[荐]赔偿协议书简短900字。
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赔偿协议书简短【篇1】
甲方:XX公司
乙方:XXX(女,身份证号码:XXXXXXX)
于XX年XX月XX日在甲方经营的XX景点游玩时发生意外受伤事件,依据有关法律法规,双方本着平等协商、互谅互让的原则,经协商达成协议如下:
一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金及其他费用合计人民币肆仟元整(¥4,000.00元)
三、上述费用支付给乙方后,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用。
四、甲方履行付款义务后,此事的处理即告终结,乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。
五、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。
六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
七、本协议为一次性终结处理协议,协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。
八、本协议书壹式贰份,双方各执壹份,经双方当事人签字或捺指印后生效。
甲方:XX公司(盖章)乙方:
日期:XX年XX月XX日
赔偿协议书简短【篇2】
甲方:
乙方:
因广告牌导致的人身损害赔偿责任,法律上可能由设计人、施工人以及所有人、管理人承担连带责任。甲方赔付的责任已经包含广告牌所有人及管理人中国移动通信集团北京有限公司(以下称“相关方”)应承担的责任。故甲方积极履行赔付义务后,将不涉及相关方的任何法律责任。
20____年10月18日20时许,乙方步行途经北京市丰台区木樨园桥东南曦大厦C座门口时,因遭遇大风天气,被?于楼顶的由甲方制作安装并维护的广告牌砸伤(具体伤情以医院诊断报告为准)。乙方受伤后,甲方积极履行救助义务,立即将乙方送至北京天坛医院及积水潭医院住院治疗。前期甲方已积极支付乙方住院治疗等费用如下:
1、住院费:65018.64元(住院发票);
2、10月19日付医杂费:4000元(签收);
3、11月7日付医杂费:2500元(×××签收);
4、11月23日付医杂费:4000元(签收);
5、12月2日付医杂费:7000元(签收);
6、10月26日--11月16日付护工费、饭费合计1990元(医院收据)。
以上合计:人民币84508.64元(上述费用已涵盖上述费用已涵盖医疗费、治疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾辅助器具费等费用)。
20____年11月19日病情稳定后出院。现甲乙双方就赔偿相关事宜,经充分友好协商,依据相关法律法规之规定,达成如下协议,供双方共同遵守:
一、甲乙双方均同意按照由甲方按北京华夏物证鉴定中心司法鉴定意见书中确定乙方八级伤残规定的标准对乙方进行赔偿。
二、甲乙双方均同意一次性处理该事件。甲方同意在支付乙方前期费用的基础上,再一次性支付乙方人身损害赔偿款项【包括但不限于医疗费(包括后续治疗费)、误工费、护理费、康复费用、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费以及精神损害抚慰金等】共计壹拾伍万圆(¥:15万元)人民币。
三、甲乙双方在本协议签订后,乙方有责任向甲方提供其在就医期间发生的所有原始单据、鉴定意见书及相关材料。
四、甲方在本协议签订之日起2日内,将前述赔偿款项打入乙方提供卡号的银行卡内,乙方在确认收到款项后,为乙方出具具有法律效力的收条。
五、甲、乙双方签订本协议后,乙方在实际收到本协议第二条规定的赔偿款后,乙方就自己遭受的人身损害无权再向甲方及相关方提出任何赔偿要求,甲乙双方再无其他争议。
六、甲、乙双方签订本协议后,乙方在实际收到本协议第二条规定的赔偿款后,乙方同意不再以本协议第二条项下所列费用项目以任何理由、任何方式向甲方及相关方以诉讼或仲裁方式主张民事赔偿或其他补充赔偿责任,乙方同意不再追究甲方以及相关方的任何其他法律责任。
七、甲方按照本协议第二条约定向乙方支付赔偿款壹拾伍万圆人民币后,甲方以及相关方与乙方有关该事件的人身损害赔偿问题的一切权利义务关系终结。
八、甲、乙双方均已了解协议的法律含义,并且在完全自愿的情况下签订本协议。
十、本协议一式四份,甲乙双方各执一份,乙方委托代理人各留存一份,自甲乙双方签字或盖章之日起生效。
甲方:
乙方:
日期:
赔偿协议书简短【篇3】
甲方:___ 乙方:___
甲、乙双方因乙方工伤事故赔偿问题,经自愿、平等协商一致,签订本协议,并严格按照本协议书条款执行:
1、乙方于今年进入甲方维修队任职杂工员工。于20__年_月_日在__市____________工程施工时,由于乙方擅自操作抽水机并导致其右手被严重挤伤(第2-5指毁损伤)。后甲方及时送往__市_____人民医院接受治疗,治疗期间甲方派专人对乙方进行护理,并已支付其在工伤治疗期间的一切费用(含医疗费)。现已愈合出院。
2、现乙方要求甲方就上述工伤事故给予其赔偿并提出离职。双方经协商一致,确定由甲方支付给乙方一次性工伤赔偿款(包括后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助金、工伤期间工资、护理费、经济补偿等各项费用)共计人民币贰拾万元整(现金付款),以终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系,并放弃追究甲方的一切法律责任。自签订本协议之日起,乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权利,甲方也不再承担任何义务。如乙方违背上述约定给甲方造成损失,甲方将依法追究乙方赔偿责任。
3、甲方应在签订本协议后三天内一次性向乙方支付上述赔偿费,乙方自收到甲方的赔偿款之日搬离甲方维修队。
4、本协议自签订时生效。
甲方(签字) 乙方(签字按手模)
20__年_月_日 20__年_月_日
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工伤事故赔偿协议书900字
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工伤事故赔偿协议书 篇1
甲方:
乙方: 男(女),
出生日期: 年 月 日
身份证号码:
乙方 年 月 日到甲方工作,乙方与 年 月 日在甲方处工作时不慎受伤,后经医院诊断为伤残。现已康复出院。 年 月 日乙方经劳动能力鉴定构成 级伤残。
本着公平合理、协商一致的原则,就乙方主动要求与同甲方解除劳动关系一事,根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国工伤保险条例》及青岛市的有关法规、规章双方协商达成协议内容如下:
第一、双方完全理解和认知本协议存在的风险,乙方自愿放弃追究甲方相关责任的权利,本协议为双方真实意思表示,不存在意思表示的瑕疵,特此声明;
第二、鉴于该职工因工伤残拾级,根据《工伤保险条例》及青岛市的有关法规,公司决定向其支付如下工伤保险待遇:
