

2、改变工作方式方法，变上访为下访。我院组织人员下到村、组，到第一线，大力宣传

上级政策和法律法规，走访一些上访户，主动寻找医疗卫生问题的焦点，将问题解决在基层。

3、做好院务公开工作。凡涉及农民切身利益事项。如：新农合报销情况、国家基本药物

制度落实情况、医改政策及实施情况、财务管理等，一律实行对外公开，接受群众的监督，

做到公平、公开。

4、抓紧做好廉洁自律工作。严格财务管理各项制度，健全各种手续，不在外大吃大喝、

不在外用公款娱乐消费、干部不得参赌与搞迷信宗派、亲属在经商等方面不得侵占集体利益。

四、我院辖区上半年内矛盾纠纷调处情况 今年上半年我院辖区内信访及社会治安形势良好，未出现越级上访事件、医疗纠纷、医

闹情况，也未出现一起涉法涉诉及群体性事件。 xxxx卫生院

20012年6月24日篇五：医疗质量自查报告 医疗质量自查报告

xxxx年发生一系列医疗事故,医疗质量, 安全的警钟再次响起。11月在xx县和xx县，

接连发生两起左右不分的医疗事故，前一起是“右腿骨折，左腿手术”，后一起则是“左侧疝

气，右侧手术”，两名患者的主刀医生均因责任心欠缺被处理, xxx医院发生了“xxx事件”，

在孩子病况恶化的时候，相关医生被发现在玩网络游戏。事后认定，相关医务人员在这起事

件中存在严重失职行为。 11月初，央视报道了xx医学教授xxx为在北大第一医院死亡的病

例，指出医疗过程中，院内存在数位见习医生独立工作的违规情况。 以上事件再一次敲响了医疗事故猛于虎的警钟，前事不忘，后事之师，这些事件值得我

们借鉴和深思。 我们是医务工作者，是白衣天使，以后工作中要拥有一颗爱岗敬业的心，要

有始终如一的踏踏实实的工作。在从现在做起，从自身做起。也认识到要重视医疗质量, 我

作为住院医师结合自己情况现总结如:

（1） 要做到病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。

（2） 急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。

（3） 按规定时间完成病历书写（普通病人24小时、危重病人6小时内完成；首次病程

记录当班完成，急诊病人术前完成）。

（4） 病历书写完整、规范，不得缺项。自己要加强对病历书写的学习.改正不足.字写

的不好,要练字.

（5） 24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、和其它所需的

专科检查。

（6） 按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。

（7) 对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。

（8） 按规定时间及要求完成病程记录（会诊、术前讨论、术前小节、转出和转入、特

殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录）。

（9） 对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。

（10） 诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染病例发生。若有医

院感染病例，及时填表报告。

（11） 病人出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。

(12) 严格按诊疗常规操作,不违背卫生法规。以后要加强对卫生法的学习。

(13) 加强医患沟通.为和谐的医患关系做出自己的贡献. 回顾过去所发生的大小医疗事故，哪一起不是因为麻痹大意或不按诊疗常规操作才发生

的呢？因此，在实际工作中要防微杜渐，从小事做起，及时处理好不安全因素，避免医疗的

发生。其实，要医疗安全并不难，关键在于有没有责任心。只要每个人多留点心，只要对工

作多一点认真负责的态度，在岗必尽职，尽职必尽责，无论身居何处，只要有高度的责任感

和强烈的使命感，就一定能避免医疗事故的发生.。

医院自查报告 篇10

根据xxx市卫生局《xxx市20xx年基层医疗机构集中整顿工作实施方案》的工作要求，按照xxx县卫生局关于xxx卫生院专项检查发现问题的整改意见，xxx卫生院高度重视，由一把手亲自抓，总负责，开展了严格的自查自纠工作。

一、领导高度重视，成立自查领导小组

于4月19日召开了医疗机构整顿工作会议，学习贯彻《xxx市20xx年基层医疗机构集中整顿工作实施方案》，全院医务人员开展医疗卫生法律、法规学习，把《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》、《处方管理办法》、《病历书写规范》等规范和学习列入对工作人员的绩效考核中。成立院长为组长，副院长为副组长，各科室负责人为成员的领导小组，就卫生院规范依法执业提升医院管理水平开展自查自纠。

二、坚持依法执业，规范执业范围

1、卫生院各科室严格按照《医疗机构执业许可范围》从事执业活动，无超诊疗科目行医现象。

2、卫生院现有工作人员48人，执业医师、执业助理医师13人，，执业护士14人、药剂师6人、医学影像技术人员2人、检验技术人员1人，严格无证及非卫生技术人员单独从事医疗活动。

3、卫生院会诊严格按《医疗外出会诊管理暂行规定》执行。

4、没有违法、违规发布医疗广告

5、取缔未经许可擅自开设的口腔科门诊。

6、规范医疗文书的书写与管理，医疗文书及时、准确、完整、规范。病历、处方、护理记录必须照卫生部制定的《病历书写基本规写，并在规定的时间内完成，不得随意变更格式或简化项目、内容、不得延误完成时间。范》、《中医病历书写基本规范》、《处方管理办法》等进行规范书。

三、认真落实基本药物制度

xxx卫生院全部药品均为国家基本药物，辖区服务站和村卫生室药品供应由医院统一网上采购配发，实行零差率销售，无假劣、过期、失效药品。

四、落实消毒隔离制度，杜绝感染事故发生

严格执行注射操作规程，做到“一人一针一管一用一消毒”，杜绝医疗用品复用。定期开展消毒与灭菌效果检测，并建立记录。严格落实医院感染和传染病报告制度。所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后进行无害化消毒、焚化处理，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。

总之，卫生院对规范执业高度重视，狠抓落实进一步规范执业行为，为提高医疗质量打下扎实的基础。

医院自查报告 篇11

零售药店医疗器械自查报告第一篇：药监局：我院遵照X区X食药监发【2012】27号、29号文件精神，组织相关人员重点就全院药品、医疗器械进行了全面检查，现将具体情况汇报如下：一、健全安全监管体系、强化管理责任医院成立了以院长为组长，各科室主任为成员的安全管理组织，把药品、医疗器械安全管理纳入医院工作重中之重。建立完善了一系列药品、医疗器械相关制度，医疗器械不良事件监督管理制度，医疗器械储存、养护、使用、维护制度等，以制度来保障医院临床工作的安全。二、建立药品、器械安全档案，严格管理制度制定管理制度，对购进的药品、医疗器械所具备的条件及供货商所具备的资质做出了严格的规定，保证购进药品、医疗器械的质量和使用安全，杜绝不合格药品、医疗器械进入医院。保证入库药品、医疗器械的合法及质量，认真执行出入库制度，确保医疗器械安全使用。三、做好日常的维护保管工作加强储存药品器械的质量管理，有专管人员做好药品器械的日常维护工作。防止不合格药品医疗器械进入临床，特制订不良事故报告制度。如有药品医疗器械不良事件发生，应查清事发地点，时间，不良反应或不良事件基本情况，并做好记录，迅速上报区药监局。四、为诚信者创造良好的发展环境，对于失信行为予以惩戒 加大行政、医疗问责力度，加强法律、法规、业务技能、工作作风、教育培训，落实责任，安全治理。五、合法、规范、诚信创建平安医院树立“安全第一”的意识，增加医院药品器械安全项目检查，及时排查药品医疗器械隐患，监督频次，巩固医院药品医疗器械安全工作成果，营造药品器械的良好氛围，将医院办成患者满意，同行认可，政府放心的好医院。零售药店医疗器械自查报告第二篇：元谋县医药有限责任公司第八门市部，根据元谋县医保中心要求 ，结合年初《定点零售药店服务协议》认真对照量化考核标准，组织本店员工对上半年来履行《服务协议》工作开展情况做了逐项的自检自查，现将自检自查情况汇报如下：基本情况：我店经营面积80平方米，实现销售任务 9.80 万元，其中医保刷卡 2.7 万元，目前经营品种3000多种，经营医疗器材 10 多种，保健品 20 多种，药店共有店员2人，其中，从业药师1人，药师协理1人。自检自查中发现有做得好的一面，也有做得不足之处。优点：(1)严格遵守《中华人民共和国药品管理法》及《楚雄州城镇职工基本医疗和疗保险暂行规定》;(2)认真组织和学习医保政策，正确给参保人员宣传医保政策，没有出售任何其它不符合医保基金支付范围的物品;(3)店员积极热情为参保人员服务，没有出售假劣药品，至今无任何投诉发生;(4)药品摆放有序，清洁卫生，严格执行国家的药品价格政策，做到一价一签，明码标价。存在问题和薄弱环节：(1)电脑技术使用掌握不够熟练，特别是店内近期新调入药品品种目录没能及时准确无误维护进电脑系统;(2)在政策执行方面，店员对相关配套政策领会不全面，理解不到位，学习不够深入具体，致使实际上机操作没有很好落实到实外;(3)服务质量有待提高，尤其对刚进店不久的新特药品，保健品性能功效了解和推广宣传力度不够;(4)对店内设置的医保宣传栏，更换内容不及时。针对以上存在问题，我们店的整改措施是：(1)加强学习医保政策，经常组织好店员学习相关的法律法规知识、知法、守法;(2)提高服务质量，熟悉药品的性能，正确向顾客介绍医保药品的用法、用量及注意事项，更好地发挥参谋顾问作用;(3)电脑操作员要加快对电脑软件的使用熟练操作训练。(4)及时并正确向参保人员宣传医保政策，全心全意为参保人员服务。最后希望上级主管部门对我们药店日常工作给予进行监督和指导，多提宝贵意见和建议。谢谢!

医院自查报告 篇12

为贯彻落实医疗保障局下发的《关于开展医药机构使用医疗保障基金情况自查工作的通知》的文件精神，根据医疗保险相关法律法规的要求，中心高度重视，认真布置，落实到位，结合医保协议内容以及医保相关政策法规，在范围内开展了专项医保检查工作，现将自查结果汇报如下。

一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系

高度重视医疗保险工作，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。

根据此次自查工作要求，中心领导对自查工作进行了精心部署，明确职责，落实责任，组织院医保管理人员对全院各个科室、社区站进行逐项检查，按照文件要求和内容现场查验，责令科室管理人员限期整改，并时时督促相关人员整改到位，确保自查工作取得实实在在的效果。

二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化

在上级部门的正确领导及指导下，设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”；公布咨询与投诉电话；热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。参保人员就诊时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊现象。做到合理检查、合理治疗、合理用药；无伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，禁止自立项目收费或抬高收费标准。

三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证

医院以此次自查整改工作为契机，加大对医务人员诚信教育力度，将诚信管理纳入职称晋升、评先评优考核体系，实行一票否决制度。明确医务人员的`责任和义务，将要求细化落实到医务人员的日常工作中。加强多层次、多形式培训，帮助医务人员及时、全面、准确掌握医疗保险政策，依规提供医疗服务。严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、交接班制度、病历书写制度、技术准入制度等医疗核心制度。在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监督关口前移，深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学习提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务。把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。

医院自查报告 篇13

为了提高医疗服务质量和技术服务水平，我院对照《青岛市卫生和计划生育委员会关于加强非公立医疗机构标准化建设与评价工作的通知》进行了严格的自查工作。现将有关自查情况汇报如下：

一、领导重视，严密组织

我院召开了会议，对自查工作进行严密部署。会上，成立了由XXX组长、各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组，各业务科室按照各自的职责分工，严格对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了认真细致的自查自纠工作，取得了明显效果。

二、依法执业自查基本情况

（一）机构自查情况：单位全称为“XXXXX医院”，性质为非营利性一级综合医院，位于XXXX 116号；法人代表：XXXXX；主要负责人：XXXX。具有莱西市卫生和计划生育局颁发的《医疗机构执业许可证》，执业许可证号：XXXXXXXXXXXX，有效期限至20xx年10月29日。我院对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。现有床位XX张，诊疗科目有骨科、内科、中医科、检验科、影像科；业务用房面积1000平方米；无承包科室。

（二）人员自查情况：我院现有主治医师XX名，住院医师X名，药剂师XX名，检验师X名，主管护师X名，护士X名，技师（放射）X名。我院从未多范围注册开展执业活动或非法出具过《医学证明书》；从未使用未取得执业医师资格、

护士执业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动，所属医护人员均挂牌上岗，并在大厅内设立了监督栏对外公开。

（三）、发布医疗广告自查情况

我院对医疗广告重点排查，在医疗宣传上，我们以事实为依据，不对群众进行虚假、欺骗和刻意夸大的宣传，最大程度的保证人民群众的就医安全。

（四）、严禁非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠自查情况

我院虽然无鉴定胎儿性别的设备，没有设立终止妊娠的相关科室，仍然对全院职工进行了关于严禁非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠的普法教育。

三、保障医疗质量和病人安全

我院以院长为组长，各科室主任为组员，以医疗质量和医疗安全核心的医疗机构质量管理组织构架，建立的相应的医疗机构质量管理制度。明确相应的责任和分工，以及时督导为主要方式，确保医疗质量安全，并定期组织全院职工的“三基、三严”培训与考核，对存在的问题急时梳理、整顿、改进，以保证群众就医的医疗保障、满足群众的就医需求。

我院成立以院长为学术带头人，各科室主任为骨干的医疗技术小组，建立准入、授权、评估等监管制度并落实。成立药事委员会，对药品从采购、储存、销售等各个环节加强管理，对特殊药品如：麻醉、放射性等实行双人管理、专柜加锁、专用帐册、专用处方的特殊管理，每天交班对账，做到帐物相符。建立抗菌药物管理制度，组织学习抗菌药物使用规范，每月进行处方点评并对点评结果进行公布。

成立有院内感染管理领导小组，由XXX、XX、XXX等组成，领导小组人员均取得上岗证。经常对有关人员进行教育培训，建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄漏处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清晰、完整、规范。

我院建立护理质量管理小组，以护理质量为核心，经常深入科室，调查研究有关护理质量情况，定期开展质量教育学习和考核，寻找护理质量缺陷及薄弱环节，对护理质量信息进行收集和反馈，不断提高护理工作者的护理质量意识。

四、加强医疗机构安全生产工作

我院成立以院长为组长，各科室主任为组员的安全工作小组。该小组在院长的领导下，负责研究、协调本单位内的重大安全生产问题，指导、督促单位内各科室的安全生产工作。建立的消防安全制度，设立安全消防预案，督促消防安全设备定期维护，定期组织培训及演练。

建立医疗废物管理制度，依照制度对所有医疗废物进行了分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进行了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五防”，医疗废物运输转送为专人负责并有签字记录。所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由医疗垃圾处理站收集，进行无害化消毒、焚化处理，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。所有操作人员均进行过培训，并具有专用防护设施设备。

五、提供优质服务

我院设立医德医风检查小组，提高全院职工的思想政治和职业道德素质，使广大医务工作者做到：政治合格、遵纪守法、廉洁自律、诚实守信、以人为本、爱岗敬业、铭记救死扶伤，发扬人道主义，抵制不正之风。按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案；定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水平，打造非公立医疗机构良好行业品牌形象。

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医院自查报告通用13篇

今天与大家分享一篇关于“医院自查报告”的新鲜文章，文章主要讨论向领导汇报工作时的报告撰写技巧。撰写报告有助于我们发现自身的不足和优点，那么如何写一篇出色的报告呢？欢迎您继续阅读，希望您能在本网页中找到所需的内容。

医院自查报告 篇1

《民营医院自查报告》

一、报告目的

民营医院作为社会医疗服务的重要组成部分，必须始终以提高医疗质量和服务水平为己任。本次自查报告的目的是为了全面梳理我院存在的问题并提出相应的改进措施，以保障患者的权益和医疗安全，提高医院整体竞争力。

二、自查主题一：医疗质量管理

1.问题描述：

医疗质量管理是民营医院的核心职责之一，但在过去一段时间内，存在着以下问题：

(1) 部分医生和护士对医疗标准和操作规程的认识不够

(2) 有的医疗流程不规范，导致病情诊断和治疗效果不理想

(3) 对于医疗事故的处理和跟踪不够规范

2.改进措施：

(1) 加强医疗质量管理培训，提高医生和护士的专业素养和标准意识

(2) 完善医疗流程和操作规程，确保医疗全程的规范性和连续性

(3) 建立医疗事故报告和处理机制，做好事故的追踪和教训总结

三、自查主题二：患者安全保障

1.问题描述：

患者安全是医院的首要任务，但我们也存在以下问题：

(1) 患者信息管理不规范，存在信息泄露风险

(2) 部分医生和护士对患者隐私保护不够重视

(3) 医药管理不严格，易导致药品误用和交叉感染

2.改进措施：

(1) 加强患者信息保护意识培训，严格遵守相关法律法规，建立健全患者信息管理制度

(2) 加强医生和护士的隐私保护培训，确保患者的隐私得到妥善保护

(3) 完善药品管理制度，强化药品的溯源和质量控制，防止药品误用和感染的风险

四、自查主题三：医患沟通和服务质量

1.问题描述：

医患关系是医院发展的基础，但存在以下问题：

(1) 医患沟通不畅，导致患者对医疗过程和治疗方案的理解不清

(2) 部分医务人员服务态度不好，缺乏温暖关怀

2.改进措施：

(1) 提升医生和护士的沟通技巧和服务意识，加强对患者的诊疗解释和沟通训练

(2) 加强对医院员工服务质量的监督和管理，加强患者满意度的调查和反馈，倾听患者意见

五、自查主题四：财务管理和合规性

1.问题描述：

财务管理和合规性是民营医院可持续发展的重要基石，但我们也存在以下问题：

(1) 财务数据管理和运营流程不规范

(2) 部分员工存在不公平竞争和利益输送的问题

(3) 对于税收和相关法律法规的合规性宣贯不够

2.改进措施：

(1) 建立完善的财务管理和数据流程，加强会计管理和内部审计

(2) 加强对员工行为的监控和约束，建立严格的岗位责任制和经济奖惩机制

(3) 定期组织员工进行税务和法规合规性学习，加强合规宣传和培训。

六、结论

本次自查主要涵盖了医疗质量管理、患者安全保障、医患沟通和服务质量、财务管理和合规性四个方面。通过对问题的分析和整理，我们将采取相应的改进措施，以提高医院的整体管理水平和服务质量，进一步强化医院的市场竞争力。我们将保持持续改进的态度，为患者提供更好的医疗服务，为社会健康事业做出更大的贡献。

医院自查报告 篇2

医院是每个人生命中不可或缺的一部分，它为我们提供着救治和保健，是一所充满温暖和人文关怀的地方。而医院的收费员在这个过程中扮演着重要的角色，是医院服务的窗口和桥梁。因此，收费员的自我监督和整改显得尤为重要。本文将从以下几个方面分析医院收费员自查报告。

一、职业素质和态度方面

作为医院的一名收费员，要时刻保持良好的职业素质和敬业精神，并保持自己的职业形象。在日常服务中，要做到真诚、耐心、细致地为患者提供服务。收费员必须具备一定的医学专业知识，对各种医保政策、收费规定有深刻的理解和熟练的操作技能。同时，还要善于沟通协调，处理患者投诉和纠纷。

二、收费流程管理方面

在医院的现代化管理中，收费流程管理对医院的整体效率和服务质量具有重要的影响。因此，收费员必须严格按照医院的工作流程和操作规范，认真履行收费管理相关职责。在收费流程中，要保证账目的准确性和完整性，防止因操作失误或疏漏导致的无法核对账单和退费问题。收费员还要定期对收费系统和收费数据进行检查和维护，确保系统运行平稳。

三、收费信息保密方面

患者的隐私和信息安全是医院收费员自查工作的重要内容之一。由于医疗行业与个人隐私息息相关，因此收费员必须加强对患者信息的保护和管理，并在工作中遵守相关法律规定。同时，要建立完善的信息管理制度和防篡改机制，对于患者的个人资料和病历信息进行严格的保密和保护。

四、人文关怀方面

医院是一个关爱生命、守护健康的地方。在日常服务中，收费员应该心存感恩和关怀，向患者传递温暖和关爱。在收费等工作中，要创造宽松、舒适的收费环境，关注患者的身体和心理需求，并积极为患者提供各种便利服务，如代缴费用、引导就医、提供医学咨询等。

在总结医院收费员自查报告的过程中，我们认识到，收费员是医院服务中不可或缺的一环。他们的工作不仅事关医院整体形象和服务质量，还关系到患者对医院的满意度和口碑。因此，我们必须充分认识到收费员的重要性，加强对收费员的培训和管理，促进医院服务的不断升级和改进。

