自查报告护理

自查报告护理。

本文所呈现的“自查报告护理”经我们精心准备，旨在为读者提供新颖的观点和思路，并供其参考。行动是知识学习的开始，实践是知识领悟的关键，随着个人素养的提高以及学习经验的积累，撰写报告的机会日益增多。而为了让读者更好地理解报告的内容和意图，撰写报告时开头应先明确报告所追求的目标，并通过对相关内容的分析和剖析，进一步挖掘其内在含义。

自查报告护理【篇1】

根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的指导意见》，坚持“以病人为中心，以发挥中医药特色优势为主题”，进一步突出中医药特色，增加科室实力和服务功能，圆满完成医院各项工作，中医重点专科建设也取得了较大成效。不间断对照《酒泉市中医重点专科建设评估体系》的标准进行认真自查，现将自查情况总结如下：

一、重点专科建设取得成效

（一）在科研方面

1、重点专科发展方向明确，坚持中西医结合，充分发挥中医药特色优势，突显中医药特色，使之中医技术在县内处于领先水平，以带动全县中医工作的发展。

2、在建市重点专科针灸理疗科，科室同志们刻苦努力，进行临床经验的总结，科室发表学术论文2篇。

3、通过努力，充分发挥科研主动性，获县科技进步奖一项。

（二）科室建设

1、科室：充分使用30张病床，提高病床使用率。

2、医护人员：科室有副主任医师1人，主治医师3人，执业医师3人，护士有8人，新引进本科生2人。

3、业务开展情况：住院病区设有专业治疗组和专门功能康复室，门诊有专科诊室和治疗室。经过近三年积极探索，完善诊疗规范，新开展小针刀、平衡针灸等新业务。

（三）学科带头人及继续教育

1、我院重点专科针灸理疗科执业医师及病床数按临床科建设标准设置，人才队伍结构合理，赵生亮副主任医师为酒泉市名中医。

2、科室内有培训规划，在近三年内外出进修人员3人，短训6人次，每年开展学术活动4次以上，常年订阅多种医学杂志。

（四）医疗质量

1、医疗质量是医疗安全保障，有了医疗安全才能保障医院快速发展，因此，医院认真贯彻和落实医疗核心制度，全面实行医疗质控，发现问题及时整改，严格执行医师培训及考核制度。

2、医疗质量标准

①科室严格执行医疗质量标准，医疗质量是医疗安全的保证，专科医生收治病人数、为医院创收、病床使用率高于其它病种。

②门诊针灸病人由现在的6200人次按每年的25%递增，门诊中医治疗率＞85%。

③住院中医治疗率＞95%。

④疾病诊断准确率＞96%。

⑤中医辨证论治优良率＞90%。治愈好转率>95%。

⑥甲级病历率达100%。

⑦处方合格率＞90%。

⑧收治急、重、疑难病所占比例＞3%。

⑨住院病人每年以10%递增。

（五）基本设施拥有与中医重点专科建设运行和发展相适应的先进仪器和设备（见科室简介）。

（六）建设管理

1、领导高度重视重点专科发展，并优先解决人、财、物问题。

2、重点专科按医院科室建设标准实施，人才符合科室建设运行和发展的需要。

3、医院给予重点专科专项资金，实行优惠政策，基本上做到专款专用。

二、存在问题与不足

虽然我院在重点专科建设方面做了许多卓有成效的工作，但与《酒泉市市中医重点专科建设评估体系》的要求还有一定的差距。我院目前还没有市继续教育项目，在重点专科资金方仍需增加，科研能力有待提高,相对于中医针灸、推拿等传统疗法，缺乏康复专业技师、尤其是PT（运动疗法）及OT（作业治疗）专业治疗师的缺乏已成为制约我科业务发展的瓶颈。须进一步加中药、针灸、推拿、体疗等各种治疗的合理配合运用。提高中风后遗症等老年病的康复治疗及外伤截瘫、小儿脑瘫等疾病的康复治疗水平及能力，做大做强现代康复治疗业务。

三、自查结果

按照《酒泉市中医重点专科建设评估体系》的要求，严格自查，自查得分80分。根据自查结果，将继续严格按照《酒泉市中医重点专科建设评估体系》的要求，加强科室建设，充分发挥中医药特色优势，加强管理，一定把我院重点专科建设成全县一流、全市先进的先进科室。

自查报告护理【篇2】

护理优质服务程序的临床实施，不仅仅促进了社会精神礼貌建设，强化了护理人员优质服务意识，激发了护理人员学习业务的用心性，同时也为临床诊治疾病创造了良好的氛围。现将我科实施护理优质服务月事例介绍如下。

我科很多护士，技术好、态度好、个人的综合素质潜力很强。能在护理工作上做到零投诉，是需要所有护士的齐心努力，不管有多苦，我们仍能细致耐心的对待病人。单说早上的晨间护理，为了给病人一个整洁舒适的环境，护士不厌其烦的弯腰为病人把拖鞋、脸盆摆放整齐，对卧床病人，要及时更换床单、尿垫，保护病*肤。一圈晨护下来哪个护士不是汗流浃背，顾不上喝水、擦汗，立刻还要打针……护士，要对自己严谨苛刻，对病人宽容理解。人的精力毕竟有限，由于全身心的投入护理事业，我们没有更多的时间为双亲尽孝，无法像平常人那样与爱人花前月下。家庭事务无法顾及，孩子功课无法过问，常常是来去匆匆，扒两口冷饭就一碗凉水，来不及梳妆打扮，却注重端庄仪容。这就是护士姐妹们的生活写照，这就是护士姐妹们的敬业精神。

然而，对于一个丈夫因工作而经常出差而自己又患腿痛的护士来说，她所承受的生活压力就更重更难。既要承担繁重的家务，又要照看年幼的孩子，她却从未因此妨碍工作，却天天早出晚归。有一天，正下班的时候，突然一个发生心衰病人，还没来得及舒展一下酸痛身体的她，她忘记了疲劳，忘记了腿痛，忘记了孩子没吃饭，二话没说又立即投入紧急抢救工作中，紧之后又迅疾把病人送入手术室；紧急抢救工作告一段落后，她才又拖着红肿、刺痛的腿，不见在回家的浓重夜色里。她是谁就是我们当中极其普通的一位护士

在我们众多的护士姐妹中，涌现出的可歌可泣的动人故事举不胜举。以医院为家，以患者为亲人，以优质服务为宗旨，以救死扶伤为准则的敬业精神蔚然成风，为各行业树起了一座亮丽的丰碑，成为大家学习的楷模。

自查报告护理【篇3】

优质护理服务评价自查汇总

1-1：

C3相关人员知晓规划、计划，方案的主要内容要培训

1-2：

C2医院病房护士总数与实际开放床位比不低于0.4:1，未做到 1-3

C2有护士相应岗位职业防护制度及医疗保健服务的相关规定，护士不知晓，要加强科室培训

1-4

C3护士知晓仪器使用制度与操作规程的主要内容，科室要加强培训 2-1

C1实行扁平化的护理管理组织体系，护理部缺

2-5-1

C1医院有各级护士和专科护士培训的方案或计划，要完善

C3有具体的培训安排，培训模块内容，经费保障和相关规定要进一步完善 2-5-2

C1护理部专科护士培训规划及使用制度，要完善

C3有开展专科护士日常训练所需的师资，设备设施等资源保障，护理部缺 8月12-13日两天，对照《优质护理服务评分细则（2014年版）》第三块“改善临床护理服务”标准，检查了重肝科、外一科两个病区，访患者6人，其中重肝科ICU患者1人，外一科围手术期一人，出院2人，访护士2人，资料查看等，现就检查问题情况汇总如下：

3-1-1：

ICU 7床徐教冬 ，50岁急性胰腺炎

①管道：a.面罩给氧不到位b.导尿袋：超1/2未及时倾倒

②皮肤护理：床单位不清洁、有渣屑

③专科护理：a.口腔护理 b.擦浴护理 c.会阴护理 长期治疗单，护理记录单已执行签名，访患者未执行

④查对不到位：输液瓶贴条遮住有效期

⑤交接班不到位：ICU治疗车不清洁（未擦拭）

⑥风险评估单：a.压疮风险评估单：评分不准确，工具栏不确切（压疮贴 ）护士执行未签名b.导管风险评估单：措施执行未签名

65床徐美胜 ，腰椎结核术后

① 手腕带上字迹模糊不清

② 术后一周大便未解

③ 管道a.缺管道温馨提示卡 b.留置针宣教不到位

④ 3-1-2

① 65床责任护士饮食不了解

② 33床明日出院（病人已离开）重肝

③ 7床，17床明日出院（病人已离开）外一科

④ 7床：（饮食）医嘱，温馨提示卡，禁食，床尾卡流质与实际相符 3-1-3：

①口服药发放：a.未发出，10/8未备注b.发药者签名，家属未签名 c.发药者未签

名，医嘱已签名

②32床：不知道责任护士（曹光琴）用药指导不到位（ivgtt）

3-1-4：

门、急诊延伸护理（未开展）

3-2：

满意度测评

重肝科：①7月份99.4%过高 ②分析与整改：有漏实习生带教问题

外一科：最满意护士①有空项 ②有两人以上

护士绩效：缺

4-1：

管理组织

① 质控护士对科室质控重点不甚了解

② 一级质控资料问题不具体，查出的问题较少

4-2：

有效落实

① 缺危重患者护理常规及工作流程、应急预案

② 缺危重患者管理制度

③ 缺危重护理质量检测指标（在基础护理，分级护理，健康教育，护理安全质控监测资料中找）

④ 病房护士人数与病床配置不合理

⑤ 缺主管部门对护士培训危重患者护理常规资料

⑥ 缺围手术期流程，应急预案

⑦ 缺医嘱核对与处理流程

⑧ 缺治疗、标本采集、应急预案

⑨ 提问护士不知晓《不良事件》培训的时间

自查报告护理【篇4】

为进一步加强医院行业作风建设，提升医疗护理服务质量，根据卫生部《转发卫生部办公厅关于印发全国医疗卫生系统“三好一满意”活动督导检查工作方案的通知》，结合我院实际情况，在全院深进展开了服务好、质量好、医德好，群众满意的“三好一满意”活动。现将护理部在“三好一满意”活动中的自查总结报告如下：

(一)、加强组织领导，确保活动顺利进行

1、我院领导对展开“三好一满意”活动十分重视，为确保活动的有序展开，制定实施方案，有计划有步骤展开工作。明确提出以人民群众满意为我们工作的动身点和落脚点，坚持走“服务优良化、业务特点化、费用最小化、效益最大化”发展道路，通过展开“三好一满意”活动，到达“服务好、质量好、医德好，群众满意”的目标。

2、加强宣传活动，营建良好氛围。为使广大护理人员了解“三好一满意”的目的、意义及内容、要求，医院利用内部网站、电子屏、院报和横幅等，开展多种形势的宣传活动。

(二)、改善服务态度，提升服务水平，努力做到“服务好”

1、强化了服务理念。

一是对护理人员进行服务礼节培训，使用规范用语。二是窗口单位开展“感动式服务”向群众公示服务承诺，优化服务流程，简化服务程序。三是在科室实行弹性排班;四是住院科室普遍展开了出院病人电话随访服务，五是展开“优质护理服务示范工程”，为更好地服务于病人，医院在内一科、外一科、外二科、儿科设立了“优质护理服务病区”，强化病人的基础生活护理和危重病人护理，推行床边工作制，简化护理记录真正做到减轻护士从事非护理工作时间，要求责任护士熟悉患者病情，及时跟进患者各项检查结果的检查时间、报告回复时间，必要时充当患者代言人，与医师沟通，提高患者满意度，真正做到以病人为中心，落实“把时间还给护士，把护士还给病人”的服务模式，努力为患者提供安全、优良、满意的护理服务。

2、创先争优工作获得了实效。

我院积极优化服务模式、转变服务理念，开展了医疗护理服务进社区的活动，每个星期派二名护士与医生一起走进社区，进行义诊，上门看看行动不便的病患者并免费进行一些简单的检查，同时给现场群众派发手足口病、结核病、脑血管病等的防治知识宣传单张。争创“优秀护士”、“护理技能能手”、“服务明星”、“优秀带教老师”等活动，在全院引发强烈反响，形成良好竞争氛围。

(三)、加强质量管理，强化行为规范，努力做到“质量好”

1、护理质量持续改进。

我们以创“二甲”为契机，狠抓制度建设和护理质量管理，积极强化核心制度落实，使医院护理综合服务能力和水平进一步提升，无发生重大医疗过失和事故。

2、修订和完善护理工作制度及护理质量标准，并印制成册，下发科室，确保各项制度落实，各项工作更加规范。

不断完善护理工作，护理质量管理委员会每个月定期对全院护理质量进行检查，对存在的问题由护理部以护理反馈表的形式下发到各临床科室进行整改，整改后情况反馈回护理部，对于存在的共性问题则在护理部会议及护理质量管理会议上共同商议解决，做到护理工作的持续改进。

3、不断强化护理人员“三基三严”培训。

护理继教部负责全院“三基”培训考核工作，通过有计划有目的的培训、考核。使全院护理工作步入规范化，同时考核成绩与评优评先、职称提升挂钩，考核工作做到人人过关。

4、展开安全检查，保证医疗护理安全。

针对近几年来，医患关系日益紧张的情况，为防范医疗纠纷的发生，增加护理人员的防范意识。营造服务质量零投诉的良好医疗环境，护理部要求各科护士长利用护士会议、护理晨会、科室业务学习等多种形式学习沟通技巧;购买各种安全警示标识，起到警示护理人员的作用，同时做好各种护理操作前的告知及沟通工作。护理质量管理委员会在每月的检查中也会把健康教育及相关疾病指导等做为重点检查内容之一。

(四)加强医德医风教育，努力做到“医德好”

1、我们以创“二甲”医院、“创先争优”等活动为契机，加强医德医风教育，不断强化护理人员的责任意识和服务意识，着力提升护理服务质量，努力做到让群众满意。组织全体护士学习“护士条例”及医疗相关法律、法规，并通过知识竞赛等方式强化护理人员的法律、法规意识。培养及提高护理人员的慎独精神，时刻把病人放在心里，真正做到“以病人为中心”。

2、关注患者感受，听取患者意见。每个月最少召开一次与患者之间的工休座谈会，认真听取患者及家属的意见和建议，及时解决群众反映的突出题目。各临床科室均对出院病人进行电话回访并做到有记录，患者反馈意见直接指导临床整改工作，有效增进了护理质量和服务水平进步，赢得患者满意。

通过展开“三好一满意”活动，我院的护理服务质量和水平不断提升，群众满意率不断上升，今后，我们将把“三好一满意”活动深进持久展开下往，不断注进新的内涵，努力为人民群众提供更加优良高效的服务。

自查报告护理【篇5】

接市卫健委《关于开展全市中医医疗机构依法执业规范诊疗专项集中整治活动的通知》的文件，我院在分管领导带领下，组织医务科对中医科及中药房对我院中医规范执业进行了自查，自查结果如下：

1.本院中医科目前有执业中医师4名，中药师2名，外聘中医专家3名，均严格按照《基本医疗卫生与健康促进法》、《中医药法》、《执业医师法》和《医疗机构管理条例》等相关法律法规开展诊疗活动，不存在违法违规行医。在诊疗过程中诊断规范合理（有依据），治疗科学规范和合理恰当。

2.本院中医科能开展8大类中医适宜技术，临床医疗、中医适宜技术规范落实到位，中药饮片处方规范，中医适宜技术符合规范和质控管理要求(未开展中医护理操作)。处方超量使用以及十八、十九畏使用的均有双签名。各项诊疗操作按诊疗规范开展，定期监管制度，首诊负责、知情告知等医疗核心制度落实到位。

3.中药饮片进货渠道合法合规；质量符合《浙江省炮制规范》以及《中国药典》的质量要求；未采购毒性中药饮片；中药饮片价格符合物价部门的规定；中药饮片调查剂人员符合上岗资质，医院未设煎药室；未采购野生动物药材；中医适宜技术应用的散剂符合要求。

4.诊疗中不存在虚假诊断治疗、过度检查、治疗和用药；无不符合规定的临床类别执业医师开展中医诊疗活动；执业范围、收费服务项目和价格都是按规定进行登记备案并在医疗机构内公示。

5.疫情防控方面，医院大门及门诊大厅设立了预检分诊，“三门”管理（查绿码、测体温、戴口罩等）到位。院感管理和疫情防控措施全面落实。

存在的问题

1.个别病历书写较为简单，诊断上没有中医证型；

2.本院无中医护理人员。

3.缺中医适宜技术方面的管理制度。

自查报告护理【篇6】

优质护理服务评价自查评分

一、医院情况：

医院名称：威远县第三人民医院 医院等次：二级乙等 医院实际开放床位数：150张 医院在编人员总

数：162人、其中卫生技术人员数：130人、注册护士数：68人、医师数：35人、医院法定代表人姓名：

二、评分结果

1.医院高度重视和支持护理工作

1 2 3

三、存在的问题：存在问题

1、护理管理者的业务及管理水平需再提高，其管理创新意识欠佳。

2、绩效未完全根据护理工作量、质量、难度、风险度、技术要求，患者满意度等要素进行考核、分配。

3、护理人员整体工作能力还有待提高。

4、流程及问题管理工作不到位。

四、整改计划

1、安排护理管理者轮流外出培训学习。

2、新的信息化平台系统已运用，护理部接通后，即根据护理工作量、质量、难度、风险度、技术

4 要求、患者满意度等要求进行考核、分配，并督促科室按要求完全执行到位。

3、加强护理人员培训学习及业务考核。

4、在今后工作中我们将齐心协力干好护理工作，向一个制度化、规范化、科学化的发展轨道、扎实工作。提高护理工作质、提高护理管理能力、提高护理劳动效率，将护理工作做好、做细、做实。

5篇二：普外科优质护理服务自查报告

普外科优质护理服务自查报告

存在的问题及整改计划

（一）开展优质护理工作中存在的问题

1、缺乏对“优质护理服务”的正确认识

（1）医护人员国内多家医院竞相开展无陪护病房，在现有的条件下，护理发展陷入瓶颈。业内有不少人士概念混淆认为优质护理服务就是无陪护病房，这便影响了当前护理事业的发展，加之患者及社会人群的不理解，导致了护士对“优质护理服务”的不正确认识。

2、护理管理者的业务及管理水平需再提高，其管理创新意识欠佳。

2、人力资源短缺。

（1）护理很大精力需要用在输液上，治疗性工作量大占据护士大量时间，护士接触患者时间少，为患者提供生活护理、健康宣教、康复指导的时间不足。实行责任制包干护理模式后护理人员还需补充。

（2）护理人员流失。护理人员的流动性增大，护士工作辛苦，临床护理人数不足导致在岗人员超负荷运转，护士身心疲惫而影响了护士健康。

3、护士趋于年轻化。年轻护士在体力、智力，对新生事物接受程度上占有优势，但护理也是一门依靠知识、技术和经验积累的学科，年轻的队伍意味着专业技术、骨干力量薄弱，专业的可持续发展后劲不足。

4、后勤支持保障系统还有待加强。外勤服务系统不健全，无患者配餐、送餐服务。

1、持续开展优质护理宣传工作，通过积极正面的宣传加大社会对优质护理服务的理解，让大家转变观念，加强认识。组织全体护士继续深入学习优质护理服务的相关内容，及实施优质护理服务的必要性和必然性，端正服务思想。

2、合理配置人力，酌情增加人力配置，保证优质护理服务的落实。随着临床护理工作模式的转变，细致、周到、优质的护理只有护士人力充足才能得到保障。实行护士分层分级管理，根据护理工作量、工作强度、风险系数及专科发展，因事设岗、以岗择人、弹性排班。

5、加大人才培养力度，优化护理队伍建设

（1）加强对新入科护士的培训；从护士礼仪到沟通技巧、临床护理技能、再到护理安全教育、卫生法律法规等等，深入浅出，内容丰富。

（2）重点加强科内培训。根据科室专科特色通过资深护士带教、护士长查房、晨会知识点学习等形式进行科内培训，完善培训资料。重点加强科室对护理核心制度、护理关键工作流程、护理应急预案、护理不良事件、责任护士十知道流程的培训和考核，特别是n

1、n2级护士的培训，促进年轻护士健康快速成长。

（3）选派年轻、德才兼备的护士去上及医院参加专科护士培训及骨干护士培训。篇三：创建优质护理服务示范病区自查报告

创建优质护理服务示范病区自查自纠报告

在优质护理服务示范病区创建活动开展以来，我认真领会市县相关会议精神，严格服从医院科室工作安排，继续深化“以病人为中心”的服务理念，进一步规范临床护理，加强基础护理，提高护理质量，改善护理服务，不断提升自身工作能力和业务水平，强化思想认识和医德修养，促进了护患关系持续稳定和谐发展，提高了护理工作的满意度和信誉度，树立了外一科室护理工作的良好形象。

在示范病区创建活动中，我的思想认识和工作作风得到了极大的转变，工作能力和业务水平得到了极大的提高，工作氛围和护患关系得到了极大的改善，但我深知取得的这些成绩同医院科室的要求和患者的需求还有很大的差距，经过认真的反思与自查，我认为在护理工作的开展中自身还存在很多不足之处，现将有关情况总结如下。

一．思想认识有待进一步提高。护理工作是最接近患者的基础性工作，也是最能体现医院优质服务和良好形象的工作，水滴虽小，却能折射出整个太阳的光辉，就像护理工作，小到一个笑脸、一句问候体现出的是整个医院的服务水平和整体素养，它对医院整体形象的塑造起着不可或缺的重要作用。护理工作是医患之间的润滑剂，护理工作做的好，医院与患者之间就能和谐相处，医院各项工作就能很好的开展，

作为护士，要从医院大局出发，不断增强自身思想认识水平，认真领会各项会议精神，严格落实各项工作部署，站在讲大局、讲政治的高度看待工作的开展，不断强化宗旨意识、服务意识、责任意识，将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到日常护理工作的开展中，对所负责的患者提供连续、全程的优质护理服务。

二．工作水平有待进一步加强。基础护理工作具有很强的专业性，这就要求护士要不断加强自身学习，提高自身的理论工作水平和实践操作能力，在示范病区创建活动开展以来，我不断强化学习意识，扩展知识层次结构，提升护理工作能力，在护士长的带领下，认真学习《护士条例》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》等相关文件规程，定期参加医院组织的有关基础护理知识、基础护理技能的讲座和基础护理操作技术的培训考核，通过业务学习和实践操作，使我掌握了丰富的基础护理知识和熟练的基础护理技能。但我深知，护理工作永无止境，虽然我取得了一定的成绩，但同“人民满意的白衣天使”这一光辉事业仍存在一定差距，下步工作中，我将再接再厉，从理论学习、业务水平、护理技术、生活护理、心理护理、言语礼仪等方面加强学习，不断提升自身护理工作水平。

三．工作作风有待进一步转变。在示范病区创建活动中，我

不断强化大局意识、责任意识、纪律意识，模范遵守临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准，严格落实护理工作岗位责任制，促进各项工作稳定有序进展，在下步工作中，我将以更高的标准严格要求自己，按时交接班，认真规范填写护理文书，细致观察病人病情变化，见微知著、以小见大，从细节凸显护理工作人文关怀，将临床护理工作做细、做实，不断促进护患关系持续和谐发展。 优质护理服务示范病区创建活动开展以来，外一科室大力倡导细节服务，把每一件简单的事做好，把每一件平凡的事做好，用爱心、细心、耐心、责任心为患者提供全程优质的护理服务，树立科室良好的护理服务形象。在第三阶段工作中，我们将以更大的主动性和积极性促进工作深入开展，主动接触病人，强化服务意识，加强护患交流，增进护患关系，使外一科室护理工作再上新的台阶。篇四：优质服务年自查报告

“优质服务年”活动自查报告

根据卫生主管部门统一部署，我院认真开展了“优质服务年”活动。活动开展以来，我院结合医院实际，以创新发展为主线，切实加强医院行风建设，不断提升服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，构建和谐医患关系，争创人民满意医院，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

一、加强领导，精心组织，广泛宣传

“优质服务年”活动方案下发后，我院积极响应，制定了《优质服务年活动实施方案》，成立“优质服务年”活动工作领导小组和活动办公室，形成院部领导班子统一领导，院长负总责，班子成员分工负责，各职能部门各负其责，干部职工和群众广泛参与的齐抓共管的领导机制和工作格局。及时召开“优质服务年”活动动员大会，传达上级文件精神，部署活动，统一思想认识。为使全体职工了解掌握活动内容，认真贯彻实施，我们在医院醒目处悬挂宣传标语，且通过印发材料、宣传栏等形式，大力宣传“优质服务年”活动的内容、目的意义和好做法、好经验、好典型，营造有利于提升服务水平，改进医疗质量，弘扬高尚医德、构建和谐医患关系的良好舆论氛围。

二、改善就医环境，优化服务流程，不断提升服务水平

1、加强医院基础设施建设。市、县重点建设工程综合病房楼一期及其配套附属工程的全面投入使用，使医院规模进一步扩大，

内科系统、儿科系统、血液净化治疗、120急救中心、医学临床检验等项目进一步优化，医院基础设施环境、综合服务功能和整体形象根本改观，为县域医疗服务体系建设提供了更为坚强的支撑。

2、完善便民服务措施。在门诊大厅设立医院布局平面图、科室分布示意图、楼层科室标识系统、专家简介、办理出入院手续流程、新农合医保核报及医保政策宣传、常用医疗服务收费标准、中西药品价格等服务信息；设置了候诊椅、饮水处、便民电话等设施，免费提供开水、轮椅、担架、推车，进行健康教育和生活指导。成立了医保办，配置专职工作人员为新农合及医保患者提供服务，并实行新农合及医保费用即时审核报销等服务管理措施。

3、改进服务流程。进一步完善信息系统，增设医生护士工作站，提高服务效率，方便病人有序候诊就医，消除“三长一短”现象。各种医技检查，做到大型设备检查项目24小时内出具报告，检验、心电、普通影像、超声常规检查项目随到随做，及时提供诊断报告；为解决群众看病难问题，开展全天候门诊服务，保障双休日和节假日病人就诊。

4、开展优质护理服务。认真贯彻落实 “优质护理服务示范工程”活动，切实转变“重专业、轻基础、重技术、轻服务”的观念，以做实基础护理为突破口，全面加强临床护理工作，改变患者看病就医体验，实现“患者满意、社会满意、政府满意”的重大医院服务改进行动。先后成立了“优质护理服务示范工程活动工作领导小组”，以内科病房为试点先行科室，建立基础护理责任制，严格执

行整体护理工作制度，进一步夯实基础护理，提高护理质量，改善病房护理环境。

5、构建和谐医患关系。进一步完善医疗费用清单、医疗服务收费、药品价格和服务承诺公示制，建立健全导诊咨询、医患协议、医患沟通、法定告知等制度；积极推进病人访谈、出院随访等服务管理措施。严格执行“首诊负责制”和“首问负责制”，有序推进主诊医师负责制。完善医德考评制度和医师定期考核制度；贯彻执行《医院投诉管理办法》，持续推进院务公开工作，不断完善病人投诉处置机制，切实维护病人合法权益，保障医疗质量和医疗安全；强化服务与安全动态监控，及时发现服务缺陷，正确处理服务抱怨，虚心听取患者对医院的服务改进意见，进一步改善服务态度和工作作风，努力构建和谐医患关系。

三、加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量

1、加强基础医疗质量管理。严格遵守卫生管理法律法规和诊疗护理规范，做到依法执业、行为规范；健全院科二级质控体系，制定医疗护理质量方案和考核标准，完善医疗质控检查追踪、反馈督查、分析评价、指导考核、关键环节、重点部门、重要岗位质量管理制度；定期召开医疗质量与医疗安全专题会议，加强医疗安全教育，实施环节质量与终末质量管理，落实14个医疗质量与医疗安全核心制度；严格按照卫生部制定的《病历书写基本规范》要求，进一步提高病历质量；探索临床路径管理，强化医疗质量管理责任，促进医疗和质量持续改进。

2、开展抗菌药物临床应用专项整治活动。认真贯彻落实基本药物制度，规范药物的采购、配备和使用；建立健全临床用药监督指导和评价制度，开展药物安全性监测、药物不良反应监测和抗菌药物临床应用监测，加强处方管理，落实处方点评，提高处方质量，开展大金额病例、大处方、抗菌药物使用和专科用药前10种药品和前10名医生情况分析通报，使因病施治、合理用药、合理检查制度得到有效落实。

四、加强医德医风教育，弘扬高尚医德，严肃行业纪律

1、强化医德医风教育。加强医务人员廉洁从医的教育，严格执行医务人员廉洁行医的各项规定，深入开展社会主义荣辱观教育、医德医风教育、卫生法律法规宣传教育，增强医务人员职业道德和遵纪守法意识，加强医院和谐从医文化建设，树立廉洁从医、依法执业的良好风气。

2、积极推进院务公开工作。按照上级部门院务公开工作部署，进一步完善院务公开各项措施，规范院务公开内容，坚持对外向社会及患者公开与群众利益密切相关的政策、法规、制度、医疗服务信息、便民措施、医疗收费项目及标准、药品价格等基本情况；对内向职工公开医院重大决策事项、医院运营管理情况、人事管理、财务收支、药品设备、基建工程招标以及事关职工切身利益的相关信息，主动接受群众监督，真正做到取信于民，使人民群众的知情权、参与权、监督权得到保证和落实。

3、完善医德考评制度。以医务人员职业道德素质提升为目标，

以定期考核记录医务人员医德行为表现为手段，以改善医疗服务态度、优化医疗服务环境、规范医疗服务行为和提高医疗服务质量为突出任务，深入开展医务人员医德考评活动，健全医患沟通制度、医疗服务问责制度、服务投诉处理制度和医德医风考核奖惩制度，完善医务人员医德医风考核档案，把医务人员医德考评纳入科室综合目标管理，作为医务人员年度考核的先决条件，考核结果与科室及个人绩效工资分配、年度考核评先评优和职称晋升等挂钩，充分发挥医德考评的激励约束作用。