(1)一次性工伤医疗补助金(18个月青岛市上年度职工月平均工资)
(2)一次性伤残就业补助金(30个月青岛市上年度职工月平均工资)
(3)其他各项费用
合计应支付: 元
第三、乙方主动提出解除劳动关系并要求一次性解决赔偿事宜;
第四、本协议生效后,双方解除劳动关系;
第五、本协议生效后,乙方自愿放弃追究赔偿差额权利;
第六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;
第七、乙方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权利。
第八、本协议一式两份,双方各持一份;
第九、本协议自双方签字或盖章之日起生效。
甲方:(签字)_________________
联系电话:_________________
_________年_____月_____日
乙方:(签字)_________________
联系电话:_________________
_________年_____月_____日
工伤事故赔偿协议书 篇2
甲方(单位):浙江翔鹏文教用品有限公司
乙方(工人):王科松 性别:男 年龄:42 身份证号:522426197008213256
地址:贵州省纳雍县曙光乡猴儿关村弯子组
(正文内容手写无效)
乙方王科松于20xx年9月14日发生伤害事故,经治疗现已康复,为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等、自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、误工费、交通费、生活护理费、住院伙食补助费等共计20000元(大写:人民币贰万元)各项费在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、经甲乙双方协商同意,因之前乙方已向甲方预支一次性补助金共计12000元,现甲方再向乙方支付一次性补助金合计人民币 50000 元(大写: 伍万 元整)。
3、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即刻终止。乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利,待乙方收到一次性补助金后不得再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或任何责任。同时放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权利。
4、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人以此为断,全面切实履行,不得以任何理由纠缠,乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关,本协议为双方平等、自愿的协商结果,是双方真实意思的表达。
甲方签字: 时间:
乙方签字: 时间:
工伤事故赔偿协议书 篇3
工伤事故死亡赔偿协议书范本_劳动合同
在快速变化和不断变革的今天,我们用到协议的.地方越来越多,签订协议可解决或预防不必要的纠纷。什么样的协议才是有效的呢?下面是小编为大家收集的工伤事故死亡赔偿协议书范本_劳动合同,欢迎大家分享。
甲方:____________有限公司(用工企业名称)
法定代表人:________
委托代理人:____________
乙方:_________,系受害人_________之______
现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权)处理_________死亡的相关善后事宜。居民身份证号码:
甲方单位职工_________,因工作原因于____________年______月______日在厂区内(或其他起点)受伤,经抢救无效死亡。_________于____________年______月______日生,供养亲属情况:
父亲:姓名________年龄________出生日期________职业________家庭住址____________
母亲:姓名________年龄________出生日期________职业________家庭住址____________
妻子:姓名________年龄________出生日期________职业________家庭住址____________
子女:姓名________年龄________出生日期________职业________家庭住址____________
子女:姓名________年龄________出生日期________职业________家庭住址____________
为妥善处理_________死亡的善后事宜,依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规,现甲乙双方就赔偿,双方在平等协商的基础上,自愿达成如下协议:
一、甲方赔偿乙方丧葬补助金_________元;
二、甲方一次性赔偿乙方供养亲属补助金_________元;
三、甲方一次性赔偿死亡补助金_________元;
四、其他费用。在上述款项基础上,甲方自愿另行补偿乙方_________元。
上述一、二、三、四项合计人民币_________元;
四、付款方式和付款时间;
五、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。
六、协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。
甲方:(盖印)委托代理人:____________乙方:____________
____________年______月______日
工伤事故赔偿协议书 篇4
甲方(单位):__________
乙方(工人):__________
乙方______于_____年_____月_____日发生伤害事故,经治疗现已康复,为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等、自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、误工费、交通费、生活护理费、住院伙食补助费等共______元(大写:人民币______万元)各项费在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、经甲乙双方协商同意,因之前乙方已向甲方预支一次性补助金共计______元,现甲方再向乙方支付一次性补助金合计人民币50000元(大写:伍万元整)。
3、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即刻终止。乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利,待乙方收到一次性补助金后不得再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或任何责任。同时放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的.权利。
