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控制管理应急预案静山卫生院感染控制管理应急预案
院内感染是当前医院管理中的一个重要环节,是医疗护理质量的重要体现,为了加强医院感染管理,有效预防和控制医院感染,全面提高护理质量,保证医疗安全,根据《医院感染管理规范》和《管理办法》制定本预案。
一、成立医院感染控制管理护理领导小组
组 长:王建
副组长:任建文
组 员:康兆丽 丁丹丹 于立军 侯孝龙
代海军 韩志平 赵海侠
医院感染管理实行医院感染小组领导下的科主任,护士长负责制,组织学习培训有关院内感染知识,使护理人员都了争掌握预防院内感染的重大意义,具体要求和实施办法,使全院护士充分认识到院感的威胁及搞好预防工作的重要性,制定医院感染管理制度,监督检查有关控制医院感染制度的落实情况,使我院院内感染率控制在≤8%。
二、确定医院感染管理护理重点部门
高供应室、药房、处置室、门诊、急诊科、病房、防保、妇保等
三、预案
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(一)病发现传染病患者的应急预案
1、发现甲类或乙类在传染病时,在第一时间内上报院领导及有关科室。
2、根据传染病的性质,立即采取相应的隔离措施,对不明原因的传染病,采用标准预防措施。
3、保护同病房的患者。
4、患者应用的和其排泄物,按消毒隔离规范要求。
5、患者出院、转出、死亡后,应按传染源性质进行严格的终末消毒。
(二)发生针刺伤或手术中割伤的应急预案程序及防范措施
1、刺伤后的处理流程:刺伤→肥皂水流水冲洗→挤出伤口血液→碘酒、酒精消毒后包扎→上报、登记→相关病毒血清检查→相应治疗措施→观察、随访
2、防范措施
①正确处理用过的针头,禁止用双手回套针帽。
②提供针器收集容器,及时处理用过的针头。
③可能接触血液、体液的操作应戴手套。
④使用有安全性能的针具,器械,并按操作规程操作。
(三)发生废弃物流失、泄漏、扩散时的应急预案
1、立即向医院院感办报告流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、2
数量、发生时间,以确定影响范围及严重程度。
2、对发生医疗废物泄漏的现场按《医院消毒管理办法》对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒或其它无害化处理,必要时封锁污染区域,以防扩大污染。
3、采取安全防护措施,减少对病人,医务人员及其他人员的损害。
四、预防控制措施
1、定期对各区域空气、物表、工作人员的手、无菌物品的消毒灭菌效果进行监测,严格执行操作规程及无菌操作原则,使消毒灭菌合格率达100%。
2、严格执行安全注射管理制度,增强自我防护意识,一针一管注射率要达到100%,严禁一次性注射器、针头重复使用,对使用后的一次性物品进行无害化处理。
3、认真执行医疗废弃物管理制度,使用后的医疗废弃物要分类收集交供应室放入医疗废物暂存室,由总务科焚烧处理,并做好登记,严禁买卖,丢弃医疗废物和重复使用,一但发现废弃物有流失或其它意外,要及时上报医院,采取相应的紧急处理措施。
5、严格执行病房管理制度,做好病房消毒隔离工作,保持病室的清洁卫生,每日至少清扫两次,每周大扫除一次,每天空气消毒一次,地面、物表每天用消毒液拖、擦,扫床实行一床一套、一桌一巾,静脉输液(采血)实行一人一针一巾一带。向病员宣传卫生知识,减少陪护、3
探视人员,以减低感染的发生。
6、加强供应室的感染控制管理
①严格按物品的洗涤程序进行操作。
②物品收集,发放不逆反。
③选用合格的物品包装,灭菌包的体积不得超过30×50×50cm,物品包内放化学指标卡,外贴化学指示胶带。
④定期通过化学、物理、生物等方法进行灭菌效果监测,并记录。
⑤无菌用物表、空气符合卫生监测要求。
⑥无菌物品与非无菌物品严格分放,严禁不合格物品流入科室。
4
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医院消防应急预案演练总结
消防应急演练,增强了广大员工的防范意识和自救的能力,了解和掌握如何识别危险、如何采取必要的应急措施等基本操作,下面是由工作总结之家小编为大家整理的“医院消防应急预案演练总结”,仅供参考,欢迎大家阅读。
医院消防应急预案演练总结【一】
为了使我中心员工了解消防基础知识,提高安全防范意识,增强自我保护能力,掌握对突发火灾的应变、逃生技能,学会灭火以及有序地进行人员、财物的疏散处理,确保员工生命安全及财产安全。我院于20xx年6月10日下午15时30分,在120急救中心路面旁边空地组织了一次消防安全应急演练。
本次消防演练由执行院长彭学生担任指挥长,保卫科科长xx负责消防演练的组织与指挥。演练工作组分为:疏散组、灭火组、抢救组、通讯组等四个组。
当天下午15:30,安全检查小组成员发出火警报警信号。各演练工作组在听到指令后,迅速到位,参加演练的安保员和工作人员在最短的时间内,于病房、楼梯间及安全出口处,通过口令加手势,指挥员工从指定路线进行有秩序地疏散;把现场所有人员,快捷有序地疏散到安全地带(院内停车场)。
消防演练按照预定的方案,有序、紧张地进行。整体疏散到位后,进行了人员的清点统计。随后,安全检查小组成员演练用干粉灭火器进行现场灭火。
演练结束后,总指挥彭学生、分项总指挥xx、技术负责人xx为员工进行了消防安全应急操作与火场逃生技巧讲解,教大家掌握一旦发生火情,每个人应该做什么,如何正确地报警、扑救、疏散,如何自救和逃生。最后,总指挥xx对此次消防演练做了总评,对于演练结果给了充分的肯定,表扬了员工们听从指挥、行动迅速,要求大家要进一步提高安全生产责任意识,宣布消防演练取得了圆满成功。
但也存在着许多不足的地方,如一些同志在听到报警后不知道做什么,都在等小组长来下达命令后才采取行动,没有做到主动出击。有得同志还在演练过程中有说有笑,希望在下一次演练中得到改进。
通过这次消防演练活动,参加消防演练人员的安全防范意识和灭火能力有所增强,全体员工对消防安全常识有了进一步的了解,对抗火灾的应变能力得到了提高。消防演练过程中,也锻炼了各演练工作小组的组织能力、指挥能力和应变能力。
医院消防应急预案演练总结【二】
为了使全体员工了解消防基础知识,增强自我保护能力,掌握对突发火灾的应变、逃生技能,学会灭火以及有序地进行人员的紧急疏散处理,分厂于20xx年09月20日上午11:00—11:30举行了“安全生产应急演练活动”。整个活动共分为现场模拟火灾疏散急救、初起火灾灭火器实射演练与室外消火栓操作演练三个过程,共历时30小时,参加人员55人左右。通过此次消防演练,不仅增强了员工的消防意识,同时还掌握了干粉灭火器、消防水带的操作使用步骤及方法,进一步提高员工应对突发事件的能力。
一、领导重视,演练活动组织到位
这次消防演练活动,安排周密,从演练策划、前期准备、组织实施到正式演练所经历的各个阶段,公司的领导都给予了很大的关心、支持和帮助。张厂长作为消防演练总指挥,对这次演练工作高度重视,认真审定演练方案,确定演练目的、原则和规模,亲临演练现场进行指挥,下达演练命令,观察演练情况,对演练工作进行全面控制。
安委会各小组成员对演练工作的全过程进行领导和指挥,参与演练方案的讨论和修订工作,各车间员工也积极参与这次活动。
二、筹划缜密,演练方案安全可行