4、深入开展志愿者服务活动。坚持以“奉献爱心，服务患者，服务群众”为主题，以“服务大局、方便群众看病就医和提高健康素质”为主要内容，深入开展“志愿者服务”活动。积极开展上街义诊、卫生下乡、为居民小区群众、全县优抚对象健康体检等活动，受到社会各界及广大群众的好评。

五、存在问题和下步工作

1、“三好一满意”活动开展以来，我院各项工作虽然取得了一定的成效，但离上级的要求和人民的期望还有一定差距，主要表现在：一是优质护理服务示范工程活动成效不明显，护士人力资源配置不足，难以满足临床实际工作需要;二是平安医院创建工作不够扎实，医疗质量安全方面还存在缺陷和隐患。三是临床路径工作力度不大，工作进展较慢。四是服务措施落实不够到位，少数科室和个别医务人员服务态度和服务水平达不到群众的要求和满意。

2、在今后工作中，我们将努力从以下方面进行改进。

自查报告护理【篇7】

自卫生部开展“优质护理服务”活动以来，我所按照区、市、县卫生行政部门要求，积极响应、全力以赴投入到创建“优质护理服务示范医院”活动中，在全所范围内开展主题为“夯实基础护理，提供满意服务”的优质护理服务活动，立即成立了“优质护理服务示范工程”活动领导小组，采取了一系列举措开展好“优质护理服务示范工程”工作，现将开展工作总结如下：

一、基本情况

我所是一所非营利性公立医疗保健机构，是一所集医疗、保健为一体的二级妇幼保健所，目前开放床位25张，现有编职工46人，聘用人员28人，其中卫生技术人员75人，注册护士15人， 其中，高级职称1人，医师30人，医院法人：丁明福，电话13895067506，医教科主任王瑞琴18995229908。年门诊5万人次左右，开展无痛人流及其它计划生育手术3000余例，住院病人1200人次，每年开展剖宫产手术300余例，收住产科病人900余人。

二、开展优质护理服务工作情况

（一）制定开展“优质护理服务示范工程”活动方案及具体考核细则。

所领导高度重视并及时对此项工作进行安排部署，制订了“优质护理服务工作实施方案”，成立领导小组，印发关于加强临床护理 1

工作相关文件，召开工作会议，落实任务。认真按照方案及相关文件要求，开展优质护理服务活动，优化护理服务流程，合理配置护理人力资源，更新护理服务理念，保障医疗护理质量及安全。医教科修订完善了相关护理质量考核标准，细化和量化考核指标，建立质量考核制度，调整护理质控组织，重点加强基础护理质量。每周下科室督查重点病人及基础护理质量。

（二）、建立培训机制，全面提升职业素质、优化护理服务 建立培训机制，加强护理骨干和护理管理人员院外培训学习，带动全所整体护理水平提高。今年1—9月份先后派病房护士长、产房护士长、儿科医生等参加区、市级医院感染、护理等培训、学术交流及继续教育学习8次，全所护理人员所内外培训11次共计103人次，按照有关护士岗位技能所规定的训练项目，有计划的对护士进行院感、急诊急救、沟通技巧、护理质量管理、护理不良事件、法律法规、护理安全管理、护理礼仪等重点内容培训学习，使护理人员转变观念，依法执业，提高了护士综合素质和专业能力。

（三）严格落实责任制整体护理，推进基础护理工作，改善临床护理质量

1、更新服务理念，转变护理模式。坚持“以病人为中心”的服务理念，改革护理模式，充实临床一线护士队伍，提高护理管理水平，加强护士的专业技术能力建设，保证优质护理服务的顺利推广。实行责任护士管床制，8小时在班，24小时负责制，从入院到出院根据孕产妇个人情况，护士根据患者护理级别、自理能力提供连续的、个体化 2

的护理服务，使病区保持管理有序。

2、科室每周组织学习，逐步完善基础护理工作。病人一入院即刻完成入院宣教、卫生清洁等工作；手术前病人及时完成或协助洗头、更衣，术后病人及时宣教，剖宫产术后病人协助翻身、床上移动，做乳房护理、会阴清洁、观察进食等基础护理工作。通过与病人密切的接触，周到详实的护理，护士能够做到详细观察病情，随时发现问题随时处理，与病人及家属建立了良好的护患关系。

3、全面履行护士职责。整合基础护理、病情观察、 治疗、沟通和健康指导等流程，密切观察患者病情，及时与医师沟通，与患者沟通，对患者开展健康教育和康复指导，提供心理护理，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。

4、实行弹性排班制，合理配置护理人力资源。充实护理人员，主管护师、护师、护士、助理护士按层级管理分配工作。按照临床实际护理工作需要实施弹性排班，保证患者能得到及时、正确的治疗和护理。

5、充分调动护士积极性。进一步贯彻落实《护士条例》，充分调动临床一线护士工作的积极性，提高一线护士福利待遇，保证同工同酬，保障护士合法权益，建立绩效考核和激励机制，为护士工作营造良好的职业氛围。

（四）积极推行特色服务，体现“优质服务示范工程”。

1、减少呼叫器的铃声，护士要主动巡视，减轻患者及家属

的负担，保证患者充足的休息。尽量做到家属陪而不护，由护士完成重点患者的基础护理工作。

2、开展健康教育工作。组织患者听讲座，讲解疾病的相关知识，解答患者的疑问，不仅可提高患者对健康知识的知晓率，还可拉近护患关系，同时可锻炼年轻护士的沟通及交流能力。

3、设立贴心报架：为患者提供书籍或报刊，可丰富患者的生活，增加病区的文化气息。

4、满意度调查：针对出院患者进行满意度调查，询问患者对住院期间病区的服务是否满意和提出的建议意见，通过持续改进，使满意度提升。

（五）护理质量持续改进措施

1、严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，抓好护士依法执业，规范执业行为。结合我所实际情况建立完善的护理管理组织体系，及时修订完善护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程、工作流程等，并保证实施，完善相应的监督与协调机制。

２、组织护士认真学习与职业相关的法律、法规以及护理核心制度。规范护士执业行为，严格执行各项规章制度及各项护理操作规程。

3、加强对护理文书管理工作。根据自治区卫生厅《医疗文书规范与管理》的要求，充分发挥各级护理质控组织的作用，不断补充完善护理记录标准，体现专科护理特点。护士多与医生沟通,交换意见,规范医护配合行为，保持护理病历与医疗病历一致

性,减少医疗纠纷的发生。

4、充分发挥高年资护士作用。高年资护士要为年轻护士把好关,做好传、帮、带、教，工作安排上要新老搭配,以老带新，以防范护理缺陷出现。

5、进一步完善重点环节应急管理制度。定期组织人员进行培训与演练，保证在岗的护理人员人人知晓。对“重点人员”和“重点环节”加强管理。根据具体情况，分别因人施教，提高其业务能力和综合素质。坚持护士长夜查房，落实弹性排班制度，加大中午班及夜班的人力资源投入，保证护理工作质量与安全。

６、实行全面的质量控制，充分发挥质控组织作用，遵循护理质量标准，防检结合、以防为主全面控制护理质量。制定明确的奖罚措施,建立护理缺陷分析讨论机制,尽力将缺陷消除在事前。

三、存在问题

1、护理人员服务意识淡薄

2、基础护理落实不到位，操作不规范

3、分级护理要求落实不到位。

四、下一步工作计划：

1、加强宣传和教育，传达贯彻会议精神，宣传创优活动的目的和意义，使护士对活动有正确理解，以取得工作支持。

2、不断吸收新护士力量，充实护理人力资源。

3、夯实基础护理，组织培训及考核。

4、针对护理人员服务意识淡薄，组织讲座学习，使护士建立服

务理念，转变服务观念，使工作更主动、积极。

5、加强后勤支撑服务力度建设。

近年来，我所深入开展优质护理服务示范工程活动，坚持以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业的内涵，整体提升护理服务水平，增加病人对护理服务的满意度，构建和谐医护患的关系等方面做了一些工作，取得了一些成绩，但按照要求还有一定的差距，我们将再接再厉，不断完善、不懈探索，努力将优质护理服务工作做实做细，稳步推进优质护理服务工作，力争提高我所整体护理水平，以适应医院改革发展创新的需要。

自查报告护理【篇8】

通过认真学习，并结合自身实际工作，深入仔细的查找存在的问题，剖析问题的原因，提出切实可行的整改措施，改进工作作风，优化工作效果，提高工作效率。

接到市委保密委员会《通知》精神后，我局在做好政府信息公开保密工作的基础上，迅速按照《通知》要求，结合工作实际，对开展政府信息公开保密审查工作进行了认真检查，未发现泄密内容和不宜公开的政府信息。现将我局检查情况，具体报告如下：

认真开展涉密载体清理、销毁和保密承诺书签订工作，以涉密要害部门和高涉密人员为重点，对本单位职工留存的文件资料进行了全面检查和清理，做到“统一清收、统一保存、统一销毁”，杜绝将国家秘密载体及内部文件等资料作为废品出售等违规事件的发生。对涉密载体严格实行了专人负责、专人使用、专人保管、专人销毁。并以此为契机，和县处级领导、涉密人员签订了保密承诺书，筑牢制度防线。

一、存在问题原因分析

1、是学习的积极性不强，求知欲望不高，对专科知识学习不够深入，没有完全用理论知识武装自己的头脑，从而导致处理问题不够熟练，给病人解释不够全面。

2、是以工作忙为理由，当病人询问时，继续做自己的事情，怕手头的事情出错，回答不及时，不够耐心。

（三）宣传教育，增强保密意识。为加强我局涉密人员保密安全意识，我局采取多种方式，多渠道相关人员进行宣传教育，并将各类保密学习文件予以转发至各股室，要求结合实际，认真组织学习，并抓好贯彻落实，确保计算机及其网络安全。

通过制定各项制度，全局干部职工都能对照各项规定，做到严格要求自己，从根本上杜绝了各种违规违纪现象的产生，下一步，我们将继续认真落实中央八项规定要求，在全局上下营造了积极向上、公平正义、廉洁高效的机关环境，为各项工作的顺利开展提供了良好的氛围。

3、是为了早点完成任务，省略了一些步骤，没完全按各项规章制度步骤执行，或者凭印象做事，造成了一些护理差错。

二、整改措施

不在私人交往中涉及国家秘密，不携带密件、密品参观游览和探亲访友，不在公共场所办理、谈论属于国家秘密的事项；

1、刻若学习，振奋精神，努力提高自己的技术水平，要自觉把理论学习作为自己的第一需要，扎实深入的学习，学以致用，为了更好地为病人服务，减轻治疗时病人的疼苦。要把自己空余的时间都放在学习上，学习基础知识，新技术，新理论。不断用新知识、新理念武装自己的头脑，增强自己的才干，提高自己护理工作的能力。

“希望工程”破冰前进。公司企业从企业长远生存与发展的高度出发，积极抓好南二井“希望工程”的建设，历经可研、立项、评价、审批、筹备、开工等诸多环节，克服了远离本部、条件艰苦、村民干扰等困难，主要依靠自己的力量，现已完成投资7160多万元，预计今年底，+516风井、+660运输大巷与+281主平硐贯通，形成回风系统，为首采面的准备及明年xx月正式投产创造条件。

为进一步加强组织领导，切实把我局保密工作落到实处。成立了由局党组书记、局长任组长，纪检组长任副组长，局属各股室负责人为成员的保密工作领导小组。并结合本单位实际，建立健全了各项保密规章制度，按照“谁主管、谁负责”的原则，把保密工作列入日常工作的重要内容，做到保密工作与业务工作、部门工作同布置、同检查。

2、强化服务理念，提高为病人服务的意识，想病人之想

对于在儿科工作的我，一定要有足够的责任心以及耐心，在工作的点点滴滴做起。在每次的静脉穿刺过程中，由于家长的警长心理，促使我们在穿刺中紧张施加压力，导致不能一次穿刺成功。从而导致患者与家长之间的矛盾油然而生。儿科是个大科室，在季节和天气使患儿不断反复发病，患者住院期间出现床位不够，护理人员不能及时护理人员紧张。从而导致医患沟通障碍。

在做治疗期间，不能及时的巡视病房，更换吊液不能及时到位。在种种的问题中。我们希望得到家长的理解及配合。因此我们要在工作中发现问题，要将一系列的问题及矛盾都处于萌芽状态。在以后的工作中要不断提高静脉穿刺成功率，做到以病人为中心，要关心病人。在做治疗期间及时巡视病房，想病人所想急病人所急。这才是我们的最终的服务理念。

自查报告护理【篇9】

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容的心，开导我、鼓励我、培养我。真的很感激这里所有的人容忍了冲动而暴躁的我！

提出辞职我想了很久很久，这么好的机会我都这样放弃，我自己内心都很恼火：我真是一个不懂珍惜的人。其实，选择离开真的是非常不舍，因为家里爷爷病了，我们作为孙女的姐姐、弟弟他们都回去照顾爷爷，而作为我这位护理工作者，父母培养我出来为的是更好的为人民服务，为家人服务，我想现在家人更需要我，我若不回去，将是我一生的遗憾，考虑了很久，我决定先回家把事情处理好后，医院还需要我的话，我将再为医院服务，再选择这份工作。请医院领导批准辞职为感！

在未离开岗位之前，我一定会尽自己的职责，做好应该做的事。最后，希望医院的业绩一如既往一路飙升，越走越顺！领导及各位同仁工作顺利，幸福快乐！

此致

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敬礼！

辞职人：xxx

日期：2014.7.31

业务人员辞职报告

尊敬的领导：

您好！

xx年年9月，我有幸成为上海电气内蒙古电缆厂有限公司的一员。工作期间，在领导和师傅的悉心教导之下，我受益匪浅。业务知识方面及人际关系处理较毕业时都有及其显著的进步。

在工作的过程中，由于自己的基础知识不牢固，极大的影响了工作效率。所以，我决定辞去职务，重新回学校深造进修。

感谢领导们、师傅们在我工作期间的栽培。我终生难忘。衷心希望公司生意兴隆，领导及师傅们身体健康合家欢乐。

此致

敬礼！

编辑人员辞职报告

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xxxx杂志社领导：

您好！

因本人的追求和新闻理念，与《中国周刊》秉承的目标发生较激烈冲突、分歧，导致本人和《中国周刊》的内容趋向，出现无法调和的矛盾。经过自己的认真思考和再三权衡，现决定，向单位领导提出辞职申请。

根据合同约定，员工辞职应当提前一个月向单位提出，在此本人特按照合同约定提出辞职申请。如果单位可以容忍我的“失约”行为，并且认为我的离去确实没有给单位造成损失，也希望单位领导及相关部门能够尽快批准我的申请。此外，以下几点想法，权作“人之将走”的肺腑。

第一，我认为《中国周刊》目前的管理团队，缺乏统一的新闻理念，没有成熟的新闻判断程序，甚至缺少明确的新闻理念植入方式。

第二，作为曾被外界一致看好，能够继承南方报系新闻理念衣钵的传媒，-

中国周刊目前却在目前强大的政治环境压力下，没有找到应该有的智慧。目前管理团队有太多的焦虑和妥协，唯独缺少南方报系在大难临头时的隐忍和躲闪技巧。

第三，所谓“泛财经”的内容要求，除了管理团队外，大多记者根本无法全面理解其内容。傍徨、不安和无所适从，现在是记者们最明显的感觉和心理状态。因为这个口号太过于抽象，不容易理解———至少我是这样认为的。

第四，编辑手段过于简单、缺少专业编辑精神和专业水平。我曾做过两个实验，我把咱们编辑编好的稿子和我写的底稿发给南风窗、南方周末和南方都市报的几位编辑。之后，他们编辑好后回传给我，对比之后我发现，这些编辑有专业的编辑功底、对记者稿子做了非常完美的包装和处理。而相比之下，我们的编辑的手段似乎只限于删减内容、组合段落……

第五，编辑们因其天然的领导身份，-

人为的在编辑稿子过程中，形成了优越心理---似乎记者的稿子必须按照其思路进行，其思路就是正确的；缺乏对记者写作思想的尊重和写作思路的理解。否则，就重写，重写。尽管很多不错的杂志都是“大编辑、小记者”的思想。但是“大”应该体现在对选题的判断上，而不是如是。

第六 ， …… 以上，个人看法，许为牢骚是荷。

辞职申请，请批准。

此致

敬礼

财务人员辞职报告

尊敬的林总：

您好!

首先感谢您对我的信任和支持，让我加入xxx这个团队。进公司工作一个月了，从内心感觉，我完全不适合和胜任现在的工作，我辜负了您的希望，做了逃兵，在此说声：对不起。不管怎样，我还是想早点离开，对您对公司都是最-

好的选择。

我刚上班的第一天晚上，是星期一的周会，从会上我就感觉到我的压力是挺大的。往后的几天，我每天都在仔细考虑问题，说句实在的，晚上睡觉都没有以前那么安稳。首先工作方面，我不但必须得从头开始，而且还要收拾以前的烂摊子，也就是补账，整理账目。用友erp 7、8、9三个月的现金账我根据出纳的现金日记账已经补齐了。可是和以前几个月的账目衔接不起来，我一个一个查，结果是07年年末结转余额时，借贷不平。因08年填制了几个月的凭证，期初余额已经改不了，所以08年一年的账目都没办法理清，09年也没办法结转准确余额。其次，公司的管理方面，xx公司是个家族式的管理模式，有时意见不统一，还真不知该听谁的。

最后就是我的家庭方面了，我来面试时，公司是五天制的，晚上加班是自愿的，可自从我加入后的这段时日里，我感觉每晚加班到9点或10点甚至更晚-

是正常的，好像和白天上班没什么两样，有关加班时间，给我最深刻的是上星期一晚周会开到12点，这是我做财务以来还是第一次碰到的。明年我小孩还有我妈都会来广东，我老公是做业务的，自然是没多少时间照顾家庭，显然以我的工作时间是很不合适的。以上几点是我的个人主观看法，仅供参考，但都是我的内心感受。因为我知道很多漂亮衣服，但并不都适合穿在我身上。适合自己才是最好的，公司用人也是如此。

今天我已经在oa上发了我的辞职书，如有不便之处，敬请海涵!最后我真诚的祝愿公司的业绩能够蒸蒸日上，公司越办越红火。

财务：小xx

客服人员辞职报告

尊敬的领导，我已经来聚友工作一年多了，这是我做的第一份正式的工作，是份来之不易的工作。在这里我叩开了社会的大门，对社会有了更深一步的了解和看法。

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来到聚友，我学到了不少东西，刚到公司时是维护岗位，工作不讲方法，没有与用户预约上门时间并安排好当日工作时间表，有的上门时用户已经好了或是家里没人，就耽误了一些时间，造成一些用户等等时间过久。转正后来到客服，对此体会比较深刻。客服工作虽说简单但也做好也不是件容易的事情，虽然每天就是接接电话，做做记录，及回访用户使用情况。在与用户交流也不是件容易的事，有的用户是急脾气，说话快，你得跟上他的节凑，有的用户不愿多操作，一上不了网就要求上门，也有的，在晚上打维护电话还要求马上过去，电话中要想办法让他多操作，多试几种方法，如果实在派不了人，和他耐心解释，一般用户也都会理解。客户是上帝，无论用户提出什么样的问题都要根据用户反映的情况分析和快速的解决，领导在我的工作中也经常提出我需要改进的地方， 工作质量一天天提高，心里也很高兴，只要是心态平和，针对-

发生的问题勤于思考，不明白的多请教资格老的同事，处理问题质量高了，工作效率高了，也使自己的能力得到了提升。

一个公司就是一个大家庭，在这里结识了不少好朋友好兄弟，离开确实很是不舍，就像当初去上学离开家人和毕业时离开同学一样，一样的情愫再次从心底涌起。只能道一声珍重，后会有期！希望聚友发展蒸蒸日上，永驻辉煌。

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自查报告护理【篇10】

科室成立至今，在医院各级领导的关心下，在科主任及同仁们的共同努力下，发生过一起较大的医疗纠纷，回想科室走过的路，虽然有些艰辛坎坷，但也还算顺利，通过反复梳理自查护理安全隐患，目前存在以下几个方面;

一、责任心方面。

科内护理人员绝大部分虽已工作2年以上，有的甚至在科近十年，但仍有部分护理人员工作缺失主动性，责任心不强，只机械地执行医嘱，护理记录不详细，连贯性差，质量不高，停留在打针、发药、铺床基本护理操作，只想尽快把自己职责内的事做完，尽快坐下来休息或按时下班，这不仅是导致护理缺陷的发生，也是发生纠纷的主要原因，并且对患者安全造成了最大威胁。

二、安全意识淡漠。

有的护理人员我行我素，有令不行，有禁不止，有规不循，不严格遵守操作规程及护理核心制度，表现为粗心大意，三查八对不严格，比如，发错药、打错针、换错液体、标本送错、腕带忘佩戴、护栏漏上、安全事项交待不清等等护理缺陷偶有发生，而许多纠纷的发生主要是不按规章制度操作造成的。

三、护理战线过长。

本科室是是战线较长的科室，涉及两个楼层，在护理工作中确有心有余而力不足远水解不了近渴之感，加之本科室病人多为年老体弱，行动不便且除收治肺系外还收治脑系、心系等患者，特别是夜班(N班)危害症多时深感力不从心，坠床，滑倒也防不胜防。

四、护理人员不足。

科内合同护士多为90后，年轻护士，加之新入科护士自我计划、应急能力欠缺，工作经验不足，理论与专业技术水平低下，有的老护士又缺乏慎独精神，缺乏以人为本的服务理念，在工作中注意力不集中，遇事易情绪化，缺乏以患者为中心的服务意识，造成护理质量上升不显。优质护理服务内涵未真正提升，这些也常常是纠纷发生的重要原因。

五、沟通欠佳。

本科室是开展优质护理服务的第二批病区，护理收费与优质护理已经同步，俗话说人往高处走，水往低处流而我们有的护士理念陈旧，观念缺乏更新，往往与某些县级优质护理示范病区比较，总觉我们的服务已经比他们好上几十倍了。故而在工作中表现为与自己分管的病人沟通太少或交流不到位，特别是心理支持和功能恢复知道，造成了病人只知其名不知其人，这也是造成纠纷的发生原因之一。

六、临床护理教学。

科内实习生增多，有的带教老师工作不认真，责任意识不强，知道力度不到位，而90后的学生不仅专业基础理论不牢固且各方面的服务意识淡漠又没有将家人人人为我转的观念转为在这我为人人转的服务理念。所以，工作不积极主动，不遵守劳动纪律等，加之我们有的老师没有做到放手不放严，故而在护理纠纷中或多或少出现了态度、沟通、责任心、技术等方面问题。

改进措施：

①加强责任心和安全防范意识教育，提升考核力度，护士长把精力放在督查、指导、考核方面，采用多种形式教育督查;

②加强新进护理人员各方面的培训学习、考核、增大晨间提问力度，必要时采用经济处罚;

③与科主任多沟通，增加护理人员资源，同时充分利用好现有人力;

④再细化各岗位职责，严格督查各班职责，落实情况;

⑤培训护理人员养成良好的慎独精神。

自查报告护理【篇11】

人文关怀与优质护理服务

王兰侠于盛民王晓伟

卫生部在2010年在全国卫生系统开展“优质护理服务示范工

程”活动，全面提高医院临床护理工作水平。活动的主题为“夯实基础护理，提供满意服务”。目标是“患者满意、社会满意、政府满意”。卫生部近日又提出“医院要在护理服务方面做几件使患者受益大、感受深的实事，将人文关怀融入护理工作中，服务于细微之处。”这一要求表明，实践优质护理服务 ，必须强化人文关怀。人文关怀的核心是以人为本，尊重患者的价值、人格尊严和个人隐私，把病人看成是一个完整的社会的人，满足病人身心需要，最大限度地恢复、促进和保持健康。在工作中，我们充分运用人文护理知识，结合手外科护理特点，实施优质护理服务，取得了良好效果，现报告如下。

1.深化“人文意识”，树牢 “以患者为中心”的服务理念

1.1要广泛开展

要充分认识到人文关怀的必要性和重要性，深刻把握人文关怀的内涵，努力形成“关心患者、尊重患者、以患者为中心”的人文环境和氛围。

1.2要深化“人文关怀”的精神实质。护理人员对人的关怀，表现在给予病人以及时有效的护理，为去除身体上的疾病，给予精神上的呵护、心理上的安慰和行为方式上的指导。指导病人合理安排饮食，调节情志，给予病人足够的尊重与同情，满足他们合理要求，即身体

的、心里的、社会的以及精神方面的要求，让病人感受到人性的温暖。

1.3要牢固树立“以人为本”的观念。以人为本、尊重患者是护理服务理念的最高境界。在实际工作中，根据病人的年龄、性别、性格、职业及受伤原因不同，制定不同的护理措施，充分尊重患者的人格和权利，真正体现以“患者为中心”的新型护理关系。

2 提高护理人员的综合素质

2.1 职业素质

护士是一个特殊的服务性职业，因为她们的服务对象是患有各种各样疾病的人。首先要把病人视为一个完整的社会的人。这就决定了在为病人提供服务时，要从人文关怀的角度来审视自己的一言一行，做到礼貌待患，一视同仁，平等待人，热情周到。不因患者的民族、信仰、文化、地位、经济等方面的差异而表现出不同的服务态度和行为，在为病人进行治疗和护理时做好解释和指导，把人文关怀贯穿于疾病治疗的始终。

2.2业务素质

护理人员业务素质的好坏，直接影响着护理质量。随着医学的进步，护理学也在突飞猛进的发展，护理学的内容和范围也在日益扩大。有关社会科学如心理学、伦理学、社会学、循证医学等知识在护理学中的比重也在逐步增大。只有加强护理人员业务素质的培养，加强基础理论、基本技能、基本操作培训，才能够适应快速发展的护理事业的要求，才能做好护理工作。

2．3 心理素质

在尊重和平等相待的基础上，认真倾听病人的心声，了解其内心，在护患之间建立起互相信赖的关系；同时通过护士的语言、行为、表情、态度等达到影响病人心理的目的，使其处于接受治疗的最佳状态。针对检查及手术前病人有紧张、恐惧的心理，责任护士和护士长要亲自到床边安慰、指导，与患者进行亲切交谈，消除恐惧、紧张心理，让患者以平和的心态迎接检查和手术。

2.4 语言艺术

语言是人与人之间进行情感和信息交流的工具。护士在与病人的交流沟通时，要注意使用礼貌、规范、富有同情心和保护性的语言。充分发挥语言艺术的魅力，让病人得到舒心而细致的服务，注重人文关怀，为病人营造一个人性化的护理。

2.5 重视护患沟通

平等和尊重是护士和患者达到有效沟通的前提。患者离开熟悉的工作和家庭环境，来到医院陌生的环境，接收各种检查、治疗。会出现各种不同的心理反应，护士要认真倾听病人的心声，了解病人的内心，在护患之间建立起互相信赖的关系；给予病人相关疾病知识指导，康复锻炼指导，使其消除顾虑，处于接受治疗的最佳状态。

3、创建优良环境，努力提高护理质量水平

3.1构建良好的医院环境

医院的服务对象是病患和情绪焦虑的家属。温暖和谐与公园化的医疗环境，必将使患者和家属赏心悦目，产生亲切感、信任感和韵律感。

3.2 营造良好的病区环境

患者入院首先面对的是陌生的环境。家庭式、宾馆式的服务和管理，必将使患者有宾至如归的感觉，对生活环境和生活方式的一时改变没有过重的心理压力，在轻松、安逸的环境中，安心治疗疾病。

3.3 创建良好的护理环境

首先， 医院要认真做好护理设施设备、卫生器械、卫生材料等服务用品的供应保障。其次，医院要注重病区包括医疗用车、台、柜、床、被服在内的护理设备的更新；注重病区包括电视电话、卫生洁具和生活用具的维护，使之使用正常，常用常新。次之，认真搞好治疗场所用品，使之洁净卫生，摆放有序，整齐划一。再次，护理人员仪表端庄，举止大方，态度和蔼，操作娴熟。从患者入院开始，在每个护理环节中处处显现医院对患者的人文关怀，使护理人员在整洁有序的环境和愉悦轻松的氛围里，精神饱满地为患者服务，让患者在到处洋溢爱心亲情的环境中，使生理、心理、物资和医疗需求上达到和谐统一。

随着科学的发展，社会的进步，人们生活水平的提高，21世纪的医疗护理优质服务，必须将人文关怀纳入护理服务体系【1】。实施人文关怀是护理工作的需要，是医学模式转变的需要，也是构建和谐社会的时代需要【2】。在工作中坚持以人为本，实施人文关怀，为优质服务管理打下坚实的基础。总之，我们要把“以人为本”的服务理念和实践贯穿于整个临床护理工作中，用爱心和责任心去关爱我们的每一位患者，实行人道的、人性化的护理服务，不断推进和提高护理质量，最大程度地达到“三好一满意”。

参考文献

1 .刘玉莹，陈兴华，张亚卓.优化医院环境深化护理服务内涵.护理管理杂志，2003，1（3）：39-40.