4、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人以此为断,全面切实履行,不得以任何理由纠缠,乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关,本协议为双方平等、自愿的协商结果,是双方真实意思的表达。
甲方签字:______时间:______
乙方签字:______时间:______
工伤事故赔偿协议书 篇5
甲方:
委托代表人:
乙方:XXX ,男,汉族,年龄XX岁,身份证号码:
因乙方在甲方工地发生工伤事故,甲乙双方经过友好协商,综合考虑乙方的家庭状况和甲方的实际情况,在合理合法、互让互谅、平等自愿的基础上,达成如下协议:
第一条 本协议是根据国务院《工伤保险条例》、《广东省工伤保险条例》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及其他相关规定达成,甲乙双方完全知悉、理解这两个条例及其他相关规定的内容,清楚乙方工伤的赔偿项目及数额。
第二条 乙方系甲方 工地雇员,在20xx年X月XX日在工地受伤,经龙华人民医院治疗。甲方因乙方受伤事宜,已经支付医疗费、生活费等费用XXX元。
第三条 双方依据有关法律法规之规定,协商赔偿款总额为人民币壹拾肆万元,乙方清楚并同意上述赔偿款已包括但不仅于一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要康复费、护理费、后续治疗费,并已包含支付乙方及其家属的精神损害抚慰金等一切赔偿款。
第四条 各方的身份情况及保证情况:
1、甲方向各方陈述和保证如下:
(1)其是一家依法设立并有效存续的有限责任公司;
(2)其有权进行本协议规定的行为,并已采取所有必要的公司行为授权签订和履行本协议;
(3)本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务。
2、乙方向各方陈述和保证如下:
(1) 其有权进行本协议规定的行为,并已采取所有必要的行为签订和履行本协议;
(2)乙方在签订本协议时,已充分了解本协议处理事项,并在平等自愿的情况下签订本协议,乙方保证在收到上述赔偿款之后,不以任何理由向甲方或其他任何人主张其他任何补偿;
(3)本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务;
第五条 违约责任如果任何一方违反本协议,则该协议无效。任何一方均可向人民法院提起诉讼,如果一方违反其在本协议中所作的陈述、保证或其他义务,而使其他各方遭受损失,则其他各方有权要求予以赔偿。
第六条 保密条款一方对因本次工伤赔偿而获知的另一方的商业机密或个人隐私负有保密义务,不得向有关其他第三方泄露,但中国现行法律、法规另有规定的或经另一方书面同意的除外。
第七条 本协议一式二份,甲、乙双方各执一份,自双方签字盖章后生效,均具同等法律效力。
甲方:
乙方:
委托代表人:
20xx年X月XX日
工伤事故赔偿协议书 篇6
甲方:_________________乙方:_________________
甲、乙双方因乙方工伤事故赔偿问题,经自愿、平等协商一致,签订本协议,并严格按照本协议书条款执行:
1、乙方于今年进入甲方维修队任职架子工。于 年 月 日 在上海市工程施工时,由于乙方不符合安全操作导致腰部肋骨断裂。后甲方及时送往接受治疗,治疗期间甲方派专人对乙方进行护理,并已支付其在工伤治疗期间的一切费用(含医疗费)。现已愈合出院。
2、双方经协商一致,确定由甲方支付给乙方一次性工伤赔偿款(包括后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助金、工伤期间工资、护理费、经济补偿等各项费用)共计人民币(现金付款),以终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系,并放弃追究甲方的一切法律责任。自签订本协议之日起,乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权利,甲方也不再承担任何义务。如乙方违背上述约定给甲方造成损失,甲方将依法追究乙方赔偿责任。
3、甲方应在签订本协议后三天内一次性向乙方支付上述赔偿费。
4、本协议自签订时生效。
甲方___________
乙方___________
____年_____月_____日
工伤事故赔偿协议书 篇7
甲方:滨江路北段施工队
乙方:(班组长)董 建
丙方:(伤者) 陈 霞 (家属)许长军
因乙方在甲方工地发生工伤事故,甲乙双方经过友好协商,综合考虑乙
方的家庭状况和甲方的实际情况,在合理合法、互让互谅、平等自愿的基础上,达成如下协议:
第一条 本协议是根据国务院《工伤保险条例》、《四川省工伤保险条例》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及其他相关规定达成,甲、乙双方完全知悉、理解这两个条例及其他相关规定的内容,清楚乙方工伤的赔偿项目及数额。
第二条 伤者系甲方工地木工班组临时雇员,在20xx年3月15日在工地受伤,
经资阳市脑科医院治疗。甲方因乙方受伤事宜,已经支付医疗费、生活费等费用xx元,现已痊愈出院。
第三条 双方依据有关法律法规之规定,协商赔偿款总额为人民币45400元,乙方清楚并同意上述赔偿款已包括但不仅限于一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、被扶养人生活费、以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要康复费、护理费、后续治疗费,并已包含支付乙方及其家属的精神损害抚慰金等一切赔偿款。
第四条 各方的身份情况及保证情况:
1、甲方向各方陈述和保证如下:
‘履行本协议;
(2)本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务;
(3)督促乙方向丙方支付本协议内所支付的款项。
2、乙方陈述和保证如下:
(1)及时向丙方支付一次性经济赔偿款总额45400元;
(2)办理丙方的'出院手续。
3、丙方向各方陈述和保证如下:
(1)其有权进行本协议规定的行为,并已采取所有必要的行为签订和履行本协议,提供相应身份证明;
(2)乙方在签订本协议时,已充分了解本协议处理事项,并在平等自愿的情况下签订本协议,乙方保证在收到上述赔偿款之后,不以任何理由向甲方或其他任何人主张其他任何补偿;
(3)本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务;
第五条 违约责任:甲、乙、丙各方方必须遵守以上条款,如有一方违约,由违约方支付守约方违约金人民币5万元整。
第六条 保密条款一方对因本次工伤赔偿而获知的另一方的商业机密或个人隐私负有保密义务,不得向有关其他第三方泄露,但中国现行法律、法规另有规定的或经另一方书面同意的除外。
第七条 该次赔付为乙方对丙方的终结赔付,丙方不得以任何理由再向甲、乙方及其他任何人主张任何权利,并放弃诉权。
第八条 本协议一式三份,甲、乙、丙三方各执一份,自三方签字盖章后生效,均具同等法律效力。
甲方:
乙方:
丙方:
20xx年xx月xx日
20xx年xx月xx日
20xx年xx月xx日
工伤事故赔偿协议书 篇8
甲方:____
乙方:____ 身份证号:____ 户籍地址:____(以下简称乙方)