医院自查报告 篇3

一转眼，时光飞逝如电，工作已经告一段落，回顾这段时间的工作存在了许多问题，让我们一起认真地写一份自查报告吧。那么大家知道正规的自查报告怎么写吗？以下是小编帮大家整理的医院依法执业情况自查报告，仅供参考，大家一起来看看吧。

我院在上级部门的指导下，在县委、政府的大力支持下，管理机制、管理水平日益提高，严格执行医疗卫生法律、法规和规章，使各项工作科学化、规范化，现就我院依法执业情况汇报如下：

一、强化教育，提高全员责任意识与道德意识

我们多次组织了扎实有效的医疗安全教育活动，认真学习有关卫生法律、法规、规章，并按照法律的要求来规范自己的行为，加强对《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》和《最高人民法院民事诉讼证据的若干规定》中的医疗举证责任倒置的规定等的学习，全面进行了普法辅导员培训，每年对科主任、护士长专门学习每人达10课时。通过学习，使各级各类人员明确了各自的义务和职责，了解了发生医疗事故的法律责任以及带来的后果，进一步提高全员责任意识。

二、 严格准入，规范质量标准

严格把好准入关，是保证医疗质量的基础，也是防范和减少医疗纠纷或事故的重要一环。

首先是严格人员的准入：按照《执业医师法》、《护士管理办法》等从事技术岗位人员的条件要求，严格安排工作岗位，对各类人员开展的技术层次按要求与规定执行。对未取得执业资格的医护人员以及非专业技术人员一律不准直接参与诊疗活动。

其次是严格技术准入：对国家公布终止使用技术和禁止使用技术一律不准在临床上使用，对条件不配套、技术水平达不到要求的不随意扩大诊治范围，凡是开展限制性技术必须报批。

第三是严格设备的准入：我院购置医疗器械必须是认证合格产品，购进渠道必须正当，审批严格，不使用淘汰设备。

第四是严格药品、试剂和一次性用品准入：把好药品质量关，不使用假、劣药品及过期药品。试剂必须经国家质量认证部门认可的。诊疗材料与一次性用品严格标准，合格的才能使用。

三、健全规章制度，严格执行诊疗规范

我院依据国家的法律法规以及上级主管部门制订的工作规范，结合专业结构和实际制订和完善一系列的规章制度和操作规范，建立健全了医院内部的各项管理规章和制度。贯彻实施了《市临床疾病诊疗规范》及《市临床技术操作常规》，同时把“两个规范”的贯彻落实情况纳入综合目标岗位责任制考核的重点内容，每月检查一次，发现问题及时解决，并给予相应的扣分，按照“两个规范”要求，抓好质量控制，规范医疗行为，提高了诊断、治疗水平。

重点强化医院和医务人员依法执业意识，落实医院各项规章制度，人员岗位责任制和各类技术规范；特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度，手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审批制度等等。

加强了基础医疗和护理质量，强化三基三严训练，坚持合理检查，合理用药，因病施治。

①重点贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用，逐步建立药品用量动态监测及超常预警制度。

②加强急诊科室、感染科室能力建设，提高急危重症患者抢救成功率和传染病的防治能力。

③加强了医院感染工作，重点开展了主要部门的监测，把好消毒灭菌关，提高院内感染的.送检率，规范抗生素的合理应用及加强医疗废弃物的管理。

④加强科学合理用血，保证血液安全，规范消毒、灭菌与医疗废物管理工作，不断完善医疗质量和安全的管理控制体系，落实医疗质量与安全的责任制度及责任追究制度，提高医疗质量，保障医疗安全，提高医疗服务的安全性和有效性。

⑤坚持了每年两次全院性的医疗事故病案讨论和考核，对高危科室进行数次专题研讨。对一些存在事故隐患的苗头病人、高危病人坚持三知道，大抢救随时报告医务科或总值班人员，发现问题及时解决。

⑥严格防范护理差错事故的发生，总护理部采取每月定期或不定期抽查等形式，对各病区进行检查，加强护理人员的责任心教育，完善规章制度，严格操作程序和对重点科室严格把关，近年来护理工作没有差错事故发生。

四、 规范病案文书记录与诊疗物证的管理

随着“医疗举证责任倒置”和《医疗事故处理条例》实施，病人的病历作为医疗事故鉴定主要的文件，在医疗诉讼中具有举足轻重的作用。规范和完善病案文书书写，加强诊疗物证的保存与管理十分重要。我院主要抓了以下几方面：

一是组织医护人员学习病案书写规范，对照要求，找差距，狠抓整改完善。

二是落实责任，明确责任主体，做到谁诊治谁负责。谁管理谁负责。

三是完善病案管理制度与体系，切实加强门、急诊病历的管理，做到细致、完整、准确。严格借阅制度，严防丢失。制订了病案索取、复印、复制制度，做到既符合《医疗事故处理条例》规定，又要便于管理。

四是设立物证管理与保存管理制度。做到有关人员都要有存留物证的思想意识、要坚决按《医疗事故处理条例》规定存留和保管物证，尤其是使用可能发生反应的药品，有毒有害的物品或有纠纷苗头病例，更是高度重视。

五是强化监督，以保证病案资料的真实性、及时性与质量、管理规范化。六是为确保病历质量稳步提高，以《市病案书写的基本规划和要求》及《病历书写指导手册》为标准，坚持环节病历管理的具体要求，狠抓病历书写及各种检查报告描述，坚持医技科室双签字制度，提高了病历书写水平，消灭了乙级病历，甲级病历达标100%。

五、 强化医患沟通，尊重患者的知情权和同意权

加强与患者或患者家属的沟通，尊重患者的知情权与同意权，建立起相互信任、相互配合、相互尊重的医患关系，防患和减少医疗纠纷的发生。医务人员认真细致地处置病人、交待病情、履行各种高危病人及操作的签字手续。

六、 建立了医疗执业风险保险制度

实行医疗责任保险，由医院为全院所有专业技术人员投保，每年医院为其投保，对意外责任事故有保险公司负责补偿。

七、严格医疗服务收费管理，杜绝不合理收费

严格执行《市医疗服务价格收费标准》，统一医疗服务收费项目和内容，所有收费标准上墙公示，增加医疗收费透明度，主动接受社会和病人的监督，及时处理患者对违规收费的投诉，做到合理检查，合理用药，因病施治，合理收费，减轻群众不合理的就医经济负担。

随着我国卫生事业的深入发展，卫生立法不断完善，我院的依法执业工作任重道远，我们要不断加强卫生法律、法规和规章的学习，把我院的依法执业工作提升到一个新台阶。

医院自查报告 篇4

医院库房安全隐患自查报告

近日，本院库房安全隐患自查工作圆满结束，为了提高库房管理的安全性和科学性，及时发现和消除潜在的安全隐患，保障医院工作的顺利进行，特撰写此份《医院库房安全隐患自查报告》。

一、背景介绍：

作为医院重要组成部分之一的库房，负责医疗物资和药品的采购、储存、管理和分发等关键环节。为了确保患者的医疗需求得到及时满足，以及医院的科学管理和运营，库房的安全问题必须引起重视。本次自查主要目的在于发现特定存在潜在安全隐患的区域和环节，提供建议措施，确保库房工作的正常运行。

二、自查方法：

自查工作采取“实地查看+问卷调查”的方式进行。首先，自查小组成员分为不同小组，对全部库房进行逐一查看，记录存在的问题和隐患。其次，运用问卷调查方式，对库房工作人员和相关部门进行了全面而深入的调查，获取更多实际信息。

三、自查结果：

根据对库房的实地查看和问卷调查的结果，我院库房安全存在以下几个方面的隐患：

1. 物品摆放不规范:

部分库房存在着物品摆放不整齐、混乱的问题。库房物品摆放对于物资管理、查找和分发起着极为重要的作用，过于凌乱的摆放方式容易导致物品丢失、遗漏或混乱，影响医院正常运营。

2. 货架结构不稳固:

一些库房货架存在结构不稳固的问题，尤其是老旧库房。这种情况下，存放在上面的物品有可能掉下，对人员或其他物品造成伤害或损失。

3. 环境清洁管理不到位:

部分库房存在环境清洁管理不到位的情况，地面和墙壁有积灰和污垢，甚至有些地方有残留物。这不仅影响工作人员的工作积极性，也会污染库房中的物品，降低医疗物资和药品的卫生质量。

四、改进措施：

根据自查结果，需要采取以下措施来解决库房安全隐患：

1. 物品分类整理：

对于库房内的物品，进行分类整理，配备标识牌，明确每个物品应存放的位置。定期进行整理和清理，保持物品的有序和整齐。

2. 货架加固和更新：

对于结构不稳固的货架，及时进行加固和维修。对于老旧的货架，进行更新和更换，确保库房物品的安全存放。

3. 强化环境清洁管理：

加大环境清洁管理力度，加强库房的日常清洁工作。定期进行清理，包括地面和墙壁，避免灰尘和脏污积累，保持库房清洁干净。

五、结语：

库房安全问题直接关系到医院医疗工作的运行效率和患者的医疗安全。本次自查报告旨在发现和解决库房存在的安全隐患，提高库房管理的科学性和安全性，确保医院工作的顺利进行。希望全体库房工作人员切实贯彻上述改进措施，消除安全隐患，为医院的整体安全保障和发展做出贡献。

通过本次自查工作，我院不仅发现和解决了库房存在的安全隐患，也提高了全体员工对库房安全问题的重视程度和自我保护意识。相信在全体员工的共同努力下，我院的库房管理将更加科学、安全，为提供高质量的医疗服务提供坚强的保障。

医院自查报告 篇5

医院两票制自查报告

一、前言

医院两票制是近年来常见的管理制度，旨在改善医疗服务质量，增强患者就医安全感。我院高度重视医院两票制的实施工作，多次组织人员对医院两票制进行自查和整改，以确保每一项操作都符合规定，保证患者安全和满意度。本次自查报告就是为了进一步发现问题和整改，促进医院两票制更好的落实。

二、医院两票制的概念

医院两票制是指在患者治疗全过程中，开立医嘱和执行医嘱必须签署两张独立的医疗单据。其中，开立医嘱的医生签署开立医嘱单，执行医嘱的护士或其他医疗人员按照医嘱内容执行并签署执行单据。医院两票制是一项较为复杂的管理制度，涉及多个环节和多个医疗人员协同工作，严格落实医院两票制，可以最大限度地保障患者安全和治疗效果。

三、自查情况

本次自查共涵盖了医生开立医嘱单和护士执行医嘱单两个环节，具体情况如下：

1.医生开立医嘱单

（1） 医生开立医嘱时，是否严格按照《医院两票制执行规定》填写医嘱单？

经查，医生在填写医嘱单时，普遍存在填写不规范、不完整、不清晰等情况。针对该问题，我们在医生岗前培训中增加了关于医嘱单填写规范、格式的讲解，并通过内部考核，不合格者重点培训，逐步提高岗位人员的专业技能。

（2） 医生开立医嘱时，是否对患者的身体状况、症状、禁忌情况进行综合分析？

通过对医生开立医嘱的观察和实际工作情况的了解，我们发现医生开立医嘱时，普遍没有全面了解患者的病情，仅仅凭借知识库来开立医嘱。因此，我们在审核医嘱单的过程中注重医嘱合理性以及是否可以真正达到治疗效果，不断提高医生专业素养。

2. 护士执行医嘱单

（1） 护士是否按照医嘱单正确执行？

自查情况表明，护士在执行医嘱时，普遍存在快速签署执行单、未及时沟通、漏签、错误签名等情况。纠正措施包括加强护士的岗前培训，强化其职责意识，以及加强对护士执行单的质量审核。

（2） 护士执行医嘱时，是否了解患者病情、药物剂量和适应证、禁忌症等情况？

针对护士存在执行不规范的问题，我们开展了多项培训，包括药品剂量的计算、理、不良反应的预防和处理、药品相互作用的注意事项等，以增加护士的专业知识水平，提高其执行医嘱的能力。

四、总结

医院两票制是为提高医疗服务质量以及维护患者利益而设计的一项严格管理制度。我院自查发现了一些问题，但通过各种有效的措施改善了不规范、不全面、不清晰等问题，加强了医生和护士的培训和学习。我们将继续关注医院两票制的落实情况，通过不断的自我批评和学习，促进医院两票制更好的发展。

医院自查报告 篇6

医院两票制自查报告

一、背景

医院两票制是我国医疗领域新推行的一项管理制度，旨在通过加强医院内部自我管理和监督，提高医疗质量和安全水平，保障患者的合法权益。作为一家三级综合医院，我们深刻意识到两票制对于我们医院的重要性和必要性，不断完善和优化两票制管理规范已经成为我们全院人的共识和行动。

二、自查内容

1.制度规范性自查。我们认真梳理了两票制各项管理制度，对照实际情况进行了逐项清理，同时以三张制度自查表为辅助工具，全面评估各项自查结果。自查结果显示，在现有的两票制管理制度中，有四项在执行过程中存在较大的漏洞，造成一些患者不满和不良事件的发生。在随后召开的全员会议中，我们针对自查结果进行了深入讨论，并对制度规范性进行了修订和升级，制订了具体的整改措施和时间表。

2.投诉申诉自查。我们每年对患者投诉、行政调查和法律纠纷等情况的统计和分析表明，医疗纠纷的根源大多在于医患之间的沟通不畅和医疗质量的问题。因此，我们将投诉及申诉自查列为重点内容之一。通过对本年度患者投诉、行政调查和法律纠纷情况的总结，我们发现尽管两票制对我们医院的医疗服务管理框架有了显著的提升，但是在患者投诉、申诉等方面，仍有一些缺陷和短板。通过对调查及申诉事项的归纳和分析，我们发现大多数患者的投诉和申诉都与服务态度、医疗技术水平、费用收缴等方面存在较大问题。在此基础上，我们根据自查结果，制定和完善了相关的投诉及申诉处理流程、培训内容和医患沟通工作要求，以求更好地维护患者的权益及安全。

3.风险隐患自查。我们严格按照《诊疗质量与安全管理规范》要求，进行风险隐患自查，并选择了年度缺陷率最高的10个科室、10个医生和10个重点诊疗项目进行抽查。自查结果表明，缺陷率最高的科室是消化内科、呼吸科和肾病科，缺陷率最高的医生是王姓主治医生，缺陷率最高的诊疗项目是检查及放射学等。在此基础上，我们按照风险评估结果落实各项管理要求，对消化内科、呼吸科和肾病科分别进行了风险防控和整改工作，精准对接缺陷率最高的王姓主治医生，对检查及放射学等诊疗项目进行了深度整改和医技提升。

三、自查成效

通过对医院两票制自查，我们所制定的整改效果是显著的。首先，制定和完善了一系列更加严格的管理措施和流程，提高了制度的合规性和有效性；其次，我们的投诉及申诉处理工作已经得到了明显的提升，减少了医患纠纷的发生，维护了医院的形象和声誉；最后，我们的风险隐患自查工作已经有效提升了医疗服务的质量和安全水平，为患者提供了更加安全和负责任的医疗服务。

四、自查反思

医院两票制自查是一项长期性的、复杂性的工作。通过本次自查，我们发现医院在两票制的制定、执行等方面仍然存在不少问题。深入思考和反思自查中发现的问题，我们提出以下建议：一是加强上层领导的指导力和推动力，强调对医院两票制工作的重视和维护；二是加强与患者的沟通，及时获取患者需求和反馈信息，做好医患关系的维护和管理；三是加强对医护人员的培训，提高他们的职业素养和服务质量意识，促进医院两票制的深度实施。

五、总结

医院两票制自查工作是医院质量安全管理的重要组成部分，也是医院持续发展的重要保障。本次自查是我们医院长期改进医疗服务管理工作、为患者提供更好服务、维护医院品牌形象的一项重要措施。我们将不断总结经验，完善工作管理机制，持续提升我们医院两票制的自查水平。同时，我们将时刻关注患者需求、维护医患关系、加强安全防范，为患者提供权威、可靠、安全的医疗服务，赢得更多患者的信任和支持。

医院自查报告 篇7

民营医院自查报告

尊敬的领导和各位同事：

大家好！我是XX医院的质量管理科负责人，在上一阶段，我们根据上级要求进行了一次民营医院自查整改工作。现将自查结果报告如下：

一、自查背景

本次自查是为了进一步规范和提高我院的医疗质量，确保患者的安全和满意度。同时，根据近年来医疗行业不断发展和变化的要求，我们需要不断完善自身的管理体制和服务质量。本次自查的重点是医疗质量管理、服务态度和服务流程等方面。

二、自查内容和方法

根据上级医疗机构质量管理要求，我们形成了一套自查的标准和流程。具体内容包括：医疗质量管理体系是否健全，各类医疗文件、记录是否齐全、规范；医疗设备和器械是否定期检修、维护；医疗工作人员是否持证上岗；医疗环境是否卫生、整洁；医疗过程中是否存在问题等。

我们采用了多种方法进行自查，包括：查阅文件和记录，与医疗工作人员进行访谈，检查医疗设备和环境，与患者进行满意度调查等。

三、自查结果

经过全体员工的共同努力，我院的自查结果总体较好，但也存在一些问题和不足之处，主要有以下几点：

1.医疗质量管理体系不完善。我们发现医疗文件和记录管理不规范，有些医疗操作规程和操作规范存在问题；医疗质量管理文件不符合标准，需要进一步完善；医疗风险管理工作还不够到位。

2.医疗设备管理不规范。我们发现一些医疗设备没有进行定期检修和维护，一些耗材没有按照规定配备和使用；设备管理人员的培训和管理也存在问题，需要加强管理。

3.医疗工作人员管理不严格。我们发现一些医疗工作人员没有持证上岗，有些岗位的人员数量不足；医疗工作人员的培训和考核还不够全面和规范。

4.服务流程不完善。我们发现一些服务流程不规范，有些环节没有明确的责任和流程；服务人员的服务态度也有待提高，需要进一步加强培训。

五、自查整改措施

对于自查中发现的问题和不足，我们将采取以下措施进行整改：

1.制定医疗质量管理规范，完善医疗文件和记录管理，加强医疗质量管理培训。

2.加强医疗设备管理，建立设备定期检修和维护制度，加强设备管理人员的培训和管理。

3.加强医疗工作人员管理，完善持证上岗制度，加强人员配备，提高培训和考核力度。

4.优化服务流程，明确责任和流程，加强服务人员的培训，提高服务态度。

六、自查总结

通过本次自查，我们深刻认识到了我院在医疗质量管理、服务质量等方面的不足和问题。我们将以此为契机，继续加强自身建设，不断提高医疗质量，为广大患者提供更好的医疗服务。

谢谢！

医院自查报告 篇8

近年来，我们紧紧依靠青年人比较多的优势，广泛深入开展创建“青年文明号”活动，20××年被授予市级“青年文明号”，在上级团委正确领导下，我院认真做好“创建青年文名号”的各项工作，弘扬良好的职业道德，创造一流的工作业绩，脚踏实地开展创建“青年文名号”活动。全院青年与时俱进，开拓进取，创优争先，在队伍建设、业务水平、党风廉政建设等方面均取得了显著成效。这些成绩的取得，离不开上级团组织的关怀;离不开领导的直接支持;凝聚着青年职工齐心协力、真情奉献、奋发有为的足迹。根据共青团委对青年文明号进行年度考核的通知精神，对我院“青年文明号”创建工作进行了全面自查，现将自查报告如下：

一、加强组织领导，建立健全组织机构

自“青年文明号”创建以来，我院把其列入重要议事日程，纳入岗位工作目标责任制考核内容。

(一)领导重视。为抓好创建活动，专门成立创建领导小组，指导面上工作，负责创建活动的日常工作。整个创建工作，自始至终有院领导负责，由主要领导亲自抓、分管领导具体抓，任务明确，职责分明，上下协力，形成党、团、齐抓共管的互动氛围。

(二)注重规划。按照创建的要求，联系我院工作实际,专题研究总体设想，一致的出发点是将创建活动融入各项工作中。基此考虑来制定《“青年文明号”创建计划》，兼顾创建活动的长远规划和近期目标，强调岗位职责，明确目标考核，把“青年文明号”创建与审判业务工作同布置、同检查、同落实，保证创建工作有章可循，也使创建活动深深印入青年们的脑海。

(三)健全制度。没有规矩不成方圆。我院按照制度治我院的方向，先后出台了《考勤管理制度》、《岗位责任制考核办法》、《工作岗位职责》、《文明服务规范守则》等多项制度，旨在达到以制度规范人、约束人、激励人的目的。比如，专门就文明服务规范，对医护人员和其他工作人员的仪表、着装、言谈、举止都作出详细的要求，以促进良好工作秩序的形成。

(四)宣传鸣道。为宣传创建业绩，坚持以多形式宣传开路。采取信息、简报等形式，利用滚动大屏、报刊等媒体，大力宣传我院的创建工作。

(五)环境创建。为了使“青年文明号”活动得到广泛的监督，冲创建之初，我院就在大门悬挂了“青年文明号”牌匾，创建机构、责任制、创建目标等挂在了专门设立的党团活动室。为了接受当事人及广大群众的监督，我们还在专门设立了两部监督电话，公开各项办事制度，设立了投诉信箱，是“青年文明号”活动落到实处，促进了创建工作的开展。

二、增强素质 练就过硬服务本领

(一)筑起青年奋发向上平台。在创建“青年文明号”中，我院党、团总支充分发挥感召力和凝聚力，先后组织团员青年参加植树造林、送医送药、扶贫义诊等共建等公益活动，让每一位青年人成为“青年文明号”创建的一分子，融入这个团结而又温馨的大家庭中，凝聚群体力量，打响“青年文明号”品牌。对积极上进的团员青年，认真向党组织做好推荐工作。

(二)筑起学习培训平台。坚持学习培训不断线，做到学政治明方向，学业务强自身。每周安排在周五下午半天的政治理论学习雷打不动，组织学习邓小平理论、“三个代表”、十六大及十六届四中全会精神，团的十五大精神，组织开展廉政勤政和“两个务必”教育，交流心得。与此同时，针对法院审判工作的实际，采取“请进来，走出去”的办法，经常性地组织业务培训辅导和相关知识讲座。学习新颁布的法律法规和审判技能，以提高工作效能。

逆水行舟，不进则退。我们决心勇立“青年文明号”创建潮头，当好“生力军”和“排头兵”，推进创建活动再深入、再持久，激发工作热情，爱岗敬业，乐于奉献，携手共进，充分展现当代青年的昂扬风采，在平凡工作岗位上再创新业绩!