2. 刘传翠，石海霞，刘艳。以人为本的人性化护理是整体护理的核心。中华现代护理杂志，2004年第4期。

作者：王兰侠 护士长 主管护师太和县中医院

邮编236600 电子邮箱：thwlxia@

15956898288电话

自查报告护理【篇12】

持续改进护理服务落实优质护理要求实施方案

为贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中全会精神，不断加强我院护理管理与质量持续改进，全面推进优质护理服务工作，按照贺州市医疗卫生系统“进一步改善医疗服务行动计划实施方案”要求，特制定“持续改进护理服务，落实优质护理活动要求”实施方案如下：

一、 指导思想

以党的十八大和十八届三中、四中全会精神为指导，以病人为中心，以问题为导向，进一步改善服务态度，改善环境、优化流程、提升护理质量、保障患者安全、促进护患沟通、强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，为人民群众提供安全、有效、方便、优质的护理服务。

二、 工作目标

自2015-2017年，利用3年的时间，整体护理责任包干制分工、协调更完善、护理服务水平明显提高，人民群众便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医、看病就医感受明显改善，社会满意度明显提高，努力构建和谐护患关系。

三、工作任务

（一）加强护理人力资源管理，提高优质护理工作效力。

我院优质护理病房已达100%，护理人员配备已达到责任制整体护理的配备要求，为达到临床护理人员合理调配，并保证紧急状态下护理人员调配到位，2015年拟招聘护理人员10余名，补充退休或各种原因离职人员的岗位，以满足临床护理工作需要。各科室根据科室的工作性质、风险程度对护士进行分工，明确不同层级护理人员管理不同病情的病人，确保责任制整体护理工作的有效实施。

（二）加强护理人员培训，落实优质护理

1.加强护理专业内涵建设，提升患者满意度。继续落实“以病人为中心”的责任制整体护理，完善责任包干制岗位职责，加强护理人员对实行责任包干制的目的及意义，强化团队建设的重要性。

1 2.科室要加强细化分级护理标准和优质护理服务目标和措施的落实，为患者提供便捷、安全、有效的护理服务。

3.根据不同岗位、不同层次细化护理人员在职教育培训方案，根据专科特点，派护理人员去广州市及省内上级医院进修学习，不断提高护理人员专业能力和服务水平。

4.以中医护理方案为导向，熟练掌握中医特色技术，在生活起居、饮食、及情志调理方面切实做好有特色的健康指导。

5.建立出院患者电话随访制度，延伸护理服务，不断提高患者满意度。加强护理专业内涵建设，提升患者满意度。

（三）完善支持保障系统

保洁工作社会化，争取医院成立陪检、送检小组，减少护理人员从事非护理工作，形成全院各职能部门服务于临床，临床服务于病人的格局。

四、工作要求

（一）提高思想认识，加强组织领导。

各科室要统一思想，充分认识持续改进护理服务，落实优质护理要求的重要性和紧迫性，切实加强组织领导，克服工作中的困难，坚定信心，确保各项护理工作取得实效。

（二）认真贯彻落实，扎实稳步推进。

各科室要认真贯彻落实有关文件精神，明确职责、周密部署，鼓励各科室结合自身实际，创造性地开展工作，探索建立长效机制，发扬求真务实的工作作风，真抓实干，同时认真、全面地开展自查自纠，推动各项工作扎实稳步开展，持续改进临床护理工作。

（三）加强指导检查，确保取得实效。

护理部深入科室指导、检查优质护理服务工作，注重患者对护理服务的感受和评价，切实加强临床护理工作，落实基础护理，改善临床护理服务，提升患者的满意度，努力使护理工作真正达到患者满意、社会满意和政府满意的目标。

五、实施

（一）成立医院优质护理服务持续改进领导小组 组长：XXX 副组长：XXX 组员：XXX

（二）领导小组成员的职责

1.负责全院“优质护理服务活动持续改进”工作的管理和指导工作。 2.制定并完善优质病房的各种相关制度、标准等，督促科室遵照执行。 3.对全院护士进行有关优质护理服务持续改进相关要求的培训和学习，给予相应的指导和帮助。

4.对优质护理服务工作进行监督与检查。

（三）建立健全有关规章制度，明确岗位职责

1.建立健全临床护理工作制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、优质护理检查和评价标准。

2.落实岗位责任制，各科室根据专科特点，制定并落实责任包干制的岗位职责，规范临床护理行为。

3.完善绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合，并参与每季度的绩效工资的分配。

（四）改善住院服务流程，实现住院全程服务

1.完善入、出、转院服务流程。患者从入院开展，即有专人负责接待，介绍入院须知、各种检查、治疗及护理要求等，根据各科室的特点制定出具体的有利于患者又便于自身工作的流程，给患者以简明的指导。必要时有专人带领，并做好时间安排，减少患者等候时间。对转科病人，认真做好病人与文书的及时交接，确保病人安全。 2.改善住院条件，满足病人生活所需。

加强病区管理，为住院病人创造安静、舒适、整洁、安全的住院环境。 3 目前我院各科室的床位数与住院病人数有一定的差距，加床现象普遍存在，各科室要切实做好患者的管理，为他们提供各种生活所需的便民措施，以确保各项治疗及护理工作的及时、准确、安全及有效。

3.加强团队建设，进一步完善责任包干制。责任护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务，在服务的过程中，要求各责任护士在完成自身工作的前提下，要有良好的团队精神，以全科患者的安全为重点，团结协作，优先处理危（急）重症患者的问题，以确保护理安全。在对患者的施行全程护理的工作时，鼓励患者主动参与个人护理计划的制定，充分考虑患者生理、心理、社会、文化等因素，依据患者个性化需求提供护理服务。

4.开展患者随访活动，不断提高护理服务质量。

各科室为出院患者提供有特色的健康教育资料，利用电话、微信等多种形式进行随访，对患者生活起居、饮食、功能段炼等给予指导，并根据随访结果，及时改进护理服务。

（五）积极探索护理服务模式，提供安全、有效、满意、方便的护理服务 1.结合实际，继续深入开展“护理服务三到位、五个一”活动，“三到位”：即优质服务到位、护理措施到位、健康教育到位。“五个一”：即患者入院时一声问候、一个微笑、一张护患联系卡，责任护士与病人每天交谈一次，出院时一张健康教育处方。

2.科室每月，护理部每季度对出院患者进行满意度测评并统计，找出患者对护理工作感受最深的问题，并制定想应的措施进行改进。将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入对患者的护理服务中，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，为患者提供人性化的护理服务。

（六）建立支持保障系统

争取后勤、医技、检验及药剂等部门的支持，建议医院领导成立送检小组，保证药品、物资及时送到病房，一般患者外出检查有专人护送，减少护士执行非护理工作的时间，有更多的时间服务于病人。

（七）完善临床护理质量管理，持续改进护理服务

4 1.完善临床护理质量考核标准，进一步细化和量化考核指标，保证护理工作的落实，能够让患者得到实惠。

2.护理管理部门与临床科室建立落实基础护理的责任制，按层级建立各级护理管理人员和临床护士的质量考核制度，将经常性检查和定期考核相结合，并将检查和考核结果作为护士个人和部门奖惩、评优的依据，促进优质护理服务质量的持续改进与提高。

3.严格执行基础护理与专科护理常规、规章制度和操作规程，使基础护理合格率、危重病人护理合格率、护理人员技术操作合格率达到规范和要求。 4.简化护理文书，及时准确执行医嘱。采用表格式护理文书，临床护士每天书写护理文书时间原则上不超过半小时。

5.护理部按照《“优质护理服务示范工程”活动考评标准》及贺州市医疗卫生系统“进一步改善医疗服务行动计划实施方案”的要求，修改优质护理病房质量评价及考核标准，制定特殊区域（手术室、供应室、、ICU、门（急）诊等优质护理质量评价及考核标准，强化入院评估及各种风险评估工作的落实，对有潜在危险的患者，制定周密措施，并定期进行护理质量监控，由护理部每季度、大科每月最少一次对优质护理服务工作进行质量检查及反馈，并及时制定整改措施进行改进，从而促进优质护理质量的提高。

护理部

2015年3月30日

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护士自查报告

时间悄悄从指缝间流走，在平时的工作暂时告一段落后，那么需要我们的认真进行总结工作，想要获取长足的进步，我们就需要对工作进行总结。有没有值得我们借鉴的工作总结呢？小编特意为大家收集整理了“护士自查报告”，请收藏并分享给你的朋友们吧！

护士自查报告 篇1

我担任门诊护士长两年来，在院和护理部的领导下，认真努力地，取得了一些成绩，同样也认识到还存在的不足。两年前刚到门诊部工作，导诊不专业，导诊咨询不到位。我每周对导诊人员进行医学知识培训，每月进行不定期的考核，渐渐地使她们导诊分诊专业化，把由挂号处分诊改为导诊台护士分诊，在加强专业知识培训的同时还加强了服务态度等方面的管理。

首先，我们以为中心，给病人人文关怀，一切从病人的需要去思考问题，建立关心人，尊重人的理念。

其次，以热情，亲切，温暖的话语，理解同情病人的痛苦，是病人感到亲切自然，使病人能够放心就诊，消除紧张焦虑情绪，产生一种安全感，满意感。

门诊患者流动量大，就诊科室不固定，就诊秩序和环境相对难维持。导诊人员在人员少的情况下积极主动的给患者热情细致的服务，使病人能够放心、有序的就诊，创造一个和谐温馨的诊疗环境。对一些特殊就诊人群能够给于及时细心的照顾，增加患者满意度，提高了对我院的认识。

工作中还存在不足之处，例如对导诊人员要求不严格等，使得她们工作态度涣散等，我以后在工作中多学习其他护士长的长处，多改进自己的不足，虚心接受领导对自己的批评，努力工作，争取把门诊工作做得更好。

护士自查报告 篇2

安全自查报告

接到市政府和建设局《黄骅市建设局百日安全集中整治活动方案》的通知后，公司立即召开中层以上专题会议，由参会人员传达了建设局领导的讲话内容，大家对会议及通知精神认真分析，热烈讨论，最后公司总经理做了

部署，要求把公司各部的安全工作进一步做好做实，全面深入细致排查各类安全隐患，确保国庆60周年期间公司生产安全稳定，保证人民群众生活生产的安全。

公司特将安全管理制度的执行情况、门站安全、消防安全、施工安全、交通安全进行了全面自查，限期整改内容如下：

一、安全管理制度执行情况

1、公司制定的各项安全生产制度虽然很齐全，但个别部门对员工定期培训不到位，公司将加大安全生产制度的宣传和监管力度，使安全生产制度落地生根。

2、有完善的安全生产台账，但个别检查和填写有滞后或遗漏，计划建立安全督导小组，定期进行安全检查、指导、考核。

二、站房安全

1、门站调压设施出现脱漆现象，公司已经作出部署，及时对老化设施进行维修养护。

2、门站内电力及防雷防静电设施齐全，有些线路因为长时间使用，有老化现象，但已经开始在不影响生产的情况下进行翻新调试，并对设备进行了检修。

3、门站面积较大，夜间安保工作存在缺陷，针对此情况，增设专人，加

1 建夜间巡逻队确保安全。

4、液化石油气站由于建站时间比较早，部分管道出现腐蚀、老化，现已请沧州设计院重新设计规划，全部更新，管线铺设、设备安装正在进行。

5、对门站内空地杂草进行清除和整理。

三、消防安全

1、针对消防设施存在问题，对消防水池进行清淤，增加蓄水量，消防水泵、消防管路及消防栓进行检修。

2、个别灭火器已到检验期，8月5日前进行检验或调换。并在生产区、仓库等工作区域按规定在固定位置设置消防警示牌。

四、交通安全

1、在关键出入口增加了明显的疏散指导标志。

2、撬车出入通道和停靠地点指示标志部分脱落，安排重新粉刷已完毕。

五、厂区环境

厂区环境不断优化，正在增设提高员工身体素质的健身区域。

综上所述，我公司已按《黄骅市建设局百日安全集中整治活动方案》精神，全面展开了自查自改的活动，至八月初将全部完成。欢迎上级领导亲临监督指导工作，以确保百日安全取得全面胜利。

2009年7月28日

护士自查报告 篇3

自开展治理庸懒散奢活动以来，本人能认真学习领会有关精神，并结合自身工作实际，深入细致地查找存在的问题，剖析存在问题的原因，提出切实可行的整改措施，切实转变作风，提高工作效率，现就本人自查整改情况报告如下：

本人在日常工作中注意保持个人形象端庄、大方、整洁；热情服务，礼貌待人，解答问题时热心、耐心、细心，不推诿扯皮。坚持按章工作，正确及时为来就医的干部、群众提供医疗和护理。

在处理日常工作之余，认真学习书本知识，做到全面学习和重点学习相结合，

不断给自己 “加油”和“充电”，经常和同事们相互交流、相互竞赛，努力提高自己的护理水平和能力；认真学习各种规章制度，树立爱岗敬业的责任意识；积极参加社区的护理培训课程，努力提高自己的思想及业务素质。

另外平时自己要勇于剖析自己。经常对照检查自己的思想和言行，做到有则改之，无则加勉；要积极地开展批评与自我批评。虚心向其他同事请教，请别人帮助查找问题，对于别人的批评和指正，自己决不敷衍，坚决摒弃面子思想。努力树立大局意识和集体意识，一切以社区中心大局为重，服从中心和领导的安排，认真做好护理工作。克服患得患失的思想顾虑，把自己塑造成具有开拓精神和创新意识的人。

我将进一步认真了解此次活动的重大意义和总体要求，严格要求自己，认真学习，深刻反思，继续深入剖析自己存在的问题，积极整改，努力提高。进一步按照办事效率高、文明服务优、业务水平精、廉洁自律好、工作纪律强的工作目标要求，认真落实限时办结工作制度，优质高效地为前来就医，护理的群众提供各项医疗护理业务！

护士自查报告 篇4

为了认真贯彻落实区卫生局 2009 年“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动，进一步加强医疗质量、规范医疗行为、消除安全隐患、保障患者就医安全，我院根据“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理年活动要求，对照《医院管理评价指南（ 2008 ）年版》和**西省二级妇幼保健院评审标准，进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下：

一、领导重视，认真组织安排： 我院收到区卫生局 2009 年“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动方案后，院领导非常重视，迅速召开了全院中层干部会议，对自查工作进行认真安排。要求各科室按照《医院管理评价指南（ 2008 ）年版》和省二级妇幼保健院评审标准进行认真细致的自查自纠工作。**院长在会上就“医疗安全”百日活动作了专门指示：要求全院干部职工提高认识，转变观念；加强领导，统一思想；对本次活动要精心组织，具体落实；严格自查，积极整改；**院长最后强调大家一定要以本次活动为契机，积极进行整改；强化质量安全意识，坚持安全第一，质量第一，规范医疗行为，切实覆行职责，严格执行核心制度，细化过程管理；真正提高我院医疗质量水平。

护士自查报告 篇5

护士廉洁自律自查报告

一、引言

作为一名护士，廉洁自律是我的职业追求，也是我对自己的要求。本次自查报告旨在反思过去一年间我的廉洁自律情况，并对存在的问题进行明确的剖析和改进方案的提出，以不断提升自己的专业素养和职业道德。

二、工作中的廉洁自律

1. 科学仪容仪表

作为一名护士，良好的仪容仪表是提升形象的重要因素。我每天都严格按照医院要求的穿着标准着装，并保持整洁干净的外观以确保给患者和同事一个良好的印象。

2. 职业操守和道德规范

在工作中，我始终坚守职业道德和行为规范，严禁任何形式的挪用、贪污、浪费和利用职权谋取私利的行为。我在与患者和家属沟通交流时坚持诚实守信，为患者提供真实、准确的医疗服务，并尊重患者的隐私和个人尊严。

3. 遵守纪律要求

我遵守护理工作纪律，严格执行标准操作规程，确保按时完成工作任务。在日常工作中，我遵守值班纪律，身体力行地承担值班责任，并对突发事件作出及时响应和处理。

三、廉洁自律存在的问题

1. 行为纪律方面

虽然我在工作中严格遵守纪律要求，但在个别情况下，由于工作压力较大，我可能会出现情绪失控的情况，导致处理问题时显得过于急躁，影响了工作的效率和质量。

2. 个人素质方面

我意识到自己在专业知识和技能方面还有待提高，需要加强学习和培训，以提升自己的护理能力。同时，我也需要增强自身的沟通能力和团队合作意识，在与患者和同事的交流中更加积极主动和耐心细致。

四、改进措施

1. 提高自身素质

通过参加专业培训和学习，我将不断更新护理知识，提高专业技能，为患者提供更加优质的护理服务。同时，我也将积极参与临床讨论和团队共同学习，借鉴他人经验，不断完善自己。

2. 加强情绪管理

我将积极寻找合适的方式进行情绪管理，如参加心理辅导课程、尝试冥想等方法。通过这些方式，我希望能够更好地控制自己的情绪，避免因压力而对工作产生负面影响。

3. 增强团队意识

我将主动参与团队建设，积极与同事沟通合作，共同解决工作中的难题，提高工作效率和团队凝聚力。我也会虚心接受同事的建议和批评，以不断改进自己的不足之处。

五、总结

通过本次廉洁自律自查，我深刻认识到在职业道德和专业素养方面还有提升的空间。我将进一步加强自身的学习、培训和交流，以不断完善自己的工作能力。同时，我会时刻反省自身行为，保持良好的职业操守和行为规范，为患者提供周到、温暖的护理服务，为医院树立良好的形象。廉洁自律是我作为一名护士应该具备的基本素质，我将不断努力，做到心中有规矩、手中有法度，以模范的榜样影响身边的同事，并为患者带来更好的医疗体验。

优质护理自查报告8篇

一般而言，有付出才会有回报，在生活中，我们平时都会用到报告。你收集了多少报告范文呢？以下是小编为您准备的与您相关的《优质护理自查报告》，希望本页内容能帮助到您！

优质护理自查报告(篇1)

供应室中心优质护理服务总结

1建立健全消毒供应中心各项规章制度，完善质量标准和规范操作流程

根据消毒供应中心专业的特殊性，建立健全了各项规章制度，如消毒供应室工作制度、质量管理制度、质量控制及追溯制度、消毒隔离制度、职业防护制度、物品召回制度、查对制度、沟通协调制度、下收下送制度等。完善了各岗位操作流程和质量标准（回收、清洗、检查、包装、灭菌、监测、储存、发放），明确了各岗位人员工作职责。科室从工作计划、组织、监督及控制等方面进行管理，通过细化工作职责，合理分工，对各岗位实行目标考核：a对相关科室反馈的问题;b科室自查发现的问题，一次扣一分，与绩效挂钩，对各环节实行质量控制，提高了消毒供应中心护理人员的责任心和工作效率。

2转变服务理念，强化服务意识

消毒供应中心的工作人员多数是低年资护士，如何提高服务理念，是开展优质服务工作的前提。为了更好地配合临床护士开展优质护理，使其全身心地投入到临床护理工作中，保证有更多的时间走进病房，为患者实施优质护理。科室组织全科人员认真学习优质护理服务活动内容，理解优质服务的真正内涵和实际意义，使大家统一了思想，把以“临床为中心”作为工作目标和行动指南。经过征求临床科室意见，根据临床科室的需要和供应室的供应能力，我们采取下收、下送供应、备用供应和预约供应三种方式，备用10个换药包，供各科室急需时用，预约供应：急症手术预约需加班、加点消毒灭菌保证手术的顺利进行，消毒供应中心在人员紧张的情况下负责下收下送，节约了时间和人力，把时间还给了临床护士，使其有更多的时间和精力为患者提供优质服务，真正把以人为本的人性化服务落到实处。 3加强与科室的沟通，及时改进工作

在下收下送与临床科室人员交接物品过程中，要耐心、细心，以真诚互助的态度，与临床护士进行交流沟通，文明礼貌服务，取得相互信任，相互尊重，力求有效沟通。每月下临床科室征求意见，听取合理化建议，主动了解各科室专业特点，根据临床科室需求，及时调整各类无菌包内物品。对消毒供应中心满意度调查：满意96%、比较满意3.6%、一般满意0.4%。并针对临床科室提出的问题进行整改，以便更好地为临床开展优质服务提供物资保障，从而为患者提供优质服务。这样，既能保证临床护理工作的顺利完成，又有利于不断促进消毒供应室护理质量的提高。做到以优质的服务为临床护理提供基础保障，取得了患者满意、临床满意、社会满意的效果。 4做好环节质量控制，确保物品安全

消毒供应中心担负着医院诊疗器械、器具和物品的消毒灭菌工作，物品由回收到发放，每一环节紧紧相扣，相互把关，要求消毒供应室每一位工作人员要以严谨的、科学的工作态度，认真执行工作流程和质量标准。工作人员要充分认识到其工作质量直接影响医疗护理质量，与医院感染密切相关，又与患者的安危息息相关。我科从物品回收到清洗、消毒、包装、灭菌、发放等环节均制定了质量检查日常监测情况的登记制度，如对金属器械检查不仅要求表面及其关节、齿牙应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑；还要检查器械完好度，包括灵活性、咬合性、安全性，对不合格器械应维修或更换。并建立灭菌物品质量追溯制度，发现问题及时改正，保证供应物品的安全。加强灭菌质量的监测，坚持做到：每锅进行物理监测和批量监测，每包进行化学监测（包括包内、包外），压力蒸汽灭菌器每周进行生物监测，植入物每批次进行生物监测，监测合格才可发放，B-D试验每日灭菌前第一锅监测，合格后方可进行物品灭菌。 消毒供应中心护士要把质量第一的观念落实到各个工作环节中，做到科学分工，职责明确，掌握各个环节的质量标准。护士长和质量监控员严把质量关，不定期抽查。 2015年1月至2015年8月共灭菌46987件物品，保证无菌物品质量合格率达到100%。护士长组织全科人员对存在的问题讨论分析后，提出整改措施，真正达到全面质量管理控制的效果，做到供应的物品能满足临床需要和绝对无菌，确保医疗安全。科室的质量监测控制和细节管理为实施优质护理服务提供可靠的质量安全保障。 5小结

消毒供应室要不断适应医院的发展，其科室护士就必须具备高尚的职业道德素质，热爱本职工作，恪守职业道德，认真执行各项规章制度和操作规程，做好消毒供应中心工作。还要学习相关学科知识，刻苦钻研业务技术，不断提高自身整体素质，以适应新形势下护理工作发展的需求，为临床一线提供优质服务，从而高质量地完成消毒供应室的工作任务，真正做到“将时间还给护士，将护士还给患者”。自从我科积极响应这一活动以来，不仅为临床“优质护理服务”的顺利开展提供了可靠的物质保障，也充分体现出消毒供应中心护士的自身价值。

1、1——8月份灭菌46987件物品，合格率100%

2、对消毒供应中心满意度调查：满意96%、比较满意3.6%、一般满意0.4%。

3、下收、下送供应、备用供应和预约供应三种方式，备用10个换药包，供各科室急需时用，预约供应：急症手术预约需加班、加点消毒灭菌保证手术的顺利进行

4、目标考核：a对相关科室反馈的问题;b科室自查发现的问题，一次扣一分，与绩效挂钩。

消毒供应中心 2015.09.09

优质护理自查报告(篇2)

优质护理服务评价自查评分

一、医院情况：

医院名称：威远县第三人民医院 医院等次：二级乙等 医院实际开放床位数：150张 医院在编人员总

数：162人、其中卫生技术人员数：130人、注册护士数：68人、医师数：35人、医院法定代表人姓名：

二、评分结果

1.医院高度重视和支持护理工作

1 2 3

三、存在的问题：存在问题

1、护理管理者的业务及管理水平需再提高，其管理创新意识欠佳。

2、绩效未完全根据护理工作量、质量、难度、风险度、技术要求，患者满意度等要素进行考核、分配。

3、护理人员整体工作能力还有待提高。

4、流程及问题管理工作不到位。

四、整改计划

1、安排护理管理者轮流外出培训学习。

2、新的信息化平台系统已运用，护理部接通后，即根据护理工作量、质量、难度、风险度、技术

4 要求、患者满意度等要求进行考核、分配，并督促科室按要求完全执行到位。

3、加强护理人员培训学习及业务考核。

4、在今后工作中我们将齐心协力干好护理工作，向一个制度化、规范化、科学化的发展轨道、扎实工作。提高护理工作质、提高护理管理能力、提高护理劳动效率，将护理工作做好、做细、做实。

5篇二：普外科优质护理服务自查报告

普外科优质护理服务自查报告

存在的问题及整改计划

（一）开展优质护理工作中存在的问题

1、缺乏对“优质护理服务”的正确认识

（1）医护人员国内多家医院竞相开展无陪护病房，在现有的条件下，护理发展陷入瓶颈。业内有不少人士概念混淆认为优质护理服务就是无陪护病房，这便影响了当前护理事业的发展，加之患者及社会人群的不理解，导致了护士对“优质护理服务”的不正确认识。

2、护理管理者的业务及管理水平需再提高，其管理创新意识欠佳。

2、人力资源短缺。

（1）护理很大精力需要用在输液上，治疗性工作量大占据护士大量时间，护士接触患者时间少，为患者提供生活护理、健康宣教、康复指导的时间不足。实行责任制包干护理模式后护理人员还需补充。

（2）护理人员流失。护理人员的流动性增大，护士工作辛苦，临床护理人数不足导致在岗人员超负荷运转，护士身心疲惫而影响了护士健康。

3、护士趋于年轻化。年轻护士在体力、智力，对新生事物接受程度上占有优势，但护理也是一门依靠知识、技术和经验积累的学科，年轻的队伍意味着专业技术、骨干力量薄弱，专业的可持续发展后劲不足。

4、后勤支持保障系统还有待加强。外勤服务系统不健全，无患者配餐、送餐服务。

1、持续开展优质护理宣传工作，通过积极正面的宣传加大社会对优质护理服务的理解，让大家转变观念，加强认识。组织全体护士继续深入学习优质护理服务的相关内容，及实施优质护理服务的必要性和必然性，端正服务思想。

2、合理配置人力，酌情增加人力配置，保证优质护理服务的落实。随着临床护理工作模式的转变，细致、周到、优质的护理只有护士人力充足才能得到保障。实行护士分层分级管理，根据护理工作量、工作强度、风险系数及专科发展，因事设岗、以岗择人、弹性排班。

5、加大人才培养力度，优化护理队伍建设

（1）加强对新入科护士的培训；从护士礼仪到沟通技巧、临床护理技能、再到护理安全教育、卫生法律法规等等，深入浅出，内容丰富。

（2）重点加强科内培训。根据科室专科特色通过资深护士带教、护士长查房、晨会知识点学习等形式进行科内培训，完善培训资料。重点加强科室对护理核心制度、护理关键工作流程、护理应急预案、护理不良事件、责任护士十知道流程的培训和考核，特别是n

1、n2级护士的培训，促进年轻护士健康快速成长。

（3）选派年轻、德才兼备的护士去上及医院参加专科护士培训及骨干护士培训。篇三：创建优质护理服务示范病区自查报告

创建优质护理服务示范病区自查自纠报告

在优质护理服务示范病区创建活动开展以来，我认真领会市县相关会议精神，严格服从医院科室工作安排，继续深化“以病人为中心”的服务理念，进一步规范临床护理，加强基础护理，提高护理质量，改善护理服务，不断提升自身工作能力和业务水平，强化思想认识和医德修养，促进了护患关系持续稳定和谐发展，提高了护理工作的满意度和信誉度，树立了外一科室护理工作的良好形象。

在示范病区创建活动中，我的思想认识和工作作风得到了极大的转变，工作能力和业务水平得到了极大的提高，工作氛围和护患关系得到了极大的改善，但我深知取得的这些成绩同医院科室的要求和患者的需求还有很大的差距，经过认真的反思与自查，我认为在护理工作的开展中自身还存在很多不足之处，现将有关情况总结如下。

一．思想认识有待进一步提高。护理工作是最接近患者的基础性工作，也是最能体现医院优质服务和良好形象的工作，水滴虽小，却能折射出整个太阳的光辉，就像护理工作，小到一个笑脸、一句问候体现出的是整个医院的服务水平和整体素养，它对医院整体形象的塑造起着不可或缺的重要作用。护理工作是医患之间的润滑剂，护理工作做的好，医院与患者之间就能和谐相处，医院各项工作就能很好的开展，

作为护士，要从医院大局出发，不断增强自身思想认识水平，认真领会各项会议精神，严格落实各项工作部署，站在讲大局、讲政治的高度看待工作的开展，不断强化宗旨意识、服务意识、责任意识，将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到日常护理工作的开展中，对所负责的患者提供连续、全程的优质护理服务。

二．工作水平有待进一步加强。基础护理工作具有很强的专业性，这就要求护士要不断加强自身学习，提高自身的理论工作水平和实践操作能力，在示范病区创建活动开展以来，我不断强化学习意识，扩展知识层次结构，提升护理工作能力，在护士长的带领下，认真学习《护士条例》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》等相关文件规程，定期参加医院组织的有关基础护理知识、基础护理技能的讲座和基础护理操作技术的培训考核，通过业务学习和实践操作，使我掌握了丰富的基础护理知识和熟练的基础护理技能。但我深知，护理工作永无止境，虽然我取得了一定的成绩，但同“人民满意的白衣天使”这一光辉事业仍存在一定差距，下步工作中，我将再接再厉，从理论学习、业务水平、护理技术、生活护理、心理护理、言语礼仪等方面加强学习，不断提升自身护理工作水平。

三．工作作风有待进一步转变。在示范病区创建活动中，我

不断强化大局意识、责任意识、纪律意识，模范遵守临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准，严格落实护理工作岗位责任制，促进各项工作稳定有序进展，在下步工作中，我将以更高的标准严格要求自己，按时交接班，认真规范填写护理文书，细致观察病人病情变化，见微知著、以小见大，从细节凸显护理工作人文关怀，将临床护理工作做细、做实，不断促进护患关系持续和谐发展。 优质护理服务示范病区创建活动开展以来，外一科室大力倡导细节服务，把每一件简单的事做好，把每一件平凡的事做好，用爱心、细心、耐心、责任心为患者提供全程优质的护理服务，树立科室良好的护理服务形象。在第三阶段工作中，我们将以更大的主动性和积极性促进工作深入开展，主动接触病人，强化服务意识，加强护患交流，增进护患关系，使外一科室护理工作再上新的台阶。篇四：优质服务年自查报告

“优质服务年”活动自查报告

根据卫生主管部门统一部署，我院认真开展了“优质服务年”活动。活动开展以来，我院结合医院实际，以创新发展为主线，切实加强医院行风建设，不断提升服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，构建和谐医患关系，争创人民满意医院，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