甲方在昌宁至翁堵水泥路建设施工中,于_____年_____月_____日,雇佣乙方进行水泥路面施工,甲乙双方发生劳动雇佣关系。_____年7月17日下午,乙方在工作期间发生意外事故,导致乙方小腿受伤,经及时送往医院治疗后康复,但膝盖下10厘米左右被迫截肢,经伤残鉴定为五级伤残。
为解决乙方在治疗、生活等方面赔偿的相关问题,甲乙双方在平等自愿的基础上友好、一致协商,并参照昌宁县人民法院类似案件判决结果,双方就乙方伤残赔偿达成如下一致条款,并签订本协议,以共同信守。
一、甲方负责支付7月17日至8月5日乙方住院期间一切费用(乙方已确认,在签订本协议前,甲方已全部付清)。
二、甲方于本协议签订之日起_____内,应向乙方支付一次性赔偿人民币_____元。
三、乙方同意甲方分_____次支付本协议“第二条”规定的款项。乙方收到相应款项后应签署收款凭据,否则甲方有权拒绝支付。
四、本次赔偿属一次性解决,已包括乙方所有的赔偿和要求。协议签订后,除本协议规定的赔偿外,乙方不得向甲方提出任何要求及其它待遇,双方之间无其它纠葛,乙方发生任何事情与甲方无关。
五、本协议自双方代表签字之日起生效。本协议一式三份,双方各执一份,由甲方向有关部门备案一份。
六、如任何一方违约,须于违约之日起一月内支付对方贰拾万元(¥:20000000元)的违约金,并另行司法程序。
施工队(甲方):
甲方代表(签字):
劳动者(乙方签字):
见证人(签字):
签署日期:_____年_____月_____日
工伤事故赔偿协议书 篇9
甲方:____________
委托代理人:____________
乙方:_____,身份证号码:_____
因乙方在甲方工地发生工伤事故,甲乙双方经过友好协商,综合考虑乙方的家庭状况和甲方的实际情况,在合理合法、互让互谅、平等自愿的基础上,达成如下协议:
第一条本协议是根据《工伤保险条例》《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及其他相关规定达成,甲乙双方完全知悉、理解这两个条例及其他相关规定的内容,清楚乙方工伤的赔偿项目及数额。
第二条乙方系甲方_____工地雇员,在____年____月____日在工地受伤,经医院治疗。甲方因乙方受伤事宜,已经支付医疗费、生活费等费用_____元。
第三条双方依据有关法律法规之规定,协商赔偿款总额为人民币_____元,乙方清楚并同意上述赔偿款已包括但不仅于一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要康复费、护理费、后续治疗费,并已包含支付乙方及其家属的精神损害抚慰金等一切赔偿款。
第四条各方的身份情况及保证情况:
1、甲方向各方陈述和保证如下:
(1)其是一家依法设立并有效存续的有限责任公司;
(2)其有权进行本协议规定的行为,并已采取所有必要的公司行为授权签订和履行本协议;
(3)本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务。
2、乙方向各方陈述和保证如下:
(1)其有权进行本协议规定的行为,并已采取所有必要的行为签订和履行本协议;
(2)乙方在签订本协议时,已充分了解本协议处理事项,并在平等自愿的情况下签订本协议,乙方保证在收到上述赔偿款之后,不以任何理由向甲方或其他任何人主张其他任何补偿;
(3)本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务;
第五条违约责任
如果任何一方违反本协议,则该协议无效。任何一方均可向人民法院提起诉讼,如果一方违反其在本协议中所作的陈述、保证或其他义务,而使其他各方遭受损失,则其他各方有权要求予以赔偿。
第六条保密条款
一方对因本次工伤赔偿而获知的另一方的商业机密或个人隐私负有保密义务,不得向有关其他第三方泄露,但中国现行法律、法规另有规定的或经另一方书面同意的除外。
第七条本协议一式二份,甲、乙双方各执一份,自双方签字盖章后生效,均具同等法律效力。
甲方:_______
委托代理人:_______
乙方:_______
委托代理人:______________
____年____月____日
一次性赔偿协议书简短8篇
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一次性赔偿协议书简短 篇1
甲方:
乙方:
20xx年 月 日乙方在甲方承包的位于 的工地上,在工作的准备过程中,因乙方工作疏忽,导致其发生坠落事故,为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际已经发生了各项费用共计 元(大写:人民币 ),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付继续治疗费用、误工费用、护理费用等全部直接间接费用共计人民币
元(大写:人民币 )。
3、若1、2项费用之和少于乙方因本次事故本次住院所产生的医疗费,则由甲方补足差额;若1、2项费用之和多于乙方因本次事故本次住院所产生的医疗费,所产生的差额乙方不予退还给甲方。
4、乙方收到上述款项后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。
5、乙方领取甲方支付的一次性赔偿款项后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付赔偿金30%的违约金。
6、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。
7、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
8、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
9、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
甲方(签字按手印): 乙方(签字按手印):
年 月 日 年 月 日
一次性赔偿协议书简短 篇2
赔偿协议书
甲方:xxx(身份证号码:xxxxx)
乙方:xxx(身份证号码:xxxxx)
xxx (身份证号码:xxxxx)均系死者的继承人
经甲乙双方平等充分协商,就xxx(身份证号码:xxxxx)于xxxx年xx月xx日在xxxx工地意外事故死亡一事,达成以下一次性解决赔偿协议。
一、甲方支付给乙方各项赔偿款计人民币(大写)xxxx元整(xxxx),该款项包含丧葬费、死亡赔偿金、被抚养人生活费、交通费、亲属办理丧事和处理事故的费用、精神损害抚慰金等因死者死亡所发生的一切费用。
二、乙方申明和保证乙方能够代表xxx死亡后的全体继承人作为xxx死亡后所有事情的善后全权处理人,有权处理xxx死亡后的所有赔偿事宜。
三、xxx的继承权由乙方代为行使,乙方共同确认xxx无其他法定监护人存在,后期若有xxx的法定监护人出现,乙方自行与之进行财产分割,不得再向甲方提出任何赔偿及诉讼请求。
四、甲方依本协议履行付款义务后,乙方及其亲属均不得再以此事纠缠与干扰甲方的正常生产生活,今后不得再以此事以任何理由、任何方式向相关人员和任何单位、部门主张任何权利、索要任何赔偿、补偿等费用。
五、乙方自愿放弃对此事件除以上款项外的其他任何赔偿、补偿要求。
六、付款方式:
1、甲方在签订本协议时xxx日内一次性付清上述赔偿款项,在甲方履行付款义务后,乙方要继续积极配合甲方提供保险公司所需的理赔材料。
2、上述赔偿款转入下列账户,户名:xxx;开户行:xxxx;账号:xxxx。
七、本协议内容双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方知悉签订本协议所涉及法律后果,双方对此协议结果完全同意。本协议为最终处理协议,协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。
八、本协议经甲乙双方签字即发生法律效力,双方应当按照协议自觉和及时履行自己的义务,不得擅自变更或者解除本协议,否则将承担法律责任。
九、本协议共壹页,一式二份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
甲方: 乙方:
签订日期:xxx年xx月xx日
一次性赔偿协议书简短 篇3
甲方:用人单位
乙方:(死者配偶、子女、死者父母)
鉴于:
死者姓名( 性别,出生年月日,公民身份证号, )系甲方员工,于 20xx 年 月 日因 疾病送医,并于20xx年 月 日医治无效死亡。为妥善解决死亡善后事宜,甲方现以工亡标准,并依据《工伤保险条例》等法律法规所规定的费用与乙方达成赔偿协议如下:
1、乙方已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士,十分清楚十分明白本协议所约定的权利义务,并在自愿的基础上签订本协议。
2、乙方承诺:乙方为所有有权赔偿权利主体,若出现其它有权赔偿权利主体,则一次性工亡赔偿金乙方承诺与该权利主体之间进行再分配。
3、协议双方确认,死者治疗费用业已由甲方予以支付。现双方协议甲方向乙方另行赔偿 元,该费用包括但不限于丧葬补助金元,供养亲属抚恤金,一次性工亡补助金等 。
4、除上述费用外,乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。
5、本协议一式 份,甲方执 份,乙方执 份。
甲方:
乙方:
签订日期: 年 月 日
一次性赔偿协议书简短 篇4
用人单位:_____
劳动者:姓名:_____,身份证号:_____,电话:_____
根据有关法律、法规的规定,用人单位与劳动者在平等、自愿的基础上,就劳动者伤残补偿事宜,达成如下协议,以共同遵守、履行。
第一条_____年_____月_____日____时左右,_____在__________,做___________________工作时,发生________。___年_____月_____日经西安市人社局认定,劳动者的此次事故属于工伤事故。
第二条经双方充分协商,劳动者同意放弃申请工伤伤残评定的权利,由用人单位参照有关标准给予劳动者相应的一次性补偿。
第三条经用人单位与劳动者双方的充分协商,劳动者同意由用人单位给予其如下工伤待遇:
(1)医疗费及后续治疗费用为:__________;
(2)误工费(含医疗期间及出院之后的康复期)为:__________;
(3)其他费用(含住院伙食补助费、护理费、一次性伤残补助金、一次性伤残医疗补助金、一次性伤残就业补助金等)为:_______________;
(4)前述费用计人民币:_______________。
对于前款约定的补偿款,甲方应于本协议生效之日起_____日内全额支付给劳动者,不得拖延;劳动者本人应领取该补偿款,不得委托他人代为领取,若委托他人,应提供经公证的授权委托书。
第四条自_____年_____月_____日起,用人单位与劳动者之间的劳动合同关系即行终止,各项社会保险关系也同时终止,双方之间也无其他任何其他债权、债务关系。劳动者应当于本协议生效之日起3日内办理解除劳动关系的相关手续(如工作交接等)。
第五条劳动者在本协议生效后,同意不再就此事以任何理由向用人单位主张任何补偿请求,若劳动者违反本协议的约定,则同意由将已经收取的前述补偿费用全额退还给用人单位。
第六条本协议约定的前述补偿为一次性补偿,劳动者在取得补偿款后,同意不再以此为由要求用人单位支付其他费用或者补偿,也不再以此为由妨碍用人单位正常的生产经营活动,否则,应当补偿因此给用人单位造成的一切经济损失。
第七条本协议自双方签章之日起生效。
第八条本协议一式四份,用人单位执三份,劳动者执一份,具有同等法律效力。
第九条因本协议发生的争议,由用人单位所在地劳动争议仲裁委员会进行仲裁。
第十条本协议于_____年_____月_____日签订于甲方办公室。
用人单位(盖章):_____
经办人(签字):_______
劳动者(签字):_______
一次性赔偿协议书简短 篇5
甲方:____________,男女,住址________________________,驾驶证_________,准驾车型________,联系电话:_________
乙方:____________,男女,住址________________________,驾驶证__________,准驾车型____,联系电话:_________。
_____年____月____日____时____分,甲方驾驶皖A____________号________牌轿车,经过____________路由____向________行驶到____________,因为____________违法行为,甲方车的________________部位撞击乙方驾驶的皖B________号________牌轿车的____________部位,造成车辆损失和人员轻微受伤的交通事故。
上述事故,双方自愿达成如下协议:造成_____________元的经济损失,甲乙由甲方承担________________元,由乙方承担________元。
上述协议,双方签字后生效。
联系电话:____________联系电话:______________
_____年____月____日
一次性赔偿协议书简短 篇6
甲方:
乙方:
20xx年5月25日,乙方在工作期间发生工伤事故,其结果左手小指受到伤害。事故发生后甲方立即对乙方采取了积极的医救措施,并已承担了乙方医疗期间所发生的所有医疗、护理及其他相关费用。乙方工伤医疗期届满后,经劳动能力鉴定有关部门依法鉴定为“拾级伤残”。
鉴于乙方主动提出要求与甲方解除劳动合同关系。为此,甲方也尊重其意愿,同意终止与乙方的劳动合同关系。双方协定自20xx年8月1日起,终止劳动合同关系。双方现依法就“乙方工伤伤残赔偿”达成如下一致条款,并特签订本协议,以资共同信守:
第一条:乙方因公受伤应享有的工伤待遇为:
1、“一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金”工伤待遇为人民19,400.00元。
2、一次性伤残补助金为6,984.00元。
合计:26,384.00元(大写:贰万陆仟叁佰捌拾肆元整)。
第二条:甲、乙双方友好协商,由甲方一次性支付乙方26,384.00元,双方权利义务终结。乙方收到上述款项后应出具收款凭据,否则甲方有权拒绝支付。
第三条:本协议签订后,乙方不得再向甲方主张其他工伤待遇,亦不得主张其他与劳动关系相关的.任何权利,双方之间无其他纠葛。
第四条:本协议自双方代表签字之日起生效。本协议一式三份,双方各执一份,由甲方向相关部门备案一份。
用人单位(甲方):
劳动者(乙方):
签署日期:
一次性赔偿协议书简短 篇7