根据安环部的要求,从我公司安全工作的实际情况出发,确定本次消防演练的主要任务是开展一次火灾事故的应急演练。其主要目的是使每位参与者能学会灭火器的正确使用方法,掌握火场逃生基本方法,提高自我安全意识,化解风险。经过认真研究,拟定了“公司消防演练方案”。安环部针对本次消防演练,做了充分的准备,在方案中就演练的时间、地点、内容、对象都作了具体的说明。
三、积极参与,演练效果呈现良好
消防演练于20xx年9月20日上午11:00到11:30进行。首先,员工进行紧急疏散集合,各班组清点人数,消防演练总指挥讲述演习的目的'和内容,并邀请XX安全科技公司的工程师为大家讲解常用的手提式干粉灭火器及消防水带的使用方法。而后参与演练的人员进行了实际操作演练。
四、通过演练,活动达到预期目的
xx科技股份有限公司通过消防演练,员工的防范意识和应急自救的能力得到加强。
1. 参与人员的消防安全意识有所增强,对抗击突发事件的应变能力有所提高,现场演练人员能有效组织、迅速地对火灾事故警报做出相应反映,对今后应对突发事件很有益处。
2. 演练前组织的消防基本知识培训,使参与人员的消防安全知识、突发应急能力、事故发生后逃生技巧得到了提升。
3. 安委会小组成员的组织能力、指挥能力、应变能力也受到了锻炼。
通过这次的消防演练,进一步增强了广大员工的防范意识和自救的能力,了解和掌握如何识别危险、如何采取必要的应急措施等基本操作,以便在事故中达到快速、有序、及时、有效的效果。今后我们将经常性地开展训练或演练工作,以提高我们公司员工的应急救援技能和应急反应综合素质,有效降低事故危害,确保公司安全、健康、有序的发展。
医院消防应急预案演练总结【三】
6月20日下午,经过周密组织,我院组织了地震消防应急演练。院党政领导班子全体成员、干部职工、住院病人共200多人参加了此次演练。
14时整,随着副院长、演练副总指挥高树河同志一声令下,全院地震消防应急演练立即开始。第一声报警信号后,全院立即进入紧急避险状态,医务人员迅速组织病人就地卧倒于床下、桌下进行避险,机关、门诊、后勤的应急演练人员跑步来到应急避险指挥部,向演练总指挥报到,接受应急救助任务——分赴住院楼协助医务人员组织病人撤离、准备应急物品;第二声警报信号后,所有工作人员严阵以待,组织病人做好疏散准备;第三声警报信号后,疏散开始,工作人员迅速组织住院病人从安全通道疏散撤离——科主任、护士长或在前带队、或在后维持秩序,工作人员搀扶着老弱病人、抬着行动不便的重病人,大家相互帮助、彼此扶持……用时仅仅3分钟,9个病区的住院病人在医务人员和全院应急演练人员的组织带领下,全部安全有序地撤离到医院避嫌区——住院楼前广常各病区及时清点人数后,向总指挥进行报告。
确定一切正常后,院长、党委书记、演练总指挥姜文海同志作总结讲话,对演练工作给予高度评价,认为演练非常成功。一是周密安排,活动组织好。院领导高度重视,演练前进行了详细周密的安排和部署,成立了专项活动组织机构,制定了演练方案,召开了领导小组会议和参演人员动员会,确保参加演练人员从思想上提高认识,在演练过程中按计划实施。二是广泛参与,相关科室配合好。此次演练涉及机关、后勤、门诊和临床各个科室,还有众多的患者和家属,参演人数200多人。大家听从指挥,协调配合,步调一致,保证演练任务顺利完成。三是井然有序,演练效果好。各参演队伍组织秩序,衔接紧密,撤离迅速,只用了几分钟就撤离到紧急避险区,演练指挥小组坐阵统筹,驾驭全局。整个演练过程按预案进行,既紧张迅速,又有条不紊,达到了演练的预期目标。同时他强调,未雨绸缪、防患于未然更加重要,演练的目的在于增强全院医护患的安全防范意识,提高实际应对和处置突发安全事件的能力,为此,要求全院干部职工一要提高应急意识,二要提高逃生意识,三要提高应对突发事件的能力,只有这样,遇到突发情况,我们才能应对自如、减少或避免灾害造成的损失。最后他要求,演练结束后,各科室、全院干部职工要认真反思、总结经验、查找不足,做到警钟长鸣,不忘忧患。并祝全院干部职工和病人、家属一生平安。
此次演练是我院贯彻国家和省市防震减灾法规、条例的具体举措,是落实卫生局安排的实际行动,是对全院应急反应工作的一次锻炼和检验,全院各部门、全体干部职工反应迅速、应对沉着、配合默契、协调一致,圆满完成了演练任务。相信通过此次演练,对于增强全员安全防范意识、提高全院应急反应能力必将发挥积极促进作用。
医院感染管理总结
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篇一:2014年度工作总结2014年医院感染工作总结
相杰斌
2014年我院医院感染管理工作按照医院总体部署,认真贯彻落实卫生部颁布的《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院空气净化管理规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理法律法规,强化环节质量管理及全院医院感染知识培训,严格各项质量及考核,降低了医院感染发病率,保证了院内感染防控质量,全年医院感染发病率0.29%,消毒灭菌合格率100%,抗生素使用比率明显下降,有效了医院感染发生,确保了医疗安全。全年未发生感染暴发事件,感染管理水平再上台阶。
一、加强组织管理、完善规章制度
1、根据我院规模的扩大,实际发展的需求,重新调整了医院感染管理委员会机构,更新了三级网络组织,对各科室院内感染监控小组人员进行了重新调整,强化科室医院感染管理,明确监控人员院内感染工作职责,使各项规章制度得到了落实。
2、明确和落实医院感染管理委员会职责,召开医院感染管理委员会会议4次,讨论医院感染管理的工作内容,审议修定规章制度和重点部门医院感染操作规程(SOp),指导全院医院感染预防与控制工作,并及时有效的解决了医院感染管理工作的困难和问题。
3、以二级综合医院等级评审为契机,在原有规章制度基础上,根据卫生部印发的《医疗机构消毒技术规范》、《医院空气净化管理规范》等要求不断改进和完善,并结合本院实际修订相关规章制度,并通过
医院感染管理委员会审议后制定成册,下发全院。医院感染管理科定期检查制度落实情况,充分发挥制度的约束作用,使各项工作落实到实处。
4、制定医院感染控制各种流程:如洗手流程、医疗废物处理流程、职业暴露处理流程、医院感染暴发处理流程、医院突发公共卫生事件处理流程,以及各种诊疗操作流程等,并组织学习,使医务人员工作流程化,便于操作,便于记忆。
5、随着医院规模的扩大、科室的增多、床位的增加、人员的变动,根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》的要求,对医院感染暴发报告管理责任制、医院感染暴发及突发事件监测、调查、报告与控制制度,工作流程、医院感染暴发及突发事件应急处置预案等再次进行了修订、完善,通过医院感染管理委员会审议后制定成册,并以医院文件形式下发全院各科。责任制强调了组织机构、各部门职责,明确了责任追究制度,医院感染暴发及突发事件应急处置预案则明确了应急组织体系职责、暴发及突发事件分级、上报时限、报告程序、处理流程、处置措施等,要求全院职工为最大程度的减少医院感染突发事件对医患健康造成的危害,以责任制为准绳、预案为准则,确保医患身心健康与生命安全。