医院自查报告 篇9

《医院传染病防控自查报告》的意义与重要性

作为公众卫生的重要组成部分，传染病防控关乎着每一个人的健康和生命，并且对于医院的重要性更为突出，因为医院是卫生机构，是疾病治疗和预防的前沿阵地，传染病在医院内的暴发往往会给患者、医护人员和社会带来很大的危害和影响。因此，医院应该高度重视传染病的防控工作，加强管理，提高自身的防护能力。

《医院传染病防控自查报告》正是对于医院自身开展传染病防控服务水平的一种主动自我检查和评估，旨在加强医院内部传染病防治工作，及时发现和处理医院内部传染病的问题和隐患，保障医院患者、家属和医护人员的身体健康与生命安全。同时，《医院传染病防控自查报告》还能够加强医院对于卫生防疫知识的培训和学习，提高和完善医疗防护设施和办法，为医疗安全保驾护航。

《医院传染病防控自查报告》的主要内容以及要求

该《医院传染病防控自查报告》通常由传染病专家团队制定，在体现医院传染病防治整体水平和细节方面考虑得非常周全。其主要内容包括：

1.医院传染病防控工作的组织体系和机构设置：包括医务处的组织设置、感染控制科室、集中隔离病房、医院制定的感染控制规章制度等等。

2.医护人员的传染病防控意识和管理制度：包括医护人员的防护培训情况、接种乙肝疫苗和废针管理等情况。

3.医院的病人管理和防控措施：包括病房、手术室、检验室等区域的环境清洁、消毒、空气质量等情况。

4.医院传染病报告和监测情况：包括医院报告传染病的制度和流程、要求报告的传染病名称以及医院内各种传染病的监测情况。

按照《医院传染病防控自查报告》要求，医院应当自行对以上内容展开自查，并对存在不足的部分提出整改方案，即使达到标准的部分也要继续加强和改进。最后，医院将大量的医疗安全数据、存档、统计、监测信息纳入自查报告，以便于医疗质量监控和管理者的及时评估。

如何有效地开展《医院传染病防控自查报告》

为了能够有效地开展《医院传染病防控自查报告》的相关工作，医院应做到以下几点：

1.组织起一支专业的传染病控制团队：医院应该在专业人员的基础上成立一个较为完整的传染病防控工作小组和专门的审核团队，以保证自查工作的科学性和有效性。

2.严格制定防疫标准和规范的自查程序：为医院预先准备好防护和自查的标准和程序，以及如何整改和重新审查的流程，使整个自查过程更加规范和完整。

3.进一步加强防疫宣传和培训：可以借助不同的学习方式提高医疗工作人员对于卫生防疫知识的理解和应用，并对常见疾病的防护措施进行培训和科普，以提高个体和集体的防范意思和技能。

4.制定管理台账和监控计划：医院应当对于上述整改凭证进行详细的管理并建立台账，不定期进行监测和复查，进一步督促医院防疫工作的持续进行。

总之，《医院传染病防控自查报告》是医院自主防疫工作当中的一项关键工作。医院应给予高度重视，并借此机会完善自身的防疫体系、加强医护人员的防范意识和管理制度，提高医院的传染病防治整体水平、保护医患和医护人员的身体健康和生命安全。

医院自查报告 篇10

县中医院党组织建设

党员公开承诺和规范活动自查报告

我院严格按照县委的统一部署和安排，在全院积极推行党员承诺制活动，全院广大党员以“我是党员、从我做起、向我看齐、对我监督”为总要求，从共性、岗位、实事、自律等方面进行承诺，在不同岗位上实践承诺，，进一步展示了党员先进性，发挥了党员先锋模范作用。作品的自我检查总结如下：

一、主要做法

1加深认识，奠定良好的思想基础。院党支部高度重视党员的思想认识问题，通过大力宣传推行党员承诺制的现实意义，学习党员承诺制工作中涌现出的先进典型和做法，真正让广大党员从思想上认识到承诺制是党员受教育、群众得实惠的有效载体，广大党员的思想得到了进一步地统一，认识得到了进一步地提高，并快速形成了一个上下齐心，自觉自愿推行承诺制的良好氛围。

2加强组织领导，精心安排部署。成立了由王德英为组长的推行党员规范活动工作领导小组，加强对该项工作的领导和指导，及时研究和解决工作中存在的实际困难问题。同时，为从根本上保证党员承诺制活动的顺利进行，立足岗位实际，围绕共性、岗位、民生实事等四项承诺和动员、审定、讨论等几项程序，制定了《嘉祥县中医院党组织建设和党员公开承诺规范化活动实施方案》。

三。规范承诺方式，脚踏实地推进。一是在提诺工作开展前，通过发放征求意见表、召开座谈会等形式，广泛征求干部职工对党支部和党员的意见建议，力求承诺涉及面的广泛性。二是在组织审诺中，通过召开专题会议，对承诺事项进行逐人逐条审核把关，确保承诺内容既有针对性又有可行性。

三是正式确定承诺事项，并将承诺事项分条列项地填写到《党员公开承诺书》中，由党员本人和支部负责人签字确认，并召开支部党员大会公开承诺。四是公开定诺，通过宣传栏的形式将承诺事项公示于众，主动接受其他党员和群众的监督。

4领导带头表率，党员参与到位，保质保量兑现承诺。领导干部带头自觉履行承诺，密切联系基层，关心社情民生，以热情为企业服务，以实际行动为广大党员树立榜样。广大党员也积极参与，坚持从我做起，立足岗位职责，结合自己的实际情况加强自身建设，确保能优质高效地完成工作任务。

5加强监督检查，确保实效。为确保承诺制收到实效，局党支部建立了相关制度予以保障。一是开展跟踪监督，每季度对党员承诺履**况进行检查和评议，提醒和督促党员兑现承诺；并通过召开党员大会、公开栏等形式，对党员承诺完成情况进行定期通报，自觉接受群众监督，增强党员承诺制活动的公开度和透明度。

二是建立考核奖惩制度，党支部把党员参与完成承诺制情况列入评选优秀共产党员考核范围，年终结合民主评议党员，由党支部对党员承诺制的执**况进行总结评比。

二、取得成效

1、进一步转变了思想观念。由过去的组织定任务，转变为自定目标，实施承诺，使“要我做”变成了“我要做”，进一步强化了全体党员的自我约束意识，增强了党性意识，激发了党员的责任感、荣誉感和使命感，促进了党员自我教育、自我管理、自我提高观念的形成。

2、进一步改进了工作作风。从过去的组织到工作目标，积极完成任务。通过践行岗位承诺和实事承诺，“无职”变“有责”，“无为”变“有为”，广大党员事事带头，实实在在地推行党员承诺制，党员先锋模范作用进一步彰显，党支部的创造力、凝聚力和战斗力也得到了明显增强。

三。进一步提高了党支部的威信。通过实施党员承诺制，较大程度上激活了广大党员发挥作用的内在潜力，有效解决了工作岗位、群众生活中遇到的一些实际困难和问题，使党员在一点一滴小事中服务于民、取信于民，以实际行动赢得了群众的认可和支持，进一步增强了广大群众对党的信任，也紧密了党群关系。

4、找准了党建工作的“结合点”，党支部服务发展的优势作用进一步增强。把党员岗位承诺制与本职工作相统一，始终做到党员承诺制与推动工作两不误、两促进，努力把党建优势转化为发展优势，在工作实践中进一步增强了党员服务发展大局的主动性和创造性，从而实现了党建工作与岗位工作的有机结合。

三、存在不足

推行党员承诺制这一实践活动，得到了广大党员的积极响应和群众的普遍欢迎，真正把保持共产党员先进性的要求具体化为每个党员的实际行动。通过党员承诺制，不仅有助于党员在群众的督促和支持下更好的提高素质、发挥作用、成长进步，也进一步体现了党员的先锋模范作用，提高了党组织的凝聚力、战斗力和创造力。党员承诺制虽然取得了很大成绩，但仍需进一步重视和建立长效机制；进一步增强党员意识、突出党员作用等问题是下一步工作中需要改进的问题。

四、今后打算

1、强化学习，加强党员教育。坚持把加强学习贯穿于推行党员承诺活动的始终，切实加强对广大党员的政治理论学习教育，通过请党校教师上党课，请有关领导上形势教育课，请党员先进模范人物作辅导报告，开展一系列党员教育活动，坚持党员“三会一课”制度，进一步加强对党员的学习和管理，进而进一步统一广大党员的思想，使党员真正成为牢记宗旨、心系群众的先进分子。

2要坚持发挥党员领导干部的示范作用，推进党员承诺制工作取得实效。坚持把践行承诺作为推行党员承诺活动的重中之重，在巩固党员承诺制活动成果的基础上，不断扩大党员承诺范围和事项，对每一项工作进行细化，层层分解任务，认真抓好落实，确保党员承诺工作不走过场，取得实效。党员领导干部要继续以身作则，带头征求党员和群众意见，带头开展谈心活动，带头到联系点调研指导工作，以实际行动为广大党员作出表率。

三。充分调动广大党员的积极性，推动工作，促进发展。坚持把“立说立行”贯穿于党员承诺制活动始终，求真务实，从我做起，从现在做起，使广大党员在确定承诺时有具体标尺，实践承诺时有明确方向，日常工作生活中有行为准则，充分发挥出党员的先锋模范作用，始终做到推行党员承诺制活动与推动工作两不误、两促进，把党员岗位承诺与本职工作有机结合起来，以一流的工作作风和成绩来保障承诺、兑现承诺，真正让广大群众充分感受到推行党员承诺制活动的实际效果。

医院自查报告 篇11

XX年度，我院严格按照上级有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求，在各级领导、各有关部门的指导和支持下，在全院工作人员的共同努力下，医保工作总体运行正常，未出现费用超标、借卡看病、超范围检查、分解住院等情况，维护了基金的安全运行。按照陂人社发[20xx]23号文件精神，对XX年度医保工作进行了自查，对照评定办法认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下：

一、提高对医疗保险工作重要性的认识

首先，我院成立了相关人员组成的医保工作领导小组，全面加强对医疗保险工作的领导，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。其次，组织全体人员认真学习有关文件，并按照文件的要求，针对本院工作实际，查找差距，积极整改。把医疗保险当作大事来抓，积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。从其它定点医疗机构违规案例中吸取教训，引以为戒，打造诚信医保品牌，加强自律管理，进一步树立医保定点医院良好形象。

二、从制度入手加强医疗保险工作管理

为确保各项制度落实到位，我院健全各项医保管理制度，结合本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料俱全，并按规范管理存档。认真及时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录，及时将真实医保信息上传医保部门。定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用情况，如发现问题及时给予解决。

三、从实践出发做实医疗保险工作管理

结合本院工作实际，严格执行基本医疗保险用药管理规定。抽查门诊处方、检查配药情况都按规定执行。所有药品、诊疗项目和医疗服务收费实行明码标价，并提供费用明细清单。并反复向医务人员强调落实对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊等现象，并要求对就诊人员需用目录外药品、诊疗项目事先都要征得参保人员同意。同时，严格执行首诊负责制，无推诿患者的现象。住院方面无挂床现象，无分解住院治疗行为，无过度检查、重复检查、过度医疗行为，严格遵守临床、护理诊疗程序，严格执行临床用药常规及联合用药原则。财务与结算方面，无乱收费行为，认真执行基本医疗保险“三大目录”规定，没有将不属于基本医疗保险赔付责任的医疗费用列入医疗保险支付范围的现象发生。

信息管理系统能满足医保工作的需要，日常维护系统较完善，新政策出台或调整政策及时修改，能及时报告并积极排除医保信息系统故障，保证系统的正常运行。对医保窗口工作人员加强医保政策学习，并强化操作技能。信息系统医保数据安全完整，与医保中心联网的服务定时实施查毒杀毒。

定期积极组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定，并随时掌握医务人员对医保管理各项政策的理解程度。

四、存在的问题与原因分析

通过自查发现我院医保工作虽然取得了显著成绩，但距上级要求还有一定的差距，如相关基础工作、思想认识、业务水平还有待进一步加强和夯实等。剖析以上不足，主要有以下几方面的原因：

（一）领导及相关医务人员对医保工作平时检查不够严格;

（二）个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透彻，未掌握医保工作的切入点，不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做；

（三）在病人就诊的过程中，有对医保的流程未完全掌握的现象。

五、下一步的措施

今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉接受医疗保险部门的监督和指导，针对以上不足，下一步主要采取措施：

（一）加强医务人员的有关医保文件、知识的学习，提高思想认识，杜绝麻痹思想；

（二）落实责任制，明确分管领导及医保管理人员的工作职责，加强对医务人员的检查教育，建立考核制度，做到奖惩分明。

（三）加强医患沟通，规范经办流程，简化手续，不断提高患者满意度，使广大参保职工的基本医疗需求得到充分保障。

（四）促进和谐医保关系，教育医务人员认真执行医疗保险政策规定，促进人们就医观念、就医方式和费用意识的转变，正确引导参保人员合理就医、购药，为参保人员提供良好的医疗服务。

（五）进一步做好医疗保险工作，以优质一流的服务为患者创建良好的医疗环境。

医院自查报告 篇12

医院收费员自查报告

一、自查背景

作为现代医疗体系中的重要一环，医院收费员负责协调医患之间的经济交流。收费员的工作涉及到医疗费用、医保、医疗保险等方面，直接关系到患者就医费用的支付和医院财务的稳定。因此，发挥好收费员的作用，提高收费员的管理水平，对于医院的发展和患者的满意度至关重要。

近年来，随着我国医疗改革的不断深入推进，医院收费员的工作也面临新的挑战和要求。为了更好地适应新形势和新任务，进一步提高自身素质，我对自己的工作进行了自查。

二、自查内容

1.收费员业务能力

作为一名医院收费员，需要具备一定的专业知识和技能，熟悉医保、医疗保险等相关政策，掌握医疗费用的收费规则和相关流程。在自查过程中，我发现自己有以下问题：

（1）需要加强对新政策的掌握和学习，及时更新医保、医疗保险等相关规定；

（2）需要加强对医疗费用的收费规则的掌握和理解，避免收费错误和漏洞；

（3）需要加强对现场应急处理的能力，能够处理好突出问题。

2.收费员服务态度

医院收费员是医院的门面，他们的服务态度和服务质量，直接关系到患者的体验感和医院的形象。在自查过程中，我发现自己有以下问题：

（1）需要加强对患者的招呼和问候，提高服务的热情度和亲和力；

（2）需要加强对患者的解释和引导，避免因收费问题导致的患者不满和投诉；

（3）需要加强对患者的隐私保护，维护好医院的形象和信誉。

3.收费员队伍建设

在医院收费员队伍建设方面，需要重视培养新人，注重队伍的素质提升和人才储备。在自查过程中，我发现自己对于团队建设的问题需要加强：

（1）需要注重培养新人，做好接班工作和人员流动；

（2）需要加强对队伍素质的提升，注重培养高素质收费员；

（3）需要注重人才储备，做好队伍建设的可持续发展。

三、改进方案

1.加强学习和培训

为了提高自己的业务能力和服务态度，在工作之余，我会积极参加医学、政策等相关培训和学习，及时更新和掌握新规定、新政策，提高自己的业务能力。同时，我也会加强与同事的交流和互动，分享工作经验和收费经验。

2.加强服务质量

为了提高服务质量，我会积极引导和帮助患者缴费，遵守收费规定和流程，切实保护患者的合法权益和隐私。同时，我也会加强自己的礼仪和语言表达能力，提高对患者的亲切、耐心和仁慈态度。

3.加强队伍建设

为了加强队伍建设，我会注重新人培养和人员流动，建立好接班机制和人才培养机制。同时，我也会加强团队意识和协作能力，维护收费员队伍的稳定和和谐发展。

四、总结

自查发现自己的不足之处，加强学习和提高服务质量的同时，也要加强队伍建设，保持团队稳定和和谐。收费员作为医院的门面和经济交流协调员，要始终以患者为中心，注重服务和医疗质量，做到公平、公正、公开的收费工作。在医疗改革的大潮中，我们将以更加饱满的热情和实干的作风，为实现医疗强国的目标而不断努力。

医院自查报告 篇13

龙陵县中医医院骨伤科实施方案

为进一步明确发展目标，坚定发展方向，理清发展思路，科学决策，抢抓机遇，实现医院建设和事业发展新跨越，为了更好地利用中医药特色优势，又好又快地建设和发展中医医院，根据我院实际情况，特制定我院重点专科—骨伤科发展实施方案。

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以科学发展观为统领，以构建和谐社会为出发点，以二级甲等中医医院为标准，坚持“以人为本、诚信服务，把医院做精做强”的办院总则，突出“科技兴院、人才立院、质量建院、管理强院”的四大战略重点，坚持以中医为主，中西医结合的办院方向，发挥基层中医药工作龙头作用，积极开展对口支援、开展推广中医适宜技术，保证在内涵建设、特色优势等方面充分发挥中医特色，继承创新发展中医特色诊疗技术，推进医疗、教学、科研的同步发展，建立与市场经济体制相适应，与社会和科技进步相适应，健全和完善我院中医药服务功能，促进中医药事业的发展，在不断提高诊疗水平的同时，满足群众对中医药的需求。

二、发展目标

通过用3年时间的建设，在专科基本条件建设、人才队伍建设、服务技术能力建设、环境形象建设等方面取得新突破，经济效益和社会效益明显提高，中医药特色更加突出，医院综合实力

及可持续发展能力明显增强，争取建成“总体布局合理、资源配置优化、学科建设领先、医疗技术优良、中医特色突出，科研教学配套、医疗服务满意”的集医疗、预防、教学、科研、康复、保健于一体的二级甲等中医医院，综合实力处于省内同类医院先进水平。

（一）基本条件建设

1、病区床位达到≥40张。

2、完善门诊，病房，骨伤科特色治疗室，手术室设置，各区域按标准配置及设备。

3、制定中医骨伤科专科诊疗规范和技术操作规范及技术操作规程并逐年总结、分析、优化。

（二）人员队伍建设

1、中医师占医生比例≥70%，形成结构合理的人才梯队；

2、每年派一至两名医护人员到国家中医药管理局重点骨伤专科或三甲医院骨伤科进修学习半年（含半年）以上。

3、护理人员系统接受中医知识与技能培训，掌握中医基本知识。

4、落实中医诊疗技术应用及中医药使用率绩效考核制度。

（三）科研教学建设

1、提高以多发病、常见病、疑难病防治中医药治疗研究为主攻方向的科研水平。积极开展中医、中西医结合理论和临床应用研究，不断汲取现代医学科技成果，推动整体医疗技术水平的