一、加强领导，精心组织，广泛宣传

“优质服务年”活动方案下发后，我院积极响应，制定了《优质服务年活动实施方案》，成立“优质服务年”活动工作领导小组和活动办公室，形成院部领导班子统一领导，院长负总责，班子成员分工负责，各职能部门各负其责，干部职工和群众广泛参与的齐抓共管的领导机制和工作格局。及时召开“优质服务年”活动动员大会，传达上级文件精神，部署活动，统一思想认识。为使全体职工了解掌握活动内容，认真贯彻实施，我们在医院醒目处悬挂宣传标语，且通过印发材料、宣传栏等形式，大力宣传“优质服务年”活动的内容、目的意义和好做法、好经验、好典型，营造有利于提升服务水平，改进医疗质量，弘扬高尚医德、构建和谐医患关系的良好舆论氛围。

二、改善就医环境，优化服务流程，不断提升服务水平

1、加强医院基础设施建设。市、县重点建设工程综合病房楼一期及其配套附属工程的全面投入使用，使医院规模进一步扩大，

内科系统、儿科系统、血液净化治疗、120急救中心、医学临床检验等项目进一步优化，医院基础设施环境、综合服务功能和整体形象根本改观，为县域医疗服务体系建设提供了更为坚强的支撑。

2、完善便民服务措施。在门诊大厅设立医院布局平面图、科室分布示意图、楼层科室标识系统、专家简介、办理出入院手续流程、新农合医保核报及医保政策宣传、常用医疗服务收费标准、中西药品价格等服务信息；设置了候诊椅、饮水处、便民电话等设施，免费提供开水、轮椅、担架、推车，进行健康教育和生活指导。成立了医保办，配置专职工作人员为新农合及医保患者提供服务，并实行新农合及医保费用即时审核报销等服务管理措施。

3、改进服务流程。进一步完善信息系统，增设医生护士工作站，提高服务效率，方便病人有序候诊就医，消除“三长一短”现象。各种医技检查，做到大型设备检查项目24小时内出具报告，检验、心电、普通影像、超声常规检查项目随到随做，及时提供诊断报告；为解决群众看病难问题，开展全天候门诊服务，保障双休日和节假日病人就诊。

4、开展优质护理服务。认真贯彻落实 “优质护理服务示范工程”活动，切实转变“重专业、轻基础、重技术、轻服务”的观念，以做实基础护理为突破口，全面加强临床护理工作，改变患者看病就医体验，实现“患者满意、社会满意、政府满意”的重大医院服务改进行动。先后成立了“优质护理服务示范工程活动工作领导小组”，以内科病房为试点先行科室，建立基础护理责任制，严格执

行整体护理工作制度，进一步夯实基础护理，提高护理质量，改善病房护理环境。

5、构建和谐医患关系。进一步完善医疗费用清单、医疗服务收费、药品价格和服务承诺公示制，建立健全导诊咨询、医患协议、医患沟通、法定告知等制度；积极推进病人访谈、出院随访等服务管理措施。严格执行“首诊负责制”和“首问负责制”，有序推进主诊医师负责制。完善医德考评制度和医师定期考核制度；贯彻执行《医院投诉管理办法》，持续推进院务公开工作，不断完善病人投诉处置机制，切实维护病人合法权益，保障医疗质量和医疗安全；强化服务与安全动态监控，及时发现服务缺陷，正确处理服务抱怨，虚心听取患者对医院的服务改进意见，进一步改善服务态度和工作作风，努力构建和谐医患关系。

三、加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量

1、加强基础医疗质量管理。严格遵守卫生管理法律法规和诊疗护理规范，做到依法执业、行为规范；健全院科二级质控体系，制定医疗护理质量方案和考核标准，完善医疗质控检查追踪、反馈督查、分析评价、指导考核、关键环节、重点部门、重要岗位质量管理制度；定期召开医疗质量与医疗安全专题会议，加强医疗安全教育，实施环节质量与终末质量管理，落实14个医疗质量与医疗安全核心制度；严格按照卫生部制定的《病历书写基本规范》要求，进一步提高病历质量；探索临床路径管理，强化医疗质量管理责任，促进医疗和质量持续改进。

2、开展抗菌药物临床应用专项整治活动。认真贯彻落实基本药物制度，规范药物的采购、配备和使用；建立健全临床用药监督指导和评价制度，开展药物安全性监测、药物不良反应监测和抗菌药物临床应用监测，加强处方管理，落实处方点评，提高处方质量，开展大金额病例、大处方、抗菌药物使用和专科用药前10种药品和前10名医生情况分析通报，使因病施治、合理用药、合理检查制度得到有效落实。

四、加强医德医风教育，弘扬高尚医德，严肃行业纪律

1、强化医德医风教育。加强医务人员廉洁从医的教育，严格执行医务人员廉洁行医的各项规定，深入开展社会主义荣辱观教育、医德医风教育、卫生法律法规宣传教育，增强医务人员职业道德和遵纪守法意识，加强医院和谐从医文化建设，树立廉洁从医、依法执业的良好风气。

2、积极推进院务公开工作。按照上级部门院务公开工作部署，进一步完善院务公开各项措施，规范院务公开内容，坚持对外向社会及患者公开与群众利益密切相关的政策、法规、制度、医疗服务信息、便民措施、医疗收费项目及标准、药品价格等基本情况；对内向职工公开医院重大决策事项、医院运营管理情况、人事管理、财务收支、药品设备、基建工程招标以及事关职工切身利益的相关信息，主动接受群众监督，真正做到取信于民，使人民群众的知情权、参与权、监督权得到保证和落实。

3、完善医德考评制度。以医务人员职业道德素质提升为目标，

以定期考核记录医务人员医德行为表现为手段，以改善医疗服务态度、优化医疗服务环境、规范医疗服务行为和提高医疗服务质量为突出任务，深入开展医务人员医德考评活动，健全医患沟通制度、医疗服务问责制度、服务投诉处理制度和医德医风考核奖惩制度，完善医务人员医德医风考核档案，把医务人员医德考评纳入科室综合目标管理，作为医务人员年度考核的先决条件，考核结果与科室及个人绩效工资分配、年度考核评先评优和职称晋升等挂钩，充分发挥医德考评的激励约束作用。

4、深入开展志愿者服务活动。坚持以“奉献爱心，服务患者，服务群众”为主题，以“服务大局、方便群众看病就医和提高健康素质”为主要内容，深入开展“志愿者服务”活动。积极开展上街义诊、卫生下乡、为居民小区群众、全县优抚对象健康体检等活动，受到社会各界及广大群众的好评。

五、存在问题和下步工作

1、“三好一满意”活动开展以来，我院各项工作虽然取得了一定的成效，但离上级的要求和人民的期望还有一定差距，主要表现在：一是优质护理服务示范工程活动成效不明显，护士人力资源配置不足，难以满足临床实际工作需要;二是平安医院创建工作不够扎实，医疗质量安全方面还存在缺陷和隐患。三是临床路径工作力度不大，工作进展较慢。四是服务措施落实不够到位，少数科室和个别医务人员服务态度和服务水平达不到群众的要求和满意。

2、在今后工作中，我们将努力从以下方面进行改进。

优质护理自查报告(篇3)

平罗县妇幼保健所2014年优质护理服务

工作自查报告

自卫生部开展“优质护理服务”活动以来，我所按照区、市、县卫生行政部门要求，积极响应、全力以赴投入到创建“优质护理服务示范医院”活动中，在全所范围内开展主题为“夯实基础护理，提供满意服务”的优质护理服务活动，立即成立了“优质护理服务示范工程”活动领导小组，采取了一系列举措开展好“优质护理服务示范工程”工作，现将开展工作总结如下：

一、基本情况

我所是一所非营利性公立医疗保健机构，是一所集医疗、保健为一体的二级妇幼保健所，目前开放床位25张，现有编职工46人，聘用人员28人，其中卫生技术人员75人，注册护士15人， 其中，高级职称1人，医师30人，医院法人：丁明福，电话13895067506，医教科主任王瑞琴18995229908。年门诊5万人次左右，开展无痛人流及其它计划生育手术3000余例，住院病人1200人次，每年开展剖宫产手术300余例，收住产科病人900余人。

二、开展优质护理服务工作情况

（一）制定开展“优质护理服务示范工程”活动方案及具体考核细则。

所领导高度重视并及时对此项工作进行安排部署，制订了“优质护理服务工作实施方案”，成立领导小组，印发关于加强临床护理 1

工作相关文件，召开工作会议，落实任务。认真按照方案及相关文件要求，开展优质护理服务活动，优化护理服务流程，合理配置护理人力资源，更新护理服务理念，保障医疗护理质量及安全。医教科修订完善了相关护理质量考核标准，细化和量化考核指标，建立质量考核制度，调整护理质控组织，重点加强基础护理质量。每周下科室督查重点病人及基础护理质量。

（二）、建立培训机制，全面提升职业素质、优化护理服务 建立培训机制，加强护理骨干和护理管理人员院外培训学习，带动全所整体护理水平提高。今年1—9月份先后派病房护士长、产房护士长、儿科医生等参加区、市级医院感染、护理等培训、学术交流及继续教育学习8次，全所护理人员所内外培训11次共计103人次，按照有关护士岗位技能所规定的训练项目，有计划的对护士进行院感、急诊急救、沟通技巧、护理质量管理、护理不良事件、法律法规、护理安全管理、护理礼仪等重点内容培训学习，使护理人员转变观念，依法执业，提高了护士综合素质和专业能力。

（三）严格落实责任制整体护理，推进基础护理工作，改善临床护理质量

1、更新服务理念，转变护理模式。坚持“以病人为中心”的服务理念，改革护理模式，充实临床一线护士队伍，提高护理管理水平，加强护士的专业技术能力建设，保证优质护理服务的顺利推广。实行责任护士管床制，8小时在班，24小时负责制，从入院到出院根据孕产妇个人情况，护士根据患者护理级别、自理能力提供连续的、个体化 2

的护理服务，使病区保持管理有序。

2、科室每周组织学习，逐步完善基础护理工作。病人一入院即刻完成入院宣教、卫生清洁等工作；手术前病人及时完成或协助洗头、更衣，术后病人及时宣教，剖宫产术后病人协助翻身、床上移动，做乳房护理、会阴清洁、观察进食等基础护理工作。通过与病人密切的接触，周到详实的护理，护士能够做到详细观察病情，随时发现问题随时处理，与病人及家属建立了良好的护患关系。

3、全面履行护士职责。整合基础护理、病情观察、 治疗、沟通和健康指导等流程，密切观察患者病情，及时与医师沟通，与患者沟通，对患者开展健康教育和康复指导，提供心理护理，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。

4、实行弹性排班制，合理配置护理人力资源。充实护理人员，主管护师、护师、护士、助理护士按层级管理分配工作。按照临床实际护理工作需要实施弹性排班，保证患者能得到及时、正确的治疗和护理。

5、充分调动护士积极性。进一步贯彻落实《护士条例》，充分调动临床一线护士工作的积极性，提高一线护士福利待遇，保证同工同酬，保障护士合法权益，建立绩效考核和激励机制，为护士工作营造良好的职业氛围。

（四）积极推行特色服务，体现“优质服务示范工程”。

1、减少呼叫器的铃声，护士要主动巡视，减轻患者及家属

的负担，保证患者充足的休息。尽量做到家属陪而不护，由护士完成重点患者的基础护理工作。

2、开展健康教育工作。组织患者听讲座，讲解疾病的相关知识，解答患者的疑问，不仅可提高患者对健康知识的知晓率，还可拉近护患关系，同时可锻炼年轻护士的沟通及交流能力。

3、设立贴心报架：为患者提供书籍或报刊，可丰富患者的生活，增加病区的文化气息。

4、满意度调查：针对出院患者进行满意度调查，询问患者对住院期间病区的服务是否满意和提出的建议意见，通过持续改进，使满意度提升。

（五）护理质量持续改进措施

1、严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，抓好护士依法执业，规范执业行为。结合我所实际情况建立完善的护理管理组织体系，及时修订完善护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程、工作流程等，并保证实施，完善相应的监督与协调机制。

２、组织护士认真学习与职业相关的法律、法规以及护理核心制度。规范护士执业行为，严格执行各项规章制度及各项护理操作规程。

3、加强对护理文书管理工作。根据自治区卫生厅《医疗文书规范与管理》的要求，充分发挥各级护理质控组织的作用，不断补充完善护理记录标准，体现专科护理特点。护士多与医生沟通,交换意见,规范医护配合行为，保持护理病历与医疗病历一致

性,减少医疗纠纷的发生。

4、充分发挥高年资护士作用。高年资护士要为年轻护士把好关,做好传、帮、带、教，工作安排上要新老搭配,以老带新，以防范护理缺陷出现。

5、进一步完善重点环节应急管理制度。定期组织人员进行培训与演练，保证在岗的护理人员人人知晓。对“重点人员”和“重点环节”加强管理。根据具体情况，分别因人施教，提高其业务能力和综合素质。坚持护士长夜查房，落实弹性排班制度，加大中午班及夜班的人力资源投入，保证护理工作质量与安全。

６、实行全面的质量控制，充分发挥质控组织作用，遵循护理质量标准，防检结合、以防为主全面控制护理质量。制定明确的奖罚措施,建立护理缺陷分析讨论机制,尽力将缺陷消除在事前。

三、存在问题

1、护理人员服务意识淡薄

2、基础护理落实不到位，操作不规范

3、分级护理要求落实不到位。

四、下一步工作计划：

1、加强宣传和教育，传达贯彻会议精神，宣传创优活动的目的和意义，使护士对活动有正确理解，以取得工作支持。

2、不断吸收新护士力量，充实护理人力资源。

3、夯实基础护理，组织培训及考核。

4、针对护理人员服务意识淡薄，组织讲座学习，使护士建立服

务理念，转变服务观念，使工作更主动、积极。

5、加强后勤支撑服务力度建设。

近年来，我所深入开展优质护理服务示范工程活动，坚持以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业的内涵，整体提升护理服务水平，增加病人对护理服务的满意度，构建和谐医护患的关系等方面做了一些工作，取得了一些成绩，但按照要求还有一定的差距，我们将再接再厉，不断完善、不懈探索，努力将优质护理服务工作做实做细，稳步推进优质护理服务工作，力争提高我所整体护理水平，以适应医院改革发展创新的需要。

平罗县妇幼保健所

二一四年十月二十二日

优质护理自查报告(篇4)

--- 构，制定切实可行的方案，明确各部门职责分工，实施目标管理。本条达到标准B。

2.护士数量：护士人力资源配备与医院功能、任务及规模一致，满足护理工作需求。本条达到标准C。

3.人文环境：医院重视人文环境建设，对护士实施“人文关怀”, 护士能够获得与其从事的护理工作相适应的卫生防护与医疗保健服务。本条达到标准A。

4.仪器设备：护理工作所需的必备仪器、设备等落实到位，处于完好状态，有保障制度、流程、预案,本条达到标准A。

5.后勤保障：后勤部门和辅助科室加大对护理工作的支持和保障力度，形成全院工作服务于临床的格局。本条达到标准C。

6.信息系统：医院信息系统能够为临床护理服务提供支持。本条达到标准C。

7.护士薪酬：有全院护士的薪酬、待遇、保险等制度，落实同工同酬，护士

2 --- 专科护士培训。本条达到标准C。

（2）培养专科护士，能够体现专科特色，真正发挥专科护士作用。本条未达标。

6.调动积极性：建立基于护理工作量、质量、难度、风险度、技术要求、患者满意度等要素的科学绩效考核和分配制度，调动护士积极性。本条达到标准A。

（三）改善临床护理服务

1.落实责任制整体护理：

（1）实施“以患者为中心”的责任制整体护理，护士分管患者，在正确评估患者的前提下,知晓并掌握患者病情变化及护理重点，为患者提供专业、规范的护理服务。本条达到标准A。

（2）为患者提供心理与健康指导服务，出院指导。本条达到标准B。

（3）注重护理专业内涵建设，加强团队合作和患者沟通，促进患者尽早康复。本条达到标准A。

（4）深化优质护理服务模式。本条

4 --- 规范，工作流程及应急预案，并有效执行。本条达到标准C。

（4）执行查对制度，能准确执行治疗、给药等护理服务。本条达到标准A。

（5）遵照医嘱为患者提供符合规范的输血治疗服务。本条达到标准B。

3.风险控制：

（1）有主动报告护理不良事件制度与激励措施。本条未达标。

（2）有针对护理安全事件案例原因分析及改进机制。本条达到标准B。

（3）有护理风险防范措施，如跌倒、坠床、压疮、管路滑脱、用药错误等。本条达到标准C。

（4）执行临床护理技术操作常见并发症的预防及处理规范。本条达到标准B。

（5）有重点环节应急管理制度，紧急意外情况的应急预案及演练。本条达到标准C。

4.医院护理文书书写质量。本条达到标准A。

6 ---

10.无全院统一的病区药品管理制度，病区无药品帐物管理。

11.病房护士总体资质较年轻，工作能力较差，有待进一步培训。 以上所存问题，将上报院方，争取获得支持，并在2016年逐条解决。

永修县人民医院

2015年11月26日

篇2：2014年优质护理服务工作自查报告doc

平罗县妇幼保健所2014年优质护理服务

工作自查报告

自卫生部开展“优质护理服务”活动以来，我所按照区、市、县卫生行政部门要求，积极响应、全力以赴投入到创建“优质护理服务示范医院”活动中，在全所范围内开展主题为“夯实基础护理，提供满意服务”的优质护理服务活动，立即成立了“优质护理服务示范工程”活动领导小组，采取了一系列举措开展好“优质护理服务示范工程”工作，现将开展工

8 --- 实任务。认真按照方案及相关文件要求，开展优质护理服务活动，优化护理服务流程，合理配置护理人力资源，更新护理服务理念，保障医疗护理质量及安全。医教科修订完善了相关护理质量考核标准，细化和量化考核指标，建立质量考核制度，调整护理质控组织，重点加强基础护理质量。每周下科室督查重点病人及基础护理质量。

（二）、建立培训机制，全面提升职业素质、优化护理服务

建立培训机制，加强护理骨干和护理管理人员院外培训学习，带动全所整体护理水平提高。今年1—9月份先后派病房护士长、产房护士长、儿科医生等参加区、市级医院感染、护理等培训、学术交流及继续教育学习8次，全所护理人员所内外培训11次共计103人次，按照有关护士岗位技能所规定的训练项目，有计划的对护士进行院感、急诊急救、沟通技巧、护理质量管理、护理不良事件、法律法规、护理安全管理、护

10 --- 的接触，周到详实的护理，护士能够做到详细观察病情，随时发现问题随时处理，与病人及家属建立了良好的护患关系。

3、全面履行护士职责。整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等流程，密切观察患者病情，及时与医师沟通，与患者沟通，对患者开展健康教育和康复指导，提供心理护理，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。

4、实行弹性排班制，合理配置护理人力资源。充实护理人员，主管护师、护师、护士、助理护士按层级管理分配工作。按照临床实际护理工作需要实施弹性排班，保证患者能得到及时、正确的治疗和护理。

5、充分调动护士积极性。进一步贯彻落实《护士条例》，充分调动临床一线护士工作的积极性，提高一线护士福利待遇，保证同工同酬，保障护士合法权益，建立绩效考核和激励机制，为护士工作营造良好的职业氛围。

12 --- 范执业行为。结合我所实际情况建立完善的护理管理组织体系，及时修订完善护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程、工作流程等，并保证实施，完善相应的监督与协调机制。

２、组织护士认真学习与职业相关的法律、法规以及护理核心制度。规范护士执业行为，严格执行各项规章制度及各项护理操作规程。

3、加强对护理文书管理工作。根据自治区卫生厅《医疗文书规范与管理》的要求，充分发挥各级护理质控组织的作用，不断补充完善护理记录标准，体现专科护理特点。护士多与医生沟通,交换意见,规范医护配合行为，保持护理病历与医疗病历一致

性,减少医疗纠纷的发生。

4、充分发挥高年资护士作用。高年资护士要为年轻护士把好关,做好传、帮、带、教，工作安排上要新老搭配,以老带新，以防范护理缺陷出现。

5、进一步完善重点环节应急管理制

14 ---

2、不断吸收新护士力量，充实护理人力资源。

3、夯实基础护理，组织培训及考核。

4、针对护理人员服务意识淡薄，组织讲座学习，使护士建立服

篇3：医院优质护理服务自评报告

医院优质护理服务自评报告

一、医院基本情况

医院名称：

医院类别：综合性医院

医院等次：二级医院医院实际开放床位数：237张 监护床位数：0 医院在编人员总数：302人 卫生技术人员数：224人

注册护士数：99人

医师数：94人

医院法定代表人姓名： 联系电话：

护理部主任姓名： 联系电话：

二、开展优质护理服务工作情况

（一）医院重视和支持护理工作

1.医院领导高度重视优质护理服务工作，为全面整体推进优质护理病房建设，特创建优质护理示范工程活动领导

16 --- 等支持保障服务，药房每天配送药物至病房，食堂每天下临床订餐。

（二）实施科学护理管理

1.目前本院已实行扁平化管理组织体系，各护理管理职责明确、落实可。

2.根据责任制整体护理要求，目前护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范及标准均已修订完善。

3.目前本院临床一线护士数量不足，在合理配置及弹性调配上不能很好的安排。

4.目前本院尚未对部分专科护士采取专科培训。对新入职护士培训不够。

5.本院临床护士执业生涯正在初步酝酿中。尚未采取护士分层级管理。护士绩效考核及分配上目前本院采取的全成本核算方式。

（三）改善临床护理服务

1.全院病房已实施责任制整体护理，手术室、门急诊也开展了优质护理服务，能主动服务于患者，并提供专业照顾、病情观察、健

18 --- 布于医院内网，方便全院护

士查阅，并全面提升护理服务水平。

3.护理不良事件报告、压疮风险评估与报告制度、压疮诊疗与护理规范等均采用电子文档上报，保存于护理部存档，便于追踪与分析评价。

4.根据本院实际情况，现简化护理记录书写，护士能够根据患者病情变化的主要问题进行记录，护士书写负担明显减轻。能更多时间

的回归临床，服务于患者。

三、存在问题及整改计划

存在问题：

（一）医院重视和支持护理工作

1.领导重视方面：各部门对规划、计划、方案落实情况的追踪分析不够完善。

2.护士数量：医院病房护士总数与实际开放病床之比为1:。临床一线护士数量严重不足。未配备护理员及助理护士。

3.人文环境方面：护士执业防护到位，但事后对追踪与评价欠佳，持续改进效果不明显。

20 ---

4.护士调配：病房护士数量欠缺，无人员储备。护理部不能很好的调配。在排班上不能很好的结合任务工作量，并兼顾护士需求。目前尚未组织紧急情况下人力资源调配演练。

5.培训与考核：专科护士日常训练所需的师资、设备设施等资源保障落实不到位。目前尚无考评制度，从事专科的部分护士未取得专科证，未全部实现专科专用。对培训效果的追踪和评价机制不够完善。

6.护士调动积极性方面：夜班费用少，每个班次夜班费20元。目前我院采取全成本核算的绩效考核方案。

（三）改善临床护理服务

1.落实责任制整体护理：各临床科室责任护士负责患者人数＞8个。主管部门对落实情况反馈不及时。对各科室落实情况在追踪与评价方面不够全面。

2.为患者提供健康指导方面：个别科室心理护理落实欠佳，少部分护士对患者的健康指导欠全面、具体，指导的方

22 ----

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优质护理自查报告(篇5)

持续改进护理服务落实优质护理要求实施方案

为贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中全会精神，不断加强我院护理管理与质量持续改进，全面推进优质护理服务工作，按照贺州市医疗卫生系统“进一步改善医疗服务行动计划实施方案”要求，特制定“持续改进护理服务，落实优质护理活动要求”实施方案如下：

一、 指导思想

以党的十八大和十八届三中、四中全会精神为指导，以病人为中心，以问题为导向，进一步改善服务态度，改善环境、优化流程、提升护理质量、保障患者安全、促进护患沟通、强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，为人民群众提供安全、有效、方便、优质的护理服务。

二、 工作目标

自2015-2017年，利用3年的时间，整体护理责任包干制分工、协调更完善、护理服务水平明显提高，人民群众便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医、看病就医感受明显改善，社会满意度明显提高，努力构建和谐护患关系。

三、工作任务

（一）加强护理人力资源管理，提高优质护理工作效力。

我院优质护理病房已达100%，护理人员配备已达到责任制整体护理的配备要求，为达到临床护理人员合理调配，并保证紧急状态下护理人员调配到位，2015年拟招聘护理人员10余名，补充退休或各种原因离职人员的岗位，以满足临床护理工作需要。各科室根据科室的工作性质、风险程度对护士进行分工，明确不同层级护理人员管理不同病情的病人，确保责任制整体护理工作的有效实施。

（二）加强护理人员培训，落实优质护理

1.加强护理专业内涵建设，提升患者满意度。继续落实“以病人为中心”的责任制整体护理，完善责任包干制岗位职责，加强护理人员对实行责任包干制的目的及意义，强化团队建设的重要性。

1 2.科室要加强细化分级护理标准和优质护理服务目标和措施的落实，为患者提供便捷、安全、有效的护理服务。

3.根据不同岗位、不同层次细化护理人员在职教育培训方案，根据专科特点，派护理人员去广州市及省内上级医院进修学习，不断提高护理人员专业能力和服务水平。

4.以中医护理方案为导向，熟练掌握中医特色技术，在生活起居、饮食、及情志调理方面切实做好有特色的健康指导。

5.建立出院患者电话随访制度，延伸护理服务，不断提高患者满意度。加强护理专业内涵建设，提升患者满意度。

（三）完善支持保障系统

保洁工作社会化，争取医院成立陪检、送检小组，减少护理人员从事非护理工作，形成全院各职能部门服务于临床，临床服务于病人的格局。

四、工作要求

（一）提高思想认识，加强组织领导。

各科室要统一思想，充分认识持续改进护理服务，落实优质护理要求的重要性和紧迫性，切实加强组织领导，克服工作中的困难，坚定信心，确保各项护理工作取得实效。

（二）认真贯彻落实，扎实稳步推进。

各科室要认真贯彻落实有关文件精神，明确职责、周密部署，鼓励各科室结合自身实际，创造性地开展工作，探索建立长效机制，发扬求真务实的工作作风，真抓实干，同时认真、全面地开展自查自纠，推动各项工作扎实稳步开展，持续改进临床护理工作。

（三）加强指导检查，确保取得实效。

护理部深入科室指导、检查优质护理服务工作，注重患者对护理服务的感受和评价，切实加强临床护理工作，落实基础护理，改善临床护理服务，提升患者的满意度，努力使护理工作真正达到患者满意、社会满意和政府满意的目标。

五、实施

（一）成立医院优质护理服务持续改进领导小组 组长：XXX 副组长：XXX 组员：XXX

（二）领导小组成员的职责

1.负责全院“优质护理服务活动持续改进”工作的管理和指导工作。 2.制定并完善优质病房的各种相关制度、标准等，督促科室遵照执行。 3.对全院护士进行有关优质护理服务持续改进相关要求的培训和学习，给予相应的指导和帮助。

4.对优质护理服务工作进行监督与检查。

（三）建立健全有关规章制度，明确岗位职责

1.建立健全临床护理工作制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、优质护理检查和评价标准。

2.落实岗位责任制，各科室根据专科特点，制定并落实责任包干制的岗位职责，规范临床护理行为。

3.完善绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合，并参与每季度的绩效工资的分配。

（四）改善住院服务流程，实现住院全程服务

1.完善入、出、转院服务流程。患者从入院开展，即有专人负责接待，介绍入院须知、各种检查、治疗及护理要求等，根据各科室的特点制定出具体的有利于患者又便于自身工作的流程，给患者以简明的指导。必要时有专人带领，并做好时间安排，减少患者等候时间。对转科病人，认真做好病人与文书的及时交接，确保病人安全。 2.改善住院条件，满足病人生活所需。

加强病区管理，为住院病人创造安静、舒适、整洁、安全的住院环境。 3 目前我院各科室的床位数与住院病人数有一定的差距，加床现象普遍存在，各科室要切实做好患者的管理，为他们提供各种生活所需的便民措施，以确保各项治疗及护理工作的及时、准确、安全及有效。

3.加强团队建设，进一步完善责任包干制。责任护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务，在服务的过程中，要求各责任护士在完成自身工作的前提下，要有良好的团队精神，以全科患者的安全为重点，团结协作，优先处理危（急）重症患者的问题，以确保护理安全。在对患者的施行全程护理的工作时，鼓励患者主动参与个人护理计划的制定，充分考虑患者生理、心理、社会、文化等因素，依据患者个性化需求提供护理服务。

4.开展患者随访活动，不断提高护理服务质量。

各科室为出院患者提供有特色的健康教育资料，利用电话、微信等多种形式进行随访，对患者生活起居、饮食、功能段炼等给予指导，并根据随访结果，及时改进护理服务。

（五）积极探索护理服务模式，提供安全、有效、满意、方便的护理服务 1.结合实际，继续深入开展“护理服务三到位、五个一”活动，“三到位”：即优质服务到位、护理措施到位、健康教育到位。“五个一”：即患者入院时一声问候、一个微笑、一张护患联系卡，责任护士与病人每天交谈一次，出院时一张健康教育处方。

2.科室每月，护理部每季度对出院患者进行满意度测评并统计，找出患者对护理工作感受最深的问题，并制定想应的措施进行改进。将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入对患者的护理服务中，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，为患者提供人性化的护理服务。

（六）建立支持保障系统

争取后勤、医技、检验及药剂等部门的支持，建议医院领导成立送检小组，保证药品、物资及时送到病房，一般患者外出检查有专人护送，减少护士执行非护理工作的时间，有更多的时间服务于病人。