6、为了加强多重耐药菌医院感染管理,有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播,根据《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》的要求,进一步规范了多重耐药菌监测管理,制定了目标性监测方案,相关制度、工作流程。要求微生物室和临床密切合作,一旦发
现多重耐药菌,感染管理科及时下发指导书,督导临床科室消毒、隔离措施的落实,采取相应的干预,通过强化预防与控制措施的落实,防止了多重耐药菌在我院的传播,避免了医院感染暴发。
7、将医院感染控制质量纳入医院总体质量考核:根据河南省第二周期医院评审暨综合评价标准在原有考核标准基础上,又进一步完善了医院感染质量控制与考评制度,细化了医院感染质量综合目标考核标准,根据综合目标进行督查,每月对临床各科检查中发现的问题进行汇总、整理及反馈,并提出整改措施,严格按照院内感染管理制度和院内感染质量考核标准进行处理,全面检查和处理有关院内感染预防与控制各方面的工作,使整个医院感染控制工作进入了规范化的管理轨道。
二、明确工作重点、加强医院感染监测:
1、全面综合性监测:2014年共监测住院病人8933例,2014年全年医院感染率0.29%,较去年全年院感率0.67%低38个百分点。院感科每月统计医院感染发生率,感染部位及病原菌检测情况,每季度分析医院感染危险因素,及时有效提出防控措施。
2、消毒灭菌效果及环境卫生学监测:每月对各科室无菌技术、消毒隔离技术(如各种侵入性无菌操作)、无菌物品有效期、内窥镜、医务人员手、使用中的消毒液及消毒物品、灭菌物品以及空气等进行监测,尤其加强了重点部门如手术室、ICU、供应室、产房、血液净化中心、内镜中心、口腔科、急诊科、儿科、母婴病房等科室的管理工作。全年空气采样368份,物体表面采样368份,高压灭菌生物指
示监测98份,无菌物品合格率100%。医务人员手66例,消毒剂66份,透析用水18份,透析液20份,对各项监测中不符合卫生标准的,及时反馈科室查找原因,提出整改措施,再次监测,整改效果。
3、紫外线灯管强度监测:对新购进紫外线灯管每批次进行了抽检,每半年对全院临床科室、医技科室、门诊等使用中的紫外线灯管强度进行了监测,共监测灯管230支;合格228支;不合格2支。对于不合格的灯管及时进行更换。再次监测至合格。
4、规范了消毒药械、一次性医疗用品管理:对购入的消毒药械、一次性使用医疗卫生用品进行监督管理:审核产品相关证件,包括卫生许可证、卫生许可批件、经营许可证,并到临床各科检查存放使用情况,对发现的薄弱环节或问题都做了详细记录,并给与及时反馈、指导、立即整改。
5、目标性监测:综合ICU医院感染监测,2014年全年共监测149例;其中使用动静脉插管病人511例;使用呼吸机病人数123例;使用留置导尿管病人数397例;导管相关血流感染例数0例;呼吸机相关性肺炎感染例数4例;留置导尿管相关泌尿系感染例数0例,综合ICU全年医院感染发生率约为5.97%,较2013年的11.11%明显下降,院感科将不断加强监督与管理。
6、医院感染患病率调查:2014年10月28日0时-12月2日24时,对全院在院患者进行医院感染患病率调查,本次调查应查人数313人、实查人数313人;实查率100%,其中医院感染病例30例,患病率9.58%。感染部位构成中为下呼吸道感染、泌尿道感染、胸腹
腔感染。汇总数据较去年有所上升,但与前瞻性全面病例监测的发病率相近,说明现患率调查可以反映总体医院感染发病率水平。
7、感染流行、暴发监测:全年未监测到医院感染流行、暴发事件。
8、细菌耐药性监测:每季度对送检标本中检出的病原微生物进行统计,并剔除相关病例,统计分析排在前十位的细菌名称及其耐药性情况,尤其要注意临床上一些重要的耐药细菌的分离率。通过监测及时掌握重要耐药细菌的变化,科室分布及其影响因素,为指导临床抗生素合理应用和医院感染的预防控制管理提供科学依据。并且每季度向全院通报以上分析内容结果,上报院领导和医院感染管理委员会。遇医院感染暴发或某种特殊菌株流行等特殊情况时,及时进行信息的通报。
9、多重耐药菌监测:加强与微生物实验室合作,建立多重耐药菌监测机制。微生物室建立多重耐药菌登记本,监测到多重耐药菌患者时登记并及时电话通知所在的临床科室和医院感染管理科;临床科室接到“多重耐药菌”的报告,立即报告科主任、护士长,采取相应的预防控制措施。如确诊为医院感染的,必须在24 小时内填卡上报至医院感染管理科;我科建立多重耐药菌登记本,当电话接到微生物实验室上报的“多重耐药菌”,先登记并及时电话告知临床科室采取相应的预防控制措施,然后将多重、泛耐药菌医院感染控制指导书下发到科室,并对科室所采取措施进行督导检查、干预,防止多重耐药菌传播,避免医院感染暴发。当发现有多重耐药菌医院感染暴发可能时,立即向分管院长报告,进行有关相应处置,每季对医院感染多重
篇二:卫生院医院感染管理工作总结
卫生院医院感染管理工作总结 **卫生院医院感染管理工作总结
我院的医院感染管理工作,为了适应综合发展需要,站在提高医疗护理质量的高度,把医院感染管理工作列为医院总体管理的重要内容之一来抓,使医院感染管理工作与医院的快速业务发展相适应,整个医院感染管理工作初步进入了制度化,规范化管理。主要做了以下几方面工作:
一、安排了专职人
员从事医院感染控制工作。
二、建立了规章制度。
三、加强了医院感染控制知识的教育学习,全院在职医务人员、新上岗人员进行常规的医院感染预防与控制知识学习,将医院感染控制质量纳入个人年终考核。
四、注射室由专人管理,定期更换消毒液,包括院内外和病房消毒等,
六、药品配制过程中严格无菌操作技术和规程,保障药品的安全使用。我院因严格管理和操作,并严格按照规章制度要求进行医院感染的预防控制与管理,无医院感染不良事件的发生,由于医院感染的因素十分复杂,常常因小事酿成大错,最近西安交大附院发生新生儿医院感染死亡八例,每例赔偿十八万,还致使该院院长到医生护士9人受到处分。足以引起我们对医院感染管理的高度重视。
回顾过去,我院的医院感染管理工作虽然取得了一定的成绩,但这必竟是过去。我们应清醒地认识到,基础设施落后与业务发展不相适应,职工对医院感染的意识还需进一步加强,医院感染的隐患在某些方面还相当严峻,医院感染预防控制己经进入法制化管理轨道。医院感染事件,特别是群体感染事件,酿成恶性医疗事故还时有发生。因此,进一步加强医院感染管理,确保医疗安全,杜绝医疗纠分,己经是势在必行。就我们医院的实际情况看来,目前医院感染管理方面应着重抓好以下工作:
(1)、加强全体职工关于医院感染知识培训,强化责任意识
(2)、规范医疗器械清洗和消毒管理
(3)、进一步加强注射室、手术室、病房、药房等重点科室的消毒管理
(4)、加强医护人员的职业防护
(5)、感染疾病科(包括发热、腹泻门诊)建设需进一步完善;
(6)、规范医疗废物的存放,毁型、焚烧等处理。
总的看来我院的医院感染管理工作,由于全院职工的共同努力,没有一例差错事故的发生,但是目前某些方面的感染隐患还很严峻,我们坚信,只要我们统一认识,各尽其责,相互配合,先易后难,分步实施,切实采取有效的预防与控制措施,一定能把医院感染管理工作抓紧抓好。
**乡卫生院
医院感染管理工作总结
-----绵阳市三医院院感管理科 胡禧隆