提高。

2、临床教学工作得到加强，高质量完成教学任务。

3、抓好继续教育，承担多项继续教育项目。

4、推进中医药继承创新，加强名老中医药专家学术思想与经验继承工作和优秀中医临床人才的培养。

5、强化在职教育，提高员工的整体素质。

（四）硬件实施建设

(1)调整医院规模与布局。在现有基础上，力争在3年内，基本完成具有中医观念特点、流程方便、功能到位、布局合理满足业务发展需求的业务建设用房，为医院发展奠定基础。(2)引进必要的高、新、尖医疗设备，更新骨伤治疗仪、骨科牵床、X光机等，提高医疗设备的利用率和完好率。

（五）专科专病建设

本着“打破均衡、重点倾斜、扶强扶优”的原则，对现有管理水平高、技术力量强的龙头科室，对具有发展潜力、开拓意识强、中医特色突出的特色科室，给予大力支持。完善中医药诊疗措施及新技术科研创新机制，健全对科室带头人的重点培育机制。建立名科的技术优势，打造名科社会品牌。通过加强重点专科培养，以点带面，提高医院综合服务能力。

1、建设重点特色专科，提高医疗服务能力。

在专科建设上，继续推行“院有专科、科有专病、病有专方、人有专长”的发展思路，加大对省、市重点专科的投入。首

先，加强中医专科人才队伍建设，继续引进高学历、高素质的中医人才，选送年青中医师到上级医院学习深造，重点培养几名专科学术带头人；其次，引进一批具有中医药特色优势的新技术、新方法、诊疗设备，以丰富中医临床诊疗手段，提高中医临床疗效；力争三到五年把骨伤科建设成为地区有一定影响力的名科。

2、加强人才培养和引进，提高人才整体素质。

医院人才培养和引进重点是中医药人才和学科带头人，建立健全继续教育制度，尤其是高层次中医药人才培养。主要做好以下工作：一是大力引进中医药人才和学科带头人，力争3年内中医医师占临床医师70%以上；二是鼓励和支持各种形式的中医药进修培训和自修学习；三是遴选优秀中青年临床人才进行重点培养，努力创造良好的工作环境，使其尽快地成长为县域或市级名医；四是认真做好住院医师规范化培训；加强青年医务人员“三基”、“三严”培训及考核，开展岗位练兵和技能竞赛，不断提高青年医务人员理论水平和操作技能。五是做好专科专病人才的建设培养；六是开展西学中工作，提高中医药适宜诊疗技术普及范围。通过多种方式和途径培养人才，努力形成一支结构合理、技术过硬、特色鲜明、素质较高的专业技术人才队伍。

3、积极投身公立医院改革，努力创建人民满意医院 认真贯彻和落实医疗体制改革有关方针政策，做好医疗器械、药品招投标和基本药物制度等工作，严抓医德医风与行风建设，不断降低医疗费用，优化服务流程，切实解决人民群众看病

难、看病贵，为广大患者提供质优价廉的医疗服务，努力创建成一所人民满意的放心医院。

4、大力推广中医药适宜技术

中医医院作为我县中医药事业的领军单位，将充分发挥中医药特色优势，努力把医院建成全县中医药适宜技术推广应用的示范基地、培训基地，推动我县中医药技术的普及和发展，全面提升农村和社区中医药服务水平，为基层群众提供质优价廉的体现中医药特色的医疗服务。

三、措施保障

（一）加快人才培养和技术引进

1．用优越的待遇和条件在全省、全国范围内引进专科人才和技术，对急需专科人才的引进给予特殊政策。

2．优先安排重点专科学科带头人外出进修深造，参加国内、国际学术交流活动，满足重点专科人才的科研、学习需求，改善工作、生活条件。重点专科学科带头人优先推荐为市优秀专家候选人。专科优秀人才可破格提前晋升专业技术职务。

3．建立自主灵活的分配激励机制，专科医务人员奖金可明显高于其它非重点科室，对于专科成效突出的，资金可大幅度提高。

4．对于在专科建设中做出突出贡献的人员，院方给予重奖。5．在执业管理上采取积极灵活政策，鼓励专科人才合理流动。

（二）积极筹措重点专科建设经费

1．积极申请政府重点专科建设补助资金和医学科技项目经费。

2．重点专科建设科室要确保不低于年业务总收入1％的经费用于专科建设。每年院方拿出卫生事业费的3%用于专科建设发展。

3．遵循“突出重点，保证必需，避免重复，注重实效”的原则，专科经费主要用于技术引进，人才培养，设备添置和技术攻关（经费预算：

1、人才技术培养：10万元；

2、专科特色建设10万元；

3、设备添置80万）。

（三）加强重点专科设施建设

根据专科建设需要，对确定的重点专科基础设施建设、大型医疗设备购入等项目优先进行审批。

（四）提高重点专科的社会影响力

加大宣传力度，利用各种宣传媒体对重点专科的医疗水平、专科优势、知名专家、先进设备等进行系统推介，不断扩大专科知名度，积极引导群众合理就医。

（五）完善制度措施，强化监督管理。

1、制定和完善中医药特色建设工作制度和奖励措施，确保各项落实到实处。

2、落实责任，讲各项工作内容进行细化分解，落实到个人，确保各项工作内容的全面落实到位。

3、领导小组办公室和项目科室要按照各项职责，做好项目组织实施、监督检查和指导工作，保证各项工作有计划有步骤有成效的开展。

4、对照管理目标和考核指标，要严格按照我院实施细则的有关规定，逐条逐项对落实工作内容、完成指标任务的情况，定期进行考核评价，及时发现和解决存在问题，考核结果与绩效分配挂钩，严格执行奖惩制度，有效推进特色重点专科建设。

骨伤科 2016年6月26 日

医院自查报告

时间一眨眼就过去了，在现阶段你一定收货满满，我们可以对这一阶段的工作做一份总结。工作总结要反映一段时间的工作成效。那么关于总结我们怎么撰写呢？小编为大家呈上收集和整理的医院自查报告，供你参考，希望能够帮助到大家。

医院自查报告 篇1

医院开诊自查报告

为进一步推动医疗服务质量的提升，增强医院自身的综合竞争力，本医院结合国家卫生计生委的要求，大力推进医疗服务质量的自查自纠工作，现将医院开诊自查报告予以公布。

一、质量保障体系建设情况

1.医疗服务质量档案、质量报告齐全，并按照要求报送相关机构；

2.制定了《医疗服务质量管理规定》、《医疗事故应急处置预案》、《医疗纠纷处理办法》等相关文件，针对医疗服务各环节进行规范化管理；

3.成立了质量管理办公室，组织开展质量管理工作，建立了内部协调机制，明确了医院质量监管工作的责任分工；

4.建立了不良事件和医学纠纷信息登记和统计制度，及时收集、分析和处理相关信息，掌握和跟踪不良事件和医学纠纷的动向，做到“早发现、早处理、早解决”，有效化解医疗纠纷。

二、医疗服务流程质量情况

1.开展了医院信息化建设，通过互联网、移动终端等方式，为患者提供便捷的医疗预约、查询个人病历、缴费等服务，并加强了医护人员信息共享和协作；

2.开展了科室内部流程优化，建立了规范化的医疗流程和服务标准，制定了《门诊病人就诊流程图》、《病房病人管理制度》等文件，提高了医护人员的服务水平，改善了患者体验；

3.加强了内部考核评价机制，建立医院绩效考核体系，建立了内部质量评估团队，每年对医疗服务流程进行自检自查，开展绩效考核分析，有针对性地进行提升。

三、医疗安全保障情况

1.制定了《医疗安全制度》，落实了培训和考核制度，加强了医护人员的安全意识，确保医疗安全；

2.实施了药物使用管理制度，科学管理和使用药物，规范了药物配送程序，增强了用药的安全性；

3.加强了设备管理和维护，严格按照要求对医疗设备实施日常维护和检测并建立台账；

4.开展了感染控制工作，及时诊治和报告感染病例，严格执行手卫生和消毒制度，确保医院感染控制良好。

四、医疗小组建设情况

1.成立了各类医疗小组，满足患者个性化的医疗服务需求，实行“专科医生上门、一站式服务”，确保医疗小组的医疗技术、服务质量等达到标准；

2.加强了医护团队建设，落实了医生定期培训、病房护理与照顾患者的合作、一定比例的心理医生的设置等多方面的团队合作，支持每个医生在临床诊疗上不断进步。

五、服务态度与诊疗质量情况

1.加强了患者沟通和关心，开展了定期问询和满意度调查，提出的意见和建议优先在复诊、住院情况得以解决；

2.科室之间、医生之间、医生与科室之间等多种沟通紧密，彼此协作，公开透明并与患者及家属沟通顺畅，建立了友好、安全、和谐的医患关系。

六、总结与展望

医院开诊自查报告表明，该医院加强了医疗服务流程管理、医疗安全保障、医疗小组建设、服务态度与诊疗质量等多方面的工作，突出了医院自身的服务特色与优势，成为了当地居民就诊的优质医院，医院服务质量、技术水平和医疗流程受到了广大居民的高度认可和好评。未来，我们将持续推进医院自查自纠工作，加强质量监管，进一步提升医疗服务质量，为患者提供更加优质的医疗服务。

医院自查报告 篇2

医院作风整顿自查报告

为进一步推进医院精神文明建设，加强医疗机构作风管理，保障医疗服务质量和安全，我院自开展“医院作风整顿”活动以来，全面展开了自查自纠工作。

自查期间，我们以“加强执业道德建设，提高医疗服务质量”为目标，对医院及各科室、各职能部门的作风管理进行了全面检查和整改。下面，本人将整合各部门开展自查的情况，并分别从以下四个方面进行汇报。

一、队伍建设方面

作为一名医护人员，卫生职业精神是维护患者生命健康的重要基础。本次自查，我们发现部分医护人员存在情绪波动、内心不稳定等问题，给患者就医带来了不良的影响。为此，我们采取了以下措施：

1.组织职业道德教育培训，加强医护人员的思想道德教育，增强责任意识。

2.加强班组建设，落实岗位责任，建立考核制度，提高医护人员的工作积极性和职业道德水平。

二、服务意识方面

服务意识是医院建设中最为重要的方面之一，有效的服务意识可以帮助患者更好的获得医疗服务，也是提升医院整体形象的重要策略。本次自查，我们发现部分医务工作者对患者服务意识不够强烈，导致患者不满就医体验。为此，我们采取了以下措施：

1.倡导“一站式”服务理念，明确职业行为准则，提高服务质量。

2.建立健全患者投诉处理机制，接受患者意见和建议，及时作出回应，积极改进服务质量。

三、管理流程方面

管理流程是医院作风建设的重点之一，严格的管理流程可以保证医疗机构各项工作的高效运营。本次自查，我们发现部分科室的管理流程和制度不完善，部分医务工作者对工作流程不够熟悉，导致医疗服务效率不高。为此，我们采取了以下措施：

1.制定科室内部管理制度，推行责任落实制度，规范工作流程。

2.完善患者服务运营机制，建立患者信用积分制度，加快医疗服务的运转速度。

四、文明习惯方面

文明习惯是医院作风建设中最为基础的方面之一，良好的文明习惯可以帮助医院打造优质的工作环境。本次自查，我们发现一些医务工作者对基本文明习惯不够重视，医院卫生环境不够干净整洁。为此，我们采取了以下措施：

1.建立岗位职责考核制度，推进相关人员加强自律，规范服务行为。

2.加强医院卫生环境的日常清洁和维护，配备专门的清洁人员，确保医院内部环境的干净整洁。

以上就是我院开展“医院作风整顿”活动的汇报，通过开展此项活动，我院的医疗服务质量和安全得到了有效保障。我们将继续在医疗服务的各个方面不断创新，推动更高水平的医疗服务，为患者提供优质的医疗服务。

医院自查报告 篇3

一、前言

医院作为医疗服务行业的重要组成部分，在为患者提供医疗服务的同时，也肩负着维护医疗行业公信力、保护患者权益的责任。然而，在长期的医疗服务中，一些医务人员和管理人员面临的压力和工作负荷导致了不少不良现象的出现。为改善医院作风，修复医患关系，我院在近期开展了一次作风整顿自查活动。现将活动所涉及的主题进行总结和反思，并提出下一步改进措施。

二、主题一：医疗服务质量

医院的核心服务是医疗服务，医疗服务质量的好坏是医院形象和声誉的体现。本次自查发现，在医生和护士的服务态度、医疗操作技术、医疗设备管理等方面存在不足。为了改进医疗服务质量，我们将采取以下措施：

1、严格执行医疗操作规范，增加培训和技能提升机会，提高医务人员的技术水平。

2、加强设备管理，增加设备维护保养的投入，确保设备运行状况良好。

3、加强医患沟通，提高医务人员的服务态度和沟通技巧，增加患者满意度。

三、主题二：医疗费用透明

医疗服务是一项特殊的服务，医疗费用的透明度对于医院和患者之间的信任关系有着至关重要的作用。本次自查发现，医疗费用的收费过程存在一定的不透明性，这不仅影响了患者的信任，也导致了医院的形象受到了损害。为了增加医疗费用的透明度，我们将采取以下措施：

1、制定明确的收费标准，并公示在医院的窗口和官方网站上。

2、加强对医疗费用收取情况的监督和管理，消除收费漏洞，避免出现收费不规范的情况。

3、加强对医疗费用的说明和解释，让患者了解具体的收费情况，避免产生疑虑和质疑。

四、主题三：医生诊疗行为规范

医生作为医学知识和技术水平的代表者，其诊疗行为和医疗服务质量直接关系到患者的健康和生命安全。本次自查发现，在医生诊疗行为和规范方面存在不足，其中表现最为突出的是药品处方行为的规范性不足。为了规范医生诊疗行为，我们将采取以下措施：

1、对医生的诊疗行为进行严格监督和管理，依据规范和标准制定检查标准，保障医务人员的规范行为。

2、制定合理药品处方管理制度，加强对药品的分类管理和定价规定。

3、加强药品和诊疗费用的审核管理，避免滥开处方和过度开药的现象。

五、主题四：医患关系的改善

医患关系是医院服务质量的重要衡量标准，医患关系好的医院可以吸引更多的患者，提高医院的上市品牌度。本次自查发现，在医患关系方面，医院存在一些不足，表现为医生与患者的沟通不充分，缺乏人性化的服务等方面。为了改善医患关系，我们将采取以下措施：

1、加强对医务人员的服务意识培训，提高其对患者的关注和接待能力。

2、改善医院环境，提高医院整体服务水平。

3、建立患者评价系统，接受患者的建议和反馈，不断改进医院服务。

六、总结

医院作风整顿自查活动是医院管理的一项重要措施，通过对医院内部的各项管理工作进行全面检查，并提出改进意见和措施，可以有效地提高医院的整体服务水平，增强医院形象和信誉度。我们将一如既往地坚持质量第一的原则，优化医疗服务流程和服务质量，为广大患者提供更优质的医疗服务。

医院自查报告 篇4

医院作风整顿自查报告

近年来，由于医疗行业的快速发展，医保政策的不断变更等因素，医疗行业在很大程度上面临诸如医疗资源不足、医患纠纷等一系列问题。同时，不良的医疗作风也是公众关注的焦点之一，这对于医院的稳定发展和患者的健康安全都产生了不良的影响。因此，为了打造良好的医疗服务环境，提升医院的管理水平和服务质量，我们医院特开展了作风整顿自查活动，并制定了如下自查报告。

一、自查的背景

医院是一个公共场所，是卫生部门对卫生服务机构实施卫生监督管理的重要场所，是人们就医的重要基地。但是，由于历史原因、制度和管理等方面因素，我们医院在一些方面存在着一定的问题。

1.形式主义、官僚主义等问题。我们医院管理制度不够完善，有些人存在“官僚主义”心态，影响了医院工作效率和服务质量。有些医务人员把工作中所需的手续、文件等看作是最重要的工作内容，忙碌于走访、签字等“形式主义”活动中。

2.“窝案”问题。我们医院长期以来管理存在缺位、缺乏有效沟通、不够规范等问题，容易滋生行医不当，医患纠纷等。

3.医德、医风问题。我们医院一些医生缺乏医德，难以保持职业道德的底线；一些医生工作疲劳、心理压力大，难以保持良好的医风；有些医生与病人、家属沟通困难，不够人性化等问题。

以上问题的存在，对医院的发展造成了一定的影响，损害了医院在广大患者中的形象和信誉。因此，我们开展作风整顿自查活动，旨在推进医疗服务质量、规范和保障医务人员的职业道德操守。

二、自查的目的

通过开展此次作风整顿自查活动，我们医院的主要目的有以下几点：

1.营造廉洁和谐的工作环境。强化工作立场，切实打击工作中的“形式主义”和“官僚主义”，加强工作监督，提高工作效率。

2.探索机关工作“绩效化”管理。深入探讨如何识别、测评和激励机关工作表现，推进机关工作的服务、协调、监督和绩效管理等方面的工作。

3.修复医院的形象和信誉。加强医院的管理，规范医院内部的工作流程，增加管理的透明度，提供更好的医疗服务，修复患者对于医院的信任。

三、自查的内容

医院开展作风整顿自查活动主要包括以下内容：

1.严格执行工作制度。把自己的工作按照医院的制度、标准、流程和要求进行，严格遵守组织纪律和工作纪律，增强工作效率。

2.坚决反对“官僚主义”的风气。不要把意见表达的重要性看作是什么，而是要多听别人的意见，反对形式主义的风气。

3.规范医疗服务。对于医院内部的工作流程需要进行认真的检查，需要进一步规范和健全医疗服务流程，以便更好地提供病人的服务。

4.提高医务人员的职业道德修养。加强医务人员的职业道德培训和教育，提高他们的专业水平，为病人提供更好的医疗服务。

四、自查的整改

在开展作风整顿自查活动过程中，我们医院评估了医院管理流程、机制等方面的问题，并出台了一系列资料，使医院管理更加规范、透明，成功营造出一个廉洁和谐的工作环境。同时，我们整合了医院的资源，强化了机关工作的激励机制，增强员工的协助和服务能力，进而提高了医院的服务质量门槛。我们也认真地检查了医疗服务的流程，并进行了必要的规范，确保了医疗服务的质量和效率。

在作风整顿自查过程中，我们医院已经发现并成功的解决了许多管理问题，包括铺张浪费、滥食品、学术造假等问题。同时，我们也进一步完善医院的内部的管理机制，建立了一个良好的工作环境。

总之，经过此次作风整顿自查活动，我们医院管理思路更加清晰、服务水平更加高效、职业道德更加审慎，将更加积极地推进卫生事业的发展。希望在今后的工作中，我们继续坚持作风整顿工作的重要性，充分发挥作风整顿的作用，充分展现医院管理和医疗服务方面的优势，努力为提供更加优质的医疗服务和服务质量的稳步提高做出积极的贡献。

医院自查报告 篇5

近年来，医院自查已成为医院管理的重要环节之一，旨在发现存在的问题及时纠正改进，保障医疗质量和安全，提高服务质量和满意度。而医院开展自查报告，则是在对医院自身管理、服务水平等方面进行全面评估的基础上，对自身存在的问题及时进行整改和改进，提升医疗服务的水平及效率。本文将从医院开诊自查报告的意义与目的、开诊自查报告的内容、开展自查报告的步骤及建议以及自查报告的效益等方面进行阐述，以期为广大医院及医护人员提供参考。

一、 医院开诊自查报告的意义与目的

医院开诊自查报告，是指医院为了提高医疗服务质量，发现服务中存在的问题，加强自身管理和规范服务流程，确保医疗质量与安全，及时在医院内部开展自查、整改工作，并对外公开自查报告的行为。其意义在于，通过医院自查，及时发现医疗服务中的问题，进行整改和改进，从而不断提升服务水平和满意度，消除群众的不满和不满意，提高医院声誉和信誉度；其目的在于，确保医疗质量与安全，保护人民的健康权益，提高患者对医疗服务的信赖和满意度，建立和谐的医患关系，增强医院的社会责任感和公信力。

二、 开诊自查报告的内容

医院开诊自查报告应根据其自身的特点和管理要求而进行具体领域的划分和评估。一般包括以下几个方面：

（一）医院患者服务

医疗服务质量是医院开展自查的首要内容。其应包含医院患者服务的全过程，从患者预约挂号、就诊及诊疗、药物使用、手术治疗、护理、病理检查、病案管理、门诊结算等方面进行评估。