（七）完善临床护理质量管理，持续改进护理服务

4 1.完善临床护理质量考核标准，进一步细化和量化考核指标，保证护理工作的落实，能够让患者得到实惠。

2.护理管理部门与临床科室建立落实基础护理的责任制，按层级建立各级护理管理人员和临床护士的质量考核制度，将经常性检查和定期考核相结合，并将检查和考核结果作为护士个人和部门奖惩、评优的依据，促进优质护理服务质量的持续改进与提高。

3.严格执行基础护理与专科护理常规、规章制度和操作规程，使基础护理合格率、危重病人护理合格率、护理人员技术操作合格率达到规范和要求。 4.简化护理文书，及时准确执行医嘱。采用表格式护理文书，临床护士每天书写护理文书时间原则上不超过半小时。

5.护理部按照《“优质护理服务示范工程”活动考评标准》及贺州市医疗卫生系统“进一步改善医疗服务行动计划实施方案”的要求，修改优质护理病房质量评价及考核标准，制定特殊区域（手术室、供应室、、ICU、门（急）诊等优质护理质量评价及考核标准，强化入院评估及各种风险评估工作的落实，对有潜在危险的患者，制定周密措施，并定期进行护理质量监控，由护理部每季度、大科每月最少一次对优质护理服务工作进行质量检查及反馈，并及时制定整改措施进行改进，从而促进优质护理质量的提高。

护理部

2015年3月30日

优质护理自查报告(篇6)

优质护理服务评价自查汇总

1-1：

C3相关人员知晓规划、计划，方案的主要内容要培训

1-2：

C2医院病房护士总数与实际开放床位比不低于0.4:1，未做到 1-3

C2有护士相应岗位职业防护制度及医疗保健服务的相关规定，护士不知晓，要加强科室培训

1-4

C3护士知晓仪器使用制度与操作规程的主要内容，科室要加强培训 2-1

C1实行扁平化的护理管理组织体系，护理部缺

2-5-1

C1医院有各级护士和专科护士培训的方案或计划，要完善

C3有具体的培训安排，培训模块内容，经费保障和相关规定要进一步完善 2-5-2

C1护理部专科护士培训规划及使用制度，要完善

C3有开展专科护士日常训练所需的师资，设备设施等资源保障，护理部缺 8月12-13日两天，对照《优质护理服务评分细则（2014年版）》第三块“改善临床护理服务”标准，检查了重肝科、外一科两个病区，访患者6人，其中重肝科ICU患者1人，外一科围手术期一人，出院2人，访护士2人，资料查看等，现就检查问题情况汇总如下：

3-1-1：

ICU 7床徐教冬 ，50岁急性胰腺炎

①管道：a.面罩给氧不到位b.导尿袋：超1/2未及时倾倒

②皮肤护理：床单位不清洁、有渣屑

③专科护理：a.口腔护理 b.擦浴护理 c.会阴护理 长期治疗单，护理记录单已执行签名，访患者未执行

④查对不到位：输液瓶贴条遮住有效期

⑤交接班不到位：ICU治疗车不清洁（未擦拭）

⑥风险评估单：a.压疮风险评估单：评分不准确，工具栏不确切（压疮贴 ）护士执行未签名b.导管风险评估单：措施执行未签名

65床徐美胜 ，腰椎结核术后

① 手腕带上字迹模糊不清

② 术后一周大便未解

③ 管道a.缺管道温馨提示卡 b.留置针宣教不到位

④ 3-1-2

① 65床责任护士饮食不了解

② 33床明日出院（病人已离开）重肝

③ 7床，17床明日出院（病人已离开）外一科

④ 7床：（饮食）医嘱，温馨提示卡，禁食，床尾卡流质与实际相符 3-1-3：

①口服药发放：a.未发出，10/8未备注b.发药者签名，家属未签名 c.发药者未签

名，医嘱已签名

②32床：不知道责任护士（曹光琴）用药指导不到位（ivgtt）

3-1-4：

门、急诊延伸护理（未开展）

3-2：

满意度测评

重肝科：①7月份99.4%过高 ②分析与整改：有漏实习生带教问题

外一科：最满意护士①有空项 ②有两人以上

护士绩效：缺

4-1：

管理组织

① 质控护士对科室质控重点不甚了解

② 一级质控资料问题不具体，查出的问题较少

4-2：

有效落实

① 缺危重患者护理常规及工作流程、应急预案

② 缺危重患者管理制度

③ 缺危重护理质量检测指标（在基础护理，分级护理，健康教育，护理安全质控监测资料中找）

④ 病房护士人数与病床配置不合理

⑤ 缺主管部门对护士培训危重患者护理常规资料

⑥ 缺围手术期流程，应急预案

⑦ 缺医嘱核对与处理流程

⑧ 缺治疗、标本采集、应急预案

⑨ 提问护士不知晓《不良事件》培训的时间

优质护理自查报告(篇7)

优质护理工作总结

我院自2012年4月开展优质护理服务以来，始终坚持以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平的宗旨，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。现将我院优质护理工作自评报告如下：

一、医院基本情况简介

赤峰第二蒙医中医医院是一所集医疗、保健、科研、教学于一体的非营利性公立医院，也是一所国家“二级甲等”中蒙医医院，肩负人民群众的生命救治与医疗保健重任。医院设置床位数160张，实际开放病床数是212张，监护床位数为0，现有在岗人员365人，共有卫生技术人员240人：其中注册护士共115人，护理员16人。

二、开展优质护理服务工作情况

（一）医院重视和支持护理工作

1、我院领导高度重视优质护理服务工作，把优质护理服务工作做为“一把手”工程来抓。我院自开展优质护理服务工作以来，成立了以院长为组长的优质护理工作领导小组。结合工作实际，针对优质护理服务标准，每年制定并及时修订优质护理服务活动实施方案，实施方案主题鲜明，工作目标明确。

2、全院上下一盘棋，院内各科室职责明确，共同开展优质护理服务工作，优质护理领导小组多次召开专题会议，研究推进优质护理服务中存在的问题，制定切实可行的工作措施，不断完善优质护理服务工作，2015年我院已有9个病区确定为优质护理服务病区，优质护理病房覆盖率100%。

3、我院严格执行《护士条例》和“十二五”护理事业发展规划纲要，注重护士队伍建设，扩增临床一线护士队伍数量，现病房护士与病床之比达1:0.4，医院从人、财、物等方面加大了对护理工作的支持和保障力度，为减少病房护士从事非护理工作，各种物品实行下收下送，后勤围绕临床转，临床围绕病人转的工作模式运转正常，真正做到把时间还给护士，把护士还给病人。

（二）实施科学护理管理

1、建立扁平化的护理管理组织体系，明确并落实护理管理职责。执行护理副院长领导下的护理部主任—护士长二级行政管理体系。建立了护理管理人才库，对管理人才库成员有计划的进行培养和提拔，加强护理管理梯队建设，建立了护理管理队伍建设的长效机制。

2、根据责任制整体护理要求，不断修订护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准，强化PDCA管理，实现科学护理管理。坚持采取评估、计划、实施、评价的程序开展各种形式的护理质量查房工作。体现护理工作的自查、分析、整改和效果评价，强化护理质量的持续改进。

3、科学设置护理岗位，合理配置并弹性调配护士人力，建立护士岗位责任制，明确各护理岗位的岗位职责和标准，完善了护士分层级管理工作。我院对护士实行分层级管理，共分为三级即N

1、N

2、N

3、，每级划分标准和职责明确，规范的做好临床护理职业行为。

4、全面提升职业素质，优化护理培训。扎实做好“三基三严”培训与考核、护理人员专科知识考核、护理人员岗前培训考核，采取培训与考核相结合的办法，强化临床专科能力建设，不断夯实护理人员的基本功。

（三）改善临床护理服务

1、优质护理服务开展覆盖率达100% ，全院病房实施责任制整体护理，责任护士全面落实护理职责，能够做到在正确评估患者的前提下，为患者提供专业照顾、病情观察、治疗措施、心理支持、健康教育、沟通配合等护理服务，注重对患者的人文关怀和沟通交流，病人满意度不断提高，满意率保持在98%以上，开展优质护理服务以来无护理投诉和护理争议的发生。

2、加强了护士素质管理，塑造医院形象。在全院开展了护士礼仪讲课及培训。全年持续开展每月一次的“月星级护士”促进服务水平的提高。

3、强化护士专科护理建设，优化护理服务流程，病房管理井然有序，责任到护，包床到护，不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者，陪护率明显下降，护理安全得到保障。

（四）持续改进护理质量

1、护理部继续实行院、科二级质控，细化质控小组职能，护理部每月组织院级质控员不定期进行全院护理质量检查1次，科室质控组每月进行护理质量检查1次，每月召开护士长会议一次对存在问题及时反馈督查及整改，强调PDCA管理，保障各病区的护理质量及护理安全，促进护理工作的持续改进。

2、护士长坚持一日三查，督查日常护理工作。抓好基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。科室充分发挥质控小组的作用，分管到人，提高护士的质量意识和安全意识，提高护理质量。

3、通过采取护士长自查自纠、科室护理安全分析会、

3 护理部现场工作督查、护理安全专项督查、护理查房、护士长夜查房、护士长例会等形式进行护理质量的管理。对反复存在的问题进行持续跟踪整改，建立护理质量管理长效机制。

4、减少痕迹的书写时间，按照卫生部办公厅《关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知》精神，结合我院实际，制定了相应的表格式护理文书，完善了医疗护理文书书写规范、质控标准，针对重点部门、重点环节和重点患者的工作流程、应急预案和防范措施科学合理，严格按垂直管理落实到位。

三、存在的问题及整改计划

（一）开展优质护理工作中存在的问题

1、护理人力资源仍然短缺。

治疗性工作量大占据了护士大量时间，护士接触患者时间少，为患者提供生活护理、健康宣教、康复指导的时间不足。实行责任制包干护理模式后护理人员还需补充，有些科室虽然提供了生活护理，但还不足，影响了优质服务的开展。

3、临床护理人员趋于年轻化。年轻护士在体力、智力，对新生事物接受程度上占有优势，但是，护理工作也是一门依靠知识、技术和经验积累的学科，过于年轻的队伍意味着专业技术、骨干力量薄弱，专业的可持续发展后劲不足。

（二）整改计划

1、持续开展优质护理宣传工作，通过积极正面的宣传加大社会对优质护理服务的理解，让广大人民群众转变观念，加强认识。组织全体护士继续深入学习优质护理服务的相关内容，及实施优质护理服务的必要性和必然性，端正服务思想。

2、合理配置人力，酌情增加人力配置，保证优质护理服务的落实。实行护士分层分级管理，根据护理单元工作量、工作强度、风险系数及专科发展，合理设置岗位比例，弹性排班，根据临床需要酌情增加人力资源。

3、加大人才培养力度，优化护理队伍建设

（1）切实抓好岗前培训。每年对医院新上岗护士进行岗前培训；培训抽调各科室护士长、业务骨干及护理部人员进行讲课，从医院文化、护士礼仪到沟通技巧、临床护理技能、再到护理安全教育、卫生法律法规等等，深入浅出，内容丰富。

（2）重点加强科内培训。根据科室专科特色通过资深护士带教、护士长查房、晨会知识点学习等形式进行科内培训，完善培训资料。重点加强了各科室对护理核心制度、护理关键工作流程、责任护士十知道流程的培训和考核，特别是N

1、N2级护士的培训，促进年轻护士健康快速成长。

（3）选派年轻、德才兼备的护士去上及医院参加专科护士培训及骨干护士培训。

后勤支持保障系统的完善需要进一步加强，部份配套设施、后勤人力的投入需要增加。

赤峰市第二蒙医中医医院

20

15、

11、12

优质护理自查报告(篇8)

人文关怀与优质护理服务

王兰侠于盛民王晓伟

卫生部在2010年在全国卫生系统开展“优质护理服务示范工

程”活动，全面提高医院临床护理工作水平。活动的主题为“夯实基础护理，提供满意服务”。目标是“患者满意、社会满意、政府满意”。卫生部近日又提出“医院要在护理服务方面做几件使患者受益大、感受深的实事，将人文关怀融入护理工作中，服务于细微之处。”这一要求表明，实践优质护理服务 ，必须强化人文关怀。人文关怀的核心是以人为本，尊重患者的价值、人格尊严和个人隐私，把病人看成是一个完整的社会的人，满足病人身心需要，最大限度地恢复、促进和保持健康。在工作中，我们充分运用人文护理知识，结合手外科护理特点，实施优质护理服务，取得了良好效果，现报告如下。

1.深化“人文意识”，树牢 “以患者为中心”的服务理念

1.1要广泛开展

要充分认识到人文关怀的必要性和重要性，深刻把握人文关怀的内涵，努力形成“关心患者、尊重患者、以患者为中心”的人文环境和氛围。

1.2要深化“人文关怀”的精神实质。护理人员对人的关怀，表现在给予病人以及时有效的护理，为去除身体上的疾病，给予精神上的呵护、心理上的安慰和行为方式上的指导。指导病人合理安排饮食，调节情志，给予病人足够的尊重与同情，满足他们合理要求，即身体

的、心里的、社会的以及精神方面的要求，让病人感受到人性的温暖。

1.3要牢固树立“以人为本”的观念。以人为本、尊重患者是护理服务理念的最高境界。在实际工作中，根据病人的年龄、性别、性格、职业及受伤原因不同，制定不同的护理措施，充分尊重患者的人格和权利，真正体现以“患者为中心”的新型护理关系。

2 提高护理人员的综合素质

2.1 职业素质

护士是一个特殊的服务性职业，因为她们的服务对象是患有各种各样疾病的人。首先要把病人视为一个完整的社会的人。这就决定了在为病人提供服务时，要从人文关怀的角度来审视自己的一言一行，做到礼貌待患，一视同仁，平等待人，热情周到。不因患者的民族、信仰、文化、地位、经济等方面的差异而表现出不同的服务态度和行为，在为病人进行治疗和护理时做好解释和指导，把人文关怀贯穿于疾病治疗的始终。

2.2业务素质

护理人员业务素质的好坏，直接影响着护理质量。随着医学的进步，护理学也在突飞猛进的发展，护理学的内容和范围也在日益扩大。有关社会科学如心理学、伦理学、社会学、循证医学等知识在护理学中的比重也在逐步增大。只有加强护理人员业务素质的培养，加强基础理论、基本技能、基本操作培训，才能够适应快速发展的护理事业的要求，才能做好护理工作。

2．3 心理素质

在尊重和平等相待的基础上，认真倾听病人的心声，了解其内心，在护患之间建立起互相信赖的关系；同时通过护士的语言、行为、表情、态度等达到影响病人心理的目的，使其处于接受治疗的最佳状态。针对检查及手术前病人有紧张、恐惧的心理，责任护士和护士长要亲自到床边安慰、指导，与患者进行亲切交谈，消除恐惧、紧张心理，让患者以平和的心态迎接检查和手术。

2.4 语言艺术

语言是人与人之间进行情感和信息交流的工具。护士在与病人的交流沟通时，要注意使用礼貌、规范、富有同情心和保护性的语言。充分发挥语言艺术的魅力，让病人得到舒心而细致的服务，注重人文关怀，为病人营造一个人性化的护理。

2.5 重视护患沟通

平等和尊重是护士和患者达到有效沟通的前提。患者离开熟悉的工作和家庭环境，来到医院陌生的环境，接收各种检查、治疗。会出现各种不同的心理反应，护士要认真倾听病人的心声，了解病人的内心，在护患之间建立起互相信赖的关系；给予病人相关疾病知识指导，康复锻炼指导，使其消除顾虑，处于接受治疗的最佳状态。

3、创建优良环境，努力提高护理质量水平

3.1构建良好的医院环境

医院的服务对象是病患和情绪焦虑的家属。温暖和谐与公园化的医疗环境，必将使患者和家属赏心悦目，产生亲切感、信任感和韵律感。

3.2 营造良好的病区环境

患者入院首先面对的是陌生的环境。家庭式、宾馆式的服务和管理，必将使患者有宾至如归的感觉，对生活环境和生活方式的一时改变没有过重的心理压力，在轻松、安逸的环境中，安心治疗疾病。

3.3 创建良好的护理环境

首先， 医院要认真做好护理设施设备、卫生器械、卫生材料等服务用品的供应保障。其次，医院要注重病区包括医疗用车、台、柜、床、被服在内的护理设备的更新；注重病区包括电视电话、卫生洁具和生活用具的维护，使之使用正常，常用常新。次之，认真搞好治疗场所用品，使之洁净卫生，摆放有序，整齐划一。再次，护理人员仪表端庄，举止大方，态度和蔼，操作娴熟。从患者入院开始，在每个护理环节中处处显现医院对患者的人文关怀，使护理人员在整洁有序的环境和愉悦轻松的氛围里，精神饱满地为患者服务，让患者在到处洋溢爱心亲情的环境中，使生理、心理、物资和医疗需求上达到和谐统一。

随着科学的发展，社会的进步，人们生活水平的提高，21世纪的医疗护理优质服务，必须将人文关怀纳入护理服务体系【1】。实施人文关怀是护理工作的需要，是医学模式转变的需要，也是构建和谐社会的时代需要【2】。在工作中坚持以人为本，实施人文关怀，为优质服务管理打下坚实的基础。总之，我们要把“以人为本”的服务理念和实践贯穿于整个临床护理工作中，用爱心和责任心去关爱我们的每一位患者，实行人道的、人性化的护理服务，不断推进和提高护理质量，最大程度地达到“三好一满意”。

参考文献

1 .刘玉莹，陈兴华，张亚卓.优化医院环境深化护理服务内涵.护理管理杂志，2003，1（3）：39-40.

2. 刘传翠，石海霞，刘艳。以人为本的人性化护理是整体护理的核心。中华现代护理杂志，2004年第4期。

作者：王兰侠 护士长 主管护师太和县中医院

邮编236600 电子邮箱：thwlxia@

15956898288电话

护理自查报告经典10篇

俗话说一分耕耘，一分收获，为了更好的开展下一阶段的工作。我们平时都会用到报告，正文的引言部分是报告的开头语。经过精挑细选我们为您推荐一篇优秀的“护理自查报告”文章，这些资料仅供参考具体情况需以实际为准！

护理自查报告(篇1)

根据20xx年“医疗质量万里行活动”方案，我院护理部近期就本院护理工作开展，做了回顾，现总结如下：

一、认真学习《护士条例》规范护士护理行为，保障医疗安全，履行护士保护生命，减轻痛苦，增进健康职责在医院召开动员大会的基础上，多次召开护士长会议，学习《护士条例》，逐条进行梳理。并就部分内容进行笔试

二、健全制度和职责

结合本院特点，制订顺安镇卫生院各项护理工作制度，(如护理工作核心制度：有交接班制度，级别护理制度，护理查对制度，消毒隔离制度)。及各级各岗位护理人员职责，并做到每科室一册；就本院的接待病人的业务能力和医院的护理水平制订了顺安镇卫生院护理工作常规；并要求各专科护士掌握并认真执行护理常规，重视护理人员的技能操作培训，要求全院护士认真学习护理各项技术规范并认真执行规范。

三，修订完善护理质量考核标准制定一级护理考核标准，基础护理考核标准，药品，仪器设备，急救物品的管理考核标准，护理文书书写考核标准，采取多种形式全方位督查，加强护理环节考核，护理部每日去病房查看指导，每月考核检查一次,进行综合分析评价，考核结果反馈到科室，护士长组织学习整改，考核结果与科室经济效益挂钩，对再次违反的科室与个人，追究护士长及个人责任，加强对每份护理病案的考评，护理病案不合格不予归档，护理质量检查实行护士长交差大检查，互相学习各科的护理经验。

四、组织学习医院服务礼仪100条，制定医院护理服务考核标准，通过多种途径收集护理服务需求信息，工作原则把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准，通过召开工休座谈会，与门诊，住院病人交谈，发放病人满意度调查表，获取病人的需求及反馈信息，及时提出改进措施，全院病人满意度达90%，满意度低于80%，扣科室绩效，并与评优挂钩。

五、加强护理过程的安全管理，制定护理安全管理措施，组织护士学习安全防范措施，增强护士工作安全意识，对护理差错的发生及护理投诉多从自身及科室角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施，不断修订护理安全考核标准，杜绝护理差错事故的发生，注意强调二次核查执行到位，注意护理安全关键环节管理。

六、加强护士在职教育，提高护理人员专业素质，定期组织护士听课，授课，进行规章制度及专业知识的培训，更新知识和技能，互相学习促进，并作记录，结合安徽省卫生厅制定的《护士定期考核》认真做好护士三基考核工作，护理技术操作考核按照安徽省新编《护理技术操作规程及评分标准》执行，理论考试以三基内容为主，每年组织理论。操作考试各一次，考试成绩达80分以上，护理业务学习每月一次，请外院专家，本院高年资医生护士授课，护理查房酌情开展

七．护士节举办铜都护理能手评比活动，我院通过测评，考试，评出四名优秀护士选手，我院护士在铜都护理能手比赛中取得好成绩，为全县乡镇卫生院争得荣誉。

八、完善医院必备护理资料，制定全院统一使用的标示牌，使各项护理工作制度化，规范化，常规化

九、外派护士出去进修学习，"请进来，送出去"提高护理质量。

十、加强院感知识培训，严格执行医院感染管理制度，严格执行消毒隔离制度，无菌技术操作规程，做好消毒灭菌工作，开展医院感染的检测工作，医院感染监测的目的是通过此手段取得第一手资料，分析医院感染的原因，发现薄弱环节，为采取有效措施提供依据，并通过监测来评估各种措施的效果，医护人员和清洁工做好自身防护，防止和其他利器损伤。

护理自查报告(篇2)

为了落实《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》，加快“实现中医药现代化”进程，依据《国家中长期科学和技术发展规划纲要（2006－2020年）》确定的医药卫生发展战略标和中医药事业发展的总体规划，为继承与发扬中医药传统疗法，进一步提高中医防病治病能力，结合我院专科建设的现状，特制定我院重点中医专科20xx-20xx年的发展规划。

一、指导思想

（一）专科建设坚持以中医理论为指导，以提高临床疗效为核心，采用中医传统的研究方法和现代科技方法，不断提高中医药防治常见病、多发病、疑难危重病的能力,发展中医药理论，为人类的健康事业服务。

（二）专科建设坚持继承与创新并重。要在系统继承中医药的学术思想和宝贵经验，保持中医药优势特色的基础上，切实加强自主创新，探索新方法，开展新实践，争取新突破。

（三）专科建设要发扬学术民主，努力保持和促进良好学术风气的健康发展。

二、发展目标

通过各项任务的有效实施，力争在5年内建设2－4个市级重点中医专科。

1、我院心血管内科诊疗技术水平在县级医院处于领先地位，该科学科带头人均为我县中医技术骨干，今年我院加大投入扩展病区，建成后包括ICU病房在内拥有30张病床，预计年收治病人800-900例。现已优先考虑将该科发展为市级重点中医专科。

2、我院脑血管专科技术力量雄厚，在中风病人诊治过程中充分发中西医结合医师考试：实践技能考试一测血压眼部检查挥中医药优势，使中风病康复率明显提高。该科扩展病区将建成拥40张床位，预计年收治病人1100-1200例的我院重点发展科室。

3、祖国医学治疗痔瘘疾病积累了丰富的治疗经验，疗效显著。我院的痔瘘科是我县唯一一家以中西医结合治疗痔瘘疾病的科室，目前我院痔瘘科的治疗水平也居全县之冠，可以逐渐发展成具有一定规模的专科。

4、我院的针灸按摩科在腰椎间盘突出症、颈椎病、面神经麻痹、中风后遗症等方面的治疗有很大优势，且极具中医特色，我院将加强该科建设，扩大规模，力争在未来5年建设成市级重点中医专科。

三、保障措施

1、优先安排重点专科人员外出进修和学术交流，鼓励和支持学科带头人外出考察使他们了解本学科的新进展。

2、优先满足和培养重点专科人才，根据重点专科梯队需要，对学科带头人，在进修、深造、科研等方面给予优先安排，为他们掌握新技术创造良好环境。

３、优先考虑重点专科设备配置，在一定的资金范围内，首先保证重点专科设备的更新，添置。今后5年，医院准备添置大型生化分析仪、彩超CR等设备，为重点专科提供新的检测手段。

4、对重点专科房屋进行改造、装修，使我院的重点专科条件得到进一步改善，努力开创一种“院有重点，科有特长，人有专长“的欣欣向荣的新局面。为医院技术水平的提高增添活力。

护理自查报告(篇3)

自卫生部开展“优质护理服务”活动以来，我所按照区、市、县卫生行政部门要求，积极响应、全力以赴投入到创建“优质护理服务示范医院”活动中，在全所范围内开展主题为“夯实基础护理，提供满意服务”的优质护理服务活动，立即成立了“优质护理服务示范工程”活动领导小组，采取了一系列举措开展好“优质护理服务示范工程”工作，现将开展工作总结如下：

一、基本情况

我所是一所非营利性公立医疗保健机构，是一所集医疗、保健为一体的二级妇幼保健所，目前开放床位25张，现有编职工46人，聘用人员28人，其中卫生技术人员75人，注册护士15人， 其中，高级职称1人，医师30人，医院法人：丁明福，电话13895067506，医教科主任王瑞琴18995229908。年门诊5万人次左右，开展无痛人流及其它计划生育手术3000余例，住院病人1200人次，每年开展剖宫产手术300余例，收住产科病人900余人。

二、开展优质护理服务工作情况

（一）制定开展“优质护理服务示范工程”活动方案及具体考核细则。

所领导高度重视并及时对此项工作进行安排部署，制订了“优质护理服务工作实施方案”，成立领导小组，印发关于加强临床护理 1

工作相关文件，召开工作会议，落实任务。认真按照方案及相关文件要求，开展优质护理服务活动，优化护理服务流程，合理配置护理人力资源，更新护理服务理念，保障医疗护理质量及安全。医教科修订完善了相关护理质量考核标准，细化和量化考核指标，建立质量考核制度，调整护理质控组织，重点加强基础护理质量。每周下科室督查重点病人及基础护理质量。

（二）、建立培训机制，全面提升职业素质、优化护理服务 建立培训机制，加强护理骨干和护理管理人员院外培训学习，带动全所整体护理水平提高。今年1—9月份先后派病房护士长、产房护士长、儿科医生等参加区、市级医院感染、护理等培训、学术交流及继续教育学习8次，全所护理人员所内外培训11次共计103人次，按照有关护士岗位技能所规定的训练项目，有计划的对护士进行院感、急诊急救、沟通技巧、护理质量管理、护理不良事件、法律法规、护理安全管理、护理礼仪等重点内容培训学习，使护理人员转变观念，依法执业，提高了护士综合素质和专业能力。

（三）严格落实责任制整体护理，推进基础护理工作，改善临床护理质量

1、更新服务理念，转变护理模式。坚持“以病人为中心”的服务理念，改革护理模式，充实临床一线护士队伍，提高护理管理水平，加强护士的专业技术能力建设，保证优质护理服务的顺利推广。实行责任护士管床制，8小时在班，24小时负责制，从入院到出院根据孕产妇个人情况，护士根据患者护理级别、自理能力提供连续的、个体化 2

的护理服务，使病区保持管理有序。

2、科室每周组织学习，逐步完善基础护理工作。病人一入院即刻完成入院宣教、卫生清洁等工作；手术前病人及时完成或协助洗头、更衣，术后病人及时宣教，剖宫产术后病人协助翻身、床上移动，做乳房护理、会阴清洁、观察进食等基础护理工作。通过与病人密切的接触，周到详实的护理，护士能够做到详细观察病情，随时发现问题随时处理，与病人及家属建立了良好的护患关系。

3、全面履行护士职责。整合基础护理、病情观察、 治疗、沟通和健康指导等流程，密切观察患者病情，及时与医师沟通，与患者沟通，对患者开展健康教育和康复指导，提供心理护理，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。

4、实行弹性排班制，合理配置护理人力资源。充实护理人员，主管护师、护师、护士、助理护士按层级管理分配工作。按照临床实际护理工作需要实施弹性排班，保证患者能得到及时、正确的治疗和护理。

5、充分调动护士积极性。进一步贯彻落实《护士条例》，充分调动临床一线护士工作的积极性，提高一线护士福利待遇，保证同工同酬，保障护士合法权益，建立绩效考核和激励机制，为护士工作营造良好的职业氛围。

（四）积极推行特色服务，体现“优质服务示范工程”。

1、减少呼叫器的铃声，护士要主动巡视，减轻患者及家属

的负担，保证患者充足的休息。尽量做到家属陪而不护，由护士完成重点患者的基础护理工作。

2、开展健康教育工作。组织患者听讲座，讲解疾病的相关知识，解答患者的疑问，不仅可提高患者对健康知识的知晓率，还可拉近护患关系，同时可锻炼年轻护士的沟通及交流能力。

3、设立贴心报架：为患者提供书籍或报刊，可丰富患者的生活，增加病区的文化气息。

4、满意度调查：针对出院患者进行满意度调查，询问患者对住院期间病区的服务是否满意和提出的建议意见，通过持续改进，使满意度提升。

（五）护理质量持续改进措施

1、严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，抓好护士依法执业，规范执业行为。结合我所实际情况建立完善的护理管理组织体系，及时修订完善护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程、工作流程等，并保证实施，完善相应的监督与协调机制。

２、组织护士认真学习与职业相关的法律、法规以及护理核心制度。规范护士执业行为，严格执行各项规章制度及各项护理操作规程。

3、加强对护理文书管理工作。根据自治区卫生厅《医疗文书规范与管理》的要求，充分发挥各级护理质控组织的作用，不断补充完善护理记录标准，体现专科护理特点。护士多与医生沟通,交换意见,规范医护配合行为，保持护理病历与医疗病历一致

性,减少医疗纠纷的发生。

4、充分发挥高年资护士作用。高年资护士要为年轻护士把好关,做好传、帮、带、教，工作安排上要新老搭配,以老带新，以防范护理缺陷出现。

5、进一步完善重点环节应急管理制度。定期组织人员进行培训与演练，保证在岗的护理人员人人知晓。对“重点人员”和“重点环节”加强管理。根据具体情况，分别因人施教，提高其业务能力和综合素质。坚持护士长夜查房，落实弹性排班制度，加大中午班及夜班的人力资源投入，保证护理工作质量与安全。