我院的院感管理工作是随着医院业务快速发展,与医院整体管理相适应而开展的。简要回顾过去,我院是在单一的精神病专科医院基础上,经过几代人的不懈努力,在精神病专科床位450张的基础上发展至现在总床位数为1012张,成为以脑系为主的学科齐全的现代综合医院。医院先后评为“三级甲等医院”、“全国百佳医院 ”及全国文明单位等称号 我院的医院感染管理工作,自92年开展临床流行病学调查住院精神病人医院感染特点,并采取相应对策以来,积累了控制精神病人院内感染的防治经验,取得一定成绩。为了适应综合学科发展需要,医院领导高度重视,站在提高医疗护理质量的高度,把医院感染管理工作列为医院总体管理的重要内容之一来抓,使医院感染管理工作与医院的快速业务发展相适应,整个医院感染管理工作初步进入了制度化,规范化管理。主要做了以下几方面工作:
一、建立了专业机构,安排了专职技术人员从事医院感染控制工作。
二、建立了规范的医院感染监测实验室。每月对重点科室的物体表面、空气、工作人员手、使用中的消毒液、内窥镜、血液净化系统进行菌落数及致病菌检测。还开展了致热原检测,无菌试验,高压消毒灭菌生物监测等。
三、由于院领导的高度重视,各职能科室的大力支持,全院职工的共同努力,使预防医学与临床医学很好地结合,临床流行病学方面的工作得以顺利开展,加之精神病人住院基础条件的逐步改善,结束了十多年前住院精神病人春季易流行上感,夏、秋季常因胃肠道感染而致腹泻暴发的历史。住院精神病人的医院感染发病率由十多年前的23.7%下降至现在的
4.5%左右。
四、加强了医院感染控制知识的在职教育,一是医院感染控制专业人员全部经省级培训取得院感控制专业上岗证后才予以上岗;二是对全院在职医务人员、新上岗人员进行常规的医院感染预防与控制知识继续教育,每年至少有一至二次全院性的院感控制知识的短期培训,三是请教学医院感染控制专家来院作专题学术讲座,如请省医院、省院感监控办及市执法所专家来院进行医院感染控制的专题学术讲座。
五、建立了医院感染规范化管理体系,一是建立健全了医院感染管理三级组织网络;二是完善了医院感染管理规章制度,三是加强了重点部门感染控制措施,四是将医院感染控制质量纳入医院总体质量考核。使整个医院感染控制管理工作进入了规范化轨道。
六、承担了医院感染管理的社会责任,完成了市卫生局下达的院外工作任务。
我院作为四川省医院感染管理专家咨询委员会委员单位、四川省预防医学会医院感染控制专委会委员单位、绵阳市院感管理专委会主任委员单位,尽了最大努力承担了医院感染管理的社会责任。在促进绵阳院感事业发展方面受到市卫生局好评及兄弟医院的赞赏,在院感专业领域内为医院争得了应有的学科地位
一是对四川省内精神病专科医院从事感染管理专业人员进行过医院感染预防、控制、监测与管理基本知识培训,举办过“四川省精神病专科医院感染控制与管理培训班”,在医院等级评审期间先后接待来院参观学习医院感染管理经验的省内、外兄弟医院二十余家,交流了我院在控制住院精神病人医院感染方面的经验教训。
二是受市卫生局安排对部分医院院感管理工作给予了指导,使这些医院在等级评审中的院感管理工作顺利达到要求。
三是创办了“绵阳院感网站” (/),为医务人员进入互联网进行院感信息交流,知识共享提供了信息平台。
四是开展了医院感染科研教学工作,加强学术交流,近年来全院累计有三十余篇论文在医院学术年会上交流,或省级以上刊物发表。医院组织编写的《医院感染预防控制与管理》一书30余万字,由四川科技出版社公开出版发行
我院系首批进入四川省医院感染监控网,并严格按照监控网要求进行医院感染的预防控制与管理,连续十年以上无医院感染不良事件发生,曾被四川省卫生厅授予“医院感染管理先进单位”称号,整个院感管理工作,一直保持在绵阳市领先水平,在四川省内也有一定影响。2006年在庆祝全国有组织开展医院感染管理事业20年的表彰大会上,我院由四川省卫生厅推荐,被评为“全国医院感染管理先进单位”。
各位委员,由于医院感染的学科特点,引起医院感染的因素十分复杂,很多医院感染恶性事件,常常因小事酿成大祸,如深圳妇儿医院因戊二醛消毒液比例出错,造成100多例子宫切口感染,损失一个多亿,德阳二中医院门诊注射消毒不严造成一百多例感染后,赔偿200多万,宿州眼科手术污染造成九个眼球被摘除。东北的输血感染事件造成16人因输血患艾兹病,致使12名医务人员被判刑,最近西安交大附院发生新生儿医院感染死亡八例,每例赔偿十八万,还致使该院院长到医生护士9人受处分。凡此种种足以引起我们对医院感染管理的高度重视。
回顾过去,我院的院感管理工作虽然取得相当的成绩,但这必竟是过去。我们应清醒地认识到,由于我们医院发展很快,基础设施与快速的业务发展不相适应,职工对院感的意识还需进一步提高,医院感染的隐患在某些方面还相当严峻,随着国家把科学发展观作为基本国策,有关医院感染的法律、法规、规范、规章及相关的准入标准不断出台,医院感染预防控制己经进入法制化管理轨道。医院感染事件,特别群发感染事件,频繁被社会暴光,有的
酿成恶性医疗事故。因此,进一步加强医院感染管理,确保医疗安全,杜绝医疗纠分,己经是势在必行。就我们医院的实际情况看来,目前医院感染管理方面应着重抓好以下工作:
(1)、在职人员、新上岗人员及护工的院感知识培训须进一步加强;
(2)、全院可重复使用医疗器械集中清洗、消毒、供应问题;
(3)、进一步加强供应室、手术室、(ICU)、产房、血透室、内镜室、新生儿重症监护室、介入室、口腔科等重点科室的院感管理;特别是供应室、(ICU)、新生儿重症监护室的改建问题;
(4)、高度重视医护人员的职业防护问题;
(5)、感染疾病科(包括发热门诊、腹泻门诊)建设事项需进一步完善;
(6)、消毒药械进入医院的各环节管理制度切实建立;
(7)、污水排放的处理。
总的看来我院的医院感染管理工作,由于院领导的高度重视,全院职工的共同努力,特别是在座各位的大力支持,过去取得的成绩是肯定的,虽然目前某些方面的感染隐患还很严峻,但是,我们坚信,只要我们在院领导的正确领导下,统一认识,各尽其责,相互配合,先易后难,分步实施,切实采取有效的预防与控制措施,一定能把医院感染管理工作做得更好。
医院感染管理科办公室工作总结 随着医学发展和医学模式的转变,医院感染在医院管理中占据了重要的地位。医院感染不但关系到医患双方的健康而且影响到医院的医疗质量。在院领导的重视和关心下,从组织落实开始,到严格管理制度,采取多种措施,使保健院的院内感染管理逐步规范化、制度化。为了今后进一步搞好院内感染管理工作,现将医院本年度院内感染控制工作总结如下:
一、领导高度重视,保证院内感染管理工作的顺利开展
院领导高度重视医院感染管理工作,院长直接担任医院感染管理领导小组组长,指导院感办开展日常工作,第一注重依法管理,按照规范开展医院感染管理工作。不断学习法律、规范,贯彻执行《 传染病防治法 》 《 消毒技术规范 》 《 医院感染管理规范 》和各项政策法规,院领导强调依法行医,规范管理。由于院领导的重视和院感办主任认真负责的管理,我院职工的法律意识和控制院内感染的意识不断强化。第二为有效的控制医院感染,保证医疗质量,院领导重视重点科室的建设,对产房、手术室、新生儿科、检验科等重点科室严格按照医院感染管理要求配置基础设施。第三把控制高危科室的医院感染作为工作重点,经常到临床第一线了解情况并检查督促消毒隔离制度的落实,工作中发现问题和薄弱环节,及时与相关部门沟通设法解决,脚踏实地的开展工作。
二、充实保健院感染组织机构