（二）医院医疗卫生设施

医院医疗卫生设施是医院开展自查的重要内容之一。其主要评估医院的综合卫生条件、医疗设施、医疗设备、医用物品等方面。

（三）医院管理与监督

医院管理是医院开展自查的核心内容之一，其应包含医院的管理体制、管理制度、管理工作、科研情况等方面；医院监督则主要评估医院的职业道德、执业资格、信誉等方面的情况。

（四）医院安全管理

医院安全管理主要针对医院的消防安全、电气安全、用药安全、医疗废弃物管理、医疗器械运用、医疗设施维护、医疗环境卫生等方面进行评估。

三、开展自查报告的步骤及建议

开展自查报告要进行科学规划，合理安排，并以评估为基础和目标。以下建议供参考：

（一）确定自查主体

医院应组织多学科专家参与，由医院管理者和业务管理人员负责协调，以保证自查结果的严谨性和权威性。

（二）制定自查方案

根据医院实际需求，制定自查方案，明确自查的评估标准、方法和程序，进行细致规划和充分准备，确保自查的质量和效果。

（三）开展自查评估

自查评估是整个自查的核心环节，应针对不同领域进行细致而科学的评估，并对自查结果逐一分析、总结，发现问题，及时进行整改。

（四）整改

自查的核心价值在于自查以后的整改工作，通过自查开展的评估，全面发现问题，确保开展的整改措施有效、落实到位，为医院提供改进机会，提高服务质量和满意度。

（五）公示自查报告

通过各种方式公布自查报告，接受公众监督和反馈，在社会舆论中建立医院的良好形象，同时也对医院进行督促和约束。

四、 自查报告的效益

医院开诊自查报告的效益有以下几个方面：

（一）提高医院服务质量

自查报告提供了对医院服务质量的全面评估，促进医院建立更加完善和高效的服务体系。

（二）为患者提供更好的医疗服务

自查报告帮助医院发现问题并进行整改，有利于及时解决患者的不满和不满意，为患者提供更好的医疗服务。

（三）提高医院管理水平

自查报告可以发现医院管理方面存在的问题，进而进行整改和改进，提高医院的管理水平。

（四）增强医院的社会责任感和公信力

医院开展自查、公开自查报告，可以增强医院的社会责任感和公信力，树立医院的良好形象，加深医患关系的和谐。

综上所述，医院的开诊自查报告是提高医疗服务质量、保障患者安全和健康权益的重要环节。通过开展开诊自查报告，医院能够及时发现和解决问题，提高服务质量和患者满意度，为医院管理工作提供有效的参考和辅助决策，加强医院的社会责任感和公信力，建立和谐的医患关系。因此，每一家医院都应该高度重视开展开诊自查报告，并根据实际情况制定具体的自查方案，加强自查工作的力度和科学性，不断提升医院服务质量及管理水平，更好地履行医疗服务的使命和责任。

医院自查报告 篇6

医院开诊自查报告

一、背景

随着医疗技术的不断进步，医疗服务的质量和安全性问题越来越受到社会的关注。然而，由于医疗资源和管理水平的不均衡，一些医院在服务质量和安全方面存在一些问题。为了保障患者的权益和提高医院的服务质量，我院开展了诊疗自查工作，认真检查、整改，使医院服务质量和安全水平有了明显提高。

二、自查内容和结果

1、医院设施设备方面。我们对医院内各项设施设备进行了全面检查，发现了一些问题，如：床单、被套等用品的更换不及时，一些设备的维护和维修不到位等。经过整改后，医院环境舒适，设施设备完好，为患者提供了更加优质的服务。

2、医疗人员方面。我们对医疗人员的职业素养、业务水平等方面进行了检查。经过整改，医院各科室的医生和护士工作态度更加积极，医疗水平得到了明显提升，医疗服务水平显著提高。

3、医疗质量管理方面。我们对医院医疗质量管理制度进行了全面检查，发现现有制度针对某些问题的具体化程度不够，执行力度较弱等问题。经过整改，医院患者治疗质量得到明显提升，患者术后恢复期缩短，患者满意度逐步提高等。

三、自查工作的意义

自查工作是一项复杂的、细致的、具体的、检验性的工作，它是医疗服务质量和安全管理的重要保障。通过此次自查工作，使医院服务质量和安全水平提高，使患者的健康得到保障。自查工作是对医院管理的全面检查，也是对医院管理工作的进一步推进，使医院在发展中逐步走向健康、有序和可持续发展的状态。

四、自查工作的启示

通过此次自查工作，我们发现了自己在医疗服务质量和安全方面存在的一些问题，从而及时采取措施整改，达到了事半功倍的效果。我们在自查工作中要加强服务态度的刻画，加强医疗过程全面管理等方面，全面提高服务效果，这对于医院全面提升管理水平和服务质量有着重要的帮助。

总之，医院开展自查工作，是为了提高服务质量和安全水平，保障患者的健康和权益，同时也是对医疗服务的一项持续改进与进步的探索。只要我们不断努力和改进，就一定能为患者提供更加优质的服务。

医院自查报告 篇7

医院作风整顿自查报告

一、导言

自2019年11月开始，全国各级医院开展了一系列作风整顿活动，旨在推动医疗服务质量的提高，增强医务人员的社会责任感和亲和力，形成积极向上的医疗服务文化。本院于2020年1月份开始了作风整顿自查工作，全院上下共同努力，同心协力，取得了初步成果。现将本次自查报告公开，并就下一步工作提出建议和推进措施。

二、自查目标

1、减少因工作失误给医疗患者带来的不良影响；

2、提高医护人员的态度和服务质量；

3、规范医院的日常业务流程，优化服务环节。

三、自查内容

本次自查围绕医院服务流程展开，分别从挂号、就诊、医疗服务、药品管理、医患沟通这五个方面进行自查评估。通过组织医务人员、护理人员和病患家属进行问卷调查、患者满意度评估、服务情况考察、医疗检查和药品管理的规范等方式全面挖掘出本院的服务短板，进而推进改进措施的落实。

四、自查结果

本次自查共涉及各项自查内容近500多个，经过评估和分析，发现本院存在以下问题：

1、部分医务人员工作懒散乏力、缺乏敬业精神，影响服务质量。

2、医护人员辞职离开情况频繁，导致医护队伍不稳定、服务质量难以维持。

3、医护人员工作时间过长、工作强度过大，导致疲劳度增加，工作效率降低；

4、药品管理制度不尽完善，药品采购、出入库等流程存在管理短板，造成巨大的医疗风险。

5、部分医疗设备设施陈旧、技术水平落后。部分设备存在故障，但维修周期长，影响救治速度。

五、改进措施

鉴于自查结果，本院将采取以下改进措施：

1、加强医务人员教育培训，提高其医德、医风水平，强化服务品牌，树立良好形象；

2、加强医护队伍稳定性，建立长期工作机制，提高福利待遇，加强评价考核系统的建设；

3、完善工作时间与压力的考核制度，合理安排医务人员的工作时间和任务，在不影响服务质量的前提下减少其过度疲劳；

4、加强药品采购及管理的制度完善，进一步提高信息化程度，规范药品的使用和管理流程，保障患者用药安全；

5、增加医疗设备维护支出，优化设施管理流程，提高设备的使用寿命和利用率，增强科技含量和诊断治疗效果。

六、结语

本次医院作风整顿自查工作，实现了对本院服务短板的全面发掘和评估，为下一步的工作提供了重要依据，同时也暴露了本院在医务服务、药品管理、医疗设施等方面存在的问题和缺陷，我们要以一贯务实的态度和坚定的决心，推动改进措施的深入落实，进一步提高服务质量和满意度，为患者提供更加优质的医疗服务。

医院自查报告 篇8

医院开展诊自查报告，是现代医院管理的一项重要制度，也是保障医疗质量安全的必要手段。本文将从以下几个方面探讨医院开展诊自查报告的意义、目的、内容和方法，并深入剖析其对医院管理的积极影响。

一、医院开展诊自查报告的意义

医院开展诊自查报告，是为了发现和控制医疗风险，提高医疗质量和安全水平，满足患者的需求和期望，有效减少医疗纠纷和诉讼，维护医院的良好声誉和形象，加强医疗事故的预防和应对能力，全面推进医院安全风险管理。

二、医院开展诊自查报告的目的

医院开展诊自查报告的目的是为了实现以下几个方面的目标：

1. 发现医疗质量风险：通过对医疗过程进行自查，发现医疗风险和潜在问题，及时采取措施加以控制和改进。

2. 提高医疗质量和安全水平：通过诊自查报告，将不良事件和不良案例及时总结和分析，找出问题根源，逐步完善医疗服务过程，提高患者满意度和信任度。

3. 减少医疗纠纷和诉讼：通过诊自查报告，加强医院内部管理，规范医疗操作，及时发现和纠正行为不规范的医务人员，降低医疗纠纷和诉讼发生的风险。

4. 增强医院安全风险管理能力：通过诊自查报告，加强医院安全风险管理的能力，完善医院内部安全管理机制，确保医院管理体系的稳定性和规范性。

三、医院开展诊自查报告的内容

诊自查报告的内容涉及医院管理的方方面面，包括以下几个方面：

1、医疗质量管理：医院开展自查报告要重点关注医疗服务流程是否规范，医疗操作是否正确、合理。另外还要关注医疗检查、诊断和治疗方案是否符合规范。

2、医疗风险管理：诊自查报告中需要明确排除和化解各种医疗风险的措施和方法，比如医疗护理中心的管理、急救中心的管理等。

3、医疗卫生安全：诊自查报告中需要关注医院卫生和防疫工作的管理情况，考核医院各个部门卫生状况，每年进行感染病例调查及全面数据统计。

4、医疗监督管理：医院开展自查报告包括医疗监管部門的日常检查、监督管理和问题处理情况。

五、医院开展诊自查报告的方法

医院开展诊自查报告的方法有多种，包括以下几种：

1、制定自查计划：医院应建立完善的自查计划，将自查工作流程化、标准化。

2、按照自查计划开展自查：医院要按照自查计划开展自查，对医院各个部门进行全面、有针对性的自查工作。自查内容要力求细致、深入，尽可能查找隐患和潜在问题。

3、编写自查报告：根据自查结果，编写自查报告。自查报告应包括自查年度总结、自查方案的落实情况、自查过程的异常情况及处理等。

4、整改自查中发现的问题：及时开展整改工作，确保已发现问题的及时解决和预防，避免危害患者。

在医院开展诊自查报告的过程中，还需注意做好以下几点：

1、将医务人员培训工作整合到自查工作中，综合性投放，让一线员工也能参与且更深入的了解医疗业务相关知识。

2、定期举行相关会议进行交流学习，让医务人员更加熟悉业务及管理方案，使自查工作得到进一步的质量保证。

3、将自查工作纳入医院全面工作布局的重要环节，形成工作合力，对整合各方面的资源起到非常重要的作用。

四、诊自查报告对医院管理的积极影响

医院开展诊自查报告的好处在于，有助于提高医院管理和服务质量，增强医院安全风险管理能力，维护医院正常的医疗活动秩序，为患者提供优质、安全的医疗服务。

此外，诊自查报告还有以下方面的积极影响：

1、促进医院管理的科学化、规范化、机制化、实效化。自查报告将医院安全管理、医疗行为管理、医疗质量管理等方面的内容综合性地纳入，确保医院管理得以科学化、规范化、机制化、实效化。

2、加强医院安全风险管理能力，降低医疗纠纷风险。自查报告能够发现和诊录医疗事故罕见、潜在问题，制定科学有效的处理方法，将医疗风险降至最低。

3、提高患者的满意度和信任度，维护医院正常的医疗服务秩序。自查报告提高了医院管理规范性和医疗服务质量水平，为患者提供了高品质、高安全性的医疗服务。

4、形成医护管家意识，为患者提供优质医疗服务。自查报告意味着医院职工思以为患，尽好本分的同时，也充分重视患者的利益。

5、提升医院形象和竞争力。自查报告可以展示医院管理方案和结果，宣传医院的服务和标准，提升医院品牌形象和竞争力。

六、结语

为确保患者得到满意的医疗服务，在医院管理中，开展诊自查报告，是一项非常重要的制度，它不仅可以提高医院管理和服务质量，更加增强医院安全风险的管理能力，保护医院良好的形象，维护医院的声誉，为医疗服务提供保障。并且将医护管家意识深入人心，为患者提供优质医疗服务。各医院应当重视此项工作，把自查工作纳入常规工作流程之中，逐步在实践中做到正确、科学、有效。只有这样，医院管理工作才能走向正轨，医院才能更好的为患者服务。

医院自查报告 篇9

近年来，一些医疗事故引起了社会的广泛关注，特别是一些严重的医疗事故甚至饱受诟病。为了避免类似事故再次发生，国家对医院开展了诊自查，要求医院开展安全管理和质量控制，并且按照规定的时间和标准进行自查和整改。本文将从医院开展自查的必要性和意义、自查的具体内容及其实施过程、自查整改存在的问题以及培养良好的自查和整改意识等方面进行探讨。

一、医院开展自查的必要性和意义

自查是医院质量管理的重要一环，是医院自我加强、自我约束、自我完善的必要途径，具有重要的意义：

1.提升医疗质量安全。自查可以及时发现和纠正医疗管理及服务中存在的问题，有效避免医疗安全事故的发生，加强医院自身的风险控制。

2.统一医疗服务标准。自查可以促进医院遵从标准、规范开展医疗服务，提高医疗服务的效率、质量水平和满意度，为患者提供更加安全、高质量的医疗服务。

3.提高医院管理水平。通过自查评估，医院可以发现改进管理的勘误处，探寻管理的暴露问题，及时改进医院管理，提高医院的管理水平。

二、自查的具体内容及其实施过程

自查是指医院在规定时间范围内，按照一定的程序和标准来对自身的医疗质量、设备、环境、管理等方面进行全面的检查和评估，在评估中要发现问题，分析问题，解决问题，使全院工作获得持续改进。

1.自查前期准备

医院开启自查工作前，应有序的展开前期准备工作。进行自查前，医院管理层应该组织自查工作小组，确定自查的目的、范围、内容、程序和时间表，制定自查计划，并分配相应的任务和责任。同时应从以下几个方面做好准备工作：

（1）组织医院内部培训以及考核。

（2）建立自查责任制。

（3）制定自查评分标准、检查表和评估档案。

（4）做好相关自查工具和检测器材的准备工作。

2.自查程序

（1）确定自查对象和范围、自查周期和频次。

（2）按照自查工作计划和标准，组织自查小组对各个领域进行全面细致的检查，包括医疗质量、安全管理、病历管理和医保管理等方面。

（3）搜集和整理自查的数据，分析和归纳自查结果，进行自查评估。

（4）制定整改方案，组织相关职责人员进行整改。

（5）进行自查反馈和结果公示等工作。

三、自查整改存在的问题

尽管医院开展自查工作具有重要的意义，但是自查工作也存在不少问题。

1.自查的时效性比较低。一些医院自查时间不规定，甚至部分医院自查不到位、不认真。

2.自查的深度和广度不够。一些医院在自查工作中，只注重表面问题的解决，很少根据计划和标准进行广泛和深度的检查。

3.自查对象人员素质不高。部分医院自查的人员素质不高，缺乏必要的专业知识和技能，不能发现和解决医疗事故的隐患。

四、培养自查意识和整改意识

为了避免自查出现上述问题，培养良好的自查和整改意识非常有必要。在自查工作中，咱们行业内的医务人员应该逐渐建立良好的自查和整改意识，使自己成为自己的监督员和整改者。具体来说，可以从以下几个方面进行：

1.加强医学知识学习，提高基本功和后续跟踪协调能力。

2.坚持质量、安全、环境、合规、成本五管理的各项任务和期限。

3.大力宣传并推崇“事故不发生”的形势意识。

4.持续深入进行学院布点和透彻的自查与整改工作。

5.加强自查的效果评估和反馈，向全院作出信息公示和自我整改的诚信承诺。

6.在医院内部不断加强信息、沟通和反馈，推动全院整改工作的有效开展。

总之，医院开展自查工作是保障医疗质量安全和提高医院管理水平的必要途径与手段。在实施自查的过程中，一方面医务人员应注重自我学习和提升能力，另一方面，医院要根据实际情况和需求，建立科学、规范的自查制度和机制，进一步做好医院的质量管理和医疗安全工作。

医院自查报告 篇10

近年来，医疗领域出现了一些不良现象与问题。这些问题既涉及到医生、护士等医疗从业人员的行为作风问题，也涉及到医疗机构管理层在工作中的缺失与不足。为了规范医院的作风，并提升医疗服务质量，我们医院积极开展了一系列作风整顿与自查工作，成果斐然。

一、整顿医务人员作风

我们认识到，医务人员的服务态度是医院的传统特色，也是医院的“软实力”。作为医生、护士、药剂师等医疗从业人员，他们工作时的言行举止，关乎到医患之间的信任关系。医院特别注重医务人员的专业素质和工作态度，切实增强医务人员服务意识。医院设立了医疗质量管理中心，定期组织医务人员进行职业道德教育与励志培训，要求医务人员端正态度、严格诊疗标准、尊重患者的知情权和选择权。

二、提高医疗服务品质

在整顿自查工作中，医院切实把患者放在心中最高位置，建立以患者为中心的服务机制。医院实行全天候挂号、预约诊疗等多项医疗服务模式，以便更好的满足患者的诊疗需求。医院对医生开具的处方、划价以及医疗器械的购入、使用、消毒等方面进行了全面的管理，在原医院的基础上增加了自主查检和第三方检验，确保医学程序的合法合规。在整个医疗流程，我们要求医生、护士、药剂师都严格执行岗位职责和工作标准，做到服务细致、操作规范、工作效率高、安全有保障。

三、提升医院治理能力

医院服务质量的提升不是单靠医生、护士们的努力，还要靠医院管理层对自身的自律、自我约束和自我管理。所以，在医院治理方面，我们要加强科学管理，树立以人为本、医院德行的管理理念，并将这种理念融入到每一位从业人员的思想和工作中。为确保医院服务质量和医生诊疗结果的合法合规，我们制定了相关制度和措施，并建立了完善的内部管理制度。

四、落实质量安全控制

医院要保证自己的质量安全体系完全符合国家相关规定，并严格执行。医院设立了质量安全管理委员会，定期对医院进行安全大检查，力求将任何安全隐患消灭于萌芽状态。制定和修改各类规章制度，以确保医院的安全、高质量地发展。另外，医院还在设备的质量安全上投入了大量的金钱与精力，不断升级医疗设施，保障患者的生命安全。

以上是本医院在医院作风整顿自查工作中的一些成果与措施。医院希望医务人员在日常工作中，做到职业道德高尚、科学诊疗、热情周到。另外，本医院也恳请社会各界对医院提出更多的建议和意见，共同努力打造一个更加安全、健康、温馨的医院。

医院自查报告 篇11

医院各科自查报告

医院作为一个公共医疗机构，是为广大患者提供安全、高质量、及时的医疗服务的重要场所。为了保障医院服务质量，提高患者满意度，医院各科定期进行自查，发现存在的问题及时整改，不断完善医疗服务质量，这就是“医院各科自查报告”。

一、内科自查报告

内科是医院最常见的科室之一，也是医疗服务质量的重要部门。在自查过程中，发现内科存在着以下问题：药品管理不规范，医疗处方存在偏差，医护人员服务态度不够友好等。为了解决这些问题，内科立即采取了多项措施：规范了药品管理流程，从源头上杜绝了问题，推行临床路径管理，减少处方偏差，改进医护人员素质培训，提高服务质量。

二、外科自查报告

外科是医院重要的科室之一，其日常工作涉及到外科手术、创伤抢救、重症监护等多个方面。在自查过程中，外科发现存在质控意识不够强，护理工作不到位，医患沟通存在误解等问题。针对这些问题，外科制定了具体方案：开展质控教育培训，提高认识意识；加强护理工作的规范化管理，确保手术室秩序井然；改善医患沟通方式，打造满意的服务体验。

三、妇产科自查报告

妇产科是医院关注程度最高的科室之一，对于女性健康问题有着特殊的关注和认识。在自查过程中，妇产科发现了一些问题，如产妇及新生儿呼吸、泌尿系统发育情况、乳腺疾病防治等方面待改进。为了解决这些问题，妇产科积极强化技术水平，提升服务质量，加强妇产科医生与护理人员培训，完善科研体系，提高科学研究水平。

四、儿科自查报告

儿科医疗服务是医院工作中一个重要的部门，它为所有18岁以下患者提供优质的医疗服务和治疗。儿科在自查过程中，发现一些问题，如对小儿健康状况排查不到位，护理工作不够细致等。针对这些问题，儿科采取了一些关键性的措施，如建立小儿健康档案管理体系，强化护理人员管理与培训，掌握新的儿科技术手段，提高医疗水平。