甲方:______
乙方:______
对于______年______月____日发生的交通事故,经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议:
一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计______元人民币(包括已经支付的______元)。
二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。
三、本协议签定时,甲方支付乙方元,余款在乙方配合甲方向保险公司理赔后,支付给乙方。乙方的具体配合工作是指本协议第七条的约定。乙方不配合甲方工作的,甲方有权拒绝支付剩余款项。
四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任。
五、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误解或显示公平的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。
六、在甲方赔偿乙方后,在甲方向保险公司理赔时,乙方应积极配合甲方和保险公司的工作,内容包括做伤残鉴定、提供所有票据等等,如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时,乙方应当返还相当于保险公司理赔给甲方的金额。
七、本协议自双方当事人签字后生效。
八、本协议一式二份,甲、乙双方各执一份。
甲方(签字):_____________乙方(签字):_____________
联系电话:_________________联系电话:__________________
____________年______月____日____________年______月____日
一次性赔偿协议书简短 篇8
甲方:_______
地址:_______
法定代表人(经营者):_______
用工单位:_______
乙方:_______身份证号码:_______
乙方于_______年_______月_______日_______左右,在_______有限公司外派从事销售工作时,乘坐的车辆在_______出城方向发生车祸,导致其左手、头部、鼻部受伤,经_______市_______区人民医院治疗。
_______年3______________日经_______区劳动能力鉴定委员会(初次)鉴定,鉴定结论为:_______级伤残,无生活自理障碍。
甲、乙双方本着平等、自愿、协商一致原则上次性处理达成如下赔偿协议:
一、_______市工伤保险基金支付部份如下:
(一)一次性伤残补助金:_______元
(二)一次性工伤医疗补助金:_______元
(三)住院期间伙食补助费:_______6元
(四)伤残鉴定费:_______元
二、实际用人单位支付部份如下:
(一)一次性伤残就业补助金:_______元
(二)停工留薪期工资:_______0元
(三)就医交通费:_______元
(四)生活津贴:_______元
以上待遇_______市工伤保险基金支付部份待基金下账后_______个工作日内一次性支付给乙方_______元,应由乙方支付的_______元,签订协议之日甲方一次性支付给乙方,乙方应当向甲方出具收款证明,具体以收款证明为准。
三、甲乙双方同意,乙方与甲方的劳动关系自_______年_______月_______日解除。
四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系及解除所产生的各项权利(含所享有的程序性权利:仲裁、诉讼)。
五、双方签订本协议后,乙方在实际收到本协议相应赔偿款后,乙方同意放弃以任何理由、任何方式向甲方及其他相关方以仲裁或诉讼方式主张民事赔偿或其他补充赔偿的权利,乙方承诺不再追究甲方以及相关方相应人员的任何法律责任。
六、本协议是在甲、乙双方都对《劳动法》、《劳动合同法》、《工伤保险条例》、《社会保险法》及其他相关法律、法规非常熟悉的基础上签订的,本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,是双方真实意思表示,双方愿意自觉遵守。
七、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,调解机构一份。自三双方签字盖章之日生效。
甲方签章:_______(盖章)
乙方(签字按印):_______
_______年 _______月_______日
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赔偿和解协议书(篇1)
甲方:
乙方:
20____年1月18日中午1:30分左右,甲方因放火烧残渣,致使乙方杉木苗遭受损失,为了妥善解决相关事宜,弥补乙方遭受到的损失,现甲方拿出自己山林向乙方进山林对换及补种赔偿。经过甲、乙双方协商,自愿达成如下协议,供双方共同遵守:
第一条关于山林的'对换和补种问题:
1、造成乙方的杉木苗损失,分为大、小两片林地,一切损失由甲方承担责任,大杉木苗林地,由甲方拿出自己的山林向乙方进行山林对换赔偿。
2、小杉木苗林地,由甲方在乙方原来的土地上补种新杉木苗,并且由甲方抚育三年保证新苗的存活后交给乙方抚育和使用。
3、另外对换后甲方拿出乙方被烧坏的三颗大杉木苗给乙方任挑选一颗作为额外补偿。
第二条关于山林对换后的土地使用权问题:
1、甲、乙双方对换的后的山林及土地使用权,由原来村委分配的使用者,变更为现在对换后的使用者所有,也就是变更后的甲方和乙方。
2、甲、乙双方变更后的土地使用权是终生使用,不得任何一方反悔。
第三条关于山林对换后的位置所在地:
1、甲方:
a处:上抵乙方水田角方路、下抵引水沟、左抵乙方水田角站岩、右抵乙方水田角站岩。
b处:上抵乙方田外坎站岩、下抵甲方斜坡交界、左抵乙方水田外坎站岩、右抵乙方大路口站岩。
2、乙方:东抵庞先林家山林斜坡交界、南抵庞先林家水田围墙、西抵王发静家山林盘路,北抵吴天学家山林方路。
赔偿和解协议书(篇2)
原告方:
被告方:
原告诉被告交通事故损害赔偿一案,经双方协商,已同意和解,现达成和解协议如下:
一、经原、被告双方协商确认,本案交通事故各项损害赔偿项目和费用为:死亡赔偿金67796.20元、原告谢某云生活费10545.68元、原告黄某婷生活费12052.20元、原告黄某媛生活费22597.88元、丧葬费8015.52元、误工费387元、交通费8372元、住宿费1440元和货物运费损失20__元。上述费用共计为人民币壹拾叁万伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(某写:135141.48元)。
现本着互谅互让的原则,综合考虑双方实际情况,原告方同意在上述所列损害赔偿费用的基础上进行适当核减,双方最终确定本案实际赔偿金额为人民币壹拾贰万贰仟整(某写:1220__元)。
二、上述损害赔偿费人民币壹拾贰万贰仟整(某写:1220__元)由乙方于本协议签订的同时一次性向甲方支付清结。
如被告方未能按照本条约定及时足额支付损害赔偿费,则原定核减部分将不予核减,仍须按人民币壹拾叁万伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(某写:135141.48元)支付原告方赔偿费用。