根据卫生部规范要求逐步完善了各项规章制度,配备了专职的院感工作人员,保证了医院感染管理工作规范有序的开展。医院成立的院、部、科室三级医院感染管理网络起到了有效的职能监控作用,按照职责制订了医院感染管理质量考核标准,每月根据考核标准进行质量检查,对质量检查结果组织讨论和考核,同时根据医院感染管理方面存在问题制定改进措施,规范地开展医院感染管理工作;同时各科医院感染管理质控小组每月向院感办报告住院病人的院内感染、消毒隔离监测情况,根据科室院内感染存在问题组织医务人员讨论;各级院内感染监控人员履行了院内感染管理的相应职能,从而使院内感染管理工作进一步完善。在医院感染管理中,规范、认真落实各项规章制度,特别是医疗废物管理制度、院内感染消毒隔离制度、一次性无菌医疗用品使用的管理制度、院内感染管理检查制度、院内感染管理教育培训制度、医院感染管理考核制度等。三、加强院感知识培训,提高全院职工控制院内感染意识
结合本院实际,营造氛围,院感办组织开展了一系列的专题讲座和院内感染培训,并利用互联网及时了解国内外医院感染的现状和原则,控制方法的新进展,对全院医务人员人员进行预防、控制医院感染相关知识培训。2011年全年对我院医务人员及后勤人员培训考核4次,试用期人员培训考核2次,实习生、进修生培训考核2次。增强大家预防、控制医院感染意识;提高医院预防、控制医院感染水平。在全年的院内感染控制工作中,由于院领导的高度重视,及各科室的积极配合,工作开展比较顺利,取得了良好的效果。
四、进一步完善管理制度并贯彻落实 医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。为提高我院的院感工作质量和成效,制订了一整套科学实用的管理制度来规范医院有关人员的行为。根据《医院感染管理办法》制定我院各科室《消毒隔离管理制度》,《院内感染综合评分细则》,《院内感染自查质控反馈》,《院感质控员月考核标准》,《医院感染管理质控罚则》。定期或不定期对照我院的院感制度、规范、细则对各科室医院感染管理质量检查、评估、评分,查制度落实情况,查操作规范,从环节上层层深人。院感办定期检查制度落实情况,充分发挥制度的约束作用,使各项工作落实到实处。
【
五、建立《医院感染病例报告制度》
为认真贯彻执行《医院感染管理办法》的有关规定,及时掌握我院感染状况,发病情况、病种、常见致病菌及耐药情况等有关资料,根据《院感感染诊断标准》的要求结合我院实际情况,制订了《院内感染监测登记报告制度》。当医务人员发现院内感染病例或者感染趋向时,必须及时送病原学检验,查找感染源,感染途径。要求如实填写医院感染病例报告单,及时报告医院感染管理办公室,由院感负责人对相关危险因素进行监测、分析和反馈,协助控制病情的扩散,必要时由医务科组织召开研讨会,消除隐患,确保医疗安全。为保证院内感染控制工作的可靠性,院感办将不定期抽查院内感染的发病率和漏报率。对科室内隐瞒,漏报的情况进行摸底,一经发现,除在全院通报批评外,对当事人和科室负责人也要按规定进行处罚。同时,医务人员要警惕医院感染暴发事件的发生,院内感染病例的漏报,也是造成医
篇三:2013年医院感染管理工作总结
篇一:2013医院感染管理工作总结
2013年医院感染管理工作总结
本年度,在医院领导的正确领导和大力支持下,认真贯彻落实卫生部颁布的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规,强化环节质量管理及全院医院感染知识培训,严格质量监测及考核,降低了医院感染发病率,保证了医疗安全,全年1-12月份感染办共监测出院病人14501例,96人发生医院感染,医院感染率为0.7%。器械消毒合格率100%,抗生素使用率60%,无菌切口感染率0,有效的控制了院内感染,确保了医疗安全。现全年工作总结如下:
一、健全组织,完善管理
为了进一步加强医院感染管理工作,明确职责,落实任务,充实了感染管理委员会及感染监控小组成员,成立了感染质量检查小组,负责每月的感染质量大检查,完善了三级管理体系,将任务细化,落实到人,每周在院周会上及每月的质量控制反馈会上通报一次感染管理工作存在问题,各科感控组长负责整改,逐步落实各项工作,使院感工作得到持续改进。
二、加强质量管理,确保医疗安全
(一)质量控制:每月进行一次大检查,每周随即检查,系统调
查收集、整理、分析有关医院感染情况,对存在问题及时反馈、整理,有效的预防和控制医院感染,全年编写医院感染信息两期。向全院医务人员及时通报医院感染动态,医院环境卫生学监测情况,医院感染发病率及漏报率,对存在的问题,进行原因分析、总结,提出改进措施,并向全院通报。
(二)环节质量控制
1、加强重点部门的医院感染管理:手术室、供应室、产房、新
生儿科、口腔科、胃镜室、治疗室、换药室等感染管理重点科室,每
周不定时检查,做到日有安排,周有重点,专项专管,制定各重点科
室感染质量检查标准,按照医院感染质量检查标准对手术室重点检查
手术后各类器械清洗,消毒及室内消毒效果监测,对新生儿科督查环
境管理,工作人员管理,各种物品的消毒等,降低医院感染发生率。
对供应室重点督查器械的清洗、干燥、包装、灭菌程序及灭菌器械的
合格率,灭菌器的监测等。对产房重点检查医疗废物的处理,各类器
械的用后清洗、消毒及个人防护。口腔科的车针、手机、扩大针等供
应室回收处理、制作成纸塑包装等等,使各重点部门感染管理制度落
实到实处。
2、强化卫生洗手:手部清洁与人的健康密切相关,手上携带的
致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康,而且通过各种操作极
易传染给病人,为此为医务人员提供洗手设施及洗手液、快速手消毒
液等,大大提高了洗手质量,减少了院内感染。
三、加强医院感染监测及监管,提供安全的医疗环境
1、采集临床感染病历,统计每月医院感染发生率,感染部位及
病原菌检测情况,分析医院感染危险因素,提出防控措施。
2、每月进行环境卫生学监测:监测对象以重点部门为主,每月对
重点部门的空气进行监测,每季度对物体表面、工作人员的手进行监测,并将监测结果进行汇总分析,通过院通讯反馈给各科室。医院环境卫生学监测情况:共监测空气、物体表面、医务人员手表面情况共127份,合格数119份,不合格8份,合格率94%。其中空气93份,合格数85份,合格率91.4%;物体表面12份,合格12份,合格率100%;医务人员手表面14份,采集的对象主要是医生、护士、实习生、进修人员,合格数14份,合格率100%。消
毒液8份,合格8份,合格率100%。监测血透中心使用中的透析液、反渗水共2份,合格2份,合格率为100%。
3、紫外线强度监测:对新购进紫外线灯管每批次进行抽检,对全院各临床科室、医技科室、门诊等使用中的紫外线灯管强度进行监测,共监测灯管16支,合格16支,合格率100%。循环风消毒机32台,每月检查过滤网的清洗,每半年统一换一次灯管,消毒效果均达标。
4、对购入的消毒药械,一次性使用医疗卫生用品进行监督管理,审核产品的相关证件。
5、本年5月份感染办开展了住院病人现患率调查,调查前对14名参加现患率调查的监控人员进行了调查方法、医院感染横断面调查个案登记表的填写,医院感染诊断标准等知识培训。顺利的完成了调查。
调查结果:无医院感染发生。
6、对医务人员职业暴露进行了监测:严格要求医务人员执行标准预防措施,尽量避免职业暴露,并对职业暴露进行监测登记。7、开展了多重耐药菌的监测:对全院医务人员进行多重耐药菌知识的培训,每周不定时了解致病菌检测结果,如发现多重耐药菌感染,查明所住科室,通知科室主任、护士长并签名,要求采取隔离措施,加强工作人员自我防护,避免交叉感染。