五、口腔科自查报告

口腔科是医院非常重要的医疗部门，它为患者检查剖白牙齿、牙周及口腔颌面疾病提供了重要的咨询服务。在自查过程中，口腔科发现存在诊疗体系不到位，治疗技术不足等问题。为了解决这些问题，口腔科继续加强与国内外口腔专家的技术交流，改进口腔科医疗管理与技术，制定具有科学性的口腔科科研计划，不断提升口腔科医疗水平。

以上是医院各科自查报告的具体内容及措施，医院通过这种自查方式，不仅仅能及时发现问题、整改问题，同时也能够提升医疗服务质量，优化医疗环境，给广大患者带来更好的医疗保障。最终，医院将定期发布自查报告，让广大患者和社会各界全面了解医院的整体运转情况。

医院自查报告 篇12

一、引言

随着信息化和数字化程度的不断提高，医院信息系统越来越重要。医院的管理信息化将为医院管理带来便利，同时又会带来不小的风险。网络系统的安全问题需要我们高度重视，因此，本报告旨在介绍医院网络安全自查的工作内容和实施情况。

二、自查工作的准备工作

1. 安全自查目标的明确和核对。

2. 对数据中心所在地的设施基础设施、安全环境、安全防范措施等进行自查，并制定改进计划。

3. 对数据安全进行自查，并制定改进措施，加强授权和备份机制，提升数据的完整性和可靠性。

4. 确定安全方案、标准文件，强化安全教育和培训，并做好外部安全风险的管理。

三、自查工作的实施内容

1. 网络拓扑的检查：检查网络结构的合理性和安全性，发现和消除潜在的漏洞。

2. 用户管理的检查：对用户的权限和管理进行检查，以保证用户权限合理性和安全性。

3. 安全策略的检查：对应用程序的安全策略和配置进行检查，以确定是否存在安全漏洞。

4. 网络安全设备的检查：对网络管理设备、业务安全设备和入侵检测、防止数据泄露等设备进行检查，以保证设备的工作状态和安全性。

5. 安全日志的检查：通过检查系统日志、业务日志，查找和监测重要安全事件，早期发现和处理系统安全问题。

四、自查工作的实施情况

在实施医院网络自查的过程中，我们发现网络管理设备设备的管理水平存在较大的差距，部分设备出现了漏洞，存在安全隐患。同时，出现了多次非法登陆事件，面对此类安全事件医院系统的应急处置能力仍有待提高。此外，我们还发现在个人电脑上的信息安全意识很低，容易受到病毒和黑客的攻击。为改正这些问题我们的实施了以下改进措施：

1. 建立完善的网络安全政策，健全网络安全制度。

2. 规范网络管理流程，建立完善的网络管理机制。

3. 安装并升级安全设备，防御网络攻击，提高网络安全性。

4. 加强员工安全意识教育，提高信息安全防范意识。

5. 对系统进行日常安全检查和巡查，早发现和处理系统漏洞和安全隐患。

五、结论

本次自查工作既标志着医院网络安全工作开始了规范化、标准化的阶段，也提醒我们网络安全工作的重要性。尤其在医疗卫生领域，防范网络攻击的意识和抵御能力显得尤为重要。面对日益增强的网络安全风险，我们必须加强预防和应对能力，以便在信息化的时代背景下，让医疗的服务更加高效、顺畅、安全。

医院自查报告八篇

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医院自查报告(篇1)

医院开诊自查报告

为进一步提高医疗质量和服务水平，我院于近期进行了一次全面的医院自查，力求发现并解决存在的问题，以达到提升医疗服务质量的目的。下面将详细介绍此次自查情况。

一、医疗卫生管理

1. 严格执行医疗卫生管理制度，确保医护人员的基本素质，保障医疗质量和安全。同时，认真贯彻落实《医疗机构内科病区管理规范》，强化对医护人员的管理，加强医疗机构内科病区的安全工作。加强医疗法律意识，严格遵守相关规定，确保医院的合法经营。

2. 细化工作流程，落实工作责任，提高服务质量。通过全面检查发现，有部分医生在诊疗过程中存在操作不规范、工作不细致等问题，同时护理工作也需要加强与配合，减少病人等待时间，普及卫生知识提高病人的防病意识，提高服务水平。

3. 完善对医疗事故的监控和管理。加强对医疗事故的管理，对于医疗事故及时进行处理和追责。同时，以互联网技术为手段，建立病历电子化管理系统，提高资料的保密可靠性，减少人为操作的问题。

二、医疗设备管理

1. 健全医疗设备管理体系。通过自查，发现医疗设备管理还存在一定的问题。医院需要重新对操作规程进行制定、审查和进行教育培训，提高医护人员的技能，严格执行操作规程要求，确保设备的正确使用。

2. 设置医疗设备维护保障机构。随着医疗技术的发展，设备维护保障机构的重要性日益增加，需要加强设备的维护和保养，确保设备运行的稳定性和可靠性。

3. 严格保密设备的使用和维护记录。加强对医疗设备的保密管理，严格遵循国家法律法规，确保医疗信息不被泄露。严格保密设备的使用和维护记录，提高其管理透明度，保障设备的正常使用。

三、卫生环境管理

1. 实行清洁整治，建立健全医疗环境管理体系，确保医院内部整洁、卫生、安全。加强卫生清洁工作，对于常擦拭的硬表面要求定期消毒，对于容易积存污垢的地方要求加强清洁，并增加清洁频次，确保环境卫生保洁。

2. 加强病人和家属的宣传和教育，提高病人的健康意识，增强病人的主动防病能力。通过科学有效的教育宣传，提高公众对医疗行业的信任度和感知度，创造卫生健康的好环境。

四、医疗服务管理

1. 进一步加强医疗服务监管，确保服务质量，增强公众的信任度和认可度，提高医疗服务质量。对病人及家属进行温馨贴心服务，开展“医患沟通”活动，及时回答病人家属的咨询和问题，让患者和家属感受到医生的关怀和责任。

2. 严格执行医药管理制度，规范药品管理流程，确保病人用药安全性。并加强药品库存管理，确保药品进销存的信用可靠。同时，对于医院药品配送的环节进行全方位的检查和管理，确保药品的及时配送和质量安全。

上述是我院此次医院开诊自查报告，医院将会在今后的发展中，在以上方面做出更大的努力，提高医疗服务质量，满足病人的需求和期望。

医院自查报告(篇2)

根据20xx年X月XX日县食品药品监督管理局召开的全县药械经营质量管理暨药品流通领域集中整治行动会议的精神，我药房及时组织员工对药房经营质量进行自查自纠，在检查中发现存在几方面缺陷。针对存在的问题，我药房及时组织人员逐荐进行整改纠正，现将整改情况报告如下：

一、个别供货企业资质索证不齐全。

整改措施：及时组织员工对各供货企业资质进行审核，并索取全部有效资质证明，并存档。

整改结果：各供货企业有效资质证明已全部索取，并存档。

责任人：XXX

检查人：XXX

完成日期：20xx年XX月XX日

二、个别品种处方药与非处方药未分开摆放。

整改措施：及时组织员工逐柜检查，将处方药与非处方药分开摆放。

整改结果：处方药与非处方药分开摆放。

责任人：XXX

检查人：XXX

完成日期：20xx年X月XX日

三、养护设备未及时维护。

整改措施：及时将养护设备进行维护并记录。整改结果：养护设备已维护并记录。

责任人：XXX

检查人：XXX

完成日期：20xx年XX月XX日

四、20xx年度从业人员未进行健康体检。

整改措施：及时组织员工到医院进行健康体检并记录。整改结果：已组织员工进行健康体检并记录。

责任人：XXX

检查人：XXX

完成日期：20xx年XX月XX日

医院药房自查报告

为深入贯彻落实《山东省药品使用质量管理规范》，提高医疗质量和整体素质，对我们医院药房的情况进行了认真、全面自查，自查情况如下：

一、药房工作人员认真学习并执行《药品管理法》和有关药事法律法规，严格遵守各项操作规程，有专人负责药品的质量管理工作。二、制定了学习计划，业务人员定期进行法律知识和专业技术知识的学习，提高业务人员的综合素质和业务技术水平。

三、购进药品时严格审核供货单位，购进药品及销售人员的资质，确保从具有合法资格的经营企业采购合格药品。

四、后期建立建全进货检查验收制度。主要内容有：药品通用名称、规格、批准文号、批号、有效期、生产厂商、供货单位、购进数量、购进日期等。验收药品做到要：帐、票、物相符。验收记录按规定期限保存。

五、验收需要保持特殊运输条件的药品时，同时检查运输条件是否符合要求，并做好记录，对不符合运输条件的药品不予接收。

六、药房整洁有序，存放、陈列药品有专用货架和药橱，需冷藏、避光储存的药品在相应条件下存放。有必要的防尘、防潮、防火、防盗、防污染、防鼠设施，对所有设施设备、养护用仪器定期保养，及时维修。

七、定期对储存和陈列药品进行质量检查，每天观察室内温湿度。陈列药品根据剂型分开摆放。药品与非药品、内服药与外用药分开摆放。

八、调剂室整洁，药品与所用物品固定放置，工作人员严格按照调剂室操作规程执行，调配时做到“四查十对”不合格处方拒绝发药，发药时认真核对，杜绝差错事故发生。

九、药品按“先产先出，近效期先出”和按批号发药的原则。效期半年之内的药品填写效期药品登记簿，报损药品填写报损单，及时销毁。

十、认真执行药品不良反应报告制度，有专人负责药品不良反应信息的收集和上报工作。发现药物不良反应及时填报《药品不良反应/事件报告表》向上级有关部门报告。

十一、每月盘点一次，帐物相符

医院自查报告(篇3)

根据市区对《20xx年成都市窗口行业文明状况测评体系》（省略版）和《20xx年成都市迎接全国城市文明程度指数测评实地考察点位达标标准》要求，我院对照标准认真开展了自查自测工作。从自测情况来看，我院已基本完成了相关测评指标，现汇报如下：

一、 加强领导，严密部署

我院始终高度重视全国文明城市的创建工作，将创建工作作为医院文化建设的一项重要内容来抓，多次召开专题会议研究落实。与临床医疗工作同检查、同部署、同考核。在组织上，成立了院长任组长，分管院领导任副组长，相关科室负责人任成员的领导小组，紧扣文明城市测评指标，制订了工作实施方案，细化了任务目标，夯实工作职责。管理上，修订完善了相关规章制度，并由工作小组牵头，定期督查考核。在宣传上，院科分级召开动员会，印制控烟等宣传资料，制作宣传展板，张贴宣传画等文明创建标牌，多宣传、多动员，促使职工人人知文明之理，个个行文明之事。多措并举，有力推动了医院文明创建工作的深入开展。

二、紧扣标准，严格落实

作为窗口单位，我院承担着控烟、规范服务等测评指标。我们的主要做法是，将文明城创建工作与二级医院评审工作、医院文化建设工作有机结合，严格落实。

（一）文明创建，志愿先行。志愿者服务情况是一个单位文明状况的重要体现，我院团委牵头成立了医院志愿者服务队，将志愿服务深入到各个岗位。门诊设立导医处，及时提供导医、咨询服务。为行动不便者提供轮椅，为不熟悉就医环境者提供引导服务，为病患集中科室提供分诊服务，为老弱残患者提供一陪一全程服务。病房志愿者开展了优质护理服务，设立温馨病

房，温馨的问候，贴心的护理，深深打动了患者和家人，密切了医患关系，提高了文明程度，为文明创建工作做出了突出贡献。此外，我院志愿者服务队还开展了无偿献血、关爱空巢老人健康查体等活动，真正寓文明创建于具体工作之中，做到了文明创建，志愿先行。

（二）建章立制，规范提高。完善健全规章制度，用制度来约束、规范、提高医疗服务工作也是我院文明创建活动的重要内容。一是在充分调研的基础上，我院进一步完善了制度管理工作。每个岗位都有服务标准、岗位职责、服务流程，严格落实承诺服务制、首问负责制等规章制度，做到上墙公示、汇编成册。二是多动员、多培训、多考核。利用全院职工会、科室主任会等形式，充分宣传文明创建知识，动员全员参与文明创建；结合每周、每月的业务定期检查考核

工作，来定期督导检查文明创建和规范服务工作。三是打造平台，巧借载体，深入巩固文明创建工作。首先，我院出台了《**医院规范服务行动工作方案》，开展了以“规范服务行为，提高服务水平”为主题的规范服务行动。针对全部诊疗工作及各窗口科室做出了规范要求，通过有针对性的自查整改，上级部门集中监督检查，进一步提高了全院服务水平和服务能力。其次，结合“三好一满意”活动，我院开展了“争创群众满意单位、争当群众满意窗口、争做群众满意标兵”的“三争”活动，制定下发了实施方案，明确了“三争”活动内容和标准，要求严格落实“首问负责、限时办结、责任追究”等制度，强化服务窗口的日常业务，努力形成“人人是形象、处处是窗口、事事是服务”的服务环境。通过系列活动的开展，进一步提高了规范服务的能力，极大推进了文明创建活动。

（三）强化控烟，无障通行。作为医疗单位，倡导禁烟责无旁贷。一是发放控烟健康宣传资料，设立控烟门诊，开展控烟咨询，强化控烟宣传；二是定期维护、更新控烟提示牌，用温馨的提示来感染人、教育人，创造健康优良有序的就诊环境；三是建立志愿者控烟服务队伍，及时劝阻吸烟者，室外设立吸烟区，疏堵结合；四是强化内部管理，医务人员全体禁烟。成立了创建无烟医院项目领导小组，制订了实施方案，召开了工作动员会，部署了创建工作。设立了控烟宣

传员、督导员和巡视员，严格考核标准，严厉兑现奖惩，要求无烟科室、无烟医院的目标如期实现。

为方便残障人士就诊，我院专门建设了残障人士通道，在门诊、急诊等科室提供特需用品，从残障人士需要出发，便利他们的通行就诊需求。就诊过程中我们进行全程服务，无论是就诊、转科、转院，要求有人送、有人接，全程无缝隙服务，将其作为我院的一项特色服务项目来抓，取得了良好的社会效益。

近年来，我院抓硬件、提软件、双促双提高，在文明城创建工作中取得了一定成绩。下一步，医院将继续加大自查自纠力度，加强薄弱环节的整改，夯实医院文明基础，争取以最佳面貌迎接公共文明指数测评，为创建“文明医院”、“文明城市”而努力。

****医院

20xx年*月*日

医院自查报告(篇4)

纠正医疗服务中不正之风、治理商业贿赂工作，是党中央、国务院、省委省政府和市委市政府反腐倡廉的一项重要任务。我科按照医院具体部署和要求，从提升医务人员的思想认识入手，采取教育、监督、处罚等有效措施，纠正医疗服务中不正之风，切断可能发生的商业贿赂链条。现将我科自查报告如下：

首先，我科多次在晨会上组织学习了党中央、国务院、省委省政府、市委市政府和我院有关纠正医疗服务中不正之风文件精神，通过组织观看电教片及治理商业贿赂专题图片展等方式进行警示教育。同时也通过业务学习时间，认真学习了相关的法律法规及和我院关于纠正医疗服务中不正之风的要求。

其次，通过学习，认真总结，我们认为医疗服务中不正之风、商业贿赂有很大危害性：一是商业贿赂背离了市场经济运行规则，破坏了正常的市场交易秩序。二是商业贿赂增加了交易成本，损害了广大医药消费者和经营者的合法权益。三是商业贿赂是滋生腐败和诱发经济犯罪的温床。

最后，结合本系统、本科室的实际，自查自纠牢筑拒腐防变的思想防线，牢记全心全意为人民服务的宗旨，以理以法约束自己。

通过前面一阶段的自查发现科室防治医疗服务中不正之风工作虽然总体进展顺利，无一例收受患者红包，索要回扣或其他受贿情况，但仍存在着一些问题：个别医务人员存在思想认识偏差。一是认为治理商业贿赂工作是领导及某些部门的事情，与己无关。二是认为法不责众，别人能过关，我也不会有事。三是认为行贿方是主动的，不解决行贿问题，受贿也解决不了。四是认为虚高定价的源头不是医院，反之也不能增加科室的收入。为此，科室积极整改，制定了下一步工作打算：

1、进一步提高思想认识。结合医药行业特点，继续组织全体人员加强学习，不断提高思想认识、认识到对收受回扣存在侥幸心理，其后果是严重的。无论谁收受回扣，都是违纪违法，必定会受到法律、纪律的制裁。

2、开展职业道德教育，教育广大医务人员正确认识职业生涯价值取向，进一步加强医德医风的建设，进一步增强忠于职守、诚信服务、严守法纪、廉洁从医的责任感和自觉性。引导广大医务人员英雄模范人物以及身边优秀医务人员的先进事迹，牢记“八荣八耻”，树立正确的人生观、价值观和荣辱观。开展法制教育和警示教育，剖析行业的反面典型，使广大医务人员认清商业贿赂的严重性和危害性。

3、认真开展自查自纠。组织全科干部职工认真检查收受红包、回扣、赞助等方面的问题，一旦发现问题报组织进一步处理。严格规范科室收费，做到公开、透明、按医院要求收费。规范特殊用药，特殊耗材的使用。严格执行医患沟通和谈话制度，特殊药物、特殊耗材的使用需要与患者沟通谈话后方可使用。

医院自查报告(篇5)

为进一步提高医院政风行风建设水平，我院认真按照《20xx年民主评议全市卫生机构政风行风活动实施方案》文件要求，在上级党委政府统一部署及区卫生局的指导下，紧紧围绕我院中心工作，深入开展民主评议政风行风活动，取得了显著成效，同时也存在许多不足之处，现将我院开展民主评议政风行风工作自查自纠情况汇报如下：

我院按照实施方案要求，对照评议内容，展开了本院内部的自查自纠工作。主要采取以下几种方式进行自查：一是通过召开院周会、中层干部会等广泛征求意见;二是由客服部对就诊病人进行满意度调查;三是对来电、来信意见进行反馈落实。

围绕内容，对照检查，自查自评深入细致。

全院上下紧紧围绕政风行风评议工作，深入开展对照检查，认真查找政风行风存在的突出问题，真正做到敢于揭短亮丑，对存在问题不遮不掩。通过多途径，多渠道，多形式查找，我们对收集到的意见和建议进行了梳理归类，主要问题集中在四个方面：一是个别门诊医生服务态度较差，在为患者诊治的时候，没有耐心细致的解释，使病人对自己的病情和检查项目存有疑问。二是人力资源不足的问题，随着医院业务量的不断提升，现有人才队伍已不能满足医院发展的需求。三是医院病床过少，硬件设施有待提高。分析其原因主要体现在三个方面：一方面是对政风行风工作重要性和必要性的认识不够。二是医德医风教育力度有待进一步加强。三是医疗体制机制有待进一步健全。

严肃认真，整改结合，医院工作逐步规范。

(一)多措并举，改善服务态度。一是深化职业道德教育，加强内涵建设。紧紧围绕行风建设中出现的新情况和新问题，增强职业道德教育的针对性和实效性，强化医务人员的爱岗敬业精神和诚信为民服务理念。二是加大社会监督力度，提高医院透明度。继续公开对社会服务的承诺，设立院长信箱，听取社会各界的意见和建议。三是坚持“以病人为中心”，全面提升医院管理水平和医疗服务质量，着力解决医疗服务中存在的突出问题。

( 二 )加强培养，促进人才队伍发展。一是通过开展“师徒传承”;派遣骨干医护人员外出进修、培训;积极引进高层次人才等形式，优化人才队伍结构，加快专业人才建设步伐。我院邀请上海南京知名专家坐诊，加强了人才梯队建设，增强了医院发展后劲。

(三)加大投入，提高硬件设施。一是在加大现有医院基础设施建设，今年先后投入二十多万元对医院内外整改装修，购入新设备，提升医院整体形象，满足患者就医需求，提升患者满意度。

医院自查报告(篇6)

阳江市中医医院骨伤科2005年重点专科

发展规划与实施方案

阳江市中医医院骨科是由骨一科（创伤）、骨二科（椎间盘病）、骨三科（骨关节病）组成的省重点专科，在传统治疗创伤、脊柱、骨关节病中不但有中医特点色，并引进现代医学新技术、新方法，在粤西地区享有较好的声誉，在临床、科研、教学中取得了一定的成绩。现已组织全科人员研究讲座制定2005该科专科发展计划和实施方案。