６、实行全面的质量控制，充分发挥质控组织作用，遵循护理质量标准，防检结合、以防为主全面控制护理质量。制定明确的奖罚措施,建立护理缺陷分析讨论机制,尽力将缺陷消除在事前。

三、存在问题

1、护理人员服务意识淡薄

2、基础护理落实不到位，操作不规范

3、分级护理要求落实不到位。

四、下一步工作计划：

1、加强宣传和教育，传达贯彻会议精神，宣传创优活动的目的和意义，使护士对活动有正确理解，以取得工作支持。

2、不断吸收新护士力量，充实护理人力资源。

3、夯实基础护理，组织培训及考核。

4、针对护理人员服务意识淡薄，组织讲座学习，使护士建立服

务理念，转变服务观念，使工作更主动、积极。

5、加强后勤支撑服务力度建设。

近年来，我所深入开展优质护理服务示范工程活动，坚持以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业的内涵，整体提升护理服务水平，增加病人对护理服务的满意度，构建和谐医护患的关系等方面做了一些工作，取得了一些成绩，但按照要求还有一定的差距，我们将再接再厉，不断完善、不懈探索，努力将优质护理服务工作做实做细，稳步推进优质护理服务工作，力争提高我所整体护理水平，以适应医院改革发展创新的需要。

护理自查报告(篇4)

为贯彻落实市卫生局指示精神和县卫生局生产工作的要求，结合实际情况和存在的问题，我院及时召开了会议，周密部署各项工作，在全院内开展安全生产及医疗质量大检查工作。现将自查情况报告如下：

一、组织动员

由院长组织召开了全院职工会议，传达市县卫生局会议精神。要求院内各科室，重点岗位检查，主管领导、分管领导亲自到岗进行现场查看，并教育职工人人做好医疗安全、环境卫生、医院内涵工作，以免意外事件的发生，消除影响医疗安全、和谐社会的隐患。

二、自查内容

（一）在分管安全生产的院长带领下，检查组认真检查医院安全工作重点部门，认真查找安全漏洞和火灾隐患，重点对门诊楼、住院部病房、感染科，疏散通道、压力容器、配电室、电梯、制氧中心、等进行了全面、深入、彻底、细致的安全检查，对检查出的隐患加强监督，认真整改，逐一落实。对重点部位做到定人、定责、定措施，对消防器材进行检查维护，及时把握灭火器材的良好状况，以便做到心中有数。

（二）完善预案，有效预防和控制突发公共卫生事件，维护人民群众就医安全。针对可能发生的突发公共卫生事件，我院印发了《嘉祥县中医院突发公共卫生事件应急预案》，并根据上级文件要求以及我院实际情况，进一步完善了诊疗流程，开设发热门诊、隔离留观室和隔离病房。同时在门诊大厅、发热门诊等关键部位设置醒目标志牌，门诊大厅制作了突发疾病预防治疗措施标牌，相关科室人员组建专家组、应急预备队，各组人员在预案启动后，均安排到位，节日期间不得随意请假或外出，重点安排好内科、急诊、感染性疾病科等专业的医疗和护理力量，要实行无节假日医疗服务和24小时值班制度，保证通讯联络畅通，为及时有效处理突发卫生公共事件做好充分准备。

（三）医院安全委员会组织健全，人员和责任明确，急救车辆状况良好，门诊、急诊等人员聚集场所安全，防火设施完好，疏散通道畅通，组织全院职工参加消防知识专题讲座，提高职工的消防意识，增强了火灾急救处理的能力，为杜绝消防安全隐患起到了积极的作用；向到我院就医的及陪护者发放控烟宣传材料，门诊、病房等病人聚集场所成立禁烟管理小组，科室主任、病房护士长负责组织本科室人员对在有氧气的病房和走廊内吸烟的病人及陪护者进行监督和劝诫工作。

（四）加强财务安全，完善财务管理制度，确保医院帐单及现金安全。

（五）积极开展全院医疗安全教育，提高医疗安全意识，并进行自查，组织召开全院各科室人员和各村卫生所负责人会议，对自查情况进行汇总，对存在的安全隐患进行整改，力争为人民群众提供和谐、安全的就医环境。通过自查，提高了安全生产的意识，明确责任，确保五到位（责任到位、措施到位、医疗救援到位、急救药品到位、应急物资到位），加强节假日、急诊、病房的值班力量，严格执行安全生产值班和领导干部带班制度

存在的问题及整改措施。

1、随着医院患者的日益增多，出入人员相对复杂，单车、助力车、机动车日益增加，时常有单车或助力车被盗事件发生，医院已经采取措施，把职工车辆和患者车辆集中，划分在指定位置停放，并有专人看守，减少或避免盗车现象的发生。同时为保障医院及患者财产安全，对夜间来医院探视人员进行登记，并加强保安人员的巡查力度，确保住院病人的财产安全。

2、医院新门诊病房大楼已经启用，对消防安全，医院已经积极进行整改，均已修复完毕，确保消防设备的正常运行。

3、随着医院业务量的不断增多，现有床位已经不能满足患者需求，有些科室存在加床现象，医院前期已经对部分科室进行了调整，确保医疗安全。

医院领导班子非常重视安全生产工作，近年来我院把安全生产工作控制在“六个零”即：“重大医疗事故为零、重大设备事故为零、重大火灾事故为零、重大事物中毒事故为零、重大爆炸事故为零、重伤以上事故为零。医院将继续把安全生产工作放在发展的重要位置，落实各项安全生产制度，为构建和谐医院、和谐卫生贡献自己的一份力量。

护理自查报告(篇5)

为贯彻落实党的十八大精神，按照科学发展观的要求，进一步加强对“全国巾帼文明岗”活动的标准化、规范化、科学化、品牌化管理，推动创建工作健康持续发展。根据全国妇女“巾帼建功”活动领导小组《关于开展全国“巾帼文明岗”检查工作的通知》要求和《全国“巾帼文明岗”管理办法》的有关规定，**区“巾帼建功”活动领导小组对全区4个全国“巾帼文明岗”进行了检查，并以此为契机，完善岗位建设、查找自身不足，并充分发挥全国巾帼文明岗的模范带头作用，推动了巾帼文明岗创建活动的深入开展。现将有关情况汇报如下：

一、基本情况

**全国“巾帼文明岗” 4个，分别是：**区朝城路小学、**区检察院控申科、**区环卫清洁总公司前海一线保洁队、信号山经营公司。

二、检查情况

我区“巾帼建功”领导小组下发了文件，要求各“巾帼文明岗”严格按照文件要求进行全面自查，并采取互查、集中明查与抽查暗访、听取汇报与收集群众意见相结合等多种方式对各“巾帼文明岗”进行了检查。今年，根据市妇联部署，各“巾帼文明岗”积极开展“优质服务迎全运”及“巾帼创新”活动，开展了以优质服务为主题的岗位培训、技术比武、技能竞赛、礼仪展示、观摩交流等形式多样、各具特色的创建活动。并通过全面落实“优质服务迎全运”活动各项措施，达到了活动目标明确、组织健全、制度完善的要求。

（一）领导重视，组织健全，建全了“巾帼文明岗”创建工作长效机制。

**区“巾帼建功”竞赛活动领导小组高度重视“巾帼文明岗”创建工作和各项巾帼创新活动的开展，建立健全了一套完备的巾帼创建工作体系，并将活动纳入单位全年工作计划。制定了相关规章制度，使工作规范化、制度化，定期召开“巾帼建功”专项工作会议；各巾帼文明岗单位领导把本职工作和“巾帼文明岗”创建工作结合起来，以“巾帼文明岗”创建工作为组织、教育、宣传、服务妇女群众的有效载体，不断深化和推进“巾帼文明岗”创建活动，通过活动提高妇女综合素质、激发妇女创造活力、促进妇女岗位建功；并在人力、物力、财力等方面给予大力支持。

全区各巾帼文明岗在内部进行了全面的自查。如：区检察院领导班子成员中有二名女领导直接负责“巾帼文明岗”的创建和具体工作，制订了院国家级“巾帼文明岗”长期发展规划，每年根据上级指示精神制订创建计划，认真组织实施，使检察院“巾帼文明岗”成为履行检察职能，服务稳定的可靠力量和维护公平正义的中流砥柱，通过“巾帼文明岗”工作人员的努力拚搏，控申科20xx--20xx连续四年在创建“平安*”综合治理

考核和全市检察系统业务考核中取得“双第一”的好成绩，并三次荣立集体三等功，获得全国文明接待室及全国“巾帼文明岗”等荣誉称号。区“巾帼建功”竞赛活动领导小组办公室在各行业、各部门及各级巾帼文明岗自查的基础上，组成了督查小组对部分巾帼文明岗进行了抽查。

（二）内强素质、外树形象，推进了“巾帼文明岗”创建工作的顺利开展。

为更好地服务全运会，以优良的风貌，优质的服务，展示*女性靓丽的风采和文明的形象，在女职工中，我们倡导岗位成才、岗位建功，开展了丰富多彩的“巾帼建功”、“巾帼文明岗”创建活动。

各“巾帼文明岗”以“优质服务迎全运”、“巾帼创新”活动为载体，与本单位中心工作以及提高妇女素质相结合开展活动。通过培训和示范带动等手段，引领妇女自我发展，使妇女不仅参与，而且受益。全区各巾帼文明岗根据《巾帼文明岗服务规范》*市地方标准，制定了本岗位的服务实施细则及推行标准化服务等情况，并进行了各种岗位技能培训、学习交流。

进一步加强职业道德建设、岗位文化建设，围绕职业理念、态度、技能、纪律、作风、责任等，开展“学服务标准、学岗位技能、学文明礼仪、学常用外语、讲普通话”培训活动。通过教育、培训，提高职工业务技能、规范服务行为、增强服务意识、树立行业新风，为全运会的成功

举办创造一流服务环境。“细微情满信号山”是信号山经营公司的服务品牌，作为“全国巾帼文明岗”，我们注重用品牌服务吸引群众，促进发展，创造整洁、优美、舒适、温馨的旅游环境，让每一位客人感受到细微的服务，达到了提升行业形象的目标。在细微服务上，为完善品牌的管理体系和服务保障机制，确保创建服务品牌活动顺利开展，公司成立了领导小组，制定了活动实施方案和《细微服务基本标准》，组织开展了“百日服务竞赛”等形式多样、内容丰富的活动，职工的服务意识不断增强。

景区内外，每当游客遇到困难时，总会有面带微笑的工作人员伸出援助之手，让感动无处不在，忙碌的工作岗位上好人好事层出不穷。遇到与团队失散及迷路的游客，工作人员总是及时地帮助联系团队或是热情为游客带路，售票处和观景楼的工作人员多次发现游客丢失的大宗现金，及时上报领导，克服种种困难千方百计联系并归还失主；发现老人、儿童、残疾人上楼不便及时搀扶，并给与适量的帮助。全区各“巾帼文明岗”结合岗位实际，开展了丰富多彩的创新活动，并不断拓展创建的领域和内涵，营造健康向上、文明和谐、奋发进取的工作环境，把营造改革发展的工作环境、清正廉洁的服务环境、诚信规范的信用环境、优美和谐的人文环境作为巾帼文明岗创建活动的深化与拓展。

设立监督牌、监督电话，自觉接受各方监督。为便于群众对“巾帼文明岗”工作进行监督，向社会公示了区级监督电话；市级监督电话；省级监督电话；全国级监督电话*监督电话，认真倾听群众的意见和建议，不断改进工作思路和方法。各“巾帼文明岗”成员的照片、文明服务承诺、服务用语、服务忌语、监督台、监督电话均摆放或悬挂在现场的醒目位置，并设立了“巾帼文明岗”意见箱，广泛接受社会监督。

三、存在的不足与改进的方向

在对全国“巾帼文明岗”进行自查、督查过程中，对照《全国“巾帼文明岗”管理办法》和《*市巾帼文明岗服务规范》，发现个别岗位还存在不足：如着装不够统一，礼貌用语运用不够好等。今后工作中，我们要进一步规范巾帼文明岗的创建，加强对各巾帼文明岗的指导力度，更好地促进和推动我区巾帼文明岗的创建工作。

护理自查报告(篇6)

一、卫生资源现状

截止2013年，全县共有医疗卫生机构170所，其中县级机构4所（县医院、县中医院、县妇幼保健院、县疾控中心），乡镇卫生院17所，村卫生室133所，个体诊所8所，民营医院8所。医疗机构共有床位数1178张，平均每千人口拥有病床1.96张。县、乡、村三级医疗卫生机构拥有业务用房56000平方米。全县卫生系统编制总数884人，实有在职人员748人，其中临床专业技术人员628人，每千人口拥有卫生专业技术人员1.04人，其中中医药卫生技术人员461人，占人员总数7.3%。床位670张，其中中医床位129张，占床位总数19.3%。

二、实施基层中医药能力提升工程情况

（一）加强组织领导和管理（总分150分，自评150分）。一是县政府高度重视中医药工作，成立由分管副县长为组长，卫生、发改、财政、人力资源社会保障、食品药品监管、科技、教育、农业、林业、文化、宣传等部门组成的中医药工作领导小组，制定下发《彝良县人民政府关于扶持和促进中医药事业发展的实施意见》（彝政发〔2013〕70号）和《彝良县基层中医药服务能力提升工程实施方案》（彝卫发〔2013〕87号）等，并在每年召开全县卫生工作的同时，安排部署了年度中医药工作。县财政在十分困难的情况下，每年预算5万元的中医药专项经费。二是认真实施基层中医药能力提升工程项目，我县共3个乡级项目55万元，20个村级项目2万元，目前，正在进行招投标工作。三是开展中医药适宜技术能力建设，县中医院共培训乡、村两医务人员131人；全县完成了7个卫生院的中医药科室标准化建设；制定中医药人才培训计划，开展了人才培训工作；我县积极争取到国家项目资金1850万元，将按照标准化县中医院修建，建成后医院建筑面积将达12600平方米，床位增至200张。目前，我县中医院已实施了信息化建设、专科建设。县医院开展了中医科、中药房建设；充分利用健康教育宣传栏开展2中医药科普知识宣传，全县有167个基本公共卫生宣传栏，乡级更换每2月一次，村级更换每季度1次，宣传栏更新共计330次。四是由卫生局牵头，组织县中医院有关人员，对全县17个卫生院开展基本公共卫生服务中医药健康管理项目培训、指导，并对中医药提升工程进行了督导检查。

（二）开展乡镇卫生院中医药服务情况（总分165分，自评100分）。一是全县17个卫生院，目前，能提供中医药服务的有10个卫生院，分别是奎香、洛旺、小草坝、牛街、龙安、两河、树林、海子、龙海、洛泽河卫生院，仅占58.8%。正在筹备准备开展中医药服务的还有钟鸣、柳溪、角奎、荞山4个卫生院，力争年底能开展中医药服务的卫生院占到83%。二是辖区内17个卫生院中有5个中心卫生院，分别是牛街镇中心卫生院、小草坝镇中心卫生院、海子镇中心卫生院、洛泽河镇中心卫生院和奎香乡中心卫生院，5个中心卫生院都按要求设置了中医科、中药房，配备了相应的中医诊疗设备。三是能开展中医药服务的`乡镇卫生院中中医医师占本机构医师数比例达到20%以上的有只有2个卫生院。四是5个中心卫生院和有中医药能力提升工程项目的卫生院，都设立了独立的中医药服务综合区，发送了中医诊疗环境，装修装饰风格突出了中医药文化氛围。五是能开展中医药服务的乡镇卫生院几乎都能运用中药饮片开展拨火罐、针灸、推拿、热敷、艾灸、刮痧、中药榻滞等6种以上的中医药技术3治疗常见病多发病和预防保健服务。

（三）开展村卫生室中医药服务情况（总分85分，自评50分）。截止目前133个村卫生室能提供中医药服务的有20个，占15%。8月份将举行能西会中村医生培训，计划培训51人，理论和实践各10天，力争下半年再为有51个村卫生室配备适宜中医诊疗设备，切实开展中医药服务，全县达71个村卫生室能运用中药饮片或中医非药物疗法开展常见病多发病基本医疗和预防保健服务。

（四）基层医疗机构中医药服务量逐年上升（总分30分，自评30分）。自2013年国家、省开展中医药提升工作以来，全县基层医疗卫生机构中医药服务量逐年上升，上升总量达10%以上。

（五）进一步加快县中医院建设（总分60分，自评60分）。一是县委政府高度重视中医药发展，积极争取到国家项目资金1850万元，将县中医院整体迁建，政府在土地选址、土地划拨、前期三能一平等方面给予大力支持。目前工作正在建设中，建成后医院建筑面积将达12600平方米，床位增至200张。二是2013年县中医院已开展创建二级甲等中医医院创建工作，2014年5月已创建成功，达到了二级甲等中医医院水平。三是县中医院全面开展了信息化建设，功能涵盖临床路径、诊疗规范、综合管理等。四是是努力培育中医药特色专科建设。目前，彝良县列入市级建设的专病专4科有2个，分别是县中医院骨伤科、推拿科。小针刀的特色疗法，也处于领先水平。五是加强县医院中医科建设，配备相关诊疗设备，进一步完善了综合医院中医临床科室基本标准建设和中药房标准建设。

（六）切实加强县中医院支援基层医疗卫生机构中医药工作（总分50分，自评50分）。一是根据《彝良县县乡医疗卫生服务一体化管理实施方案（试行）》（〔2013〕119号）和《彝良县2014年二级以上医疗卫生机构对口支援乡镇卫生院项目实施方案》（〔2014〕34号），要求，县中医院认真组织实施，一体化管理县中医院对口帮扶的是新场卫生院和洛泽河卫生院，对口支援的卫生院是小草坝卫生院，通过支援和帮扶，3个卫生院的管理能力和服务水平得到了进一步提升。二是县中医院已完成基层常见病多发病中医药适宜技术推广基地建设，并开通了中医药适宜技术推广远程视频网络系统，现已组织学习11期，共计参加学习350人次。

（七）进一步加强中医药队伍建设（总分60分，自评60分）。一是开展师承教育工作，鼓励支持老中医带徒，选拔有悟性、爱学习、能吃苦、有一定工作经验，热爱中医的医生做弟子，传承老中医的丰富临床经验。我县已有2位名中医共带徒3人。二是认真开展中医药适宜技术推广工作，确定县中医院为我县中医药适宜技术推广培训基地，筛选出具有“简、便、验、廉”“安全、实用”的推广项目，本着“一学5就会，一用就灵”的原则，每年举办1期彝良县农村中医适宜技术推广培训班，共培训中医专业技术人员200多人次。三是按照《昭通市卫生局转发开展中医药一技之长人员纳入乡村医生管理工作情况调查的通知》要求，我县审核上报13人；全县共有全科医生20人，其中中医类别的全科医生5人，占全科医生的25%；全县乡村两级医务人员中，只有9名取得中医类别医师，中医全科医生占中医类别医师比达55.6%。

（八）认真落实在健全全民医保体系中发挥中医药优势作用（总分50分，自评50分）。《彝良县人民政府关于扶持和促进中医药事业发展的实施意见》（彝政发〔2013〕70号）和《彝良县基层中医药服务能力提升工程实施方案》（彝卫发〔2013〕87号）内容，我县提高新农合中医药报销比例，报销比例比西医提高10%以上，并将符合条件的中药饮片、成药、中药制剂和及针灸、推拿等中医非药物诊疗技术纳入基本医疗保险报销范围。

（九）实施基本药物制度中，充分体现中医药特点（总分20分，自评20分）。中药饮片的基本药物管理严格按照国务院有关部门关于中药饮片定价、采购、配送、使用和基本医疗保险给付等政策规定执行。

（十）鼓励在基层举办中医机构（总分30分，自评30分）一是鼓励有资质的中医专业技术人员基层开设中诊所，6我县中医院退修职工熊凤品同志在角奎镇大河边社区举办了“彝良熊凤品中医诊所”，方便了社区群众对中医药服务的需求。二是截止目前，全县符合条件的药店没有1家到卫生局申办药店内开设中医坐堂诊所。全县8家民营医院，均设立了中医科，开展了中医药服务。

（十一）加强基层中药监督管理（总分20分，自评20分）一是制定了《彝良县中药资源普查试点工作实施方案》，认真开展了中药资源普查工作，基本查清了我县中药资源的种类、分布、蕴藏量、传统知识，栽培与野生情况等中药资源本底资料，完成普查工作报告。二是允许乡村医生自采、自种、自用中草药，如钟鸣镇木龙村卫生室村医苏世才，出生于中医世家，他的中医药服务范围覆盖云、贵、川三省部分群众。三是开展了基本药物临床应用和基本药物处方集培训，内容包括《中成药临床应用指导原则》、《基本药物（中成药）临床应用指南》、《中药注射剂临床应用指南》等；全县基本药物制度全面覆盖，基层医疗机构所有药品全部实行网上采购、配送，保证了药品质量。

（十二）开展“中医中药中国行—三进”活动（总分30分，自评30分）。一是制定了《彝良县基本公共卫生中医药服务项目实施方案》等文件，切实将中医药服务纳入基本公共卫生服务范围，认真完成年度0-6岁儿童和65岁以上老年人中医药健康管理任务。二是以基本公共卫生服务的健康教7育为载体，将中医药健康知识纳入健康教育宣传资料和宣传栏的内容，继续推进“中医中药进乡村、进社区、进家庭”活动，进一步普及中医药健康知识。

三、存在问题及困难

（一）中医药人员紧缺，严重制约中医药事业发展。中医药技术骨干力量薄弱，编制不足，严重影响了我县中医药人才队伍建设。中医药从业人员结构不尽合理，农村中医药人员整体素质不高，特别是高层次人才和基层实用型人才缺乏，分布不平衡。中西医结合人才断层，一批

五、六十年代的老专家基本到退休年龄，新的人才还没有成长起来，现有中医药人员整体素质还不高，不能完全适应和满足对中医药服务的需求。

（二）基层医疗机构中医药基础设薄弱。农村卫生院基础设施建设步伐滞后，不能较好的提供适合中医药特色服务的医疗条件，也不能满足农民群众日益增长的中医药服务需求。农村中医药服务还停留在比较初级的阶段，大多数乡镇卫生院和村卫生院仅能提供中医诊断和中药方剂治疗疾病的基本中医药服务，还不能开展具有中医药特色的诊疗服务。

（三）科学宣传普及不够深入。一部分群众对中医药并不认可，特别是一部分人从小到大一生病就吃西药、打针或是输液，甚至存在一些完全没有接触过中医药的人。由于对8中医药的不了解、不认可，在不同程度上存在误解、否定和排斥中医药的现象。

（四）国家、省级项目资金支持较少。由于我县地方财政困难，经济基础薄弱，对中医药事业的总体投入不足，客观上制约了我县中医药事业的发展。国家、省级中医药能力提升工程项目只覆盖了3个卫生院，20个村卫生室。

四、下步工作打算

（一）进一步加大宣传力度。加强宣传教育赢得患者认可，确保中医药服务进农村、进社区，努力提高服务能力与水平。通过新农合把中医药政策落实好，在群众中奠定深厚的基础。

（二）进一步加强中医药队伍建设。大力发展人才队伍建设，重视农村和社区的中医药人才引进工作，与有关部门制定并出台一系列好的政策鼓励、吸引中医药人才去基层工作，为农村和社区的医疗卫生服务。

（三）进一步加大投入。积极争取上级支持力度，继续加大对县中医院、乡镇卫生院、村卫生室改善基础设施建设的投入，特别是对乡镇卫生院中医科、中药房建设的资金支持，有效改善医疗条件，完善服务功能，提高中医特色服务能力。

护理自查报告(篇7)

人文关怀与优质护理服务

王兰侠于盛民王晓伟

卫生部在2010年在全国卫生系统开展“优质护理服务示范工

程”活动，全面提高医院临床护理工作水平。活动的主题为“夯实基础护理，提供满意服务”。目标是“患者满意、社会满意、政府满意”。卫生部近日又提出“医院要在护理服务方面做几件使患者受益大、感受深的实事，将人文关怀融入护理工作中，服务于细微之处。”这一要求表明，实践优质护理服务 ，必须强化人文关怀。人文关怀的核心是以人为本，尊重患者的价值、人格尊严和个人隐私，把病人看成是一个完整的社会的人，满足病人身心需要，最大限度地恢复、促进和保持健康。在工作中，我们充分运用人文护理知识，结合手外科护理特点，实施优质护理服务，取得了良好效果，现报告如下。

1.深化“人文意识”，树牢 “以患者为中心”的服务理念

1.1要广泛开展

要充分认识到人文关怀的必要性和重要性，深刻把握人文关怀的内涵，努力形成“关心患者、尊重患者、以患者为中心”的人文环境和氛围。

1.2要深化“人文关怀”的精神实质。护理人员对人的关怀，表现在给予病人以及时有效的护理，为去除身体上的疾病，给予精神上的呵护、心理上的安慰和行为方式上的指导。指导病人合理安排饮食，调节情志，给予病人足够的尊重与同情，满足他们合理要求，即身体

的、心里的、社会的以及精神方面的要求，让病人感受到人性的温暖。

1.3要牢固树立“以人为本”的观念。以人为本、尊重患者是护理服务理念的最高境界。在实际工作中，根据病人的年龄、性别、性格、职业及受伤原因不同，制定不同的护理措施，充分尊重患者的人格和权利，真正体现以“患者为中心”的新型护理关系。

2 提高护理人员的综合素质

2.1 职业素质

护士是一个特殊的服务性职业，因为她们的服务对象是患有各种各样疾病的人。首先要把病人视为一个完整的社会的人。这就决定了在为病人提供服务时，要从人文关怀的角度来审视自己的一言一行，做到礼貌待患，一视同仁，平等待人，热情周到。不因患者的民族、信仰、文化、地位、经济等方面的差异而表现出不同的服务态度和行为，在为病人进行治疗和护理时做好解释和指导，把人文关怀贯穿于疾病治疗的始终。

2.2业务素质

护理人员业务素质的好坏，直接影响着护理质量。随着医学的进步，护理学也在突飞猛进的发展，护理学的内容和范围也在日益扩大。有关社会科学如心理学、伦理学、社会学、循证医学等知识在护理学中的比重也在逐步增大。只有加强护理人员业务素质的培养，加强基础理论、基本技能、基本操作培训，才能够适应快速发展的护理事业的要求，才能做好护理工作。

2．3 心理素质

在尊重和平等相待的基础上，认真倾听病人的心声，了解其内心，在护患之间建立起互相信赖的关系；同时通过护士的语言、行为、表情、态度等达到影响病人心理的目的，使其处于接受治疗的最佳状态。针对检查及手术前病人有紧张、恐惧的心理，责任护士和护士长要亲自到床边安慰、指导，与患者进行亲切交谈，消除恐惧、紧张心理，让患者以平和的心态迎接检查和手术。

2.4 语言艺术

语言是人与人之间进行情感和信息交流的工具。护士在与病人的交流沟通时，要注意使用礼貌、规范、富有同情心和保护性的语言。充分发挥语言艺术的魅力，让病人得到舒心而细致的服务，注重人文关怀，为病人营造一个人性化的护理。

2.5 重视护患沟通

平等和尊重是护士和患者达到有效沟通的前提。患者离开熟悉的工作和家庭环境，来到医院陌生的环境，接收各种检查、治疗。会出现各种不同的心理反应，护士要认真倾听病人的心声，了解病人的内心，在护患之间建立起互相信赖的关系；给予病人相关疾病知识指导，康复锻炼指导，使其消除顾虑，处于接受治疗的最佳状态。

3、创建优良环境，努力提高护理质量水平

3.1构建良好的医院环境

医院的服务对象是病患和情绪焦虑的家属。温暖和谐与公园化的医疗环境，必将使患者和家属赏心悦目，产生亲切感、信任感和韵律感。

3.2 营造良好的病区环境

患者入院首先面对的是陌生的环境。家庭式、宾馆式的服务和管理，必将使患者有宾至如归的感觉，对生活环境和生活方式的一时改变没有过重的心理压力，在轻松、安逸的环境中，安心治疗疾病。

3.3 创建良好的护理环境

首先， 医院要认真做好护理设施设备、卫生器械、卫生材料等服务用品的供应保障。其次，医院要注重病区包括医疗用车、台、柜、床、被服在内的护理设备的更新；注重病区包括电视电话、卫生洁具和生活用具的维护，使之使用正常，常用常新。次之，认真搞好治疗场所用品，使之洁净卫生，摆放有序，整齐划一。再次，护理人员仪表端庄，举止大方，态度和蔼，操作娴熟。从患者入院开始，在每个护理环节中处处显现医院对患者的人文关怀，使护理人员在整洁有序的环境和愉悦轻松的氛围里，精神饱满地为患者服务，让患者在到处洋溢爱心亲情的环境中，使生理、心理、物资和医疗需求上达到和谐统一。

随着科学的发展，社会的进步，人们生活水平的提高，21世纪的医疗护理优质服务，必须将人文关怀纳入护理服务体系【1】。实施人文关怀是护理工作的需要，是医学模式转变的需要，也是构建和谐社会的时代需要【2】。在工作中坚持以人为本，实施人文关怀，为优质服务管理打下坚实的基础。总之，我们要把“以人为本”的服务理念和实践贯穿于整个临床护理工作中，用爱心和责任心去关爱我们的每一位患者，实行人道的、人性化的护理服务，不断推进和提高护理质量，最大程度地达到“三好一满意”。

参考文献

1 .刘玉莹，陈兴华，张亚卓.优化医院环境深化护理服务内涵.护理管理杂志，2003，1（3）：39-40.