四、沉着积极应对突发事件
加强afp及麻疹的预防和控制,针对我区和我县相继出现的afp及麻疹等疫情,我科每天下病房、门诊进行督导,及时发现消毒、灭菌、隔离等方面存在的问题,及时纠正整改,同时加强医疗废物分类和收集处理,严防因管理不善引起的感染暴发,确保了儿童的身体健康和生命安全。
五、实行规范化,流程化管理
编制医院感染控制各种流程,如洗手流程、医疗废物处理流程、职业暴露处理流程、医院感染暴发处理流程、医院突发公共卫生时间处理流程,以及各种诊疗操作流程等,并组织学习,使工作人员工作流程化,便于操作,便于记忆。
六、加强医疗废物的管理
对医疗废物暂存处进行了整修,完善各项规章制度,专人回收,登记。对医务人员及保洁人员进行医疗废物管理知识培训,使工作人员提高了认识,落实了各类人员职责,使医疗废物分类、收集、储存、交接等做到规范化管理。
七、加强宣传和培训,提高医务人员感染意识
元月份:对全院医务人员131人、外科全体人员21人、外科重症监护病房16人、保洁人员24人进行了“医院感染相关知识、外科手术部位感染监测方案、icu医院感染目标性监测、医疗废物管理”等的培训,并组织考试,均合格。
三月份:对重点科室54人、全院医务人员90人进行了“多重耐药菌、医院感染知识”的培训。并组织考试,均合格。
四月份:对全院医务人员72人、全院医务人员136人、各科医务人员90人、各科院感质控员14人进行了“医院感染管理、医疗废物管理、医疗机构消毒技术规范、传染病管理”的培训,并组织考试,均合格。
五月份:对各科监测员及护士长16人进行了“现患率调查方案”的培训。
七月份:对新上岗人员31人进行了“医院感染知识岗前培训” 并组织考试,均合格。。八月份:对全院医务人员109人进行了“医院感染知识与职业暴露”的培训,考试均合格。九月份:对重点科室61人进行了“多重耐药菌”的培训。并组织考试,均合格。
十一月份:对全院医务人员203人进行了“手卫生规范”的培训。并组织考试,均合格。十二月份:对相关科室医务人员64人、52人、108人进行了“等级医院评审要求、多重耐药菌、手卫生规范”等三次培训。
通过培训提高了医务人员的感控意识和感染知识,把一些新观篇二:2013年医院感染管理工
作总结
2013年医院感染管理工作总结
2013年即将结束,为了适应综合发展需要,站在提高医疗护理质量的高度,把医院感染管理工作列为医院总体管理的重要内容之一来抓,使医院感染管理工作与医院的业务发展相适应,整个医院感染管理工作初步进入了制度化,规范化管理。在院领导的正确领导和大力支持下,在护理部的指导下,全院医护人员积极参与医院感染监控工作,各临床科室医师对所有住院患者进行医院感染前瞻性调查,发现院内感染能及时、准确报告。若出现医院感染病例时,加强监测与控制,无院感流行事件发生。护理部常规进行消毒隔离质量督查、无菌技术督查并反馈,协同医务科、配合院领导做好医疗安全管理工作。每季度在院长的主持下召开一次院感委员会会议。
院感管理在今年进行了以下工作:
一、根据院感安全要求,细化院感质量管理措施
根据医院“安全”和“质量管理”的要求,完善了医院感染的质量控制,进行督查反馈,全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作,认真排查安全隐患,为保证院感安全,切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理,特别是手术室、消毒供应室、人流室、检验科等重点部门的医院感染管理工作;制定了院内感染措施,院感科常规进行督查和指导,防止院感在院内暴发。
二、根据传染病的管理要求 加强传染病的院感防控
在手足口病、甲型流感流行期间,进一步加强预检分诊台、内科门诊等重点场所的管理,认真贯彻落实手足口病、甲型流感医院感染控制要求,加大医院感染防控力度,规范工作程序,特别是对全院医务人员以及工勤人员,加强了手足口病、甲型流感等传染病的防治和自身防护知识的培训,严格落实了院感防控和个人防护措施,防止发生院内交叉感染,积极配合有关部门,共同做好疫情防控工作。
三、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况
为规范全院各项消毒灭菌工作,预防院内感染,2013年度院感科加强院感采样监测,对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测,同时加强对手术室、供应室、人流室等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度进行了监测,使其合格率达100%。
四、加强了医疗废物管理
院感科不断完善各项规章制度,明确各类人员职责,落实责任制,加强医疗废物管理并常规督察,发现问题及时整改并反馈。并对工勤人员进行培训,使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理,严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。
五、院感培训及考核
进行医院感染知识培训,参加人员包括全院医务人员及工勤人员,培训内容为:院感基础知识培训,手足口病消毒隔离知识培训,工勤人员的职业防护及消毒隔离知识培训,甲型流感的院感控制及消毒隔离知识培训,医务人员手卫生规范培训,新上岗的医护人员岗前培训等。对新上岗医护人员进行了培训考核,合格后上岗。
六、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理,13年院感科对其使用进行常规督查及定期抽查。对消毒药械及一次性使用的无菌医疗用品的抽查是每季度一次,方法是从临床各科室采样,到药械科索证。
总的看来我院的医院感染管理工作,由于全院职工的共同努力,没有一例差错事故的发生,但是目前某些方面的感染隐患还很严峻,我们坚信,只要我们统一认识,各尽其责,相互配合,先易后难,分步实施,切实采取有效的预防与控制措施,一定能把医院感染管理工作抓紧抓好。篇三:2013年医院感染管理工作总结
2013年医院感染管理工作总结
在院领导的正确领导和高度重视下,在市、县主管部门的指导监督下,在我科同志共同努力下,在全院医务人员鼎力支持和配合下,圆满地完成了2013年感染管理工作,回顾一年工作,欣慰而自豪。欣慰的是全年迎接市卫生局结核病专项检查2次、传染病及计划免疫专项检查3次。卫生局预防控制h7n9禽流感1次、县疾病预防控制中心对传染病及结核病、性病管理、计划免疫专项管理检查共11次,消毒隔离检查3次均得到满意的效果。自豪的是在院内感染与传染病管理工作取得了一定的成绩。全年无医院感染暴发事件发生,保证了医疗安全。现将全年医院感染管理工作总结如下:
一、健全组织、完善管理:
根据人员调动完善了感染管理三级体系,责任层层落实。我科室任务细化明确责任落实到人。定期召开会议,研究解决医院感染管理工作中出现的问题,使医院感染管理工作得到持续改进。
二、加强感染管理、确保医疗安全:
1、根据“医院感染管理办法”等法律法规的有关要求,每日监测出院病例掌握医院感染发病趋势,控制了医院感染病例漏报现象。通过监测病例能够系统地调查、收集、整理、分析有关感染情况,对存在的问题及时反馈、整改,每月统计感染病例、每季度向全院医务人员通报医院感染动态变化。