一、根据重点专科要求的特点，做好重点专科的设备购置、器械准备等。

二、医疗业务计划完成：重点专科特定门诊量占全院1/6，病床占全院1/4，病床使用率大于90%，然后病例人占住院病人30%以上，危重病人抢救成功率大于80%。市外住人数大于20%，中医治疗率大于90%。

三、中医特色制剂，专科制剂在原有6个基础上，做好散瘀生骨汤、腰痛Ⅰ号、腰痛Ⅱ号的临床资料收集和统计工作。

四、制定科研工作计划，拟申报科研项目《散瘀生骨汤预防骨延迟愈合的临床研究》、《手法结合火针治疗膝关节骨性关节炎》，做好科研的前期工作，申报成功后，做好科研的阶段总结。原科研项目《阳江地区中老年人骨质疏松情况的调查》将继续做好研究和总结。

五、骨科今年引进新技术、新成果：显微内窥镜椎间盘切除术治

疗椎间盘突出症、蜂针法治疗类风湿性关节炎。

六、开展骨科疑难病、危重病：骨一科：开展骨盘复杂骨折内固定，显微外科中皮瓣移植手术；骨二科：开展颈、胸腰椎切开复位钢板内固定；骨三科：开展全髋、全膝关节细切口手术，并做好总结。

七、建立人才培养方案：拟派骨一科一名医师进修显微外科、骨二科一名医师进修椎间盘镜、骨三科一名医师进修骨关节病治疗技术。另安排一名主任进修骨关节病治疗。对三科的住院医师进行规范化培训，按计划完成住院医师规范化培训。

八、掌握国内外相关专业情况，积极开展本学科新技术、本科订阅：《中华骨科杂志》、《中国脊髓脊柱杂志》、《中华创伤专修复杂志》、《中国骨伤》等。

九、对科研和新技术引进进行动态科学评价与分析，并做好阶段性总结，对科研立项按期进行结题。

二00五年二月二十日

医院自查报告(篇7)

为更好的完成年初制定的各项任务指标，现将20xx年第一季度工作进行自查，现将自查结果报告如下：

一、履行岗位职责的情况

本人在公卫科主要负责疫情上报及打击非法行医工作，截至目前共上报甲、乙、丙类传染病1种共8例，相比去年有明显下降;

打击非法行医工作：第一季度共开展打击非法行医专项治理活动6次，取缔非法医疗机构4家，没收打磨机2台。截至目前我镇仍有3家口腔诊所趁我院工作人员下班时间开展非法诊疗活动，对于此种情况，我以上报卫生局监督所。

二、个人存在的问题

1、在工作作风上有时有散漫、松懈现象;工作标准有时不够严格，不能尽善尽美，平时对自己要求不够严格，不能坚持业务学习。

2、理论学习不够。平时忙于工作，真正用于学习的时间和精力很少。有事侧重了对上级的有关政策、文件精神的学习，而忽视了系统的理论学习。

3、在无私奉献上做的还不够好，有时在思想深处还掺杂着私心杂念，有一些患得患失的情绪等。

三、整改措施及努力方向

通过分析自身存在的问题，在今后的工作中我要做好以下几点：

1、全面系统学理论，坚持每天自学和与同事间的交流和相互学习，不断提高自身业务能力。

2、注意日常学习、工作和生活的一点一滴，规范自己的一言一行，找好镜子，把好池子，找准差距;工作上对个人坚持高标准严要求，努力干好本职工作。让群众满意，让领导放心。

3、团结科室同事，共同做好公卫科各项任务指标。

医院自查报告(篇8)

药学的职业活动涉及公众的健康和生命，社会对药学职业活动的期望中的一部分逐渐形成为广泛的各种控制，这些控制一部分形成社会法规，一部分形成药学职业道德准则。对药学职业道德来说，首先要有不断提供优质的各种药品的观念，以满足人民群众防病治病的需要。药品是防病治病，与疾病斗争的武器，有疾病就有医学，有医就有药，否则防病治病又从何谈起。药学人员应该从每个时期防病治病的实际需要出发，全心全意的为广大群众服务。形成药学职业道德准则。对药学职业道德来说，首先要有不断提供优质的各种药品的观念，以满足人民群众防病治病的需要。药品是防病治病，与疾病斗争的武器，有疾病就有医学，有医就有药，否则防病治病又从何谈起。药学人员应该从每个时期防病治病的实际需要出发，全心全意的为广大群众服务。

药品质量问题重于泰山，是每个医疗机构兴衰荣辱的关健，也是患者最关心的问题，我们时时刻刻把药品质量问题放在第一位，在把握药品购进的货源安全稳定的同时，同样重视药品在使用中的各个环节，确保了患者用药安全有效。

在县药品主管部门的关怀指导下，经过全体人员的共同努力，完善了质量管理体系，加强了自身建设。经过自查认为：基本符合药品主管部门规定的条件。无违法经营假劣药品行为质量负责人和质量管理人均持有相关证件，没有发现无证上岗现象，我院在继续加强职业

道德教育，纠正行业不正之风，坚持正确导向，广泛开展职业道德、社会公德和家庭美德教育，不断增强全体人员廉洁意识，抵制不正之风的侵蚀。

同时，我们对发现的一些问题语不足将采取得力措施认真整改。主要表现在：一是加强业务学习，提高科室人员业务素质。积极参加医院举办的各类学习培训，提高服务的能力和水平。积极争取医院对药剂工作的支持和帮助，广泛开展各种学习交流，推进全体科室人员业务素质有新的提高。二是各岗位对质量管理工作自查的自觉性和能力还有待加强。

我院一定会根据自查过程中发现的问题，逐一落实，不断检查和整改，使本院药品经营质量管理更加规范化、标准化。

疏附县和平医院

医院自查报告12篇

大家都说，实践后才会有收获，在日常生活和工作中。我们都需要做好撰写报告的准备，标题是一份报告的文眼，是全篇报告最浓缩的精华，一听到写报告马上头昏脑涨吗？工作总结之家编辑在阅读中深刻体会到“医院自查报告”是一篇了不起的文章，以下内容供参考不代表我们的立场或观点！

医院自查报告 篇1

贯彻落实医院安全生产大检查的工作安排，强化门诊医疗安全，加强监督管理,有利于广大人民群众、医务人员身体健康和财产、生命安全,保障医院门诊工作的顺利进行,门诊部对所辖科室进行了认真的隐患排查，并通报门诊所有科室成员，统一思想，集思广议征集改进智慧，并提出相应改进措施。

一、隐患排查的目的

医院门诊担负着为人民群众健康提供医疗卫生服务的责任,直接关系到人民群众的幸福安康,做好门诊安全诊治工作有利于树立保健院完美的形象，责任重大。通过开展隐患排查,建立隐患治理和危险源监控,加强事故预警、预防和应急工作,做到排查不留死角,整改不留后患。提高安全管理水平,是维持医院良好工作秩序的重要环节，更是安全生产活动的主题。

二、隐患排查范围、内容与改进措施。

门诊各科室对核心制度、设备性能、药品含量、业务技能、作业环境、人员配备以及突发公共卫生事件等方面的认识和掌握存在着薄弱环节。具体包括:

下班期间拔掉电源插头，关灯、扇供电设施；大部分科室门锁均能用胶片捅开。改进措施是加强安全用电教育，建立安全意识，养成良好习惯；针对房屋门锁情况上报总务科。

2.手足口病的上报以及诊治工作，目前发病率低，主观上有松懈。改进措施是利用科室早会和平常时间反复强调，对所有的传染病，巩固法律意识，树立政治敏感性和业务规范化，常抓不懈。

思想意识，严格按照要求开具相应的检查单。

精通，并在临床工作中加以应用。

臭氧机等设备引进凸显人员业务素质和分工亟待完善，作为高风险的科室，人员业务技能制约着门诊设备的利用，科室工作人员物品的丢失显示医务人员贵重物品应有上锁存放的地方和自身强化安全意识。改进措施是上报医务科、总务科和主管业务院长，合理安排有责任心、事业心的同志进修学习，打开工作新局面，并申请衣橱柜。

6.肛肠科在手术中，病人多次担心炎热天气不利于手术过程的安全，有感染机会增多的安全隐患。门诊就诊患者多次提议炎热季节就诊环境不如其他医院。改进措施是向主管部门申请降温措施，有待解决。

人流室、肛肠科作业人员必须加强教育培训，尽快取得相关证件。退休人员从事临床工作，虽然临床工作经验丰富，亦同样存在证件问题。改进措施是督促相关科室人员努力刻苦学习本专业知识和技能，组织学习小组，相互提问和向高职称的同事请教讲解，尽快取得执业证书。

笑气压力容器使用、运输、存放警钟长鸣，并应备有消防用品。改进措施是上报总务科，期待解决人流室备用灭火器一具。并请总务科教导灭火器的正确使用方法和消防栓的正确使用方法。

定数量定地点存放、定安全有效并注意急救物品和器械的的保养维护。

对个别药物的含量掌握不清，没有全部书写药品的学名，外用药用法书写不够精确，仍有不合理应用抗生素的情况。处方书写不规范，存在重大隐患。人流室病例没有做到百分之百书写，存在重大隐患。改进措施是不定期检查处方，发现则立即通知医生改错；对于人流室病例严格规定必须由医生认真及时书写，并做好患者知情权，和术前常规辅助检查以及医患双方双签字程序，防患于未然，杜绝同类和相似的纠纷再次发生。

11.急救技能操作需要更加熟练。以应对门诊急救和各种突发事件。改进措施是继续强化训练心肺复苏术和气管插管术。

12.医患沟通存在缺陷，对病人的提问，回答的不够娴熟，不能洞察病人就诊及家属陪诊的心态。个别医生对疾病康复过程中，需要患者在日常生活中注意的事项以及饮食起居和日常锻炼的知识掌握的不丰富。掌握健康处方是亲密医患关系的捷径。改进措施是加强个人品德修养，关爱生命。并针对发现的问题及时和相关人员进行沟通，相互传授最能温暖患者及家属的沟通方法与健康处方。

13.门诊出具诊断证明，需要更进一步加强监管，防患于未然。改进措施是上报医务科，恳请再有一位责任心强的同志参与核实。杜绝人情证明，面子证明等。

14.门诊缺少导医，患者就诊分流困难，患者多次询问，并表示没有导医的医院门诊难以理解。改进措施是请示护理部并积极与保健科沟通，以求早日解决此问题。

需进一步加强责任心、事业心、和对患者以及同事们的爱心修养，加强执行力的认识和理解，完成各项领导指示，到达保障医院医疗安全的最终目标

医院自查报告 篇2

精彩指南:对新优惠政策了解不够，部分人对新型农村合作医疗政策宣传不够。没有参与的人还是很少的。今后一定要加大这方面的宣传力度，让它家喻户晓。大家都知道“参合农民继续参加农业合作社，没参加的要积极参加。”。

提高补偿效益和加强监管等日常工作，以进一步加强新型农村合作医疗基金的运行和管理，规范定点医疗机构的服务行业行为。切实把这一重大举措落实到解决“农民看病难”、“因病致贫”、“看病贵”、“看病难”等惠农大事上来，我们必须密切关注实际，努力促进农村新型农村合作医疗健康、稳定、可持续发展。根据年度责任目标，村内新型农村合作医疗自查工作如下:

一、工作发展情况

严格执行新型农村合作医疗药品目录，合理规范用药。坚持以病人为中心的服务原则。

使用新农合专用处方，认真填写新农合证明和门诊挂号，就诊时确认参合农民身份。严格控制处方，不超标准收费，并在赔偿书上亲自签名、按指纹，防止资金被冒用。

过期药品和劣药、假药严禁使用。药物必须通过正规渠道推进。

为了进一步加强和规范新型农村合作医疗基金的宣传。在新型农村合作医疗公开、公平、公正的原则下，增加新型农村合作医疗基金的.使用，做好新型农村合作医疗每月补偿宣传，做好门诊登记。

　二、存在的问题

我们对新的优惠政策了解不够，有些人不宣传新型农村合作医疗政策。没有参与的人还是很少的。今后一定要加大这方面的宣传力度，做到家喻户晓，人人皆知。“参加的农民继续参加农业合作社，没有参加的农民应该积极参加。

三、未来工作计划

严格按照相关文件要求审核处方报销费用。在以后的工作中。

加强辖区内定点医疗机构门诊患者的处方和救助。

管理人员和经办人员要加大对新型农村合作医疗政策和业务知识的宣传。加强管理者和管理者的能力需要进一步提高。

加强二次补偿的宣传，让参与人进一步了解农业合作对他人的好处。

看到新型农村合作医疗工作中存在的问题和不足，通过自查自纠。并进行整改，进一步加强对新型农村合作医疗的监督和审计，确保新型农村合作医疗资金的安全，促进我村新型农村合作医疗的健康发展。

医院自查报告 篇3

7月20日我院爱婴领导小组在廖波副院长的带领下，对我院的爱婴工作进行了自查，现将自查情况总结汇报如下：

我院于创建爱婴医院，截止今日已满15余年，十多年来，由于各级领导的重视，取得了阶段性成果，我院领导对产科儿科建设与发展相当重视，病房的环境设施较前有了很大的改观，产科病房温馨舒适，对专业技术人员进行了严格培训，科室管理规范，制度健全，依法服务意识强，知情同意落实好，能够切实执行上级文件要求。

二、开展母婴保健技术服务的条件、设施完善，保障了医院工作的顺利开展

我院妇产科现有5名医师，其中主治医师2名，医师3名，5名均已取得执业医师证书，妇产科开展母婴保健专项技术服务的设备齐全，急救药品能够及时更换，确保急救药品都在有效期内随时使用，各项产科技术操作熟练，确保了母婴平安，进一步降低了孕产妇、婴儿围产儿死亡率。

三、按照《爱婴医院管理监督指南》把母乳喂养的宣传工作落到实处，把爱婴工作作为一项经常工作来抓

我院设有门诊宣教室一间，集中宣教场所为医院大会议室，宣教设施齐全，使爱婴工作进一步得到了体现。妇产科

门诊、病房、宣教室墙上张贴有《世界卫生组织促进母乳喂养成功的十条标准》、《国际母乳代用品销售守则》、《普及卫生院母乳喂养规定》等，成立了母乳喂养领导小组，制定了母乳喂养工作计划，并把母乳喂养的有关规定发放培训到了每一们医务人员，对新上岗人员进行了18个学时的母乳喂养知识培训，对在岗人员每年复训3学时，并进行一次母乳喂养知识考试和《母婴保健法》知识考试，对孕妇进行了有关母乳喂养的好处和知识技能的宣教并做了示范，同时也把母乳喂养宣教提纲发放到了第一位孕妇手中。

对产后的母婴做到了早接触，早开奶，早吸吮，保证24小时母婴同室，并教会母亲如何喂奶，如何挤奶，做到了早开奶，按需哺乳，使母亲拥有充足的乳汁，不给新生儿吃母乳以外的食品及饮料，做到了纯母乳喂养，杜绝了院内出现奶瓶奶粉的现象，对剖宫产的新生儿在脐带处理完毕后，也由其母亲回到病房后补做了母婴皮肤接触和早吸吮，并对剖宫产的母亲加强了术后的护理和指导，把出院的母婴转给了经过母乳喂养培训的村级妇幼人员，并向她们提供我院的母乳喂养咨询热线：72715991，使95%以上的新生儿成功做到了纯母乳喂养。

务知识技术培训还要进一步完善，宣教室要多次，长时间的常规开放，确保孕产妇熟悉母乳喂养，孕产期的保健知识。

通过本次按照爱婴医院复核标准(20版)自查，我院爱婴医院自查评估，得90分。严格了各项技术操作，积极推广和促进母乳喂养的适宜技术，保护、促进和支持自然分娩，降低了剖宫产率，保证了母婴安全和健康。

医院自查报告 篇4

医院爱国卫生自检自查报告示例如下：

一、爱国卫生工作认识到位

医院作为医疗机构，应当积极参与爱国卫生工作，加强自我检查和自我管理，提高卫生意识和卫生素质，确保患者和员工的身体健康和安全。

二、爱国卫生工作实施方案

医院应当制定爱国卫生工作计划，明确工作目标和任务，加强卫生基础设施建设，加强卫生管理，加强卫生宣传，提高员工卫生素质，推动爱国卫生工作的顺利开展。

三、爱国卫生工作具体内容

1. 加强卫生基础设施建设，提高卫生设施水平。

2. 加强卫生管理，规范卫生行为。

3. 加强卫生宣传，提高卫生意识。

4. 加强员工卫生培训，提高卫生素质。

5. 开展爱国卫生活动，提高爱国卫生意识。

四、爱国卫生工作成果

自检自查报告示例如下：

1. 卫生基础设施建设方面，医院已经配备了足够的卫生设施，如手术室、实验室、妇产科、儿科等区域设置了消毒器、口罩、洗手池等，确保了卫生安全。

2. 卫生管理方面，医院建立了严格的卫生管理制度，对医务人员、患者和家属进行了卫生知识宣传，明确了卫生责任和义务，提高了员工的卫生素质。

3. 卫生宣传方面，医院开展了多种形式的爱国卫生宣传活动，如举办健康知识讲座、发布健康宣传资料、开展爱国卫生运动等，提高了患者和员工的卫生意识。

4. 员工卫生素质方面，医院对医务人员进行了卫生知识培训，提高了他们的卫生素质，减少了菌落总数和传染病的发生。

5. 爱国卫生意识方面，医院通过各种形式的宣传，提高了员工的爱国卫生意识，形成了良好的卫生氛围。

医院自查报告 篇5

为持续营造爱婴爱母社会氛围，提升产科、儿科服务质量，按照《XX省卫生计生委关于进一步加强爱婴医院管理的通知》要求，我院积极安排部署评估评审工作，针对标准逐条进行自查整改，使爱婴医院的各项工作己达到《爱婴医院标准（20xx版）》规范的要求。现结合我院实际，将自查情况汇报如下：

（一）统一思想、提高认识。为积极创建爱婴医院，我院成立了爱婴医院领导小组和技术指导小组，并细化分解工作任务，并组织全员人员参加爱婴医院创建工作动员大会和母乳喂养知识培训。

（二）完善工作机制、加强宣传力度。

1、按照《XX省爱婴医院复核方案》、《爱婴医院标准（20xx版）》、《中华人民共和XX婴保健法》、《中国儿童发展纲要（20xx—20xx年）》和《助产机构爱婴指南（20xx版）》的要求，对爱婴医院工作制度进行全面的制定和完善。20xx年4月，制订了《XX卫生院母乳喂养知识手册》，发放到全院每位职工，做到人手一份。

2、通过将各项制度及国际“三个十条”张贴在公共区域的方法，提高了就诊病人及家属对爱婴医院知识的知晓率，同时也时刻警醒着我院职工，提高服务质量，加强医患沟通。并积极开展以“服务好、质量好、医德好，群众满意”为目标的“三好一满意”活动，以提升服务品质和服务内涵。

3、制作《母乳喂养好处》、《给新生儿家长的一封信》、《产科健康教育手册》、《新生儿护理》等宣传资料，在产科门诊、儿科门诊、妇产科住院部发放给每位来我院的孕产妇及家属手中，使孕产妇及其家属了解母乳喂养的知识和母乳喂养的重要性。

4、营造爱婴爱母的社会氛围。在门诊发放资料、到帮扶医院义诊、“三下乡”活动及“三八妇女节”活动，发放妇女保健、儿童保健、母乳喂养知识等资料。

（一）组织全院人员认真学习爱婴医院的评审文件及各项制度，研究爱婴医院的评审实施计划，细化工作任务，明确各自职责。

（二）对我院医务人员进行必要的管理和技术培训。每年对全体医护人员进行爱婴医院管理和母乳喂养知识培训至少一次。每年对新上岗人员进行不少于18小时的爱婴知识培训并考核，合格率达100%。每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人员进行母乳喂养知识的培训，时间不少于3小时。

（三）积极选派骨干参加各种培训。为提高产科、儿科医务人员的临床技能，我院多次派出人员外出学习、进修。努力提高产科、儿科的诊疗水平，为孕产妇和新生儿提供了科学合理的医疗及保健，同时也加强对我院产科、儿科医务人员临床技能的考核。

（四）促进医联体的建设，由上级医院下派专家亲临医院指导产、儿科医疗工作。

1、将有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产妇。我院在产科门诊、孕妇学校、产科病房通过观看电教片、知识宣讲、发放资料、现场指导等多渠道、多方式向孕产妇宣讲母乳喂养的知识和技能。