2. 刘传翠，石海霞，刘艳。以人为本的人性化护理是整体护理的核心。中华现代护理杂志，2004年第4期。

作者：王兰侠 护士长 主管护师太和县中医院

邮编236600 电子邮箱：thwlxia@

15956898288电话

护理自查报告(篇8)

优质护理服务评价自查汇总

1-1：

C3相关人员知晓规划、计划，方案的主要内容要培训

1-2：

C2医院病房护士总数与实际开放床位比不低于0.4:1，未做到 1-3

C2有护士相应岗位职业防护制度及医疗保健服务的相关规定，护士不知晓，要加强科室培训

1-4

C3护士知晓仪器使用制度与操作规程的主要内容，科室要加强培训 2-1

C1实行扁平化的护理管理组织体系，护理部缺

2-5-1

C1医院有各级护士和专科护士培训的方案或计划，要完善

C3有具体的培训安排，培训模块内容，经费保障和相关规定要进一步完善 2-5-2

C1护理部专科护士培训规划及使用制度，要完善

C3有开展专科护士日常训练所需的师资，设备设施等资源保障，护理部缺 8月12-13日两天，对照《优质护理服务评分细则（2014年版）》第三块“改善临床护理服务”标准，检查了重肝科、外一科两个病区，访患者6人，其中重肝科ICU患者1人，外一科围手术期一人，出院2人，访护士2人，资料查看等，现就检查问题情况汇总如下：

3-1-1：

ICU 7床徐教冬 ，50岁急性胰腺炎

①管道：a.面罩给氧不到位b.导尿袋：超1/2未及时倾倒

②皮肤护理：床单位不清洁、有渣屑

③专科护理：a.口腔护理 b.擦浴护理 c.会阴护理 长期治疗单，护理记录单已执行签名，访患者未执行

④查对不到位：输液瓶贴条遮住有效期

⑤交接班不到位：ICU治疗车不清洁（未擦拭）

⑥风险评估单：a.压疮风险评估单：评分不准确，工具栏不确切（压疮贴 ）护士执行未签名b.导管风险评估单：措施执行未签名

65床徐美胜 ，腰椎结核术后

① 手腕带上字迹模糊不清

② 术后一周大便未解

③ 管道a.缺管道温馨提示卡 b.留置针宣教不到位

④ 3-1-2

① 65床责任护士饮食不了解

② 33床明日出院（病人已离开）重肝

③ 7床，17床明日出院（病人已离开）外一科

④ 7床：（饮食）医嘱，温馨提示卡，禁食，床尾卡流质与实际相符 3-1-3：

①口服药发放：a.未发出，10/8未备注b.发药者签名，家属未签名 c.发药者未签

名，医嘱已签名

②32床：不知道责任护士（曹光琴）用药指导不到位（ivgtt）

3-1-4：

门、急诊延伸护理（未开展）

3-2：

满意度测评

重肝科：①7月份99.4%过高 ②分析与整改：有漏实习生带教问题

外一科：最满意护士①有空项 ②有两人以上

护士绩效：缺

4-1：

管理组织

① 质控护士对科室质控重点不甚了解

② 一级质控资料问题不具体，查出的问题较少

4-2：

有效落实

① 缺危重患者护理常规及工作流程、应急预案

② 缺危重患者管理制度

③ 缺危重护理质量检测指标（在基础护理，分级护理，健康教育，护理安全质控监测资料中找）

④ 病房护士人数与病床配置不合理

⑤ 缺主管部门对护士培训危重患者护理常规资料

⑥ 缺围手术期流程，应急预案

⑦ 缺医嘱核对与处理流程

⑧ 缺治疗、标本采集、应急预案

⑨ 提问护士不知晓《不良事件》培训的时间

护理自查报告(篇9)

参照《辽宁省中医医院管理评价指南实施细则》（20xx年3月）标准，按照二级甲等医院管理要求，结合我院实际，现将我院护理工作自检自查情况报告如下：

一、健全护理管理组织体系

1.1护理部管理体质健全，护理人员中具备大专以上学历者占护理人员总数的比例为33%，组织结构图、管理系统配制表完善。

1.2护理部各项护理工作制度健全，职责明确，专科护理常规、质量标准完善，有完整、合理的工作流程。

1.3护理部制订了护理工作发展规划、年度工作计划、实施方案及总结材料，总结材料能反映工作计划的完成情况。

1.4护理部设有护理质量管理委员会及三级护理质控网，并健全定期不定期质量检查与持续改进记录，能体现动态管理与持续改进。

1.5护理部有院内紧急意外事件的应急预案。

二、护理人力支援配制的合理性和科学性

2.1护理人员能依法履行对病人实施连续医学观察的职责，病房床位与护士比大于1：0.3，临床护士执业注册全部有效，有护士对病人实施护理过程中的告知程序。

2.2护理部有紧急状态下对护理人力支援调配的方案及重点环节管理办法，能够体现弹性排班。

2.3护理部有各级各类护士的在职培训计划及实施情况。保证考核有记录、考试有考卷，每季度进行中西医理论及操作技能考核一次，考核成绩优异。

2.4全院护理人员每年接受中医基础知识与技能培训超过80学时，培训比例＞96%，培训有记录、有笔记。

三、落实护理管理制度及质量考核标准

3.1各科室有护理常规及常见病的标准护理计划及护理质量考核标准。

3.2护理部制定了护理岗位职责及工作标准，护士掌握较好。

3.3各护理单元能基本按照《病历书写基本规范》进行护理文件书写，病案室按照护理部制定的护理文书书写评价标准定期对护理文书质量进行检查，有检查及评价记录。

3.4护士能运用整体护理理念的实施效果，为病人提供舒适安全、恰当的护理服务。

3.5各护理单元护士长能及时完成护士长手册的书写工作，记录较齐全。

3.6护理部建立健全护理差错报告和管理制度，并能对护理差错事故评价的结果及时给予整改。

四、以病人为中心，开展基础护理服务和护理专业服务

4.1基础护理与等级护理措施落实基本到位。

4.2护理部及各护理单元建立抢救及常用药物相关知识，护士能较好的掌握，能及时对住院患者的临床用药治疗提供规范性服务。

4.3护理部每季度对住院患者进行满意度调查一次并对满意度调查中出现的问题进行分析、总结、并提出整改措施，各护理单元有专科病的健康教育规范，医患沟通情况及相关记录。

五、中医护理开展情况及质量管理

5.1重点专科辩证施护工作未得到有效开展，此项工作有待于进一步加强。

5.2护理部建立规范的中医护理技术操作程序。开展的中医护理操作有拔火罐、艾条灸、耳穴压籽等，考核合格率均达到95%以上。

5.3护理继续教育合格率100%。

六、急危重症患者的护理质量

6.1有急危重症患者的护理常规，措施具体，记录规范完整。

6.2护理部对急诊科、重症监护室、手术室、血液净化等部门进行重点管理，并定期检查，对存在问题进行分析，并提出整改意见及措施，有检查记录。

6.3各护理单元抢救器械完好、备用状态，抢救车管理完善，有器械消毒灭菌记录，紫外线消毒、记录符合程序及要求。

6.4护理部建立并完善护理查房、护理会诊及护理病历讨论制度，记录合理规范。

七、急诊室、手术室、中心供应室的管理

7.1手术室和中心供应室按照要求布局基本合理，有相应的工作流程。

7.2手术室及中心供应室建立相关的工作制度和程序，各种记录基本齐全，并能按照工作制度及程序有效执行。

7.3手术室及中心供应室能主动配合临床工作，满足临床所需。

7.4急诊室环境符合要求，布局合理，全体护理人员能熟练掌握心肺复苏技能及除颤器的使用及相关知识。

八、病房管理及护士行为规范

8.1护士站及病区整体环境整洁、温馨、空气新鲜、布局流程合理，各室物品摆放有序，消毒隔离基本到位。

8.2护士素质优良，能为患者提供文明服务及优质服务，能主动巡视病房，及时满足病人所需。

护理自查报告(篇10)

针灸理疗科于20xx年9月开始申报酒泉市中医临床重点专科，虽然针灸科重点专科建设起步比较晚，经过近二年的重点专科建设，相关的配套设施和软硬件实力在发展中得到了较快提升，重点专科的建设也为我科的学术进一步发展与临床诊疗水平的提高提供了良好的环境。中医特色治疗疾病明确、简捷、疗效显著。在院领导的大力支持及赵生亮副主任医师的带领下科室迅速壮大，现有床位30张，门诊与住院治疗体系完整，完善各种传统的治疗方案及操作规程，突出重点，发挥优势，提出并制定以科研创新为立科之本，专病专治为特色的科室发展规划。将传统的各种特色治疗方法与现代医学的基础治疗相结合，治疗遵循统一指导原则，归纳各项诊疗信息，及时总结临床经验，并将其服务于基层，使传统中医药治疗惠泽于广大民众。现将本科室20xx年度工作总结如下：

一：20xx年度全年的工作完成情况

科室中医诊疗率达到98%以上。服务区域扩大到全县，东半县乡镇患者明显增多。克服困难，开设门诊，积极收住患者，“冬病夏治”取得明显成效，得到群众认可；中医针灸理疗有了明显进步，理疗14468人次，增长2.3倍，病房中医适宜技术使用率达70%以上，收入60万元，有效的继承和发扬了中国传统医学的博大精深。全年门诊27616人次，增长9.5%，收入160万元（业务55万元药品95万元）。中医会诊964人次；全年收住病人612人次，病房收入179万元（业务收入119万元药品60万元），住院病人药占比33.63%，次均费用2770元，未超出各项医保政策的规定；科室共计收入339.5万元，增长29%，根据科室业务发展需要，请相关业务科室进行必要的业务培训，鼓励人员对相关知识进行自学。老、中、青三级人才梯队建设逐步形成。积极开展学术传承，带动中医科室特色发展。全年完成中西医带教6人次，西医学中医培训300人次，圆满完成卫生厅工作安排；这些成绩的取得，得益于中医特色技术的发展。

二、科室中医特色治疗

1、中医特色治未病治疗遵循“未病先防、既病防变”的未病治疗原则，以中医阴阳五行理论为施治基础，针对不同的人群、不同的体质进行辨证施治，开展了头部推拿，足浴，针刺，灸疗，学位贴敷，刮痧，拔罐，刺络，放血，穴位注射以及冬病夏治等传统治疗项目，有效缓解症状，改善“亚健康状态”，提高了患者的生活质量。

2、疼痛专病治疗近年来随着生活节奏的加快，农村基层群众防病、治病意识的提高，来我院本科诊疗颈肩腰腿痛的病人日益增多，一些病患者甚至疼痛剧烈，活动受限，这一类的病患者临床上已在他处治疗或自行服用止痛类的药物治疗，症状缓解不明显或不缓解，来我院本科给予针灸、推拿、拔罐、电磁等治疗后，患者颈肩腰腿痛均有不同程度的缓解。

3、中医传统疗法：我科开展多种中医特色传统疗法，包括普通针刺、灸法、穴位贴敷、梅花针、拔罐、耳穴压籽、刺血疗法、足浴保健、刮痧、穴位注射、中风康复、冬病夏治贴敷疗法等，适用于治疗面瘫、中风后遗症、骨质疏松症、代谢综合症、各种疼痛性病变、关节病变、颈椎病、腰椎病等。中医传统疗法操作相对简捷、安全、无副作用，可有效缓解疼痛、麻木等临床症状，改善患者机体失调状态，以达气血阴阳平衡。

三：科室管理方面认真执行国家法律法规，及医院的各项规章制度

严抓医疗水平及医疗服务质量，科室主任以身作则，对每一位就诊患者视如亲人，真正将温情服务理念渗透到每一位患者。对患者认真负责，明确诊断，精心治疗合理用药。本年度未发生任何医疗事故和医疗纠纷。严格按照各项技术操作规范的要求，进行工作，发现不足之处分析原因，并且及时整改，对所发现的问题积极组织科室人员讨论分析，明确科室工作纪律及劳动纪律，奖罚公正分明，将考核和绩效工资挂钩，提高了医务人员的工作积极性和责任感。

现在科室已确定为我院的重点发展专科之一，虽然医院已经加大了对我科的扶持力度，但存在的不足及面临的困难还有许多，创建重点专科是压力也是动力，全体医护人员理论和实践结合，在现有开展的各项业务的基础上，进一步深挖中医针灸的潜力，创新中医针灸特色疗法，开展其他中医诊疗方法，使医院社会、经济效益进一步提高，更要做一个让患者满意，让百姓放心的专科。

监理自查报告

在平时的工作中，报告已经不再是一件罕见的事情了。报告可以是正式的或者非正式的，它们可以长度短或者长，也可以是内部使用或者外部发布的。那么，我们应该如何写好一份报告呢？为了帮助大家，工作总结之家小编今天在这里推荐了一篇与“监理自查报告”相关的文章，请务必收藏本网站的链接以便下次快速浏览！

监理自查报告(篇1)

一、工程概况

1.1基本情况

水屯水库位于石林县城西南部板桥镇龙潭村委会初为村，距石林县城6km，有石林县城～板桥镇的公路经过三板桥，从三板桥～龙潭村委会～初为村采石场的土路从水库大坝坝顶通过，交通便利。

小屯水库所在的几湾河发源于宜良县的锅盖山，属珠江流域南盘江水系巴江的一级支流。小屯水库流域近似呈扇形，整个流域属构造侵蚀中低山地貌，其地势北高南低，分水岭海拔高程一般在1800～2100m之间，最高点为位于流域正西方向的大梁子，海拔高程2132.90m，最低点为坝址前，海拔高程约为1700m。

小屯水库始建于1921年，1923年农历2月竣工，1958年开始扩建大坝，到1962年11月为止坝高加至15.8米，库容305万m3。1975年再次扩建水库，培厚上游坝坡，大坝加高至坝高16.28米，坝顶宽7米，相应高程1697.26米，坝轴线长111.6米，上游坝坡1:3.5，上游坝坡下部局部地段1:0.5，下游坝坡按1:2，的坡比按高至坝顶，下游坝坡由上而下分别为1:2、1:2.5，总库容422.6万m3。是一座以灌溉为主，兼顾城乡供水、发电和下游防洪的小

（一）型水库。

39.3km，其中:小屯水库上游的小西村水库控制流域面积23.2 km2，小西村水库～小屯水库区间流域面积16.1 km2。另经1:5万地形图量算，小西村水库以上主河道长6.76 km，主河道平均比降17.7‰；小西村水库至小屯库区间主河道长9.96 km，主河道平均比降为9.3‰。现状枢纽建筑物主要由大坝、泄洪隧洞和输水建筑物组成。

大坝：均质土坝，最大坝高16.28m，坝轴线长111.6m，坝顶宽7.0m，坝顶高程1697.26m。上游坝坡为1:3.5，上游坝坡下部局部地段1:0.5，下游坝坡由上而下分别为1:2、1:2.5。上游坝面凹凸不平，局部为块石护坡，下部无砂砾垫层，其余为草皮护坡；下游坝坡为草坡护坡，坝脚设倒滤体，高4.5m，顶宽1.5m，外坡1:1，为干砌块石，成台阶状砌筑。

泄洪隧洞：布置在右坝肩，进口底板高程1686.25m，总长78.25m。前段长35m，高、宽均为2.6m，为钢筋砼方型结构；在坝轴线位置设置竖井，井内安装2.6×2.6m的平板闸门一道，上部建有启闭机房，启闭机房与库岸设工作桥连接，工作桥长18m，分3跨，共设3个梯形砌石支墩，支墩上为现浇钢筋砼工作桥，桥面宽1.20m。竖井及启闭机房框架均为C20钢筋砼；启闭机房为砖混结构，面积25m2。后段长43.25m，2洞身断面为城门洞型，断面尺寸为3.1×4.0m，为砌石结构。之后进入渠道。

输水高涵：位于大坝顺流左岸，为浆砌石矩形无压洞，进口设有Φ500mm的转盖工作闸门一道；高涵断面尺寸为0.85×1.3m，长70.5m，进口底板高程1688.39m，最大输水流量0.57m/s，是水库解决人饮的`主要供水通道。

输水低涵：位于大坝右岸泄洪隧洞底部，总长78.25m，净宽0.9m，高1.2m，圬工拱涵，进口高程1685.25m。进口安装Φ500mm的转盖工作闸门一道，人工启闭，输水流量2.7m3/s，管后40m处建一石砌渡槽，高4m，长70m，将库水由西渡至东沟灌溉；现出口已被封堵，出口未见渗漏。

输水三涵：位于顺流左岸，为石砌箱形涵洞，总长93.0m，宽0.8m，高1.2m，进口高程1682.30m，进口设直径0.3m圆球。输水三涵为大坝加高前所建输水涵洞。后来大坝下游坝坡滑坡，涵洞被拉断多处，不易处理，1975年采取全部以水泥砂浆块石封堵，目前出口存在渗漏。

输水四涵：位于左岸山坡，进口高程1688.28m，长84.30m，为圆拱直墙钢筋砼结构，宽1.2m，高1.8m，进口设有Φ500mm的转盖工作闸门一道。由于施工质量问题洞身漏水，后采取出口浆砌块石封堵，出口未发现渗漏。 1.2.2工程地质

⑴坝体工程地质条件

根据钻孔内渗透试验分析，K=1.51×10-4～1.07×10-3 cm/s，均值7.38×10-4 cm/s，属弱透水～较强透水。根据主要物理力学指标表明，坝基土存在一定的压缩变形，但变形不大。

⑵坝基工程地质条件

根据ZK1、ZK2、ZK5、钻孔揭露，坝基有7.1-9.6m坡洪积+淤积土层未清除，上部为浅灰，黄褐色砂质粘土含碎、块石，底部为灰黑色淤泥质粘土，厚度0.65-1.9m。

⑶坝肩工程地质条件：两岸坝肩为全风化粉砂质板岩。

⑷天然建筑材料：坝体培厚风化料：位于右坝肩丫口以及下游地区，出露马龙群下段，灰黑色页岩夹薄层泥质灰岩，破碎。丫口底部石哑口冲断层破碎带为糜棱岩夹断层泥。上部页岩可做风化料。建议向下游扩大开采范围：最优含水率W=11-14%，最大干密度1.60-1.72g/cm3。防渗墙固壁土料和帷幕灌浆粘土：位于施工现场10Km的小色多山坡上采挖供应。

二、监理组织机构

标段名称为石林县小屯水库除险加固工程监理标；监理单位为昆明市新兴水利水电工程建设监理有限公司；监理资质等级为丙级，类别为水利水电。监理公司是依据与石林县小屯水库除险加固工程建设管理局(简称工程建设管理局)签订的建设监理合同规定，由公司于20xx年5月20日派驻施工现场履行监理合同义务的监理机构——小屯水库监理处。总监理工程师甄云峰为监理处第一负责人，其他组成人员为：总监理工程师代表徐应凯。工程正式开工启动后我公司将新增加一名监理人员。工程投资控制及合同管理负责人：总监，甄云峰；工程进度及质量控制负责人：徐应凯、汤伟江。

三、监理行为

进场后，总监组织编写了监理规划和监理实施细则，根据目前工程开展进度情况反映，监理规划和监理实施细则是可行的，监理日志每天由监理人员负责认真填写。

四、质量抽检开展及检测资质情况

工程施工过程中，认真组织监理人员进行工程质量抽检，主要进行了以下工序项目的抽检：

1、拦河坝塑性砼防渗墙施工，抽检了槽孔孔位偏差，孔斜率，槽底淤积厚度、清孔换浆泥浆比重、含砂率、粘度、搭接头刷洗程度、砼坍落度、扩散度等控制指标，检测结果均符合设计要求。

2、上、下坝坡整形坡比抽检，共抽检9个断面，共检测72个点，合格54个点，合格率为71.8%。

3、上游坝坡护坡施工，C15砼预制块规格尺寸抽检，共检测10次，共130块，结果均在控制允许偏差范围内；反滤垫层铺设厚度抽检，共抽检3个断面，检测88点，合格80点，合格率为91.0%。

4、排水棱体施工，基础开挖断面检测共抽检5个断面，检测值均在允许偏差范围内；开挖底基高程共抽检5个断面，共检测20个点，检测值均在允许偏差范围内；反滤料铺设共抽检5个断面，共检测25个点，检测值均在设计控制范围内。

监理自查报告(篇2)

住建局责任建设自查报告(3篇)

加了市住建委组织的党的十八大知识竞赛，获得优秀奖；围绕建党92周年，开展了重温党史纪念活动，激发爱国爱党热情。二是坚持抓好思想政治建设，注重人文关怀和心理疏导。今年来，先后组织党员干部积极参加义务献血、慈善一日捐活动，对工作起到了有力推动作用。

认真开展环境治理进机关活动。积极倡导低碳生活，通过摆放绿色植物、张贴节约环保宣传画、开设道德讲堂等形式，提高了党员干部文明和谐、节约环保意识。

三、开展治庸问责工作

坚持把开展治庸问责与落实党建工作责任制相结合，层层签订党建工作责任书，明确目标，细化任务，严格奖惩，确保工作落实。局党委认真贯彻民主集中制组织原则，建立健全了民主议事规则，按照上级要求，认真召开民主生活会，落实领导干部述职述廉制度和领导干部个人重大事项报告制度，组织党员干部听取领导干部述职述廉，并对领导干部述职述廉情况进行民主测评，确保班子纯洁度和自律性。一年来，全局党员干部遵章守纪，勤勉尽责，自觉抵制“四难”、“四乱”现象，各项工作未发生失职、失误和被投诉情况。

四、完善“实绩档案”制度

严格按照区责任建设办公室下发的《关于建立领导班子和领导干部“实绩档案”制度的实施办法（试行）》，领导班子及成员认真总结梳理工作执行情况，详实填报“实绩档案”，各项工作得到较好落实。一是片区改造进展有序。续建项目樵湖岭片区及周边综合整治工程、果园路及培园路片区综合整治工程已全面完工。今年实施的翁家堰、肖家巷、福绥路片区和夷陵路片区综合整治工程，也将在年底基本完工。同时把片区改造与缓解停车难问题相结合，在续建及新开工项目中，新增社会停车位256个，在亚洲广场立体停车场设计停车位204个。二是城市整理初见成效。我局今年承担的城市整理项目有50栋，改造总面积5.7万㎡。我局全面动员，协调各方，确保了城市整理工程顺利推进。共拆除违章建筑1000余㎡， 防盗网500余个，店招100余个、大型广告牌2个。截止11月， 二是将项目制管理运用到辖区建设中，强化建设施工过程监管，明确各阶段目标，定期总结经验，有效推动辖区建设更加迅速高效。

7、深入开展工作品牌创建活动

以服务大局、服务群众、服务发展为宗旨，以提升机关党建工作水平和效能为目标，以树立党组织和党员的良好形象为出发点和落脚点，紧紧围绕中心任务，全面推进党建品牌建设。在城市整理和片区改造工程项目中，创新监管手段，探索实施“居民监理”制度。即每个项目开工之前，从社区选聘2-—3名具有一定建筑工程相关专业知识的相关居民作为“居民监理”，参与从项目设计到竣工的全过程，随时对项目实施的各个环节进行监督，最大限度让群众参与到城市建设改造中来，不断提高辖区建设的透明度和公众参与度，有序推进辖区建设的民主决策和社会监督，逐步建立结构合理、管理科学、程序严密、制约有效的“阳光住建”体系，保证了项目建设工作的公正、高效和工作人员的廉洁。

8、加强重点工作督促检查

全面落实市、区两级会议任务分解，全力完成区委、区政府交办的重大工作任务和督办件。

计划、半年有检查、年终有总结；围绕“坚持群众路线，争做清廉表率”主题，召开了民主生活会，结合交心谈心，查找了在思想学习、工作和生活方面存在的问题，并制订了整改措施切实加以整改；制定《学创活动方案》，并结合行业特点，组织了开展绿化养护、防虫打药、抢险排难、便民服务等主题实践活动，收到良好效果。

（二）加强干部队伍学习，加大宣传力度

按照创建学习型党组织要求，以学习政治理论和住建业务为主要内容，加强党员干部队伍学习。制定了《党委中心组学习计划》，全年开展集中学习12次，参学率在98%以上；并采取领导上党课、观看警示教育片、网络学法等多种形式，增强学习效果。同时切实加强新闻宣传报道，全年在新闻媒体、网站、内部专刊见稿7(8篇)。

（三）加强机关作风管理

坚持从建立健全制度入手，不断规范权力运行和监控，先后修订规章制度42项，基本涵盖了机关自身建设、党务政务决策、资金分配、内部管理等各个方面；认真落实中央“八项规定”，开展行政权力清理，严格落实公务用车配备、住房和办公用房方面的制度规定，实行财务集中监管、清理清退领导干部会员卡、加强节日廉洁自律等措施，营造了风清气正的工作氛围。一年来，全局党员干部遵章守纪，勤勉尽责，自觉抵制“四难”、“四乱”现象，各项工作未发生失职、失误和被投诉情况。

（四）完成党风廉政建设、社会管理综合治理、计划生育、信访、安全生产、文化体育、统战和文明创建等各项工作任务，没有一票否决问题发生

1、党风廉政建设。一是成立了以党委书记、局长为组长的党风廉政建设领导小组，班子成员按照“一岗双责”要求，负责各自分管部门和科室党风廉政建设工作的具体落实，形成一级抓一级，层层抓落实的工作格局。制定了《党风廉政建设和反腐败工作要点》，并与各单位负责人签定了《党风廉政建设责任书》，保证廉政建设目标责任的落实。二是是对照 党风廉政建设要求，认真做好党委基层组织建设年整改提高公开承诺，落实党组织书记承诺事项分解。三是从规范和制约权力运行入手，加大对资金使用、重大工程建设项目招投标等方面的管理和监督力度，确保了干部和资金安全。四是扎实做好公务用车、公务接待等专项治理规范工作，认真开展党风廉政宣教月活动，切实加强党性党风党纪教育。一年来，全局党员干部自觉遵守廉洁自律规定和各项工作纪律，自觉接受群众监督，有效促进了党风廉政建设工作的落实，没有发生违纪违规案件。

2、社会管理综合治理工作。成立了综治工作领导小组，认真落实综治工作责任制，层层签订目标责任书，深入排查调处不稳定因素，使矛盾得到及时化解。

3、计划生育工作。严格落实计划生育政策，认真开展相关管理工作，及时准确上报信息。

4、信访工作。坚持“走出去、请进来”、“先协调、后答复”的提案、信访办理工作原则，采取与代表、委员面商会谈、实地调研、说明情况、征求意见、电话函询等多种联系沟通方式，共同探讨解决问题的办法、措施，全年共办理人大提案34件、信访6件，均做到了件件有答复、事事有回音，满意率、办结率均达100%。

5、安全生产工作。成立了安全生产领导小组，认真落实安全生产责任制，切实加强日常安全排查和督促整改，全年未发生安全责任事故。

6、文明创建工作。围绕迎接文明指数测评，加大创建整改力度。先后在街道开展绿地整治、花卉组景等亮化街景工程，在广场公园开展学雷锋志愿服务等便民活动，布置文明礼仪、道德守礼宣传展板300余块，同时开设了道德讲堂，组织党员干部走上街头开展文明劝导活动，提升了队伍素质。

7、统战工作。组织人大代表、政协委员视察片区改造、城市整理等建设项目，自觉接受监督。加强与统战对象交流沟通，认真听取他们的意见，力求促进工作。

第2篇：住建局招商引资工作自查报告

一、自查结果

通过自查，我局共得分112.5分，其中目标完成得分100分，超额完成任务得分11分，特色加分1.5分。

二、完成情况

(一)机构和制度建设(目标分值10分，自查得分10分)

为切实抓好本年度民生工程建设，我局党组经过研究成立了由局长任组长的县住建局民生工程领导小组，各相关分管领导具体负责抓落实，相关责任单位和股室具体实施，将责任落实到人，并分季度实施督查。同时，确定了情况报送联络员，专门负责民生工程开展情况和相关信息的报送。

(二)政策宣传(目标分值5分，自查得分5分)

今年，我局通过电视、发宣传单、挂标语等多种形式向广大人民群众宣传民生政策，每季度都向新闻媒体发送宣传报道信息，以扩大群众知晓面。同时，积极通过问卷调查等方式，了解广大群众对民生工程实施情况的满意度，根据情况改进工作。

(三)基础工作和日常管理工作(目标分值10分，自查得分10分)

针对我局实施的几项民生工程，我们建立了档案资料分类管理系统，对农村危房改造、保障性住房建设、城市棚户区改造、城市污水管网改建及维修工程建立了信息台账，同时，每月都向县目督办报送了进度情况表，每季度报送季度实施情况，高质量地完成了半年和年终工作总结及自查报告，圆满完成各项任务。

(四)资金管理(目标分值20分，自查得分20分)

我局积极落实项目资金管理办法，建立和落实好了资金核批制度，各项配套资金全部落实到位。对廉租房租赁补贴和农村危房改造补助资金的发放，我局按时足额支付到人，并实行了打卡发放;对廉租房、棚户区改造的项目资金实行了专款专用，按进度进行了拔付;工程类项目资金按工程进度拨付。

(五)目标任务落实(目标分值55分，自查得分66分)

《中共县委办公室县人民政府办公室关于分解下达2013年度民生工程目标任务的通知》(委办〔2013〕111号)下达的各项目标任务。

1.农村危房改造。目标：实施农村危房改造1585户。

今年实施了2029户农村d级危房改造工作，完成了改造任务的128%，并全面完成了信息录入。

2.保障性住房建设。目标：建设廉租住房、经济适用住房、公共租赁住房和限价商品住房等保障性住房1189套。

为加快推进我县保障性安居工程建设进度，全面完成下达的目标任务，我县主要采取新建、租赁、配建形式来完成。目前，通过新建完成保障性住房888套，面积44687.7平方米，其中廉租住房168套正在进行主体施工，公共租赁住房560套、经济适用住房160套正在基础施工，争取中央、省级专项投资补助资金5848万元。通过配建形式完成限价商品房40套，通过租赁和其它方式分别完成了廉租住房21套，公共租赁住房240套。同时，已有1083套已竣工(其中廉租住房三期288套，四期工程216套，城市棚户区改造318套，采取租赁返租解决了21套廉租住房房源，采用其它形式完成了240套公共租赁住房房源)，占年底竣工任务的119%。公共租赁住房、廉租住房五期高层共612套正在主体施工。