三、本案法院诉讼费由原、被告双方各承担50%。因诉讼费已由原告方在本案起诉时即已预交,被告方同意于本协议签订的同时将所需承担的诉讼费支付给原告方。
四、本协议经双方或其代理人签署后生效。一式三份,甲、乙双方各执一份,提交受诉人民法院备案一份。
甲方(签字):乙方(盖章):
代理人(签字):代理人(签字):
签约日期:
赔偿和解协议书(篇3)
原告:_________________,性别:_________________,年龄:_________________,住址:_________________,
联系电话:_________________。
被告:_________________公司,
住所地:_________________
联系电话:_________________
法定代表人:_________________,职务:_________________,
诉讼请求:_________________
1、判令被告支付余款______元;
2、判令被告承担本案诉讼费。
事实与理由:_________________
原告_______与被告_______公司于__________年_____月_____日签订了一份装修合同,双方约定于________年____月____日前付清余款。但此后被告并未依约履行其义务,时至今日其仍未付清余款。原告曾多次要求其履行合同义务,均未果。
原告为了维护自身合法利益,特向贵院提起诉讼,望法院判如所请。
此致
________人民法院
日期:_________________
交通事故私了赔偿协议书模板900字
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交通事故私了赔偿协议书模板(篇1)
甲方:姓名____,籍贯____,身份证号:____,联系方式:____。
乙方:姓名____,籍贯____,身份证号:____,联系方式:____。
2011年___月___日___时___分许,_________与_________在_________地点_________发生交通事故,导致_________受伤(或死亡),车辆不一样程度受损。
以上事故经调解,甲乙双方就赔偿事宜,经自愿协商达成如下协议:
一、甲方一次性赔偿乙方包括医药费、住院伙食补助费、死亡(残疾)赔偿金、误工费、护理费、交通费、车辆损失等各项经济损失共计_____元。
二、在甲方向保险公司理赔时,乙方应配合甲方进行保险理赔工作。甲方理赔所需证据材料由乙方在本协议签订时带给。甲方与保险公司理赔事宜无论结果如何与乙方无关。
三、本协议所涉及的人身损害赔偿事宜处理终结后,乙方日后不得以任何理由再次提出任何补偿事宜。甲乙双方的其他职责互不追究。
四、本协议资料是甲、乙双方在公平自愿原则下共同商议决定的,是各方真实意思表示,不存在任何重大误解或显示公平等情形。
五、本协议自双方签字并按手印后生效。
六、本协议一式二份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
甲方(签字):____
乙方(签字):____
___年___月___日
交通事故私了赔偿协议书模板(篇2)
1:交通费
交通费应根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。应当以正式票据为凭,有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
2:医疗费
医疗费的索赔主要根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证确定。赔偿数额按照双方协商或者一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行协商或起诉。根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可与已经发生的医疗费一并予以赔偿。如果对方对治疗的必要性和合理性有异议的,应当相应地举证证明。
3:护理费
护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、期限确定。
4:误工费
误工费一般根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。
5:住宿费、住院伙食补助费
住宿费一般是指受害者及其亲属到外地处理交通事故或就医时发生的住宿费用,应以正式票据为凭。
6:营养费
伤者根据病情需要加强营养的应给营养费。数额应根据伤残情况,参照医疗机构的意见确定。
交通肇事逃逸是一种特别恶劣的交通违法行为,要承担更为严厉的法律后果。对于交通肇事后的逃逸行为,可能会使受害人的伤情得不到及时的救治而不断恶化,甚至会出现死亡的情况,所以说在事实上肇事后的逃逸行为已经形成了新的违法行为。因此,交通肇事逃逸,无论是民事赔偿责任、行政处罚责任,或是刑事责任都要比没有逃逸严重得多。
交通事故私了赔偿协议书模板(篇3)
交通事故赔偿协议书格式范文
发生交通事故时不少人都会选择私了,那么下面是小编给大家整理的交通事故赔偿协议书格式范文,欢迎大家阅读。
交通事故赔偿协议书格式范文1
甲方:
乙方:
丙方:
一、事故发生时间: 年 月 日;地点:
二、事故概况: 年 月 日中午,XXX驾驶XXXX与XXXX在XXXX发生交通事故,XXX送XX医院经抢救无效死亡。
三、协议条款:
甲乙丙三方在自愿的基础上,依据国家相关法律、法规的规定,在XX分局交通警察支队的见证下, 经协商一致,就事故赔偿事项协议如下:
1、乙方和丙方一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目以及财产损失项目等费用(含保险公司赔付的任何费用)共计XX万元(小写:XX元)整,其中包括已预付人民币XX万元和剩余款项XX万元。
2、甲方同意接受上述赔偿款项,认同XX分局交通警察支队所作的事故责任认定,承诺不再要求乙方、丙方任何形式的费用和承担其他任何责任,并保证不再要求司法部门追究乙、丙方的任何责任。甲方保证配合乙、丙方向司法机关等有关部门说明情况,出具相关文件或证明。
3、甲方积极配合乙方、丙方进行事故保险理赔事宜,保险公司所有理赔费用全部归丙方所有。
4、本协议签订后拾个工作日内向甲方支付赔偿金XX万元,剩余款项XX万元,待丙方与保险公司理赔工作结束后拾个工作日内全部付清。
5、丙方支付上述款项时甲方应出具收据。
6、甲方到场签字人(或委托人)保证有全权代理权。
7、本协议一式三份,甲方和乙、丙方各执一份,XX分局交通警察支队留存一份,三份具有同等的法律效力,自双方签字(盖章)之日生效。
交通事故赔偿协议书格式范文2
甲方(肇事方): 性别 年龄 住址 身份证号码
乙方(受害方): 性别 年龄 住址 身份证号码
因甲方与乙方发生交通事故,现甲乙双方就赔偿事宜在公平、自愿的基础上,根据国家相关法律、法规的规定,经协商一致,签订本协议,以资共同信守执行。
1、发生事故后,甲方已支付丧葬费贰万元,乙方皆已收悉,乙方对此没有异议。
2、经协商,现甲方再一次性支付乙方十万元赔偿费及肇事车辆变卖所得价款,乙方自愿放弃包括通过诉讼的方式获得的其他一切赔偿款项。
3、甲方支付上述款项乙方应出具收据。
4、乙方到场签字家属保证有全权代理权。