2、帮助孕产妇在产后1小时内开始母乳喂养。严格按照医院制定的母乳喂养10条规定帮助产妇在产后1小时内开始母乳喂养，进行皮肤接触、早吸吮和目光交流并及时保暖，让婴儿时刻和母亲在一起。加强了孕产妇的知识宣教工作，促进自然分娩，降低非医学剖宫产，制定了《XX卫生院降低剖宫产率的制度和措施》。

3、指导产妇如何哺乳，以及保持良好的泌乳。加强对产科、儿科医务人员的哺乳知识及能力的培训，使其更加熟练掌握哺乳的知识及技巧，以便更好的指导产妇哺乳婴儿。

4、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。加强对产妇的宣教，严格要求每一位产妇开展母乳喂养；在遇有医学指征的孕妇和婴儿确需开展混合喂养者，严格按照操作程序使用奶杯、奶勺并严格母乳代用品配置制度和使用管理制度。

5、实行24小时母婴同室。坚持母乳喂养制度、实行24小时母婴同室制度，帮助正常分娩和剖宫产分娩的产妇做好母婴早接触、早吸吮。指导产妇正确的喂哺体位、含接姿势和挤奶手法。

6、鼓励按需哺乳。加强了妇产科、儿科医务人员对产妇进行按需哺乳的意识教育，强调按需哺乳的`重要性。熟知新生儿饥饿或产妇奶胀识别，奶胀即可喂养。

7、不给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物。妇产科、儿科的医务人员熟知奶瓶、奶嘴和安慰物的危害，鼓励产妇建立信心实施母乳喂养。同时在产科门诊和母婴区告知入院时不要携带奶粉、奶瓶、奶嘴，并在全院张贴废除三奶的标识。

8、促进母乳喂养支持组织的建立，对出院的产妇进行产后访视，将我院母乳喂养咨询电话（XXXX）告知出院的产妇，并对她们提出的问题进行咨询服务，以解决母乳喂养所遇到的困难。

1、由于二胎政策的开放，疤痕子宫剖宫产产妇比例加大，剖宫产后伤口疼痛及进食晚等原因，都将给母乳喂养的“三早”（早接触、早开奶、早吸吮）带来困难，为了安抚啼哭的婴儿，少数家长就会采取避开医务人员用代乳品喂哺婴儿。

2、由于开奶时母乳较少，家属对宝宝开始喂养的需求量不清楚，便会偷偷添加代乳品。

3、宣传力度不够，老百姓想了解母乳喂养的欲望不强，个别医务人员责任心不强，对孕产妇的宣传不耐心、不仔细，个别孕产妇掌握技巧不熟练。

医院自查报告 篇6

根据全省医疗器械监督管理工作会议和省局《关于医疗器械经营者和使用者专项监督的通知》(冀建协[20 x x]108号)，对辖区内医疗器械经营者和使用者进行为期三个月的专项监督检查。

为贯彻落实省医疗器械监督管理会议精神和《关于医疗器械经营者和使用者专项监管的通知》，保障人民群众安全有效使用医疗器械，我院决定在我院开展医疗器械经营和使用自查自纠，特制定本自查报告。

一、指导思想

围绕“轨道紧密确保人们安全有效地使用机器。这一中心任务是实践监督为民的核心理念，真正做到以人为本、科学合法、长效和谐，通过自查自纠进一步严格规范医疗器械的操作和使用，全面提高质量管理水平，确保不发生重大医疗器械质量事故。

二、检查的目的

要加强医疗器械经营和使用管理，杜绝过期、失效、淘汰医疗器械的销售和使用及各种行为。通过这种特殊的自查自纠，可以保证人民群众使用安全可靠的医疗器械，减少医疗事故的发生，提高医院的`知名度。

三、自查自纠的重点

重点自查一次性无菌医疗器械、体外诊断试剂、无菌卫生材料等质量管理体系的实施情况。，自1月20日xx起销售使用，并检查产品是否有生产企业许可证、产品注册证书和产品合格证；产品采购记录；产品的使用记录，是否建立并报告了产品不良事件报告制度。

四、根据我院具体情况，自查自纠报告结果如下:

1.自查分三种:一次性无菌医疗器械、体外诊断试剂、无菌卫生材料。

2.产品合格证、合格证严格审核，所有采购、收货人员严格把关，无不合格产品。

3.应仔细记录采购记录，以确保问题和事件能够得到检查和跟踪。

4.收货人员应检查采购记录和产品，确认产品合法、正确、合格。

5.产品储存应严格按照产品说明书的要求完成。

6.使用产品时，请仔细检查其完整性、有效性和无菌性。填写使用记录。

7.在院长的领导下，我院产品不良事件报告制度正在逐步完善，医疗器械的安全使用得到进一步发展。

8.但是在实际工作和执行中，可能会出现一些容易被忽视的微妙问题。希望上级领导对我院工作提出宝贵意见。

9.通过这次自查自纠活动，我院认真学习法律，规范操作使用行为，进一步完善自身，强化医疗器械安全使用制度，规范医疗器械操作使用行为，强化自身质量管理体系，增强知法守法意识，提高医院整体水平。

医院自查报告 篇7

医院两票制自查报告

一、前言

2015年国家卫生计生委发布《关于完善医疗服务收费管理有关问题的通知》明确提出“两票制”卫生计费制度，即医院实行病历和收费票据“一票制”，即收费作为医院诊疗的组成部分，收费票据通过电子数据接口与病历、医嘱等信息相互关联，“一票”即为收费清单；同时，医院病历和治疗费用票据形成了医院收费“两票制”管理模式。为了规范医院收费管理，防止医疗乱象，我院在全面推行“两票制”工作的同时，认真开展了自查工作。现就本次自查情况作如下报告。

二、自查范围

本次自查范围包括本院门急诊、住院、体检等科室以及相关收费窗口。

三、自查情况

通过对本院“两票制”收费情况的全面自查，发现了以下问题：

1、部分科室在使用“一票制”时，收费票据与病历不相匹配，存在诊疗费用与收费票据不符等问题。

2、医院收费票据规范不一，有的票据不规范，填写不清晰，存在空白；同时，有的医务人员存在收费票据变造情况。

3、部分科室的医嘱与病历不一致，存在部分检查、手术等项目未经收费，存在诊疗费用漏收情况。

4、一些医务人员收费意识不强，存在未及时开立收费票据或收费票据不齐情况。

5、存在少数医师收取费用过高等问题。

四、整改措施

本次自查情况反映了医院收费管理存在的问题及其严重性。医院将严格按照国家有关部门的要求，全面整改，采取以下措施：

1、对所有医务人员进行“两票制”培训，重点讲解收费票据填写规范，如何避免收费票据变造，以及如何保障诊疗费用的全面收取。

2、加强对医院收费票据的管理，建立票据流通清晰的结算制度，确保医疗服务和收费票据“一票制”，解决科室收费票据不规范、填写不清晰、存在空白等问题。

3、加强对医疗资费收取和监管，建立完善的病历信息管理和医嘱单管理制度，使医疗服务与收费票据相互匹配，避免医疗费用的漏收、欺诈等行为。

4、通过提高医务人员的收费敬业精神，严格规范收费程序，加强内部监管，处理个人违规收费行为。

5、通过完善管控制度，建立医疗服务的质量与效益评估体系，及时发现、纠正医疗服务收费中存在的问题和不合理行为。

五、结论

医院“两票制”收费管理体系建设是医院收费管理工作的一个重要环节，是医务人员行业道德规范的具体体现，也是医院形象和声誉的重要组成部分。通过本次自查工作，进一步发现了医院收费管理中存在的一些问题，医院将认真分析问题原因，全面整改，加强质量监督和管理，确保医疗服务收费的合理性和公正性，为广大病患提供更加优质、高效、透明的医疗服务。

最后，再次感谢国家有关部门对本次自查工作的支持和指导，感谢广大医务人员对此次工作的积极配合和支持。我们相信，在全体医务人员的共同努力下，医院的医疗服务质量和病患服务水平将不断提升，为社会和人民群众建设一个更加美好的未来。

医院自查报告 篇8

为落实“省教育厅办公室关于报送落实情况的通知”（鄂教科办函[、“黄石市教育局关于开展全市教育行业网络与信息安全检查工作的通知”（黄教信[的相关要求，全面加强我校网络与信息安全工作，学校教科处对全校网络、信息系统和网站的安全问题组织了自查，现将自查情况汇报如下：

一、学校网络与信息安全状况

我校网络中心杋房于。教学楼网络运行正常。

我校网络与信息安全总体情况良好。学校一贯重视信息安全工作，始终把信息安全作为信息化工作的重点内容。网络信息安全工作机构健全、责任明确，日常管理维护工作比较规范，比较重视信息系统（网站）系统管理员和网络安全技术人员培训，基本保证了校园网信息系统（网站）持续安全稳定运行。但在网络安全管理、技术防护设施、网站建设与维护、信息系统等级保护工作等方面，还需要进一步加强和完善。

二、网络信息安全工作情况

1、网络信息安全管理机构

为切实加强对网络与计算机系统安全管理工作和对外的宣传工作的领导，引导督促全校师生安全上网、绿色上网、科学上网，并通过网站窗口的宣传，扩大我校的社会影响，特成立网络信息安全管理组织。学校设有网络信息安全管理组织，校领导为组长，各处室主任和年级主任为组员，承担本处室信息系统和网站信息内容的直接安全责任，网管员作为校园网运维者承担信息系统安全技术防护与技术保障工作。

日常安全管理

学校建有“校园网络管理制度”、“网络管理员职责”、“计算机教室管理制度”、“计算机机房软硬件维护管理办法”、“计算机机房负责人岗位职责”、“学生上机管理制度”、“计算机机房用电安全制度”等系列规章制度。各系统（网站）使用基本能按要求，落实责任人，较好地履行网站信息上传审签制度、信息系统数据保密与防篡改制度。日常维护操作较规范，做到了杜绝弱口令并定期更改，严密防护个人电脑，定期备份数据，定期查看安全日志等，随时掌握系统（网站）状态，保证正常运行。

技术防护

学校建有网络中心机房，有防水、防潮、防静电防护等措施，对服务器、网络设备、安全设备等定期进行安全漏洞检查，及时更新操作系统和补丁，配置口令策略保证更新频度，对重要系统和数据进行定期备份。

三、自查发现的主要问题

对照《通知》中的具体检查项目，我校在信息安全工作上还存在一定的问题：

，无法及时知晓已发生的安全事件。部分系统（网站）日常管理维护不够规范，仍存在管理员弱口令、数据备份重视不够、信息保密意识差等问题。

进行安全与隐患检查。

方面：个别应用系统（网站）存在设计缺陷和安全，容易发生安全事故。

四、整改措施

针对存在的问题，学校将进行认真研究部署。

1、进一步完善网络信息安全管理制度，规范信息系统和网站日常管理维护工作程序。加强网管员技术培训，提高安全意识和技术能力。

操作系统进行安全和隐患排查，建立针对性的主动防护体系。

3、加强应急管理，修订应急预案，加强与网络电脑公司间协作，做好应急演练，将安全事件的影响降到最低。

医院自查报告 篇9

根据区卫生系统安全生产工作会议精神要求，结合实际情况，我院及时召开会议，周密部署各项工作，在全院内开展安全医疗大检查工作。现将自查情况总结如下：

一、组织动员

由院长召开主管领导及科室会议，将院内重点科室，重点岗位进行检查，主管领导亲自到岗进行现场查看，并教育本院全体人员做好安全工作，以免意外事故的发生，消除影响医疗安全的隐患。

二、检查内容

院安全生产领导小组对全院进行了一次彻底检查，包括各项安全生产规章制度制定及落实情况。用电及消防情况，易燃、易爆等危险品管理以及医疗安全管理等项目，具体情况如下：

(一)组织领导

领导责任制落实情况良好，成立了由徐生彦院长、副院长、科主任为成员的安全生产领导小组，值班人员到位，各项规章制度健全。

(二)预防医疗事故方面

落实了医疗安全的各项核心制度，急危重症患者的抢救措施到位。医疗安全的各项硬件设施完善，供应室、手术室等科室设施建设规范。医疗废物处理的各项规章制度健全，处理方式符合标准，做到了有专人管理并责任到人。

(三)消防方面

建立了突发事件应急预案，完善了消防职责、消防演练制度，人员和经费落实到位。重点要害科室的防护监控措施严密。

三、自查发现安全隐患

部分开关损坏，存在隐患。

2、消防基础设施建设不完善，灭火器材配备数量不够。

四、整改措施

我院通过这次安全生产自查和整改活动发现了我院安全生产的薄弱环节，我们将采取过硬措施积极整改，以防止各类安全事故的发生。对发现存在的安全隐患限制在本周内整改完毕，到时安全生产领导小组将现场检查，对限期不改者或整改不到位者将严肃追究相关责任人的责任。

在安全保卫及消防安全工作，及时消除事故隐患，严格按要求进行排查，认真解决存在的问题。现将自查情况报告如下：

一、医院组织行政及相关科室先后对医院的各重点部位进行了检查，特别是供氧系统、各科室用电用水、高压消毒锅以及各科室急救药品、毒麻药品的管理、医院新址工地的工程进度、施工安全等工作进行了检查，同时要求所有科室进行全面自查，查找安全隐患。

二、医院安全委员会组织健全，人员和责任明确，门诊、急诊等人员聚集场所安全，防火设施完好，疏散通道畅通，安排专人定期检查我院消防通道，特别是夜间消防通道的安全畅通情况。组织全院职工学习消防知识，提高职工的消防意识，增强了火灾急救处理的能力，为杜绝消防安全隐患起到了积极的作用；向到我院就医的病人及陪护者介绍医院情况和入院须知，科室主任、病房护士长负责组织本科室人员对在有氧气的病房和走廊内吸烟的病人及陪护者进行监督和劝诫工作。

三、成立安全生产领导小组，制定完善的安全生产制度，健全安全生产管理体系，落实安全生产责任制。院部与各科室分别签订了安全生产目标责任书，按照谁主管谁负责，谁出问题追究谁的原则，确保安全生产。

四、医院前后院安装了物防、人防有机结合。

五、医院要求全院所有科室制定每日巡查制度，及时排查各种安全隐患，做到发现问题及时处理上报。

六、加强医院保安的管理，要求保安每天24小时在岗，每2小时全院巡查一圈。

七、要求全院职工在国庆节放假期间要保持通讯畅通，在发生突发卫生公共事件时做到随叫随到。在自查过程中，医院领导坚持安全第一、严格排除隐患的原则，对各重点部门、重点科室进行了认真细致的排查，同时对各科室提出了具体要求要把安全工作放到第一位。

医院自查报告 篇10

一、病原学调查

1.是否存在传染源：即患者是否来自传染病高发地区，是否有明显的传染病暴发流行病学史。

2.传染源直接或间接接触史：是否接触了病原体或受到了感染者的排泄物、呼吸道分泌物等。

3.传染环境史：如工作、生活等环境中是否有传染源存在。

4.存在感染途径：通过什么途径传播，比如呼吸道、食物、水等。

5.易感人群：是否存在易感人群，如儿童、老人、免疫力低下者等。

二、临床表现调查

1.症状表现：典型症状有哪些，如发热、咳嗽、咳痰、胸痛等。

2.体征表现：病人体征有哪些，如肺部啰音、心脏杂音等。

3.实验室检查：有无相应的实验室检查结果，如血常规、病毒学检查、细菌培养等。

4.影像学检查：有无相应的影像学检查结果，如X光、CT、MRI等。

5.疾病进展情况：病情进展如何，有无并发症。

三、诊疗方案调查

1.病原学诊断：根据症状、体征、实验室检查等确定诊断。

2.治疗方案：根据病情确定相应的治疗方案，如抗生素、抗病毒药物等。

3.隔离措施：对患者是否采取相应的隔离措施。

4.通知监测：对密切接触者是否进行相应的通知和监测。

5.预防控制：对病原体的传播途径进行预防控制，如提高个人卫生意识、加强环境清洁等。

四、结语

以上所述是我院对传染病自查报告的调查情况，纯属客观事实，希望通过此次自查报告能够及时控制传染病的传播，保障患者和医护人员的健康安全。希望全体医护人员密切关注传染病的防治工作，做好自我防护，共同抗击传染病的蔓延。

医院自查报告 篇11

新型农村合作医疗制度作为一项代表最广大农民利益的“民心工程”和“德政工程”，将会从根本上解决农民看病难看大病更难以及因病致贫因病返贫的问题，早日实现“人人享有初级卫生保健”的目标。为使我乡广大农村群众平等享有参合的权利，杜绝徇私舞弊、弄虚作假，冒名顶替参合，骗取参合资金等行为。根据xxx合医办（xx卫发【20xx】36号）文件要求，我xx乡进行了一次全面的合医收缴工作自查，现将自查小结报告如下：

一、成立领导小组：

成立由xxx乡长任组长、分管副乡长xxx任副组长、卫生院负责人、财政所所长、各包村干部及村支两委为组员的领导小组，下设乡合医办公室，负责合医日常工作的开展和资料的收集和整理，办公室设在卫生院。

二、具体工作：

1、根据20xx年合医收缴工作的安排，我乡于20xx年8月24日召开了20xx年合医收缴工作启动会，参合人员有xx乡长、分管副乡长xxx、卫生院院长、各包村干部及各村村支两委。会上就具体合医上缴工作作了全面的部署和安排。

2、在收缴工作中，对参合名单及家庭成员信息有疑问的`及时请教相关部门，杜绝误收、漏收、重复收等发生，尤其是不属于参合对象的误收。

3、对低保户、独生子女户、二女结扎户通过查证核实后，上报合医办，由上级部门给予代缴。

三、工作成效及不足

1、由于今年合医收缴工作采取银行通过从农户一卡通中代扣参合资金，固前期工作量较大。通过近两个月的初期收缴工作，虽取得了一定的成效，但还有大量的工作未完成，需再接再厉。

2、至目前为止，我乡没有发现在合医收缴工作中有违规行为发生。

医院自查报告 篇12

近年来，医院作为一种特殊的机构，受到了社会各界的极高关注。作为提供医疗服务的场所，医院必须时刻保持良好的医疗质量和服务水平，以确保患者的健康和安全。为了更好地了解自身的问题和潜在隐患，以及制定改进方案，我院特开展了一次全面的医院自查工作，并制作了此份《医院自查报告》。

一、医疗质量与安全问题：

1. 缺乏足够数量和良好素质的医务人员。在本次自查中，我们发现医院存在人员不足的问题，尤其是某些科室在不同时间段内的医生紧张情况比较普遍。针对这一问题，我们将加大人员招聘力度，同时加强对医务人员的培训和进修。

2. 设备维护不及时。医疗设备的质量和状态直接关系到医疗质量和患者的安全。在自查中，我们发现存在一些设备未按时维护或维护不到位的问题。针对这一问题，我们将制定详细的设备维护计划，并设立专门的保养和维修小组，确保设备的正常运转。

3. 随意处方和滥用药物。在医学行业中，合理用药和减少滥用药物是非常重要的。我们发现一些医生存在随意处方的情况，以及部分患者滥用药物的现象。为了解决这个问题，我们将进一步加强对医生的培训，提升医生的临床能力和处方药物的合理使用。

二、服务质量问题：

1. 患者投诉处理不及时。在自查中，我们发现患者投诉处理的时效性不够，部分患者的投诉没有得到及时答复和解决。为了改善这一现象，我们将建立完善的投诉处理机制，明确责任，确保每一位患者的投诉都能得到及时、公正的处理。

2. 护理水平不够。护理是医院服务的重要组成部分，护士的专业素质和服务态度直接关系到患者的感受和满意度。在自查中，我们发现一些护士在工作中存在服务态度不好和技术不过关的情况。为了提升护理水平，我们将加强对护士的培训和考核，并定期进行护理技术的培训和交流分享。

三、内部管理问题：

1. 信息传递不畅。医院是一个庞大的组织体系，信息传递的畅通性对于医院的运营和效率有着重要影响。在自查中，我们发现一些科室之间的沟通不够及时和有效，存在信息滞后的情况。为了加强信息传递，我们将建立更为严密的沟通机制，采用科技手段加快信息传递速度。

2. 资源配置不均。在自查中，我们发现一些科室的资源配置存在不均的情况，导致某些科室运转不畅，而某些科室得到过多的资源投入。为了解决这一问题，我们将重新评估资源分配情况，根据科室的实际需要和服务量，合理安排资源。

这份《医院自查报告》详细列出了医院目前存在的医疗质量与安全问题、服务质量问题以及内部管理问题。针对这些问题，我们将制定具体的改进方案，并逐步实施。我们深信，在医院全体员工的共同努力下，医院的各项工作将进一步提升，为患者提供更优质的医疗服务。