3.城市棚户区改造。目标：实施棚户区改造740户，年中调整为690套(县政府与市政府签订的目标责任书)。

采取市场运作的方式，全面启动了龙腾盛世、翰林苑、康力国际、三罗金都4个片区的691户棚户区改造，其中龙腾盛世和翰林苑主体工程已完工，康力国际和三罗金都2个片区也正在进行基础施工，中央补助资金已到位1218万元，超额完成目标任务。

4.城市污水管网改建及维修工程。目标：新(改)建城市污水管网2200米。

结合国土片区、路、街等道路改造和江都花园以东36米道路建设新(改)建了4500米污水管网，完成目标任务的205%。

第3篇：住建局责任建设自查报告

住建局责任建设自查报告3篇

改造与缓解停车难问题相结合，在续建及新开工项目中，新增社会停车位256个，在亚洲广场立体停车场设计停车位204个。二是城市整理初见成效。我局今年承担的城市整理项目有50栋，改造总面积万㎡。我局全面动员，协调各方，确保了城市整理工程顺利推进。共拆除违章建筑1000余㎡，防盗500余个，店招100余个、大型广告牌2个。截止11月， 效。

7、深入开展工作品牌创建活动

以服务大局、服务群众、服务发展为宗旨，以提升机关党建工作水平和效能为目标，以树立党组织和党员的良好形象为出发点和落脚点，紧紧围绕中心任务，全面推进党建品牌建设。在城市整理和片区改造工程项目中，创新监管手段，探索实施“居民监理”制度。即每个项目开工之前，从社区选聘2-—3名具有一定建筑工程相关专业知识的相关居民作为“居民监理”，参与从项目设计到竣工的全过程，随时对项目实施的各个环节进行监督，最大限度让群众参与到城市建设改造中来，不断提高辖区建设的透明度和公众参与度，有序推进辖区建设的民主决策和社会监督，逐步建立结构合理、管理科学、程序严密、制约有效的“阳光住建”体系，保证了项目建设工作的公正、高效和工作人员的廉洁。

8、加强重点工作督促检查

全面落实市、区两级会议任务分解，全力完成区委、区政府交办的重大工作任务和督办件。

示教育片、络学法等多种形式，增强学习效果。同时切实加强新闻宣传报道，全年在新闻媒体、站、内部专刊见稿78篇。

加强机关作风管理

坚持从建立健全制度入手，不断规范权力运行和监控，先后修订规章制度42项，基本涵盖了机关自身建设、党务政务决策、资金分配、内部管理等各个方面；认真落实中央“八项规定”，开展行政权力清理，严格落实公务用车配备、住房和办公用房方面的制度规定，实行财务集中监管、清理清退领导干部会员卡、加强节日廉洁自律等措施，营造了风清气正的工作氛围。一年来，全局党员干部遵章守纪，勤勉尽责，自觉抵制“四难”、“四乱”现象，各项工作未发生失职、失误和被投诉情况。

完成党风廉政建设、社会管理综合治理、计划生育、信访、安全生产、文化体育、统战和文明创建等各项工作任务，没有一票否决问题发生

1、党风廉政建设。一是成立了以党委书记、局长为组长的党风廉政建设领导小组，班子成员按照“一岗双责”要求，负责各自分管部门和科室党风廉政建设工作的具体落实，形成一级抓一级，层层抓落实的工作格局。制定了《党风廉政建设和反腐败工作要点》，并与各单位负责人签定了《党风廉政建设责任书》，保证廉政建设目标责任的落实。二是是对照党风廉政建设要求，认真做好党委基层组织建设年整改提高公开承诺，落实党组织书记承诺事项分解。三是从规范和制约权力运行入手，加大对资金使用、重大工程建设项目招投标等方面的管理和监督力度，确保了干部和资金安全。四是扎实做好公务用车、公务接待等专项治理规范工作，认真开展党风廉政宣教月活动，切实加强党性党风党纪教育。一年来，全局党员干部自觉遵守廉洁自律规定和各项工作纪律，自觉接受群众监督，有效促进了党风廉政建设工作的落实，没有发生违纪违规案件。

2、社会管理综合治理工作。成立了综治工作领导小组，认真落实综治工作责任制，层层签订目标责任书，深入排查调处不稳定因素，使矛盾得到及时化解。

3、计划生育工作。严格落实计划生育政策，认真开展相关管理工作，及时准确上报信息。

4、信访工作。坚持“走出去、请进来”、“先协调、后答复”的提案、信访办理工作原则，采取与代表、委员面商会谈、实地调研、说明情况、征求意见、电话函询等多种联系沟通方式，共同探讨解决问题的办法、措施，全年共办理人大提案34件、信访6件，

均做到了件件有答复、事事有回音，满意率、办结率均达100%。

5、安全生产工作。成立了安全生产领导小组，认真落实安全生产责任制，切实加强日常安全排查和督促整改，全年未发生安全责任事故。

6、文明创建工作。围绕迎接文明指数测评，加大创建整改力度。先后在街道开展绿地整治、花卉组景等亮化街景工程，在广场公园开展学雷锋志愿服务等便民活动，布置文明礼仪、道德守礼宣传展板300余块，同时开设了道德讲堂，组织党员干部走上街头开展文明劝导活动，提升了队伍素质。

7、统战工作。组织人大代表、政协委员视察片区改造、城市整理等建设项目，自觉接受监督。加强与统战对象交流沟通，认真听取他们的意见，力求促进工作。

8、文化体育工作。积极组队参加市住建委组织的党的十八大知识竞赛，获得优秀奖；围绕建党92周年，开展了重温党史等纪念活动，激发了大家的爱国爱党热情；注重人文关怀，先后慰问住院职工及其家属3人，组织党员干部积极参加义务献血、慈善一日捐活动；建立络文明传播志愿队，跟帖上不文明行为，在上传播正能量。

完成信息上报及调研工作

认真撰写工作信息和新闻宣传报道，全年媒体、站和内部专刊见搞78条，其中国家和省级站4篇、省级报纸刊物2篇，市级站7篇、报纸29篇、电视1篇，区级站26篇、《信息》9篇。同时局领导班子围绕中心工作撰写调研文章10篇，其中《推进区物业管理长效机制建设的思考》被《调研》刊物采用。

完成“六五”普法各项工作任务

围绕“六五”普法，购买学法软件，扎实开展党员干部上学法和“”法制宣传日活动，取得良好效果。

加快推进上平台办公

积极推进电子政务建设，明确专人负责，实现上公文流转。及时更新信息公开及部门站信息，向社会公众通报辖区建设情况，及时处置政风行风热线、化解社会矛盾，提高了公众的参与度。

开展应急宣传，提高应急能力，认真办理公众诉求件，群众满意率98%以上

成立了应急抢险队，制订了相关制度、流程，及时处置群众诉求。全年开展绿化抢险121起，其中12次抢险过程刊登在三峡商报上，得到了广大市民得好评和肯定。

做好机要保密工作和档案管理工作，各类工作资

料收集齐全，无失密、泄密事件发生

加强机要室管理，重要文件单独保管；对新上岗涉密人员进行培训，持证上岗；规范档案管理，优化公文流程。档案管理整洁有序。

完成环境保护和节能降耗工作任务。落实“三短一简”要求，单位文印费、发文数量较上年下降5%

扎实开展片区改造、城市整理和绿化美化提档升级工程，优化了辖区环境；围绕机关节能工作目标，从水、电、油、办公费等四个方面加强管理，确保节能降耗工作落实；制订了“三短一简”制度，目前落实较好。

二、重点工作

抓基础设施建设，打造宜居环境

按照功能齐全、便民利民、循序渐进、整体推动的工作思路实施背街小巷改造工程。一年来，续建项目樵湖岭片区及周边综合整治工程、果园路及培园路片区综合整治工程、气象台及木桥街片区综合整治工程已完工；XX年项目肖家巷片区、翁家堰片区、福绥路及夷陵路片区综合整治工程已全面开工，预计元旦前基本完工。在今年的背街小巷改造中，我们尝试加入城市色彩内容设计，以色彩划分功能分区、以色彩标识建筑特色，探究居住小区环境色彩的和谐性。为缓解停车难问题，我们一是注重杂居小区停车位的设置，通过绿化和人行道砖合理划分车位，在续建及新开工项目中，将新增社会停车位256个；协调市级停车场项目建设，其中亚洲广场立体停车场设计停车位204个。

抓建筑物外立面整治，打造特色街区

我局坚持高起点规划设计、高标准施工建设的原则，全面开展城市整理工作。在科学选材的基础上，城市整理工作专班严把好质量关、技术关，执行统一标准，对各改造楼栋进行监督。要求施工方严格按照审核通过的图纸进行施工，若需变更，必须由甲方在核算基础上对变更技术方案进行认定，有效保障了城市整理项目的工程质量。此外，我们还在全市率先推行“居民监理制度”，在每个居民楼整治工程中，聘请3名居民监理和专业监理单位一起进行工程监管。这些从居民中选取出来的居民监理是整治工程的直接受益者，最能代表居民的利益，他们不仅能有效承担起居民和建筑方、施工方之间的桥梁纽带作用，同时也增强了居民对工程质量的信心。全年计划整治楼栋50栋，总面积万平方米，到目前为止，已完工34栋，在建13栋，确保12月31日前完工，余3栋因方案调整尚未实施。整理过程中，拆除违章建筑1000余平方

米，防盗500余个，店招100多个、大型广告牌2个，改造效果显著。

抓园林绿化管养，打造精品亮点

一是在街道绿化上提档次、求突破。以云集路上段至火车站广场2500㎡绿化带为试点，启动了“花街”绿化打造，投入15万元，将两旁分车带栽植万寿菊、矮牵牛、三角梅等花卉万株，红花玉兰、深山含笑等60株，大花月季50丛，努力达到四季见花，天天有花的目标；以步行街的绿化建设为突破口，通过种植景观树种，设置高档花箱等，提升绿化档次，坚持提高街道美化质量，到目前为止，共在绿化带、花坛、安全岛换花4次计40万盆，达到了色泽艳、花期长的美化效果。二是广场公园管理突出便民服务。夷陵广场管理处整合原便民项目，新推“十二便民”，增加便民停车，便民开水、便民直饮水，人气旺盛，便民打气筒是中心城区唯一打气点，“小气筒”发挥“大作用”；规范健身团体管理，建立规范有序的健身秩序，无重大纠纷矛盾，为市民营造安心的健身“家园”；白龙公园管理处联合白龙井社区、市气象局在公园内建设便民气象站，开展实时气象服务。三是大力开展绿化重点项目建设。区铁路沿线环境综合整治工程已正式开工建设；发展大道沿街绿化提档升级工程正在顺利推进。

抓小区物业管理，打造和谐小区。在今年的体制改革中，物业管理部分职能由市调整到区。运行半年以来，物业管理逐步走上正轨：认真宣传贯彻国家、省和市有关物业管理的法律法规和上级的指示精神；受理辖区的物业投诉75起；指导辖区内的小区成立业主委员会；纠正小区物业管理中的不规范行为，有力地促进了物业管理的在我区健康发展。

抓管理体制改革，打造全新体系

一是加快理顺管理体制机制。我局成立后，积极着手落实局机关及各二级单位内设机构设置、人员关系划转、管理制度修订、统筹财务管理等后续工作任务，理顺了区级管理事权，没有发生不稳定现象，各项工作实现良好开局。二是推动全区绿化管养一体化。按照原管养体制划分，区绿化管养责任主体众多，主城区、经济开发区、葛洲坝区域、背街小巷等分属于不同的责任单位，为了加强全区管养水平，统一管养标准，区园林绿化管理局积极推进全区管养一体化工作，全面接手了城区背街小巷、社区绿化及经济开发区的绿化管养工作。

抓综治信访维稳，打造和谐

一是认真做好信访维稳工作。到12月18日为止，

共受理社会单位和群众咨询投诉信访件247件，均做到了及时回复和反馈。结合住建系统体制调整实际，抓好干部职工的思想稳定工作；通过系列工作措施，有效保障系统和谐稳定，没有发生群体性和非正常性上访事件，较好维护了稳定大局。二是积极筹措资金，做好集资兑付工作。顺利完成了XX年度1-3月 评优挂起钩来，保证廉政建设目标责任的落实。三是对照党风廉政建设要求，认真做好党委基层组织建设年整改提高公开承诺，落实党组织书记承诺事项分解。一年来，领导班子带头踏实工作，自觉遵守领导干部廉洁自律规定和各项工作纪律，自觉接受干部职工和群众的监督，有效促进了党风廉政建设工作的落实。

二、加强廉政教育，筑牢思想防线

把学习教育作为推动和落实党风廉政建设的重要措施，坚持以学促廉，以教育廉。一是坚持中心组理论学习制度。按照学习制度和计划，及时传达学习各级党委关于党风廉政建设的文件精神，并结合实际，进行有重点的学习和讨论。二是加强警示教育。局党委成员积极参加了区委组织的教育培训，并到市警示教育基地参观学习，同时，组织全系统中层以上党员干部观看警示教育片，进一步增强廉洁自律意识。三是围绕“坚持群众路线，争做清廉表率”这一主题，召开了民主生活会，全体党员干部以改进自身作风作为促进和谐社会建设为切入点，认真查找了在思想学习、工作和生活方面存在的问题，并制订了整改措施切实加以整改。

三、加强制度建设，强化约束机制

落实党风廉政建设责任制，教育是基础，制度是保证。我局在加强组织领导，宣传教育的同时，不断强化廉政制度建设，努力建立和完善用制度管权、管钱、管人的长效约束机制。一是落实“三重一大”制度，建立完善局党委议事规则、三会一课制度、交心谈心、廉政谈话、廉政承诺、廉政考核等一系列党内民主和组织生活制度。二是扎实开展行评“回头看”，把加强党风廉政建设与完善住建业务和队伍管理机制相结合，作为加强机关政风行风工作的载体和抓手，为转变工作作风、提高工作效率、优化服务质量发挥了积极作用。三是加强监督检查。坚持对新提拔干部进行任前谈话，将干部教育、管理、监督的关口前移，增强了干部的自重、自警、自省、自励意识，有效制约各重点项目的权力运行。一年来，未发现严重违法违纪案件，做到了工程优质、干部优秀，工程建好、干部不倒。

四、加强行业监管，规范市场体系

结合住建行业特点，积极推进源头治腐。主要是加强了工程建设招投标、安全生产、工程质量的监管，努力探索行之有效的监管措施。首先，切实加强了安全生产的监督检查。积极落安全生产责任制，维护了群众生命财产安全。其次，严格执行建设工程招投标制度。加强对工程建设项目从开工到验收环节的全程

监督。严禁领导干部利用职权干预和插手建设工程招投标，严防范扰乱建筑市场秩序的行为。 着力点，不断拓展工作途径，增强工作活力。一是扎实开展主题活动。围绕“学创”，积极组队参加市住建委组织的党的十八大知识竞赛，获得优秀奖；结合党风廉政宣教月和建党92周年，开展了党组织书记上党课、印发《家庭助廉倡议书》、重温党史等学习和纪念活动，激发了大家的爱国爱党热情。二是坚持抓好思想政治建设，注重人文关怀和心理疏导。今年来，先后组织党员干部积极参加义务献血、慈善一日捐活动，慰问住院党员干部及其家属3人，对工作起到了有力

监理自查报告(篇3)

xxxx设计研究

xxxxx有限责任公司

1.工程概况

xx二期水电站位于xx省xx自治州的xx县境内、xx河左岸支流xx河干流。水电站分为xx和xx两座电站，引水式梯级开发，以发电为主，兼顾生态环境用水，为ⅲ等中型工程，总装机容量22.8kw。

xx电站为xx河梯级开发的第一级水电站，电站装机2×5.4万kw，总装机容量10.8万kw。枢纽建筑物由沥青混凝土心墙堆石坝、左岸竖井溢洪道(与导流隧洞结合)、右岸放空建筑物、右岸引水系统及地下厂房等组成。

xx电站为xx河梯级开发的第二级水电站，电站装机2×6万kw，总装机容量12万kw。枢纽建筑物由首部枢纽、左岸引水隧洞、左岸地面厂房、钟鼓楼沟调水建筑物及公地沟调水建筑物等组成。

2.主要参建单位

xx水电站主要施工单位有xxxx公司、xxxx局、xxxx局、xxxx有限公司。

xx水电站主要施工单位有xxxx局、xxxx局、xx泰能、xxxx局、xxxx研究院。

两个电站由xxxx设计研究有限责任公司监理，xxxx设计研究院设计。

3.安全管理体系的建立及运行情况3.1安全管理体系的建立

监理部自xx年进场组建后，成立了以总监理工程师负责制的项目监理机构，监理部由综合管理部、计划合同部、工程部、质量安全部组成，安全监理工作由质量安全部负责。工程部下设x个现场监理组，分别设在xxxx各标项目部，负责施工现场监理工作（包括管安全管理），监理组归口工程部统一管理，并向总监负责。安全监测标和机电安装标由专业监理工程师负责施工监理工作。

监理人员进场后，在总监的主持下组织编写了《监理规划》、《监理实施细则》，并根据安全工作实际情况编写了《安全监理实施细则》、《xx二期工程项目安全监理管理办法》、《xx二期工程项目安全监理管理规章制度》等安全管理文件。

根据工程的需要，监理部安全管理工作采取专人负责全员参与的方式进行安全管理和安全控制，坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的安全生产方针，有力推动安全文化建设，提高全体监理人员的安全意识，提高了安全生产水平和防范事故的能力，有效控制了各类事故的发生，取得了良好效果。 3.2安全管理体系的运行情况

在工程安全管理方面，监理部始终坚持按照大唐国际《施工安全管理办法》和《xxxx电力发展有限公司基建管理制度汇编（xxxx版）》规定，对各施工单位安全生产进行管理和控制。

监理质量安全部下设专职安全监理人员2名，专项负责监理部的安全管理工作，审批和审查与工程有关的安全文件，监督检查施工单位各项安全管理条例的制定和执行情况，安全监理工程师定期的组织开展各种安全专项检查和不定期的日常检查。

审核施工单位的安全管理组织机构是否健全，安全管理人员是否到位，安全管理台账是否完整、规范，安全生产法律法规、制度是否齐全，专业施工队伍是否具备相应施工资质，重要工序是否进行技术交底，特种作业人员是否持证上岗等，检查各单位安全文明施工情况，火工品的管理及使用情况，车辆定期维护、保养情况，安全用电情况，起重设备、脚手架、高边坡、洞挖施工的安全隐患排查和防护处理情况等。

汛期要求各单位及时上报防汛应急预案和防汛演练方案，并及时组织防汛演练，上报演练总结，找出演练中存在的不足，及时改正。定期检查各单位防汛项目的进展和完成情况，随时检查各单位汛期的防汛值班情况和领导在岗在位情况。

通过各种检查使所有员工了解了各自施工环境的危险性，增加了安全知识、增强了安全意识、提高了遵章守纪的自觉性和安全责任感，及时发现施工方面存在的问题和薄弱环节，并进行有效纠正，从而保证安全体系正常运行。

4.安全管理存在的问题及采取的措施

4.1安全管理存在的问题

4.1.1各施工单位的施工队伍人员素质参差不齐，安全意思不够强，给安全管理带来一定难度，这就要求各项目部安全管理人员定期不定期的进行安全培训教育，观看安全生产警示教育片，并开展事故案例分析与讨论，认真吸取事故教训，落实安全生产责任制等，从而提高全员的安全意识，减少习惯性违章事故的发生。

监理自查报告(篇4)

监理资料自查报告

一、引言

监理资料自查报告是指监理单位对自身的监理资料进行全面检查和评估，并将检查结果详细记录和报告的一份文件。该报告可以帮助监理单位及时发现与整改监理资料中存在的问题，进一步提高监理工作的质量和效率。

二、自查内容

监理资料自查报告的内容包括但不限于以下几个方面：

1. 监理合同文件的完整性和合规性：对监理合同文件进行检查，核实合同的签订和批准程序是否合规、合同文本是否完整、是否缺失重要条款等。

2. 监理计划的编制和执行情况：评估监理计划的编制是否符合相关规定、是否满足项目的需求、是否合理可行，以及计划的执行情况是否达到预期效果。

3. 监理周报和月报的撰写和提交情况：查看监理周报和月报的编制情况，评估报告的内容是否详尽准确、是否及时提交，并与实际情况是否一致。

4. 工程质量报告的撰写和提交情况：检查工程质量报告的编制情况，评估报告的内容是否完整准确、是否及时提交，并对报告的反馈情况进行分析和评估。

5. 受理、记录和处理施工问题的程序和效果：检查监理单位是否按照规定及时受理来自业主和施工单位的问题，是否记录完整准确，并评估问题的处理程序和效果是否符合要求。

6. 经济管理和成本控制情况：对监理单位的经济管理和成本控制情况进行检查，核实预算编制的准确性和合理性，以及开支和决算的规范性和合规性。

7. 安全管理和监理措施的执行情况：评估监理单位的安全管理制度的完备性和执行情况，核实监理措施的有效性和合规性，并对问题的整改情况进行跟踪和评估。

三、自查方法

监理资料自查报告的编制可以采用以下方法：

1. 文件逐一核对法：按照事先设计好的自查清单，逐一核对监理资料中的文件是否齐全、完整，并进行记录。

2. 抽样检查法：从监理资料中随机抽取一定数量的文件进行检查，评估抽样结果的代表性和可信度。

3. 专家评估法：请有相关经验和知识的专家对监理资料进行评估和分析，提供专业的意见和建议。

四、自查结果

监理资料自查报告应详细记录自查的结果和问题，并提出改进措施和建议。例：

1. 监理合同文件存在缺失条款的问题，建议及时补充完善。

2. 监理计划执行率较低，建议加强对监理工作的统筹和协调。

3. 监理周报和月报的内容不够详细准确，建议加强对工程进展和问题整改情况的监控。

4. 工程质量报告编制较为滞后，建议加快报告的撰写和审核流程。

5. 施工问题的受理和处理程序存在瑕疵，建议制定更为规范和有效的工作流程。

6. 经济管理和成本控制方面存在风险，建议加强对预算和决算的管理和监督。

7. 安全管理和监理措施的执行情况不如预期，建议加强对施工现场的监督和培训。

五、自查总结

监理资料自查报告最后应进行自查总结，综合评估监理资料的整体质量和效果，并对自查的过程和结果进行总结和反思，提出对监理工作的改进方向和措施。

六、结语

监理资料自查报告是监理单位自身质量管理的一种重要手段。通过定期进行自查，及时发现和解决监理工作中的问题，可以提高监理工作的专业性和效率，确保工程项目的顺利进行和优质完成。因此，监理单位应高度重视监理资料的自查工作，不断完善和创新自查方法，提升自查报告的质量和价值。

监理自查报告(篇5)

一、工程概况

由我们湖南省第三工程有限公司负责施工的烟囱工程位于佛山市南海区狮山林场，烟囱高度为:128米;合同暂定价XX万元。

二、工程质量情况

自开工以来，在安全质量工作中，我们坚持做到组织落实、措施落实、制度落实，使安全质量工作一直处于良好的发展态势。没有发生任何安全质量事故，工程质量分项分部自检合格率99%。工程检验批共824个。

我们在确保安全生产，争创优质工程的工作中主要抓了以下几方面的工作：

1、健全保证体系，实现组织落实。

2、采取有效手段，做到措施保证。为了确保创优目标的实现，我们在创优措施上重点抓了四个环节：

3、加强岗前培训。

4、加强物资管理，把好源头质量。

5、完善施工工艺，提高工序质量。

三、规范内业资料整理工作，使资料书写规范，内容完整，真实可靠。

内业资料作为工程建筑物的结构尺寸及施工情况的真实记录。

四、工程进度情况

1#、2#烟囱主体全部完成。

五、我们在认真总结不断提高的基础上，着力抓好以下几项工作：

1、加强重点监控，确保安全生产。

2、全面落实创优措施，确保创优目标实现。

3、严格施工管理，保证合同目标。

3、建筑施工安全监理自检自查报告

为进一步加强建筑安装施工安全生产工作，确保在以后安全施工过程中，严防安全事故的`发生，在公司领导层的高度重视下，将对所有项目部进行安全生产大检查，彻底排查安全隐患，对检查发现的问题和安全隐患，要落实整改的项目部，限期整改，并落实专人跟踪监督，确保安全隐患整改率达到100%。凡安全隐患整改不到位或拒不整改的项目部，要从严处罚。于20xx年2月21日开始对各项目进行安全检查。

一，基本情况

公司根据《安全生产法》，《建设工程安全管理条例》和《建筑施工安全检查标准》（等法律、法规及规范标准，采取听汇报、现场检查、集中讲评等方法进行检查。

从检查情况看，各项目部从总体上还是较可以，普遍承在使用不合格的铁梯（自己制作）及移动脚手架。在施工过程中，工人的未按规范佩戴及安全意识较差。

二，存在问题

经过检查，发现存以下问题，主要表现在以下几个方面：

1.佩戴安全帽时，普遍未将帽带扣上。

2.因施工现场较复杂，工人安全意识差。

3.消防配置不够。

三，问题分析

1.安全入场教育培训落实不到位，农民安全意识得不到有效提高。

2.安全技术交底内容不详细缺乏针对性，不能起到规范和指导施工的作用和效果。

3.日常安全检查流于形式，不能消除安全隐患

4.施工人员安全意识淡薄，施工现场“三违”行为频繁出现。

四，措施和办法

首先，针对检查排查出的安全隐患和问题，公司要求项目部对生产安全实行横迹管理每周对施工现场安全进行安全检查，每天早上开工前进行安全技术交底及现场注意的安全事项。责令在限期整改，公司将严格监督整改落实情况，确保消除安全隐患和施工安全生产。

再次，各项目部应认真履行安全交底程序，各班长对各班组实行口头和书面交底，并留有文字记录。同时规范交底内容，并且要结合工程的实际情况进行结合工程施工特点进行有针对性的交底工作。对每周的安全例行检查要认真落实到位，并且进行记录，公司对各项目部每月进行抽查的安全检查。由于现场大部分是工人，文化程度低，安全意识淡薄，管理难度大，因此各项目部必须对他们进行安全教育，通过对安全事故案例的讲述，剖析事故原因达到警示的作用，从而引导工人转变思想观念，从“要我安全”过渡要“我要安全”的地步，做到“三不伤害”达到其规范安全行为的目的。

监理自查报告(篇6)

根据大连市水运工程质量监督站文件“关于开展全市水运工程监理企业和人员专项督查的通知”。本工程项目监理机构履约和自身建设情况及工作质量自查报告如下：

一、 监理组织机构落实情况

1. 监理组织机构设置和人员配备

根据大连虎滩湾环境改造工程建设的需要，我监理单位资质及业务范围符合规定要求，根据合同规定，组建了现场项目监理机构，监理部全权负责合同范围所规定的监理内容，实行总监理工程师负责制。为了顺利开展监理工作同时配备专业监理工程师及监理员等，所有监理人员均持证上岗。 项目监理部人员构成（表）

项目监理机构管理制度完善，办公、交通、通讯等设施齐全，工程监理部实行总监理工程师负责制，在现场全权代表公司对工程质量、安全、进度、合同等方面进行全方位控制，并沟通、协调业主与施工及相关单位之间的相应工作。监理部制定了现场监理工作制度及各级监理人员的监理职责，人员分工明确，严格按照制定的监理工作程序进行监理工作。

二、 监理质量安全体系落实情况

1. 根据《监理规范》及有关部门规定要求，结合本工程项目特点，我项目

监理部编制了《工程监理规划》、《监理实施细则》、《安全监理实施细则》、《旁站监理实施细则》、《临时用电监理实施细则》等监理指导性工作文件。

2. 根据市水运工程管理部门要求，建立独立的监理档案内页资料。 3. 建立监理工地会议制度，工程开工前召开第一次工地例会，定期召开监

理周例会，并形成监理会议纪要。每天编写监理日记，每月及时编写监理月报。

4. 根据设计图纸、施工合同、监理合同及相关水运工程质量规范等进行施

工现场质量管理与控制，通过现场监督、检查、和旁站等能及时发现潜在的工程质量及安全隐患、影响质量及安全的不利因素等，并要求施工单位及时整改，必要时下发监理业务联系单，确保工程施工质量符合设计、规范等要求。

5. 严格审批施工单位上报的施工专项方案，对于审核批准的专项施工方

案，严格督促施工单位按照专项施工方案进行施工。对于工程的关键部位和关键工序、隐蔽工程等施工实施旁站监理，并形成监理旁站记录，确保了工程关键部位及关键工序施工质量。

6. 严格审查施工单位进场船只、设备等相关手续，以及特种人员作业证。

加强现场施工质量管理、控制工作，有效的减少了现场施工质量通病。 7. 在施工过程中每道工序完成后，施工单位自检合格后通知监理验收，监

理验收合格后同意施工单位进行下道工序，保证了工程严格按照施工程序进行施工。

8. 时常对施工现场进行安全检查，发现有安全隐患、施工人员违章操作及

违反强制性标准文件的行为及时下发安全整改通知单，要求施工单位限期内整改，施工单位已按要求整改，并经监理复查达到相关要求，确保了工程安全文明施工。

三、 监理工作总结

在建设单位的支持下，施工单位的积极配合下以及水运工程质量监督站的监督下，目前整个工程处于可控状态，施工现场施工质量及安全文明施工情况良好，未发生质量及安全事故，相关工程档案资料基本与工程进度同步。

根据本工程项目的特点及建设单位的相关要求，在后续的施工中，我项目监

理部还需加大监管力度，以确保本项目工程按期、保质完成。

大连虎滩湾环境改造护岸工程项目监理部

二〇xx年七月三十日