2、每周深入科室:对无菌技术操作、无菌用品使用、消毒隔离技术、医疗废物分类收集手卫生等进行检查指导,发现问题及时解决,采取有效控制措施。
3、加强重点科室、如手术室、供应室、血液净化室、口腔科、胃镜室等管理:
①口腔科:3月份对口腔科小型灭菌柜,无法进行生物监测,联系供应室同时进行生物监测,保证口腔科无菌物品合格后安全使用,防止医院感染的发生。10月份《吉林省卫生厅关于对全省口腔医疗机构医院感染管理工作专项检查通知》要求,对口腔科清洗消毒设施不合理进行了整改,水龙头改为触目式,安装了干手器,保证了医务人员在诊疗过程中做到一患一洗手。购进了诊疗台的避污膜,采取了一患一更换避免了交叉感染。
②、骨科腔镜室:4月份骨科申请开展了关节镜项目;修建关节镜室,根据“医疗机构消毒技术规范”环境管理的要求,特请疾病控制中心对室内空气、物表进行了细菌菌落培养监测,连续监测3次符合手术室标准后于4月15日正常使用。
③、手术室:6月份手术室1、2、6手术间空气监测不合格,我们采取措施查找原因,及时增加空气消毒机5台,并每室各增加一台,更换了空气消毒机的紫外线消毒灯管,整改后再次监测合格,方可使用。有效的预防医院感染的发生。
④、血液净化室:按照血液透析布局要求、9月份对血液净化室进行了改建。分区、通道基本合理。
4、加强了重点部门的管理:
加强了无菌器械的管理,3月份全科人员深入科室及供应室对灭菌器械及包装进行检查,对清洗不洁净、有锈迹的器械的科室进行了警告,嘱应立即清洗除锈或更换。包布有洞、有针眼、较黑较旧的进行了更换。经过2个月的时间的检查指导,各科室的无菌器械的包装基本符合要求,器械清洗保养基本达到标准。
按照市卫生局消毒供应中心的检查指导要求,把我院各科室陈旧的木质的无菌物品储存柜更换铁制储存柜,共26个,有利于擦拭消毒、防治了储存柜发霉,有利于预防医院感染的发生。
5、严格执行“手卫生管理制度”各科室取消了肥皂洗手,全部使用洗手液及手消毒液。定期开展手卫生知识培训,加强医务人员掌握手卫生知识和正确的手卫生方法,以提高医务人员手卫生的依从性。
6、加强临床医生合理应用抗生素的管理,减少经验用药、用药次数、重复用药,尽量减少患
者的抗生素用药时间,每月统计抗菌药物使用情况,记录抗菌药物使用排名的前五位。严格遵守无菌操作的原则,加强手卫生的依从性,降低多重耐药菌的出现,有效预防和控制多重耐药菌产生,保障患者医疗安全。
三、进行医院感染的全面监测,为患者提供安全的医疗环境:
1、强化医院感染的综合性监测,提高主管医生报告制度,我科定期汇总分
析,制定医院感染控制措施,坚持每周下科室监测住院病人,发现感染病例或有漏报现象,及时反馈回科室。统计每月医院感染发生率、分析医院感染与危险因素的关系,查找感染的主要原因,提出干预措施。
2、进行目标性监测:对普外科手术病人(如阑尾炎、胆囊炎、结肠、直肠切除术、乳腺手术等)进行目标性监测,截止11月末共监测手术切口 566 例,切口感染 3 例、感染率为0.53%。感染专职人员不定期下科室通过观察医生换药、采集病历及护理记录、各种检测报告(x线、胸片)等,向医生、护士了解病人情况、床头查看病人等方式选定目标,重点关注手术切口情况,无菌操作的病人,以及长期或多联使用抗生素的病人,指导按标准操作用药减少各种危险因素,降低医院感染发病率的目的。
3、每月进行环境卫生学、消毒液、生物监测,监测的主要对象以重点部门为主,医院感染管理科每月对重点部门的空气、物表、工作人员手、消毒液等进行监测。全年监测结果如下:物体表面监测247份,合格率 100%,医务人员手卫生监测141份、合格率100%;使用中消毒液330份,合格率100%;室内空气 810份,合格806份、合格率为99.50 %;无菌物品412份、合格率100%,透析液11份,合格率100% :水质20次均合格,内毒素3次均合格,压力蒸汽灭菌53份均合格,器械消毒器械47份、不合格2份、合格率95.74%,高压灭菌器械效果 11份均合格,检测医疗废物365袋、不合格28袋、合格率92.33%,门诊日志321本,不合格56本、合格率82.55 %。一次性无菌医疗用品106份、合格率100%。检测传染病登记本 462本不合格14本、合格率96.97%。各项监测结果均符合标准。.
4、组织供应科4月份对新购进20辆紫外线消毒车(40个灯管)强度进行检测,辐射强度均合格,安装临床使用,保证各治疗室等室内空气的消毒效果。11月份对全院各部门的94支紫外线消毒灯管有效强度进行监测,合格88根,对6根不合格的科室立即进行更换。保证有效消毒。
6、医务人员的职业防护,制定防护制度和相关措施(包括手部卫生、标准预防、着装防护等),在日常医疗活动中,根据各科室工作特点提供相应的防护用品,如口罩、帽子、手套、护目镜、隔离衣、防护服等,以保证医务人员的职业安全。11月止发生职业暴露5人,其中被梅毒阳性患者手术后刀片割伤1人,被乙肝阳性病人针头刺伤 4人,针对暴露者进行评估,根据情况给予预防性用药,进行追踪和调查,一个月产生抗体1人,其它人员全程注射乙肝疫苗后追踪结果。梅毒暴露后3个月检测结果阴性。
四、为了有效预防医院感染开展了现患率调查:9月11日8点9月12日8点对全院12个临床科室所有住院病人进行了医院感染现患率调查,调查前组织科室感染管理专职人员进行了调查方法、医院感染调查个案登记表项目填写、医院感染诊断标准等知识培训。应调查住院患者267例,实际调查260例,实查率97.38%。结果显示,医院感染0例,医院感染率为0、现患率0。其中:手术病例33例,手术切口感染0例,感染率为0。抗菌药物日使用率为47.68%。
五、加强院感知识培训、提高医务人员控制医院感染意识
提高医务人员对控制医院感染知识的知晓率,每季度对全院职工采取答卷、听课形式、进行感染管理知识、传染病防治知识、医疗废物管理知识、职业防护知识及手卫生知识、医疗机构消毒技术规范、计划免疫等知识培训。听课培训2次参加人员587人,答卷培训4次参加人数人共2035次、培训率为97.90%。培训后进行考试,平均成绩为93.97%,成绩存入档案。
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【医院感染管理简讯
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2016年管理简讯医院感染管理简讯
2016年4月 第1期 山东省定陶县中医院院感办主办
医院感染管理信息目录
?1-3月份环境卫生学信息反馈?医院感染调查监测结果通报?医务人员职业暴露监测情况?1-3医院感染漏报率调查?1-3月份院感检查情况反馈?目标监测情况反馈?医院感染控制知识宣传
一、1-3月份环境卫生学监测信息反馈 (一)、环境监测问题及整改
(1)止血带、擦拭物表的含氯消毒液未达标 (2)原因分析
①管理不到位,未认真督导
②操作人员责任心不强,未按标准进行消毒液的配置
(3)整改措施
①向相关科室反馈存在问题,提出整改建议,并限期整改 ②各科室加强管理,做好自查工作。
③院感加大督查力度,并将督查结果与绩效工资挂钩。
(4)整改结果 再次监测时结果均合格
二、医院感染调查监测结果通报
(一)原因分析:
患者基础疾病的严重程度、住院时间较长、年龄偏大、侵入性操作、病室不能按时通风,病人出院后终末消毒不彻底以及抗菌药物使用不合理等。