5、乙方应自签订本和解协议的同时向甲方出具一份《交通事故谅解书》。同时,乙方保证此谅解书为唯一的谅解书并不再出具与此谅解书内容相违背的'其他书面的材料或是言辞。
6、甲方支付上述赔偿费后,甲方车辆所投保的保险由保险公司应赔偿的数额,由双方一起追讨。
7、如一方违约,违约方应赔偿另一方上述赔偿费的两倍。
8、本协议未尽事宜,由双方协商确定。
9、如履行本协议发生争议,协商解决,协商不成或不愿协商,通过本协议签订地法院诉讼解决。
10、本协议自双方签字(盖章)之日生效。
11、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,交警部门留存一份,三份具有同等的法律效力。
甲方:
乙方:
协议签订地:
年 月 日
交通事故赔偿协议书格式范文3
甲方: ,男, 汉族,云南省大理州XX县XX镇XX村人。身份证号 驾驶证号 ,系“云 号面包车驾驶员。
乙方: ,女, 汉族,云南省大理州XX县XX镇XX村人。身份证号 驾驶证号 ,系该交通事故受害人。
20XX年XX月XX日晚,甲方驾驶一辆白色面包车在大理州XX县XX镇XX村把在路边行走的乙方撞伤,致使乙方左肋骨折断两根。当晚,甲方立即将乙方送至XX县医院紧急救治。住院期间,乙方家人一直陪伴照顾。20XX年X月XX日,乙方治愈出院。现双方友好协商,并经双方家属同意,就该交通事故的相关赔偿事宜协议如下:
一、乙方住院期间已经产生的医疗费用及其他必要费用全部由甲方承担。
二、出院后,甲方一次性付给乙方营养费XXXX元、误工费XXX元、护理费XXXX元、住院伙食补助费XXX元、复查费XX元等费用,合计XXXXX元。
三、以上各项费用一次性付清。自此,甲方的赔偿责任完全消除,乙方自愿承担该事故可能导致的隐形伤害风险,不得再次要求甲方承担该次交通事故有关的任何其它赔偿责任。
四、本协议一式三份,双方各持一份,XX交警大队备案一份。
甲方(签字): 年 月 日乙方(签字): 年 月 日
交通事故私了赔偿协议书模板(篇4)
甲方 系xxx妻子 系xxx父亲 系xxx母亲 系xxx儿子
乙方 系xxx车驾驶员 丙方 系xxx车所有人
一、事故发生时间: 年 月 日;地点:
二、事故概况: 年 月 日中午,xxx驾驶xxxx与xxxx在xxxx发生交通事故,xxx送xx医院经抢救无效死亡。
三、协议条款: 甲乙丙三方在自愿的基础上,依据国家相关法律、法规的规定,在xx分局交通警察支队的见证下,经协商一致,就事故赔偿事项协议如下:
1、乙方和丙方一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目以及财产损失项目等费用共计xx万元(小写:xx元)整,其中包括已预付人民币xx万元和剩余款项xx万元。
2、甲方同意接受上述赔偿款项,认同xx分局交通警察支队所作的事故责任认定,承诺不再要求乙方、丙方任何形式的费用和承担其他任何责任,并保证不再要求司法部门追究乙、丙方的任何责任。甲方保证配合乙、丙方向司法机关等有关部门说明情况,出具相关文件或证明。
3、甲方要积极配合乙方、丙方进行事故保险理赔事宜。
4、本协议签订后拾个工作日内向甲方支付赔偿金xx万元,剩余款项xx万元,待丙方与保险公司理赔工作结束后拾个工作日内全部付清。
5、丙方支付上述款项时甲方应出具收据。
6、甲方到场签字人(或委托人)保证有全权代理权。
7、本协议一式四份,甲方和乙、丙方各执一份,xx分局交通警察支队留存一份,四份具有同等的法律效力,自双方签字(盖章)之日生效。
交通事故私了赔偿协议书模板(篇5)
甲方:_______
乙方:_______
________年________月________日________时________分,于_______驾驶小客车(内乘王_______、_______)由西向东行至______________市_______区_______与_______国道交叉口西_______公里处时,车辆驶入路北侧与路树相撞,造成______________抢救无效死亡。现_______(甲方)与_______(乙方)的_______名近亲属(乙方)就_______死亡赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:
一、甲方一次性支付给乙方六人死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计______________万元(未包括丧葬费,丧葬费壹万五仟元已经在本协议签定前由甲方_______支付给了乙方的哥哥_______)。
二、甲方将上述______________万元于本协议签订后日内汇入乙方六人共同指定的银行帐号。帐号为:_______
三、上述费用支付给乙方六人后,由乙方六人内部自行分配、处理,其分配、处理的方式、后果与甲方无关。
四、甲方履行汇款义务后,乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就_______死亡一事向甲方要求其他任何费用。
五、甲方履行汇款义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。
六、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。
七、本协议内容甲乙双方共七人已经全文阅读并理解无误,甲乙双方共七人明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
八、本协议为一次性终结处理协议,
九、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。本协议一式七份,甲乙双方每人各执一份。
甲方:_______乙方:_______
_______年_______月_______日_______年_______月_______日
交通事故私了赔偿协议书模板(篇6)
甲方:
乙方:
乘坐人:__,身份证号:__(乙方配偶)
20__年9月28日在西安市临潼区秦新路(秦陵—新丰)高炮旅门前发生交通事故,事故中甲方驾驶陕轿车由北向南行驶,乙方驾驶两轮摩托车由南向北行驶,不慎发生轻微碰撞,造成双方车辆受损,无人员受伤,现双方就本次交通事故充分协商后达成以下协议内容:
一、甲、乙双方在此次事故中未造成人员伤害,互不追究责任;
二、乙方乘坐人在事故中受到惊吓,因其怀孕,甲、乙双方立即将其送往医院,检查后无任何伤情,且胎儿完好,乘坐人遂自行放弃住院观察机会,在本协议签订后乙方乘坐人再出现任何问题均不得追究甲、乙双方任何责任;
三、由甲方一次性支付乙方乘坐人医院检查费、交通费等共计_____元人民币(大写_____);
四、甲、乙双方在本次事故中造成车损由双方各自承担,互不追究;
五、本协议内容真实有效,双方签定后即生效,此事故即一次性了解,今后双方(包括乘坐人)互不追究由此引起的一切责任;
六、本协议一式三份,甲、乙(包括乘坐人)双方各执一份,交警部门存档一份。
协议是自愿达成调解凭证,一经签定后不得反悔。我们上述协议完全真实、合法,如果有虚假愿意承担法律责任。
甲方(公章):_________乙方(公章):_________
法定代表人(签字):_________法定代表人(签字):_________
______年______月____日______年______月____日