(二)改进措施:
(1)、加强病房管理,定时开窗通风,保持病房清洁、空气新鲜,确保空气质量。
(2)、积极治疗基础性疾病,如糖尿病、慢性支气管炎,保持呼吸道通畅,定时翻身拍背促进呼吸道排痰,及时清除气道分泌物。
(3)、注意口腔卫生,防止口咽部分泌物吸入。
(4)、控制进食速度和量,病情许可时采取半卧位。
(5)、严格遵守无菌技术原则,严格无菌技术操作规程和消毒隔离制度,加强对雾化吸入、氧气湿化瓶等装置的消毒管理,严防病原菌通过管道直接进入患者呼吸道。
(6)、严格执行探视和陪护制度,减少病房人员流动等均是预防呼吸道感染的重要手段。
(7)、医务人员应加强手卫生的依从性和环境物品消毒,减少交叉感染。
三、医务人员职业暴露监测情况如下 :
2016年1-3月份,发生医务人员职业暴露案例0例。
四、医院感染漏报率调查 经调查院感病人无漏报现象 五、院感质量检查反馈
2016年1-3月份院感质量考评情况如下(各科室考评得 分):
(一)存在问题:
1、科室院感知识培训不到位。
2、医务人员手卫生依从性及标准性均不高,设施
配备不到位,有待于改善和加强。
3.清洁不到位:(1)无菌持物钳在高压灭菌前的清洁工作不到位;
(2)物体表面常规擦拭不到位;(3)止血带做不到一人一用一消毒;(4)拖布未分室使用;(5)防护用品配备齐全 (6)湿化瓶未按规定及时消毒
4.治疗车未放速干手消毒剂。
4.医务人员操作未戴口罩:
5.含氯消毒液浓度不达标,紫外线灯管未擦拭记录;6.废物处理方:(1)地面上有废弃棉签;
(2)医疗废物包装过满,不符合要求;
(3)医疗废物未分类放置;
(二)原因分析
(1)责任心不强,在工作中未执行院感规范。
(2)科室管理人员未高度重视院感管理工作,督查不力,导致管理不到位。
(3)院感知识掌握不牢。
(三)整改措施:
(1)对存在问题及时反馈给科室负责人,科室做出原因分析、提出修改建议,限期整改,复核整改效果。
(2)各科室负责人高度重视,加强对医护人员的责任心教育。
(3)各科室加强管理,做好自查工作,发现问题在科室例会上通报负责人,每日对院感工作进行督查,结果在科内通报。
(4)院感办加大督查力度。
(四)整改结果 再次检查时已合格。
六、目标监测情况反馈
2016年1月1日—2016年3月31日,共监测外科病人7 例,手术类型以疝气手术例次最多,其次是慢性阑尾炎手术,其他有骨骼手术等,所有手术均无感染现象发生。
1、外科手术统计:
2外科手术感染按医生统计如下:
下页2016年医院感染管理简讯
3、外科手术感染监测汇总情况如下表
(一)、讨论分析:
从表1看:自2016年1月1日—2016年3月31日,外科7例手术切口感染率0%;围术期使用抗菌药物/使用(%)为57.1%;术中抗生素使用率为0(手术时间全部≦2H);术后使用抗菌药物率为57.1%。
从表3看:外科手术Ⅰ类切口4例次,Ⅱ类切口为3例次,Ⅲ类切口0例次,抗生素用一联占51.7%,二联抗生素占0%,三联抗生素占0%.
(二)根据手术患者的状态(ASA评分)、手术时间及切口类型等危险因素,计算的外科手术医生感染专率,不同危险指数等级的外科医生感染专率为0。不同麻醉、手术类型及植入物情况感染发病率为0。
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(三)、手术干预措施:
手术切口感染率监测是一项目标性检测,查出手术切
口感染的有关因素,制定控制措施,达到降低手术切口感染的目的。1.缩短术前住院时间。
2.正确使用抗生素:包括正确选择抗生素品种,术前预防用药在0.5-2小时l内使用抗生素;清洁手术在24小时内停用抗生素等;接受清洁-污染手术者的手术预防用药时间亦是24小时,必要时可延长到48小时。
3.正确脱毛方法:避免不必要备皮,术前即刻,减少损伤。
4.严格无菌技术与外科手术技术:首次外科清创缝合术一定要认真彻底,减少各种污染机会;手术操作过程要精细,尽量减少伤口暴露,减少缝合造成的死腔和积液,注意无菌区的保护。
5.围术期保温:手术期间给患者保暖;6.围手术期血糖控制正常水平 7.术后伤口的护理,做到即时了解切口每天的局部变化,恰当的给予对症处理。
8.医护人员要重视手卫生,遵守洗手和手消毒的原则,防止因为接触造成手术切口局部感染。
七、手卫生宣传知识园地〃
我们为何要洗手?
一个人身体上的细菌数超过全中国的人口数。用过水龙头后,接触部位皮肤上每平方厘米可以有35,000个细菌办公场所的桌面上,每平方英寸面积的细菌可以超过3,000个。
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一些病毒可以在干燥光滑物体表面存活20分钟以上。一些病毒可以飞沫形式在空气中传播。诸如大肠杆菌和沙门氏菌等可以在门把手、电脑键盘和桌子表面等存活2小时以上。许多细菌每20分钟就可以繁殖一代。中午12点三明治上的5个细菌,在适宜的环境下,到当天晚上7点,可以增殖到1千万个,三天后若无细菌死亡,则其可以布满整个地球。
在纷繁的医疗、护理工作中,许多工作都是由手完成的,因此医务人员手上各种细菌的数量往往比其他人群多,手的微生物污染情况相当严重。医院感染大部分为接触性传染,医护人员的手为病原菌重要的传播媒介,由医护人员的手传播细菌而造成的医院感染约占30%。洗手是解决医护人员手污染、预防和控制病原菌传播、降低医院感染率的重要手段。
您会正确洗手吗?
洗手看似简单,却大有学问。许多人在洗手时,
只是简单快速的搓洗一下手心、手背,就以为已经
完成任务,而右图所示的阴影部分往往会被遗漏。
正确的洗手应遵循以下步骤:
?如果您使用流动水+皂液洗手:
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小提示:
?图示中第2-7步即为我们常说的六步洗手法,如果加上搓洗 腕即为七步洗手法。
?洗手法不必拘泥于顺序,但要求每步必须做到。
?请记住七步洗手法口诀:内、外、夹、弓、大、立、腕。
?如果您使用快速手消毒剂:
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非触摸式水龙头请用肘或感应开关水龙头,如为触摸式水龙头,关水龙头时,请记得冲洗水龙头,并用擦手纸巾包裹关闭开关,以避免双手洗净之后又再次污染。此外,洗手前最好脱下手表或戒指,这些部分容易藏污纳垢。擦手一定不要用公用毛巾或工作服,应使用个人专用毛巾、一次性纸巾擦干或用干手器烘干。万一身边缺乏毛巾或纸巾,又没有干手器,自动“风干”也不错。
何时应该洗手
?《 在 点 网)
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1、普通手清洗剂――非常有效!可以清除手上绝大多数细菌。
2、快速手消毒剂――理想产品!可以更好的清除手上的细菌,并且非常方便。但需注意,如果手部有可见污渍时不应使用。
快速手消毒剂优点:
?比洗手有更高的依从性
?比普通洗手和用抗菌产品
洗手更有效
?比洗手对手部皮肤伤害少
?比洗手和戴手套浪费少
?所用时间少,作用快、不
需要水和毛巾。
12 你还在用固体肥皂,请立即停用固体肥皂!
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